清胰利胆合剂灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的:观察清胰利胆合剂灌肠对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,评价其有效性及安全性。方法:将60例预行ERCP术的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例)。两组患者术前均常规治疗,治疗组患者术前2h给予清胰利胆合剂100 mL保留灌肠,对照组患者术前2 h给予吲哚美辛栓0.1 g塞肛。记录PEP和PEH发生例数,观察两组患者术前及术后4 h、24 h的血淀粉酶、C反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)原变化情况,观察患者术后腹痛症状。结果:两组患者PEP和PEH发生率、术后腹痛评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者在术后24 h血淀粉酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清胰利胆合剂预防PEP及PEH与对照药物吲哚美辛的疗效相当,能降低PEP及PEH的发生率,缓解术后腹痛程度,减轻机体炎症反应。     

清胰汤防洽ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床观察

目的 观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效.方法 46例ERCP术后患者随机分为中药组(23例)和对照组(23例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤.观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间.结果 中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05～0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解.     

中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究

目的观察中药穴位外敷离子导入防治内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将300例ERCP术后患者随机分入治疗组和对照组,术后均给予常规治疗,治疗组加用中药穴位外敷离子导入。观察2组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率及合并胰腺炎或胰高淀粉酶血症患者血清淀粉酶恢复至正常的天数,并对术后患者腹痛进行评分。结果剔除符合剔除标准的病例17例,治疗组纳入142例,对照组141例。治疗组术后高淀粉酶血症或胰腺炎的发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰腺炎患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(4.25±0.95)d和(5.28±1.11)d,差异无统计学意义(P0.05);术后治疗组和对照组合并胰高淀粉酶血症患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(2.88±0.78)d和(3.81±1.62)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组术后患者腹痛评分分别为(0.95±1.04)分和(1.21±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论中药穴位外敷离子导入能促进ERCP术后合并高淀粉酶血症患者血清淀粉酶的恢复,并能较好地缓解术后腹痛症状。     

活血清胰汤灌肠辅助经内镜逆行性胰胆管造影术治疗肝郁气滞型急性重症胰腺炎疗效及对免疫功能的影响

目的观察活血清胰汤灌肠辅助经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗肝郁气滞型急性重症胰腺炎患者疗效及对免疫功能的影响。方法将74例肝郁气滞型急性重症胰腺炎患者随机分为研究组和对照组,每组37例。2组均行ERCP治疗,研究组术后给予活血清胰汤灌肠治疗,持续治疗1周。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后APACHEⅡ评分,检测2组治疗前后炎症因子、细胞免疫以及体液免疫水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分及血清TNF-α和CRP水平均显著下降(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后CD4+和CD4+/CD8+均显著升高(P均<0.05),CD8+均显著下降(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后IgA、Ig G和Ig M水平均显著升高(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论活血清胰汤灌肠辅助ERCP治疗肝郁气滞型急性重症胰腺炎疗效确切,且可有效改善机体免疫功能。     

清胰汤经空肠营养管给药治疗内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的:注射性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后常见并发症,本研究观察经空肠营养管注入中药清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎(PEP)的临床疗效。方法:我院行ERCP治疗患者,其中66例出现PEP,随机分为A组(22例)采用常规治疗;B组(22例)在A组基础上胃管内注入清胰汤治疗;C组(22例)在A组治疗基础上空肠营养管内注入清胰汤治疗。比较3组患者治疗有效率,临床症状缓解情况、实验室检查、CT胰腺恢复时间、ERCP术后平均住院日等方面。结果:A组与B组在疗效比较无明显差异(P0.05),C组患者治疗有效率及症状缓解、实验室指标恢复、平均住院日等情况均优于A、B两组(P0.05)。结论:经空肠营养管注入清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎效果显著。     

中药预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的研究进展

正近年来内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)在我国发展迅速,普遍应用于临床,现在已经成为胆管、胰腺疾病主要的诊断与治疗方法。但ERCP术后可能导致严重的并发症,最常见的并发症是高淀粉酶血症和胰腺炎。本文对ERCP术后高淀粉酶和胰腺炎流行病学背景、发病机制、诊断、防治及中药防治ERCP     

清胰利胆汤灌肠预防48例内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎的临床研究

目的观察清胰利胆汤灌肠对48例经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)和高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的预防作用,以及初步探究其对炎症介质白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的影响。方法选取该院2016年10月—2019年1月收治的96例预行ERCP术的患者,采用随机数字法分成中药组(48例)和对照组(48例)。两组术前均常规治疗,中药组术前2 h给予清胰利胆汤100 m L保留灌肠,对照组术前2 h给予吲哚美辛栓0. 1 g塞肛。记录并比较两组术前、术后4 h、术后24 h的血清淀粉酶、IL-6、IL-8、IL-10情况;记录患者术后腹痛腹胀、排气等临床症状,并分别记录两组患者的发生情况。结果中药组与对照组的PEP和PEH发生率、术前术后血清淀粉酶、IL-6、IL-8的变化水平差异无统计学意义(P> 0. 05);中药组术后24 h的IL-10上升水平高于...     

清胰汤治疗胆源性急性胰腺炎术后临床研究

目的:观察清胰汤治疗胆源性急性胰腺炎经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)术后的康复效果.方法:将胆源性急性胰腺炎患者190例,按随机数字表法分为对照组与试验组各95例.2组均择期行ERCP手术治疗,对照组手术前后给予生长抑素治疗,试验组在对照组的基础上联合清胰汤治疗.观察2组术后血清淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP...     

电针穴位刺激预防内镜下逆行胰胆管造影术术后胰腺炎60例

<正>内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)作为肝胆胰疾病的重要诊疗手段日益广泛展开。ERCP术后常见并发症有术后胰腺炎(PEP)以及高淀粉酶血症(PEH)。虽然大多数患者症状较轻,但是仍有5%可发展成为重症,给患者带来痛苦和经济负担^[1]。     

中医护理在ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症中的应用

目的 研究中医护理对经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后患者胰腺炎及高淀粉酶血症的影响。方法 选取2016年2月—2017年5月收治的150例行ERCP术患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取中医护理,比较2组ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生情况、手术前后血清淀粉酶水平、术后排气时间及护理效果满意度。结果 观察组ERCP术后胰腺炎发生率2. 67%(2/75)、高淀粉酶血症发生率18. 67%(14/75)较对照组13. 33%(10/75)、41. 33%(31/75)低(P 0. 05); 2组手术前血清淀粉酶水平无明显差异(P 0. 05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平较对照组低(P 0. 05);观察组术后72 h血清淀粉酶水平较对照组低,但2组比较无明显差异(P 0. 05);观察组术后排气时间较对照组短(P 0. 05);观察组护理效果满意度96. 00%(72/75)较对照组80. 00%(60/75)高(P 0. 05)。结论 中医护理应用于ERCP术中,可显著降低胰腺炎及高淀粉酶血症发生率,缩短术后排气时间,明显提高护理效果满意度,且有助于降低淀粉酶水平,值得临床推广。     

活血清胰汤灌肠辅助手术治疗对急性重症胰腺炎患者的疗效观察

目的：探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法：选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果：治疗1周后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组（77.14%,P<0.05）。与治疗前比较,治疗1周后,2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎,可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平,缓解炎性反应,同时可改善免疫功能,进而有助于提高疗效。     

清胰汤与皮硝联合应用治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨清胰汤和皮硝在急性重症胰腺炎（SAP）治疗中的联合应用价值。方法65例SAP患者随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。对照组采用常规治疗;治疗组除常规治疗外,另加清胰汤胃管注入及皮硝外敷治疗。结果治疗组腹痛、腹胀等症状缓解时间,开放流质饮食时间,住院时间及血淀粉酶恢复正常时间,均较对照组短（均P〈0．05）;并且并发症少、中转手术率低（均P〈0．05）,疗效均优于对照组;两组病死各4例,两组比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论西医常规治疗配合清胰汤口服及皮硝外敷,治疗SAP疗效显著。     

清胰汤联合常规综合疗法治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的：观察清胰汤联合常规综合疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将80例重症胰腺炎患者随机分为2组各40例,均采取常规综合治疗,观察组在此基础上给予清胰汤加减治疗,观察2组}临床疗效及治疗前后APACHE-Ⅱ评分、Ran—sOn评分及C-反应蛋白水平变化。结果：总有效率观察组为92．5％,高于对照组的75．0％（P〈0．05）;治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分及C-反应蛋白水平均低于对照组（P〈0．05）。结论：清胰汤联合常规综合疗法治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可明显减轻患者的炎性反应。     

加味清胰汤对坏死性胰腺炎细菌移位抑制的实验研究

目的观察中药加味清胰汤对实验性细菌移位的影响.方法选取Wistar大鼠56只,随机分成对照组、加味清胰汤组、泰能组、环丙沙星组4组.给药时间为造模前2 h、造模后6、18 h,各组动物分别于造模后12、24 h处死,取门静脉血测定血内毒素、淀粉酶水平;取胰腺、脾、肠系膜淋巴结、肝、肺组织做细菌学检查;取末端回肠组织做病理学检查.结果加味清胰汤组细菌移位发生的时间延迟,并见各脏器细菌量及血中内毒素水平明显低于其他组.结论加味清胰汤可以明显减轻实验性急性坏死性胰腺炎肠粘膜的病理损害,对防治急性坏死性胰腺炎后细菌移位有重要作用.     

清胰汤对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响

目的研究清胰汤对急性胰腺炎患者胃肠功能的影响。方法选取我院80例急性胰腺炎患者为对象进行研究,随机分为对照组和观察组,各40例,两组患者均采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用清胰汤,对比两组患者胃肠蠕动及病情恢复时间。结果观察组治疗后胃肠蠕动恢复时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后腹胀缓解时间、体温恢复时间等显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用清胰汤治疗急性胰腺炎可缩短病情恢复时间,促进胃肠功能恢复。     

止痛清胰汤治疗急性水肿型胰腺炎39例

目的:观察止痛清胰汤治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效。方法:将78例急性水肿型胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用西医常规治疗,治疗组给予止痛清胰汤煎剂内服,观察两组患者治疗前后血清淀粉酶含量,腹痛、腹胀缓解时间,第一次排便时间及淀粉酶清除率与肌酐清除率比值(Cam/Ccr%)的变化情况。结果:治疗组有效率为84.62%,对照组有效率为71.79%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:止痛清胰汤治疗急性水肿型胰腺炎疗效显著,能缓解症状,保护胰腺功能。     

清胰汤保留灌肠对重症急性胰腺炎患者血清C反应蛋白水平的影响

目的 观察清胰汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效和对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 40例SAP患者随机分为两组,行APACHEⅡ评分并测血清CRP.两组均采用综合治疗,治疗组加用清胰汤保留灌肠治疗.分别测每组患者治疗后第1、3、7日血清CRP水平及APACHEⅡ分值,记录每组患者的平均治愈时间、转手术和死亡例数.结果 入院时两组病例的血清CRP和APACHEⅡ评分差异无统计学意义;治疗第1、3、7日治疗组血清CRP水平和APACHEⅡ分值较对照组均明显降低,治疗组平均治愈时间明显缩短,转手术和死亡率明显降低.结论 加用清胰汤保留灌肠治疗可显著降低急性胰腺炎患者血清CRP水平,缩短病程,提高疗效.     

基因芯片技术研究清胰汤对重症急性胰腺炎大鼠基因表达谱的影响

目的研究清胰汤（Qingyi Decoction,QYD）对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠胰腺组织基因表达谱的影响。方法60只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、SAP组和QYD组,每组20只。4％牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射复制SAP模型,QYD组3次灌胃治疗（0．75mL／100g）。Iliumina全基因组表达谱芯片分析胰腺表达谱变化,实时定量PCR和Westernblot验证芯片部分基因热休克蛋白a8（heatShockproteinsa8,Hspa8）、热休克蛋白bl（heat shock proteinsbl,Hspbl）及其蛋白表达。结果与SAP组比较,QYD组筛选出575个差异基因,其中上调92个,下调483个。基因本体论（Gene Ontology,GO）分析涉及到转录调节因子活性负调节、氧化还原酶类活性、酶抑制剂活性等。京都基因与基因组百科全书（KyotoEncyclopediaofGenesandGenomes,KEGG）数据库分析其主要涉及丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）信号通路、NOD样受体（NODlikereceptors,NLR）信号通路、细胞周期、代谢通路、氧化还原酶类活性等。PCR和Westernblot验证芯片中Hspa8和Hspbl相对mRNA表达分别升高（13．24±1．22）倍和（7．55±1．09）倍（P〈0．01）。结论QYD有效治疗实验性SAP机制涉及到MAPK信号通路、NLR信号通路、细胞周期、代谢通路、氧化还原酶类活性等。