宫腔镜对于诊治子宫内膜息肉必要性探讨

目的：分析宫腔镜对于诊治子宫内膜息肉必要性。方法：采用宫腔镜检查子宫异常出血，施行宫腔镜检查者共154例，其中镜下诊断子宫内膜息肉37例，并对其进行随访。结果：154例子宫异常出血中，镜下诊断子宫内膜息肉37例，占24．0％，经病理证实有29例，占18．8％，符合率达80％。结论：宫腔镜检查有助于提高子宫内膜息肉诊断的准确性。     

宫腔镜治疗子宫内膜息肉样病变28例分析

目的：探索宫腔镜在诊断及治疗不明原因异常子宫出血及子宫内膜息肉样病变的可行性及临床价值。方法：采用宫腔镜对64例经传统影像学方法未能明确诊断的阴道不规则出血患者进行宫腔镜检查治疗，对单发或2-3个孤立性息肉行即时宫腔镜下剪除术；对散发性多发息肉则在宫腔镜直视下刮宫处理。结果：本组镜下明确诊断为子宫内膜息肉28例并成功得到镜下治疗，术后随访1～2年，其中26例出血症状完全消失。2例失访。结论：宫腔镜可明确诊断异常子宫出血的原因，并使病变得以及时准确的治疗，是诊断及治疗异常子宫出血及子宫息肉样病变确实有效的方法。     

子宫内膜息肉的诊断与治疗

目的 探讨宫腔镜、诊断性刮宫术、妇科彩超诊断子宫内膜息肉的准确性.方法 对因子宫异常出血患者306例全部进行妇科彩超检查,超声提示宫腔内异常回声病例行诊断性刮宫术及宫腔镜定位取材并经病理检验,将诊断子宫内膜息肉的三种方法进行对比分析.结果 经病理检查确诊子宫内膜息肉95例,发生率31.05％;宫腔镜诊断108例,符合率为87.96％;诊断性刮宫术诊断70例,符合率为73.68％,妇科彩超检查诊断51例,符合率为53.13％,三种诊断方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜检查能直视子宫内膜情况,镜下检查、定位、活检准确可靠,手术效果满意,是子宫内膜息肉诊断与治疗的较佳手段.     

宫腔镜在子宫内膜息肉中的应用

目的：探讨宫腔镜在子宫内膜息肉诊断中的价值。方法：对266例因异常子宫出血及不孕症的患者行宫腔镜检查。结果：镜下诊断子宫内膜息肉的66例患者，其中58例检查后所得组织送病理，报告为子宫内膜息肉者51例，镜下及病理诊断符合率达885。宫腔镜检查均顺利无并发症。结论：宫腔镜检查可提高子宫内膜息肉的诊断率，安全、可靠。     

宫腔镜诊断异常子宫出血151例分析

目的：探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值。方法：应用宫腔镜检查异常子宫出血患者151例,术中行定位取材或诊断性刮宫,结果：宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为92．59％,子宫中粘膜下肌瘤为92．86％,子宫内膜增殖症为61．54％,子宫内膜癌为66．67％,结论：宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤的诊断率。     

宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血104例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超检查在各种异常子宫出血中的诊断价值。方法我院应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血104例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜联合B超检查诊断子宫内膜增生症12例,与病理诊断的符合率为70．59％;子宫内膜息肉26例,符合率为92．86％;子宫黏膜下肌瘤13例,符合率为92．86％;慢性子宫内膜炎30例,符合率为93．75％。结论对异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜联合B超检查提高子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率,尽管对子宫内膜增生症及子宫内膜癌需经病理诊断,但因镜下可以定位诊刮,亦提高了诊断率。宫腔镜联合B超检查是诊断各种异常子宫出血的有效且有价值的方法。     

宫腔镜在协助诊断异常子宫出血中的价值

【目的】探讨宫腔镜协助诊断异常子宫出血的价值和优势。【方法】应用宫腔镜检查262例异常子宫出血患者,并在宫腔镜下定位取材或诊断性刮宫。【结果】宫腔镜诊断手宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎的敏感性高,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率93．35％。萎缩型子宫内膜、子宫内膜炎是本组患者绝经后出血的主要原因,子宫内膜增生症、子宫内膜息肉是绝经前异常子宫出血的主要原因。【结论】宫腔镜检查能直视宫腔内病变,定位取材送病理检查可提高诊断准确率,对部分病人可达到诊断和治疗一体化的作用。     

电视宫腔镜340例分析

总结该院１９９６年６月～１９９７年６月开展电视宫腔镜诊断与治疗３４０例。其中ＩＵＤ并发症及取器困难１２９例，异常子宫出血１６４例，不孕不育症４７例。在ＩＵＤ中，镜下见子宫内膜出血占６９５％，ＩＵＤ形态或位置异常占４９３％。镜下对常规取器困难者顺利取出ＩＵＤ及其残、断片。异常子宫出血组中月经过多的镜下及病理诊断顺位为：子宫内膜增生过长（４２２％）、子宫肌瘤（２８４％）、子宫内膜出血（１１９％）、子宫内膜息肉（１１９％）、子宫内膜癌（２８％）。闭经或月经过少病例主要病因为：子宫内膜萎缩（３３３％）、子宫粘连（３１１％）。在不孕不育组中，子宫粘连占１７０％。术中对子宫粘连进行镜下分离。结论：宫腔镜能准确及时地发现ＩＵＤ出血的原因，并成功地取出断环、残片。在异常子宫出血的病例中，宫腔镜结合Ｂ超能够明确地诊断各类子宫肌瘤，结合组织病理学检查，能明确地诊断子宫内膜功能性疾病及早期发现子宫内膜癌。宫腔镜是诊断和治疗子宫粘连的理想方法。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床分析

目的 分析宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值。方法 宫腔镜检查子宫异常出血患者260例，对诊为子宫内膜息肉者行宫腔镜手术，术后加用孕激素治疗。结果260例异常子宫出血患者中，子宫内膜息肉83例，占31．9％，均经病理证实。78例镜检同时进行了治疗，5例择期行电切术，随访6个月～2年，复发5例，治愈率95．2％，无并发症发生。结论 宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高、创伤小，并能同时进行治疗，疗效肯定。     

宫腔镜下诊刮及单纯诊刮在诊断子宫内膜息肉中的比较

目的：探讨宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉中的临床应用价值。方法：对97例因子宫异常出血行B超检查拟诊为子宫内膜息肉的患者，分别行宫腔镜及单纯诊刮，比较两种诊刮标本病理诊断的符合率。结果：宫腔镜下诊断性刮宫病理结果符合率为80．3％，单纯诊断性刮宫病理结果符合率为55．2％，两者相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：宫腔镜下诊刮是诊断子宫内膜息肉的有效方法。其准确性高于单纯诊刮，但其费用高及操作较复杂。     

宫腔镜检查与治疗绝经后子宫出血80例临床分析

目的评价宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值。方法总结80例绝经后子宫出血患者应用宫腔镜检查与治疗的临床资料，着重与病理学检查结果作对照分析。结果80例患者中有62例阳性发现，其中萎缩性子宫内膜28例，子宫内膜不规则增生11例，子宫内膜息肉8例，子宫颈管息肉4例，子宫黏膜下肌瘤4例，宫内节育器3例，颈管炎2例，子宫内膜癌2例。诊断阳性率为77．5％。其中子宫内膜息肉、颈管息肉、子宫黏膜下肌瘤及颈管炎行宫腔镜下电切手术。结论宫腔镜检查对绝经后子宫出血诊断阳性率高，与定位活检结合可明显提高宫腔内疾病诊断的准确率，而且宫腔镜下电切术使可保守治疗的患者避免剖腹探查或子宫切除，并具有患者痛苦小、术后恢复快的优点。     

经阴道超声诊断子宫内膜息肉与宫腔镜对照

目的 探讨超声对子宫内膜息肉的诊断价值。方法 回顾分析102例宫腔镜已证实的子宫内膜息肉声像图表现．并与病理结果进行对照。结果 临床疑诊子宫内膜息肉186例患，宫腔镜检查后证实子宫内膜息肉126例，经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉102例，经阴道检查诊断的符合率为80．95％。结论 经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉有很高的临床价值。     

子宫内膜癌宫腔镜下特征的临床分析

目的探讨子宫内膜癌宫腔镜下的图像特征,提高临床医师宫腔镜下诊断子宫内膜癌的准确率。方法2003年1月至2005年12月,采用宫腔镜检查阴道异常流血妇女213例。首先,观察宫颈管的形态,有无异常隆起的新生物及其表面的血管形态。随后,检查宫底和宫腔前、后、左、右壁,再检查子宫角及输卵管开口,注意宫腔形态、有无子宫内膜异常,尤其注意有无异常新生物,并记录病变的部位、大小和血管走行,必要时对可疑之处进行定位活检。结果213例接受检查的患者镜下诊断为子宫内膜癌21例,其中病理组织学证实为子宫内膜腺癌20例,符合率达95.2%。本组病灶呈菜花样新生物者9例,占45.0%;弥漫型病变6例,占30.0%;局灶性息肉状物5例,占25.0%。宫腔镜下内膜癌病灶多呈灰白、灰黄或暗红色,且缺乏光泽,常伴有坏死、出血、感染;清除表面坏死、出血、感染分泌物后,可见病灶表面血管怒张,血管走向不规则、迂曲等恶性肿瘤的特征。结论宫腔镜下子宫内膜癌具有典型的特征性图像,直视下对可疑病灶进行的定位活检和病理学检查是临床诊断早期子宫内膜癌的主要方法。     

宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用及临床观察

目的：探讨宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用。方法：选择2000年5月－2000年12月我院176例经宫腔镜联合B超检查并行组织病理诊断的异常子宫出血患者，分析宫腔镜联合B超检查与病理诊断的符合情况。结果：176例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的总符合率为83.00%，与初诊总符合率（29.50%）及单纯B超检查总符合率（59.10%）比较均有显著性差异（P＝0.000）。176例宫腔镜联合B超检查中子宫粘膜下肌瘤（3／3）、宫颈肌瘤（3／3）、宫颈息肉（7／7）、宫腔内胚胎残留（13／13）病理诊断的符合率均为100.00%，子宫内膜息肉为95.60%（43／45）、慢性子宫内膜炎为86.00%（43／50）、子宫内膜增生过长为63.04%（29/46）、子宫内膜癌为50.00%（1／2）。结论：宫腔镜联合B超检查可明显提高异常子宫出血症状诊断的准确性，但不能取代组织病理学诊断。     

电子宫腔镜检查子宫不正出血患者1 478例分析

目的回顾性分析宫腔镜检查子宫不正出血患者的资料,以探讨子宫不正出血与子宫腔内病变的关系。方法回顾性分析该院妇产科2002年10月～2006年3月1478例因子宫不正出血行宫腔镜检查的患者资料。结果宫腔未见异常194例,各种疾病共1284例,阳性检出率86.9%。其中,宫腔镜下怀疑子宫内膜癌者62例,术后病理确诊为子宫内膜癌者44例,确诊为子宫内膜不典型增生者12例。1478例均无严重并发症。结论通过分析1478例子宫不正出血患者宫腔镜检查结果,可了解宫腔内疾病与子宫不正出血的关系以及各病种在不同年龄段的分布情况,进而指导临床诊断。     

Endometrial blood flow mapping using transvaginal power Doppler sonography in women with postmenopausal bleeding and thickened endometrium.

OBJECTIVE: To evaluate the role of transvaginal power Doppler sonography to discriminate between benign and malignant endometrial conditions in women presenting with postmenopausal bleeding and thickened endometrium at baseline sonography. METHODS: Ninety-one postmenopausal women (median age, 58 years; range, 47-83 years) presenting with uterine bleeding and a thickened endometrium (> or = 5-mm double-layer endometrial thickness) on transvaginal sonography were included in this prospective study. Endometrial blood flow distribution was assessed in all patients by power Doppler immediately after B-mode transvaginal sonography. Three different vascular patterns were defined: Pattern A: multiple-vessel pattern, Pattern B: single-vessel pattern and Pattern C: scattered-vessel pattern. Histological diagnoses were obtained in all cases. No patient taking tamoxifen citrate or receiving hormone replacement therapy was included. RESULTS: Histological diagnoses were as follows: endometrial cancer: 33 (36%), endometrial polyp: 37 (41%), endometrial hyperplasia: 14 (15%), endometrial cystic atrophy: 7 (8%). Blood flow was found in 97%, 92%, 79% and 85% of cases of carcinoma, polyp, hyperplasia and endometrial cystic atrophy, respectively. A total of 81.3% of vascularized endometrial cancers showed Pattern A, 97.1% of vascularized polyps exhibited Pattern B and 72.7% of vascularized hyperplasias showed Pattern C. Sensitivity and specificity for endometrial cancer were 78.8% and 100%. For endometrial polyp these respective values were 89.2% and 87% and for hyperplasia they were 57.1% and 88.3%. CONCLUSIONS: Transvaginal power Doppler blood flow mapping is useful to differentiate benign from malignant endometrial pathology in women presenting with postmenopausal bleeding and thickened endometrium at baseline sonography.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症176例临床分析

目的：探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断治疗中的应用价值。方法：对176例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术，观察其诊疗效果。结果：盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、内膜息肉是不孕症常见原因。腹腔镜监视下宫腔镜插管通液较子宫输卵管碘油造影通畅率有非常显著性差异（P〈0．01），腹腔镜手术后输卵管再通率44．17％。结论：腹腔镜与宫腔镜联合诊治不孕症直观、准确、治疗效果好，是诊治不孕症的可靠手段。     

宫腔镜检查在子宫异常出血中的诊断价值

目的研究官腔镜检查术在子宫异常出血中的诊断价值。方法应用官腔镜检查子宫异常出血病人218例。术中行定位取材并送病理检查，并将两者进行比较。结果官腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为85．00％，子宫内膜增生过长为80．65％，黏膜下子宫肌瘤为100％，子宫内膜癌为70．00％，子宫内膜萎缩为100％，子宫内膜炎为87．50％。结论官腔镜检查在子宫异常出血的诊断中具有重要临床价值。官腔镜检查可以观察到更详细的宫内形态学的变化，提高对各种宫内疾病的诊断率。     

超声宫腔造影在诊断子宫内膜病变中的价值

目的 应用超声宫腔造影技术诊断子宫内膜病变。方法采用超声宫腔造影检查，对32例子宫内膜病变的患者进行观察，取得不同切面进行分析。结果 子宫内膜增生过长8例(占25％)，子宫内膜息肉14例(占43．8％)，子宫粘膜下肌瘤9例(占28．1％)，子宫内膜癌1例(占3．1％)。经临床及宫腔镜证实，仅1例内膜息肉误诊为粘膜下肌瘤(其原因我们认为是由于刮宫后出血、凝集导致周边显像不清所致)，准确率达96．9％。结论 经阴道宫腔造影操作简便、易行、准确率高，是诊断子宫内膜病变的可行方法。     

宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连455例临床观察

目的 官腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连。方法 行宫腔镜电切术455例，于电切手术结束应用催产素10～20u静注后观察无出血。探测宫腔深度后放置T型节育器。根据电切类型不同，于术后1～3个月取出节育器，然后行B超检测，观察宫腔内有无积液，判断是否存在宫腔或宫颈管粘连。结果 术后2个月随访并行B超检测，其中电切子宫黏膜下肌瘤245例，宫腔积液1例（1／245例，0．41％）；电切子宫内膜78例，电切子宫内膜息肉72例，电切宫颈管肌瘤或息肉37例，子宫纵隔切除9例，宫腔粘连分离术5例，宫腔异物取出9例，B超检测均未发现宫腔积液。结论 宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效，有效率达99．78％。值得推广。