高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析

目的分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素。结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04%,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病。结论高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率。     

高龄食管癌患者术后并发症的护理体会

<正>食管癌在我国是发病率较高的恶性肿瘤,首选方法为手术治疗。食管癌手术后很容易发生并发症,常见的并发症主要包括术后肺部感染、出血、心脏疾患、腹胀、腹泻、吻合口瘘等,这些并     

高龄食管癌患者围手术期的护理

1998年3月至2002年12月共收治70岁以上老年食管癌开胸手术患者58例,经过精心护理,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 58例中男51例,女7例,最大83岁;中段食管癌经左胸、左颈二切口食管癌切除加食管、胃颈部吻合15例;经右胸、左颈、上腹正中三切口上段食管癌切除加食管、胃颈部吻合10例;下段食管癌行主动脉弓下吻合33例。本组患者癌     

高龄食管癌贲门癌患者围手术期的护理

1996年2月至2001年3月,手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者30例,占同期同类病例的2.7％。现将围手术期的护理体会报告如下。 1 临床资料     

老年食管癌病人的围术期处理

目的:探讨老年食管癌的围术期处理.方法:对45例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组45例患者中,根治性切除44例,姑息切除1例.根治手术切除率97.8%,并发症发生率26.6%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果.结论:老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法.选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键.     

高龄高危患者食管癌围手术期护理

我院胸外科从2002年1月~2004年12月收治186例高龄食管癌患者,除2例死亡外,其余手术效果均好。笔者总结对高龄食管癌患者围手术期的护理体会。1临床资料本组186例进行性吞咽困难1~3个月,经胃镜取活检病理检查明确诊断。年龄65~74岁144例;75~79岁40例;80岁以上2例,合并慢性支气管炎68例,糖尿病48例,高血压25例,高血脂、心脏病12例,脑血管意外后遗症3例,78%病人有吸烟史。2术前护理2.1精神状态评估89%病人恐惧焦虑,为经济及手术效果、安全性担忧。针对病人不同精神状态,我们通过与病人主动交谈,向家属了解家庭支持状况,用通俗语言讲解手术原理…     

食管癌围手术期老年人高血压发病状况及与术后并发症的关系

目的分析食管癌围手术期老年人(≥60岁)高血压发病状况及与术后并发症的关系。方法回顾214例≥60岁行经胸食管癌切除术病人,按照有无高血压分成高血压病组及非高血压病组,分析高血压病组在围手术期各期的发病状况,比较两组术后部分并发症发生情况及不同高血压危险度与术后部分并发症的关系。结果①术后一周内,老年人高血压发病的比例明显升高(术前32.24%,术后43.46%),P<0.05;术后4天内血压升高最明显,4天后血压慢慢稳定,一周后大部分病人(75%)血压可以恢复正常(<140/90mmHg);②高血压组与非高血压组的心律失常发生率的差异有统计学意义(P<0.05),其它术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);③高血压危险度对术后并发症的发生有影响。结论食管癌围手术期老年人高血压发病比例较高,高血压危险度越高心律失常与低氧血症发生率越高,应重视正确控制食管癌围手术期老年人高血压。     

高龄食管癌的围手术期护理

目的:总结高龄食管癌的围手术期护理体会.方法:给予充分的术前准备,正确有效的咳嗽排痰,严密的围手术期监护.结果:78例患者治愈出院77例,死亡1例.结论:严密的围手术期护理是提高高龄食管癌手术成功率、降低病死率的关键.     

高龄食管癌伴高血压患者围手术期的护理

2005年2月～2007年2月，我院收治65岁以上食管癌伴高血压患者162例，现将护理体会报告如下。[第一段]     

老年食管癌患者围手术期的护理

食管癌是临床上常见的肿瘤,目前外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段.手术往往耗时长、创伤大,加上气管插管等侵袭性操作,使得并发症的发生率较高;随着人们生活水平的不断提高,寿命延长,老年食管癌患者相对比例有不断增加的趋势.老年人机体组织修复能力和免疫功能均较差,因此老年食管癌患者围手术期的护理就显得特别重要.现将某肿瘤医院胸外科1993年1月～2001年11月收治的161例老年食管癌患者手术前后的护理体会报告如下.     

5例食管和贲门癌术后近期内猝死的原因探讨

目的总结近期食管癌和贲门癌开胸术后10-21d内突然死亡病例的死因,为进一步完善手术术式和围手术期处理提供支持。方法2008年12月至2009年8月共80例食管癌和贲门癌患者行开胸手术,5例病例术后近期死亡,因现实中很难进行尸解。排除术后10d因各种原因和并发吻合口瘘等显著原因所造成的死亡病例。回顾术前诊断及查体情况、手术术式、术后治疗、进食情况,从解剖、生理、病理方面分析探讨。结果意外死亡可能和大出血、胸腔器官改变引起迷走神经反射过度、睡眠中误吸有关。结论外科大夫应重视这段时间的随访,出院前制定详细的治疗计划和注意事项,以降低猝死发生率。     

高龄食管癌手术治疗的风险和防范

目的:探讨高龄食管癌贲门癌病人围手术期的处理、手术的可行性和术式的选择.方法:53例55岁以上(女)、60岁以上(男)的高龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理及手术风险的防范进行回顾性总结和分析.结果:手术切除率92.5%(49/53),空肠造瘘术7.5%(4/53).术后并发症发生率43.4%(23/53),病死率7.5%(4/53).结论:对高龄食管癌贲门癌患者应严格控制适应证及适宜的术式,加强围手术期的管理.     

早期肠内营养在食管癌行食管-胃颈部器械吻合术后的应用

目的: 探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果. 方法: 对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合.将病人分为吻合器吻合 EN组、手工吻合 EN组和手工吻合 PN组.术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症. 结果: 两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P＜0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组.器械吻合 EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合 EN. 结论: 食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症.     

管状胃技术在26例食管、贲门癌根治术中的应用分析

目的 评价管状胃技术在食管、贲门癌根治术中的临床应用效果.方法 选取2007年1月至2010年6月收治的食管、贲门癌患者50例,按采取的手术方法不同分为管状胃组(26例)和胸腔胃组(24例).管状胃组中食管癌21例,贲门癌5例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合9例,贲门癌根治5例.胸腔胃组食管癌20例,贲门癌4例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合8例,贲门癌根治4例.观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成手术,两组均无吻合口瘘发生.胸腔胃组术后发生肺部感染气管切开3例,死亡1例.管状胃组与胸腔胃组手术时间分别为(175±11)、(182±6)min,术后住院时间分别为(16.8±9.8)、(17.0±11.3)d,差异均无统计学意义(t=1.556,P=0.072;t=1.495,P=0.068).结论 管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical application of gastric tube in radical operation for patients with esophageal or cardial carcinoma. Methods From January 2007 to June 2010,50 patients with esophageal or cardial carcinoma were enrolled. Based on surgical methods, they were divided into the gastric tube group (26 cases) and the traditional way group (24 cases). Among the gastric tube group, 21 patients had esophageal carcinoma,and the other 5 patients had cardial carcinoma,and 1 patient was treated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch,9 patients with anastomosis in lower aortic arch and 5 cardial carcinoma patients underwent radical resection. Among the traditional way group, 20 patients had esophageal carcinoma,and the other 4 patients had cstdial carcinoma, 1 patient wastreated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch, 8 patients with anastomosis in lower aortic arch and 4 cardial carcinoma patients underwent radical resection. The rate of anastomotic leakage, operation time, and length of stay in hospital of the two groups were observed. Results All surgeries were successfully performed. There was no anastomotic leakage case in the two groups, while there were 3 cases pulmonary infection and 1 case death in the traditional way group. There was no statistical difference in operation time [(175 ± 11) min vs. (182±6) min, t = 1.556, P = 0.072] and length of stay in hospital [(16.8 ±9.8) d vs.(17.0 ± 11.3) d,t = 1.495,P= 0.068] between the gastric tube group and the traditional way group. Conclusion Gastric tube has good value in clinical application with fewer complications and without prolonging operation and hospitalization time, which can surely ameliorate quality of life.     

食管贲门癌患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨食管贲门癌患者术后肺部感染的相关危险因素及诊治对策,以提高医疗服务质量。方法回顾性分析医院2012年1月-2013年1月146例手术治疗食管贲门癌患者资料,对感染高危因素进行分析,采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果 146例患者中27例发生术后肺部感染,感染率为18.49%;手术时间、病程、年龄、合并基础疾病、手术切口长度、营养状况、预防性使用抗菌药物、吸烟、未采用术后自控镇痛等与肺部感染密切相关(P<0.05);共培养出病原菌27株,革兰阴性菌19株占70.37%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌8株占29.63%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌对氨苄西林、左氧氟沙星高度耐药,革兰阳性菌对万古霉素、亚胺培南敏感性较高。结论术前综合评价,掌握手术指征,发现肺部潜在疾患,合理的手术方案、娴熟的手术操作技术可降低肺部创伤,术后针对感染高危因素进行干预是降低患者肺部感染率与控制感染的有效措施。     

普胸术后大量渗血的多因素分析

Objective To explore multi-causes and therapy of massive hemothorax after thoracic operation.Methods Sixty-six patients suffered from massive hemothorax after thoracic operation.All of them were executed conservative treatments for postoperative hemothorax.The noneffeetive cases were executed re-exploration.The relationship of area of residual cavity,fluctuation of intrapleural pressure and volume of hemothorax were analyzed between lobectomy in 30 eases and wedge,segmental or no excision of lung in 24 cases in 24 h postoperation.Results Thirty-two of 66 cases being executed conservative treatments were suteessful,2 cases were dead,while 32 cases were executed re-exploration,and 29 of them were cured.but 1 case of them dead,and 2 cases suffered from bronchial fistula,who were cured by thoracoplasty.The operations of wedge,segmental or no excision of lung in 24 cases were compared with lobectomy in 30 cases.It Was proved that the former had the smaller area of residual cavity,the lower intrapleural pressure.and the less volume of hemothorax(P＜0.05).Conclusions The multiplicity analysis of massive hemothorax after thoracic operation are flucmafion of intrapleural pressure after operation,intracavitary suction with negative pressure,rise of pressure in microcirculation at wound,abnormality of blood coagulation function and so on.It can reduce complications that proper therapy is timely performed,and even avoid of re-exploration.     

普胸术后大量渗血的多因素分析

目的 探讨普胸术后大量渗血的多种原因及其对策.方法 普胸术后大量渗血66例患者,先予非手术治疗,无效则转为开胸止血或清除血块.检测术后24 h 30例肺叶切除和24例楔形、肺段或未切除肺组织两种术式的残腔大小、胸腔内负压变化和渗血量的相关性.结果 非手术治疗有效32例,死亡2例,转为二次手术32例;二次手术后死亡1例,支气管胸膜瘘2例行胸廓成形术后好转,余29例痊愈.楔形、肺段或未切除肺组织与肺叶切除手术相比,残腔大小、胸腔内负压、渗血量均减少(P＜0.05).结论 普胸术后大量渗血主要与术后胸腔内负压变化、创面小血管压力上升、凝血功能异常等因素有关,及时采用适当措施可减少并发症,避免再次开胸.     

慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化CT改变与肺功能分级的对比研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化的CT改变与肺功能分级的对比情况.方法 按照患者的肺功能进行分级,再对患者应用CT进行检查,观察各组患者的影像学改变.结果 在肺功能的各个分级中,小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高.结论 慢性阻塞性肺疾病肺间质性纤维化患者在疾病的早期已经有影像学上的改变,可以作为疾病诊断的依据,并且以小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、肺内异常线影发生率较高,在临床的疾病诊断过程中值得重视并广泛应用.     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。     

14例食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察

目的:观察食管癌放疗后复发再程放疗的疗效.方法:对14例再程放疗的食管癌患者采用Varian 23EX电子直线加速器适形放疗,1.2Gy/次,2次/日,总剂量DT33~62Gy,放疗2~3周.结果:10例病变消退(8例食道黏膜恢复,2例癌性狭窄,采用球囊扩张扩大食道,可正常进食),无效3例病灶扩大,1例发生呕血,死亡;未发生放射性脊髓炎,有不同程度放射性食管炎;1年存活率50.00%、2年存活率28.57%.结论:放疗后复发再程放疗,有助于消除食管癌复发症状,改善患者生存质量,安全可靠,但仍有部分患者难获显著疗效.