高原肺水肿的临床诊治分析

目的探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊断、治疗以及预防经验。方法对我院2006年6月—2010年6月收住的50例高原肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果本组病例男35例(占70%),女15例(占30%),抵达高原后8～96h发病者45例(占90%),有上呼吸道感染为诱因发病者40例(占80%),合并高原脑水肿者死亡1例。结论高原肺水肿多由快速进入高原所致,上呼吸道感染易诱发本病,病死常见于合并高原脑水肿者。     

小儿高原肺水肿临床特点及治疗

目的 :探讨小儿高原肺水肿的临床特点及治疗方法。方法 :对 86例高原肺水肿患儿在患病年龄、发病时间、诱因、临床表现及治疗后患儿肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间进行观察分析。结果 :在本组 86例患儿中 ,上呼吸道感染、过度活动是小儿高原肺水肿的主要诱因 ,小儿高原肺水肿多发生在进入高原前 3天 ,年长儿的肺部音消失时间、胸片阴影消失时间及临床治愈时间明显短于婴幼儿 (P <0 0 5 ,或 0 0 1)。结论 :对小儿高原肺水肿及时诊断 ,针对小儿的病理生理特点 ,进行积极的治疗 ,是提高小儿高原肺水肿的救治水平的有效方法     

不同氧流量氧疗对高原肺水肿的治疗效果分析

目的　探讨不同氧流量氧疗对高原肺水肿的临床治疗效果。方法　 75例高原肺水肿患者随机分成 3组 ,在常规治疗的基础上分别给予不同氧流量吸氧治疗 ,观察比较其治疗后肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间。结果　高氧流量氧疗组肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间明显短于低氧流量氧疗组。结论　根据高原肺水肿的病理生理特点 ,及时诊断、积极给予吸氧治疗可明显提高高原肺水肿的治愈率。     

97例高原肺水肿心电图分析

1994～ 1999年 ,我院在海拔 35 0 0ｍ高原收治高原肺水肿 97例。现将 97例高原肺水肿心电图进行分析、探讨并报告如下。1.资料与方法 :本组均为由平原进入高原或由高原进入更高海拔、在 2～ 7ｄ内发病的患者 ,其中男性 91例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 2 7.5岁。根据临床症状、体征及Ｘ线诊断 ,确诊为高原肺水肿。心电图检测应用日本单导心电图机 ,于患者入院后 1ｈ内进行床旁急诊心电图检测 ,常规记录 12导联。2 结果 :本组高原肺水肿 97例 ,其中合并心电图改变96例 (98.9% )。单项异常者 6 2例 ,两项以上异常者 34例 ;依次为窦性心…     

高原肺水肿合并高原脑水肿124例治疗体会

急性高原病是个体由平原进入高原（海拔3000m以上）或高原进入更高海拔由于缺氧致使机体适应不全而发生的高原地区特有的常见病和多发病，主要包括急性轻型高原病、高原肺水肿、高原脑水肿，并且以上疾病常常同时并存，其中以高原肺水肿合并高原脑水肿较为常见，其发病急，病情变化快，是高原地区危重症之一，加之其救治仍在高原现场进行，缺氧、寒冷、空气干燥、紫外线强等恶劣的自然条件依然存在，故临床救治难度相对较大，若治疗不当或不及时，常危及生命。     

高原世居藏族居民罹患重症急性高原病的临床特点

目的对高原世居藏族居民重症急性高原病的发病情况及其临床特点进行探讨。方法对西藏军区总医院1956年6月至2005年6月的全部高原肺水肿、高原脑水肿病历进行回顾性分析，并对其中的高原世居藏族病例的发病情况及其临床特点进行分析。结果共检出24例高原世居藏族重症急性高原病病例，其中高原肺水肿21例、高原脑水肿3例，世居藏族居民重症急性高原病发病率为0．75％（24／3184）。24例患者均存在明显的诱发因素，诱因主要有从高原到更高海拔地区、劳累、受凉和饮酒。9例患者并发多器官或多系统功能障碍。结论高原世居藏族居民在往返于高原与平原或进入更高海拔地区时，机体器官、系统明显存在低氧损伤，在一定因素作用下亦可罹患重症急性高原病和并发多器官、多系统功能障碍。     

急性高原肺水肿患者动态血压的临床研究

目的：探讨急性高原肺水肿患者动态血压的特点。方法：应用美国Spqcelabs 90207型动态血压记录仪，测定37例急性高原肺水肿患者24h动态血压与正常参照值比较，结果：急性高原肺水肿患者24h动态血压整体水平较正常参照值无明显差异（P＞0．05），收缩压夜间较白昼下降4．3％，有非常显著性差异（P＜0．01），舒张压夜间较白昼下降4．4％，有显著性差异（P＜0．05），有30例患者的动态血压曲线呈非杓型改变。结论：急性高原肺水肿患者24h动态血压整体水平较正常人无明显改变，但血压昼夜节律消失。     

急性高原肺水肿患者ODC1蛋白表达差异与肺动脉高压的相关性研究

目的钻研高原肺水肿患者血浆中一氧化氮浓度改变;研究高原肺水肿患者血浆一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶酶活力和蛋白表达变化,及其血清蛋白浓度与肺动脉高压的相关性研究。经此研究,探究一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶对高原肺水肿发生和发展的作用。方法通过对30例高原肺水肿患者血浆中一氧化氮浓度、一氧化氮合酶和鸟氨酸脱羧酶活力和蛋白表达进行检测,并与30例正常人进行差异性比较。结果高原肺水肿患者血浆中一氧化氮水平显著下降(P0.01);一氧化氮合酶显著降低(P0.01);鸟氨酸脱羧酶酶活力较正常人没有差异(P0.01),但是有上升的趋势;鸟氨酸脱羧酶显著升高(P0.01);高原肺水肿患者肺动脉压与血浆中鸟氨酸脱羧酶含量呈负相关(P0.05)。结论一氧化氮和一氧化氮合酶在高原肺水肿的发生和发展起着重要的调节作用;鸟氨酸脱羧酶在高原肺水肿患者血浆中的高表达可能对受损组织起到修复作用。     

高原肺水肿患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素1含量变化

通过比较高原肺水肿患者与健康者的血浆降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和内皮素１（ＥＴ１）的含量变化，探讨ＣＧＲＰ和ＥＴ１与高原肺水肿的关系。对象　高原肺水肿组患者均为男性，８例，平原出生，年龄２０～４５岁，平均３０６岁。进入高原（３７００米）３～５天发病，发病后１日内送抵医疗站救治。高原肺水肿患者的诊断依据我国高原病命名、分型及诊断标准。患者均在常规治疗（静脉滴注氨茶碱、呋塞米、地塞米松，口服硝苯地平等）的同时吸入１０ｐｐｍＮＯ气体９０分钟，然后改用鼻管吸氧。对照组健康男性１０名，年龄１８～２…     

高原肺水肿患者治疗前后抗氧化能力及内皮功能的改变

目的　观察高原肺水肿患者抗氧化能力及内皮功能的变化 ,探讨其变化对高原肺水肿发生、发展的影响。方法　对 34例高原肺水肿患者进行治疗前、治愈后超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、还原型谷胱甘肽 (GSH)、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)含量测定 ,并与 2 0名高原正常健康人作比较。结果　高原肺水肿患者血清SOD、GSH、NO及NOS含量在治疗前显著低于治愈后和对照组 (P <0 0 1) ,MDA及内皮素 1(ET 1)含量治疗前显著高于治愈后和对照组 (P <0 0 1) ,治愈后与对照组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　高原肺水肿患者机体处于氧化胁迫状态 ,脂质过氧化损伤及内皮功能失衡是造成高原肺水肿的重要机制之一 ,对高原肺水肿的发生、发展及转归产生一定的影响     

心功能检测对高原肺水肿的预测价值

心功能检测对高原肺水肿的预测价值柴升明（解放军第四医院特诊科西宁８１００１４）高原低氧环境下，循环系统机能改变是人群生理适应的一个重要环节［１，２］，研究资料已甚多，但对群体进入高原发生肺水肿患者的心功能检测报道较少。本文对进入高原４８５０ｍ的群体，...     

高原肺水肿256例临床分析

目的探讨高原肺水肿的临床特点,总结其诊治经验并结合有关文献就该病的发病机制、诊断、治疗、预防等问题进行讨论。方法对我院1996年6月至2005年4月收住的256例高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析。结果全部病例中男性183例(占71.5%),女性73例(占28.5%);乘飞机进藏228例(占89.0%);抵达高原后10~96小时发病者242例(占94.5%);有明确上呼吸道感染为诱因发病者196例(占76.5%);合并高原脑水肿者死亡4列,占死亡的80%。结论本组男性患者多,因快速进入高原、上呼吸道感染诱发此病多发。合并高原脑水肿者,病死率明显增高。     

急性高原肺水肿患者血流动力学监测与治疗

由于高原特殊低氧环境,在高原(尤其海拔>4000m)易发生急性高原肺水肿和高原脑水肿,如不及时治疗,预后极差。我们在格尔木市人民医院(海拔2820m)对8例急性高原肺水肿进行了血流动力学监测。对象与方法　(1)一般资料:8例急性高原肺水肿符合中华医学会第三次高原医学学术研讨会推荐的诊断标准[1]。其中5例合并高原脑水肿。年龄27～45岁,平均年龄(35±7)岁。均为汉族。发病时海拔高度在4200～4800m,其中7例是由平原地区5d内直接进入海拔4200m以上地区,1例是当地居民。8例均于进入高海拔地区72h内发病。(2)方法:患者经常规处理后均经右侧颈内静脉…     

手足口病患儿65例临床分析

手足口病（HFMD）多发生于婴幼儿及学龄前儿童,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。2010年3—8月,我们共收治65例HFMD患儿,现对其临床资料进行分析。     

高原病134例临床分析及其发病因素探讨

目的　探讨急、慢性高原病的诱发原因素 ,分析细胞因子和血管活性物质在高原病中的作用。方法　 134例高原病 ,急性高原肺水肿 5 8例 ,慢性高原病 76例 ,采用放射免疫方法检测 2 0例高原肺水肿外周血内皮素 ,一氧化氮。采用ELISA方法 ,按试剂盒说明检测 2 6例高原心脏病患者血管内皮生长因子 ,用放射免疫方法检测肿瘤坏死因子α。结果　 5 8例急性高原肺水肿中 ,发病前有上呼吸道感染者占 6 5 5 % ,来藏后活动量大占 6 8%。白细胞升高者占 84 % ,大量吸烟占 2 8 9% ,尿路感染占 18 9%。高原肺水肿外周血浆内皮素 (382 6 3± 192 35 )ng/L比高原健康组 (10 7 77± 4 2 35 )ng/L明显升高 ,高原肺水肿外周血一氧化氮 (2 3 4 9± 8 34) μmol/L比高原健康组(33 4 7± 5 97) μmol/L减低。 76例慢性高原病患者中大量吸烟占 6 3 15 % ,从事重体力劳动者占 5 3 3% ,白细胞增高者占 6 5 7% ,肺部有炎症占 5 5 2 6 % ,尿路感染占 18 4 2 %。高原心脏病患者血管内皮生长因子 (4 4 1±2 7 95 )pg/ g与高原健康者 (2 5 5± 2 173)pg/ g对比明显升高。高原心脏病患者肿瘤坏死因子α(4 3 6 5± 11 95 )fmol/L ,高原健康者 (2 4 36± 3 6 2 )fmol/L ,两组有显著差异性 ,高原心脏病组比高原健康组增高。结论     

硝普钠治疗高原肺水肿的疗效分析

目的:探讨硝普钠对高原肺水肿的治疗效果。方法:对62例高原肺水肿的住院患者,进行常规治疗(34例)或在常规治疗的基础上静脉滴注硝普钠(28例),观察患者肺部音消失时间、胸片阴影消失时间、临床治愈时间。结果:62例患者中,硝普钠组的肺部音消失时间、胸片阴影消失时间及临床治愈时间较常规治疗组明显缩短(P<0.01)。结论:硝普钠对高原肺水肿有明显的辅助治疗作用。     

超声心动图检测高原肺水肿患者心功能变化

目的 :探讨高原肺水肿患者心脏结构和功能变化。方法 :西藏日喀则地区 （海拔 390 0 m ）肺水肿患者 5 4例 ,治疗前后进行彩色多普勒超声心动图检查。结果 :高原肺水肿期心率加快 ,左室射血分数、短轴缩短率和心排出量均高于治疗后 ,室间隔运动幅度减低 ,左室舒张末期内径减小 ,其右室和肺动脉内径则大于治疗后 ,而治疗前后的肺静脉内径未见显著差异。结论 :高原肺水肿患者左室收缩功能增强 ,右室及肺动脉内径增大、压力升高。     

双水平气道正压通气治疗急性肺水肿

急性肺水肿是临床常见急症，对大多数患者传统的强心、利尿、扩血管等治疗能改善病情，但部分难治性急性肺水肿患者，传统方法难以凑效。我们于2003年4月至2004年6月收治急性肺水肿患者42例，其中24例应用双水平气道正压（BiPAP）通气治疗，疗效满意，报道如下。     

高频喷射通气对危重型高原肺水肿的治疗作用

观察高频喷射通气治疗危重型高原肺水肿的效果。方法应用高频喷射通气治疗高原危重型肺水肿１３９例,以鼻导管吸氧６８例为对照组。分别于吸氧及ＨＦＪＶ前和通气１小时,４小时,８小时测定股动脉血气,同时进行治疗前后的疗效比较。     

机械通气在抢救特重型急性高原病中的作用

特重型急性高原病是指同时伴有急性高原性肺水肿和脑水肿的严重疾病。2000年3月至2003年3月，我院收治14例特重型急性高原重症，经常规、氧疗、吸痰、脱水、降颅压、激素、强心、利尿治疗无效后，6例进行机械通气治疗，取得良好疗效。现报告如下。