1例急性白血病并发蛛网膜下腔出血患者的护理

本科室2015年3月收治31例急性白血病并发蛛网膜下腔出血的患者,现将其护理情况报道如下. 1 临床资料 患者,女,21岁,于2015年3月6日无明显诱因出现发热,最高体温42℃,伴头昏、乏力、视物模糊,咳嗽,偶有双侧膝关节疼痛等不适.当地医院查血常规:白细胞170×109/L(其余指标不详),未予治疗.4月1日患者上述症状加重,并伴头部胀痛、呕吐,外院诊断为急性白血病,给予羟基脲降白细胞治疗.患者反复出现发热,体温最高38.5℃,伴头痛、呕吐,烦躁不安,遂于2015年4月4日收住本科室.入院后血常规示:白细胞106×109/L,血红蛋白44 g/L,血小板37×109/L.骨髓穿刺结果提示:急性髓系白血病M5型.头颅CT显示:蛛网膜下腔出血.给予亚胺培南加替考拉宁抗感染、氨基乙酸注射液止血,甘露醇降低颅内压,尼莫地平注射液解除血管痉挛,阿糖胞苷联合羟基脲降白细胞等治疗.治疗后患者头痛、呕吐症状减轻,复查CT显示出血吸收,无新发出血灶.     

以急性胰腺炎为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜1例

1临床资料 患者,男,47岁,17+小时前患者出现中上腹痛(2d前进食火锅及饮1斤白酒),持续加重,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热、气紧、腹泻等不适,于2020年4月20日来我院急诊科就诊.急诊实验室检查:血常规:白细胞计数14.39×109/L、血小板计数4×109/L、中性粒细胞计数10.79×109/L;尿常规:隐血...     

急性红系造血功能停滞1例

1病例资料患者男,40岁。因发热、咽痛2 d、头痛4 h,于2009年12月24日入院。患者2 d前因受凉出现发冷、发热,体温38.3℃,咽痛、全身酸痛,无咯血、胸痛及咳嗽、咳痰,也无呼吸困难及恶心、呕吐。血常规WBC 2.8×109/L,N 0.77,L 0.23,RBC 4.92×1012/L,Hb 143 g/L,PLT 73×109/L。诊断:急性     

重症急性胰腺炎1例

1病历报告 患者,男,42岁,于2005年10月11日因“腹痛、腹胀,伴恶心,呕吐,发热3d入院”。之前在当地医院诊断为急性坏死性胰腺炎,经胃肠减压,抗炎、对症,抑制胰酶分泌等治疗后无好转。患者入院时体温38.7℃,精神差,巩膜轻度黄染,左上腹触及一6.0cm×6.0cm×6.3cm大小之包块,化验资料：血淀粉酶314U/L,血常规WBC11.9×109/L,经腹腔穿刺出混浊淡血性液体。     

暴发性1型糖尿病合并酮症酸中毒1例

病历资料患者,女,25岁,职员。因"腹痛、呕吐1天",2012年8月4日就诊于某社区医院,为持续性上腹隐痛,呕吐数次胃内容物,伴口干、头晕、心慌。WBC17.6×109/L,当时按"急性胃肠炎"处理,给予"左氧氟沙星、间苯三酚"等治疗,病情未见好转,于次日转入我院。入院时患者烦     

白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病的疗效观察和护理体会

目的 探讨白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病的疗效及护理措施.方法 对113例高白细胞白血病患者进行186例次白细胞单采治疗前后自身对照实验,采取以患者为中心的个体化整体护理模式,鼓励患者以积极的心态配合治疗.结果 经白细胞单采术及有效的护理,慢性粒细胞白血病患者的外周血WBC数由(212.86±70.43)×109/L降至(78.15±48.28)×109/L,急性髓系白血病患者的外周血WBC数由(128.44±65.27)×109/L降至(76.51±62.41)×109/L,急性淋巴细胞白血病患者的外周血WBC数由(156.78±92.11)×109降至(76.75±60.21)×109/L,治疗前后WBC数量自身对照,其差异均有显著性(P<0.05).结论 白细胞单采术是高白细胞白血病有效的辅助治疗方法,值得临床推广应用.以患者为中心的个体化整体护理为保证治疗的顺利进行起着重要作用.     

肺炎继发红细胞冷凝集1例

1 病例资料 患者,女,20岁,发热、咳嗽8天于2013年4月23日人院.患者8天前受凉后出现发热,咳嗽,无咳痰,伴咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻,为黄色稀水便,无呕血、腹痛、血便,无胸痛、咯血,曾于当地诊所输液治疗(具体用药不详)3天,仍有发热,体温最高39℃,2013年4月19日于我院门诊行肺CT示右下肺大片密度增高影,内部实变.血常规示:白细胞6.3×109/L,中性粒细胞百分比77.5％,淋巴细胞百分比10.4％,红细胞4.3×1012/L,血红蛋白125g/L,血小板167×109/L.     

布加综合征并发肝癌1例

1病例资料患者,男,53岁。主因头晕、乏力、腹胀2年5个月,于2005年11月1日入院。患者于2003年6月无明显诱因出现头晕、全身乏力、上腹部胀满不适,无腹痛、恶心、呕吐;无黄疸、厌油;无低热、盗汗。遂即就诊于外院,查血常规:白细胞1.7×109/L,红细胞3.28×1012/L,血红蛋白101g×10     

第23例腹痛-血小板减少-抗磷脂抗体综合征(Ⅰ)

病历摘要 患者女性,54岁,因反复上腹痛2个月余,于1999年9月7日入本院.患者于1999年6月30日起无诱因反复出现右上、中上腹痛,为胀痛,放射至后背,夜间、活动或深吸气时加重,与进食、排便无关,不伴恶心、呕吐、反酸、嗳气等.就诊于外院,实验室检查示血淀粉酶轻度升高,超声检查示胆囊壁厚.按"急性胰腺炎、胆囊炎"予禁食、补液等治疗半个月,腹痛减轻.8月26日腹痛再次发作,性质同前,来我院急诊.实验室检查:血白细胞5.3×109/L,血红蛋白94 g/L,血小板39×109/L,淀粉酶55 U/L;大便常规正常.腹部超声检查未见异常.     

重组人白介素-11衍生物促进急性白血病化疗中血小板恢复的临床观察

目的 评价国产重组人白介素-11衍生物治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效及毒副作用.方法 观察我院48例急性白血病患者共96次化疗,采取平均分配、对照原则,将化疗病例分为观察组和对照组,每组AML、ALL病例数相同;所包含诱导治疗及巩固强化治疗病例数相同.观察组：于血小板计数≤75×109/L开始皮下注射rhIL-11Ala10 40μg/g,连续10～14 d;ANC＜ 1.0×109/L同时应用G-CSF 5μg（kg·d）皮下注射治疗.对照组：仅于ANC＜ 1.0×109/L应用G-CSF 5μg（kg·d）皮下注射治疗.两组患者均于血小板计数＜20×109/L输注血小板、血红蛋白＜60 g/L输注红细胞.结果 在第14日及21日观察组血小板计数分别为（36.7±9.4）×109/L和（97.4±16.8）×109/L,对照组分别为（24.5±8.9）×109/L和（78.3±19.1）×109/L,同一时间观察组血小板计数显著高于对照组（P均＜0.05）.观察组血小板计数＜20×109/L平均天数为（7.4±2.9）d,显著短于对照组的（12.7±3.4）d（P＜0.05）.观察组血小板计数恢复至正常平均天数为（15.4±2.9）d,显著短于对照组的（22.7±4.3）d（P＜0.05）.观察组血小板输注量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.在毒副作用方面,观察组中仅发现谷丙转氨酶轻度增高2例,尿素氮轻度增高1例,头痛3例,肌肉、关节疼痛4例,发热2例,未见其它不良反应.结论 国产重组人白介素-11衍生物治疗白血病化疗后血小板减少可取得较好疗效,毒副作用轻微,具有较好的临床应用价值.     

发热、呼吸困难、紫绀

1病例简介患者,女性,23岁,在校大学生。2005年1月28日开始出现发热、干咳,体温37.5℃~37.8℃。自服“感冒药”后无明显好转,于2005年2月4日来我院门诊就诊,胸片检查未见明显异常,血常规示WBC3.98×109/L,RBC2.65×1012/L,Hb69g/L,PLT51×109/L;网织红细胞8.34%;外周血涂片:杆状     

皮氏假单胞菌引起白血病患者菌血症1例

我院检验科于2005年3月从1例白血病患者血液中2次分离出皮氏假单胞菌,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:患者,女,48岁.因头昏、乏力伴反复牙龈出血就诊,实验室检查见幼稚粒细胞入院.骨髓检查后诊断为急性粒细胞性白血病M2型.先后在院外进行15次化疗,用药不详,近期骨髓检查显示无明显缓解,为进一步治疗入院.入院查体:T 37.8℃,P 82次/min,R 23次/min,血压13.5/7.5kPa.实验室检查示:WBC 11.9×109/L,N 0.06,L 0.12,幼稚粒细胞0.81,Hb 84g/L,PLT 23×109/L;查骨髓提示幼稚细胞增多.     

不同剂量泼尼松试验与肿瘤溶解综合征分析

22例高白细胞急性白血病（HAL）,均选取急性淋巴细胞白血病病例。病例均经骨髓涂片及骨髓流式细胞学免疫分型确诊,并外周白细胞≥100×109/L。11例按常规剂量进行泼尼松试验;11例从小剂量开始进行泼尼松试验。发生肿瘤溶解综合征3例,均为常规剂量进行泼尼松试验患者。所有病例泼尼松试验1周后外周血涂片幼稚淋巴细胞均≤1.0×109/L,泼尼松试验敏感。     

嗜血细胞增多症2例报告

例1,男,7岁,因患急性淋巴细胞白血病半年,经化疗后缓解,近半月来发热,于2005年2月16日人院,查体:贫血外观,浅表淋巴结触及黄豆大小,心肺(-),肝右肋下触及5 cm,质中,叩痛(±),脾右肋下2 cm质软.实验室检查:Hb63 g/L,WBC 3.2×109/L,N 0.46,L 0.54,PC 21×109/L,SGPT 830 u,骨髓检查:有核细胞增生低下,吞噬细胞多见占4.8%,均为吞噬红细胞,粒细胞,血小板,骨髓报告为:急性淋巴细胞白血病完全缓解伴嗜血细胞综合征,经用COAP及VDP方案一个疗程,鞘内注射3次,2周后复查骨髓,嗜血细胞消失,骨髓增生减低,住院29天好转出院.     

肝结节性再生性增生1例

1 病历报告 患者,男,43岁,已婚.黑便半个月,于2010年12月27日入院.患者2010年12月15日无明显诱因出现排黑便三次,呈柏油样,糊状,约1 000ml,不伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、里急后重、发热、头晕、心悸等症状.就诊于当地医院,查便潜血(+),血常规:HGB 110g/L、PLT8.8×109/L,于2010年12月16日就诊于市中心医院,血常规..WBC 4.12×1012、HGB 93 g/L、PLT 70×109/L、RBC 2.75×109/L;ALP、肝功、肝纤维化指标、肝炎病毒检查正常.     

第99例呕吐腹泻-双肾盂输尿管积水扩张-心悸低氧-蛋白尿

病历摘要 患者女,24岁,因呕吐、腹泻、低热2个月余,腰痛、尿频、尿急7 d于2005年9月12日北京协和医院普通内科.患者曾于2005年6月在日本进食生鱼片后出现恶心、呕吐、低热,伴腹泻,黄色稀水样便,3～4次/d.在日本当地诊所检查:血白细胞2.2×109/L,嗜酸性粒细胞12.0%.尿蛋白(+++).     

无痛性甲状腺炎1例报道

无痛性甲状腺炎(painless thyroiditis,PT)是一种摄碘能力降低的甲状腺毒症(thyrotoxicosis,TT),多有自限性病程,但可复发,需要与亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,ST)、桥本甲状腺炎TT期以及初发Graves’病(GD)等相鉴别。1临床资料患者,女,47岁,入院3个月前出现阵发心悸、乏力等不适,多于劳累或情绪波动后加重,发病时未就诊。患者于2005年11月9日在外院查T33.5nmol/L、T4172.4 nmol/L、灵敏促甲状腺激素(sTSH)0.07μIU/ml,查WBC3.7×109/L(参考值范围4.0～10.0×109/L),未服任何抗甲状腺药物,于2005年11月14日来我科就诊。发…     

血液透析抢救急性鱼胆中毒致多脏器功能衰竭1例

患者,男,40岁。因咽痛、头昏、耳鸣一次性生吞鲢鱼胆1个,食后4h出现畏寒、寒战,继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻,并出现发热,体温高达39℃以上,次日晨出现少尿、腹胀、腰痛,村卫生室按急性胃肠炎予以输液、抗感染等处理(具体用药不详)4d,病情无好转,恶心、呕吐,不能进食,致无尿状态,并出现颜面及肢体水肿,全身无力,腰腹胀痛,于2007年12月11日到我院就诊。患者既往体健。入院查体:体温37℃,血压110/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa)。意识清,精神不振,颜面水肿,巩膜黄染,心、肺未见异常,腹膨隆,肝、脾肋下未触及,肝区叩痛,双肾区叩痛。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢水肿,双手肿胀。实验室检查:血WBC8.03×109/L,Hb117g/L,PLT60×109/L,ALB36.3g/L,ALT1270U/L,AST111U/L,GGT317.2U/L,DBIL38.3μmol/L,CRE117.4μmol/L,BUN35.65mmol/L,UA999μmol/L,K+4.11mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90.3mmol/L。彩色超声示:双肾体积增大形态饱满,皮质回声增强,皮髓...     

双黄升血冲剂治疗化疗引起的白细胞降低40例

骨髓抑制是小儿白血病化疗最严重的副作用,常导致化疗中断.我们采用对照的方法用双黄升血冲剂治疗小儿急性淋巴细胞白血病化疗引起的骨髓抑制、白细胞降低40例,取得良好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择1997年2月-2001年3月在我科住院的急性淋巴细胞白血病患儿80例(所有患者均有骨髓象结果),预计能完成全程化疗.随机分成两组,观察组和对照组各40例.观察组:男21例,女19例,年龄3岁2个月～12岁,血常规白细胞,(4～10)×109/L 29例,＞10×109/L 11例.对照组:男22例,女18例,年龄3岁4个月～11岁,血常规白细胞,(4～10)×109/L 28例,＞10×109/L 12例.两组患儿的性别、年龄、病情、白血病分型、化疗前血白细胞数量在统计学上差异均无显著性(P＞0.05),具有可比性.     

Coodpasture病并发急性胰腺炎1例

患者,男21岁,主诉因"痰中带血3个月,发现血肌酐升高3d入院.患者于2005年2月初无明显诱因出现痰中带血,2005年4月27日出现发热,体温达39℃,伴纳差、恶心、乏力,5月2日仍发热,咳血痰增多,每日10～20口,色鲜红,当地医院摄胸片示"双下肺炎症",给予抗炎、止血治疗5d,体温下降,治疗过程中出现呕吐,轻度腹痛,尿量较前减少,每日500～600ml.于5月8日当地医院查血常规:血红蛋白56g/L,红细胞1.87×1012/L,白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.855;尿蛋白2 ,潜血3 ,5月10日转来我院.既往健康.