肱骨干骨折手术治疗20例的经验总结

肱骨干骨折是骨科的常见病。尤其在急诊创伤中占有较大的比例,其复杂的解剖和多变的移位,给我们在治疗方法上提供了较多的选择。我院从1995年至今收治了20例肱骨干骨折患者,根据其临床疗法,并发症及术后功能恢复情况,认为外固定支架是治疗肱骨干骨折较好的方法之一。它溶内固定切开复位和外固定于一身,可尽早地恢复患肢功能。 1 临床资料 直接暴力12例,间接暴力8例;性别:男15例,女5例;年龄:9岁～45岁;骨折位置:上段2     

可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是常见的肘关节创伤之一,约占全部肘关节创伤的11％。桡骨小头骨折按Mason分型,II型和III型者传统治疗方法是桡骨小头切除术,现在也有人行开放复位加克氏针或螺钉内固定术。针对前者术后因肘关节失去原始解剖形态及稳定性而存在诸多并发症,后者因术后需再次取出内固定物,增加病人痛苦,且增加关节周围组织的损伤。我院自2001年5月以来对此类患者行骨折开放复位加可吸收棒内固定手术12例,取得满意疗效,现报告如下。     

桡骨远端尺侧纵形骨折3例报道

我们在临床上发现一种表现较为特殊的桡骨远端尺侧纵形骨折,无论从其骨折受伤机制或表现上都不同于一般类型的桡骨远端骨折。现报道3例如下。 1病例介绍 例1,男,58岁。左腕部跌伤3天,肿胀疼痛伴活动受限。X线片显示:左桡骨远端尺侧纵形矢状面骨折,骨折通过桡骨远端关节面,骨折块向尺侧移位。给予经腕背侧切开复位克氏针内固定及前臂防旋石膏外固定。 例2,女,45岁。滑倒跌伤右腕。X线片显示:右桡骨远端尺侧纵形粉碎性骨折,骨折碎块无明显移位,行右前臂防旋石膏外固定。 例3,男,31岁。左腕摔倒致伤,左腕肿胀,腕背尺侧压痛明显,左前臂旋转功能受限。X线片显示:左桡骨下端偏尺侧垂直劈裂骨折,骨折块大小约1×2cm,骨折通过桡骨远端关节面。行远端骨折块切除。     

肱骨髁间骨折的内固定治疗

目的:探讨肱骨髁间骨折内固定的治疗及其疗效.方法:2005年3月至2009年8月对30例不同类型肱骨髁间骨折患者采用切开复位及内固定治疗,其中行Y型钢板治疗14例、行双侧重建钢板治疗16例.采用改良Cassebaum评分系统,对手术疗效进行评价.结果:30例均获得随访,随访3月～48月,平均18月.所有患者均获得骨性愈合.按照Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优9例,良14例,可5例,差2例,优良率为77.8%.结论:肱骨髁间骨折经正确的复位、牢固的内固定、早期锻炼,能取得良好的临床效果;对于复杂的骨折,倾向于选择双侧钢板固定.     

MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨应用MIPPO结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法自2010年7月~2013年1月,我科应用经皮微创钢板固定(MIPPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折30例。结果本组30例均获得随访,按照HSS评分法评定疗效,本组优21例,良9例,优良率100%。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼且并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折尤其是粉碎性、复杂骨折的理想方法。     

“鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折

目的 探讨桡骨小头骨折手术治疗方法的选择。方法 我院自2000．6至2002．6收治5例桡骨小头骨折患者，均行手术切开复位，“鼓式”内固定术，即用钛合金指骨(或掌骨)螺钉环行内固定。结果 所有病例均获随访11～24月，平均18个月，术后10～12周5例骨折均完全愈合，螺钉位置良好，功能恢复均良好，无二次手术病例。结论 “鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折是一种比较实用却预后较好的手术方法，但正确掌握手术适应征和手术技巧更重要。     

髓内钉和微创钢板在肱骨干骨折内固定治疗中的应用

背景：随着微创技术的开展,髓内钉和微创钢板内固定广泛应用于肱骨干骨折并取得良好效果,但也并存一些并发症,如何  改进内固定的设计及操作以减少或避免并发症成为研究热点。 目的：总结近年来肱骨干骨折微创内固定的治疗进展。 方法：由第一作者检索PubMed/MEDLINE(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、Web of knowledge (http://apps. isiknowledge.com)、OVID(http://ovidsp.tx.ovid.com)、Elsevier(http://www.sciencedirect.com)、中国期刊网(http://epub. edu.cnki.net)及万方数据库(http://wanfang.lib.sjtu.edu.cn)2005/2010有关髓内钉和微创钢板内固定治疗肱骨干骨折的文献,英文检索词为“humeral shaft fractures,internal fixation,minimally Invasvie”,中文检索词为“肱骨干骨折,微创,内固定”。排除重复性研究及肱骨干病理性骨折相关文献,纳入32篇文献进行综述。 结果与结论：只有准确掌握肱骨干骨折及不同内固定种类的特点,做到个体化治疗,才能达到最好的治疗效果并最大程度减少并发症。目前深化了对肩袖损伤的认识,初步寻找到减少肩袖损伤的方法,改进了髓内钉及钢板的设计,在方便操作、减少手术时间的同时一定程度上避免了神经血管损伤。     

腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果

目的 探讨腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定对桡骨远端骨折患者术中出血量及腕关节功能的影响。方法 选取2016年8月~2019年8月我院收治的80例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组及观察组,各40例,对照组予以腕桡侧入路掌侧普通钢板内固定治疗,观察组予以腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术前、术后3个月疼痛程度和腕关节功能。结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前VAS评分、PRWE评分以及Gartland-Werley评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月两组VAS评分、Gartland-Werley评分下降,PRWE评分上升,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折效果确切,有助于缩短骨折延迟愈合时间、减轻患者疼痛,改善患者腕关节功能。     

掌侧锁定板内固定和外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较

目的比较采用掌侧锁定板内固定与外固定架外固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。方法 43例桡骨远端关节内骨折患者,其中男性31例,女性12例;年龄18～68岁,平均年龄35.16岁。分为2组,即内固定术组（采用掌侧锁定板）和外固定支架术组。回顾分析采用切开复位掌侧锁定板内固定术和采用闭合复位或者有限切开外固定支架术（其中11例结合克式针内固定）治疗情况。通过术后不同时期（术后2～3d、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月）X射线片测量、关节活动度、握持力量等进行比较;对患者主观功能评估使用上肢、肩、腕伤残（DASH）评分。平均随访时间15个月（8～18个月）。结果放射学评价方面,内固定术组较外固定支架术组掌倾角恢复好,桡骨长度丢失情况内固定术组好于外固定支架术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后末次随访内固定术组握力和关节屈伸活动度较外固定支架术组恢复更好,差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访DASH评分,内固定术组为7.9±6.1,外固定支架术组为14.1±5.4。内固定术组无明显术后并发症;外固定支架术组再手术1例,第二掌骨骨折1例,术后钉道感染2例。结论相比较来说,掌侧锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折效果更好。     

“鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折

目的探讨桡骨小头骨折手术治疗方法的选择.方法我院自2000.6至2002.6收治5例桡骨小头骨折患者,均行手术切开复位,"鼓式"内固定术,即用钛合金指骨(或掌骨)螺钉环行内固定.结果所有病例均获随访11～24月,平均18个月,术后10～12周5例骨折均完全愈合,螺钉位置良好,功能恢复均良好,无二次手术病例.结论 "鼓式"内固定治疗桡骨小头骨折是一种比较实用却预后较好的手术方法,但正确掌握手术适应征和手术技巧更重要.     

闭合穿针内固定治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折为儿童肘部常见骨折之一,处理不当易并发肘内翻畸形,缺血性挛缩,肘关节功能障碍。我院自1992年至2000年收治儿童肱骨髁上骨折68例,采用闭合整复经皮穿针内固定治疗,效果满意。 一、资料与方法 1. 临床资料:本组68例,男45例,女23例;年龄3～14岁;左侧48例,右侧40例;屈曲型4例,伸直尺偏型34例,伸直桡     

桥接组合式内固定系统治疗复杂肱骨近端骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析本院骨科自2013年1月至2017年1月收治的26例使用桥接组合式内固定系统治疗的复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男15例,女11例;年龄32～68岁,平均年龄(54.6±9.5)岁。其中Neer分型Ⅳ型8例,Neer分型Ⅲ型18例,评估手术时间、术中失血量、患肢肩关节功能评分、手术并发症发生情况。结果 26例患者均获得随访,随访时间10～26个月,平均(16.6±4.5)个月。26例患者手术时间85～171 min,平均(119.5±23.2) min;术中失血量为180～600 mL,平均(365.0±97.7)mL。在随访过程中,3个月内25例均获得骨性愈合,1例患者术后出现肱骨头缺血坏死。肩关节功能Neer评分为63～94分,平均(85.2±6.8)分,优良率为84.6%。结论桥接组合式内固定系统应用于复杂肱骨近端骨折治疗,可根据不同的骨折形态选择合适的多维固定,具有固定方式灵活、内固定效果可靠、并发症少等优点,是一种治疗复杂肱骨近端骨折的有效、安全的治疗方式。     

掌侧钢板内固定应用于桡骨远端骨折患者的效果及影响因素分析

目的:探讨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响因素。方法:选择我院2017年2月至2019年2月行掌侧入路复位钢板内固定术治疗的41例桡骨远端骨折患者作为本次研究对象,按照腕关节功能恢复效果分为疗效优良组（n=34）与疗效欠佳组（n=7）,对年龄、骨折AO分型、骨质疏松、医源性软组织损伤、康复锻炼时间等可能影响桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的相关因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:所有患者术后6个月腕关节功能恢复优良率为82.93%;疗效优良组与疗效欠佳组在年龄、AO分型、是否合并同侧其他骨折、是否合并骨质疏松、是否存在医源性软组织损伤、术后康复锻炼时间分布上存在显著差异（P<0.05）;年龄、AO分型、是否合并同侧其他骨折、术后康复锻炼时间是影响桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的独立危险因素（P<0.05）。结论:掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效显著,年龄、AO分型、是否合并同侧其他骨折、术后康复锻炼时间可影响手术预后,要加强关注。     

保守治疗、切开复位及经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定治疗肱骨干骨折的网状Meta分析

目的:肱骨干骨折治疗的主要方法有保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定,但哪种是最佳的治疗方案仍不清楚.文章运用网状Meta分析,比较保守治疗、切开复位内固定、经皮微创接骨板内固定和髓内钉固定共4种干预措施治疗肱骨干骨折的疗效.方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、E...     

肱骨远端骨折内固定的生物力学比较

目的：确定肱骨远端骨折最佳的固定方式。方法：用新鲜尸体肱骨远端髁上载骨后,不同标本分别应用交叉松质骨螺钉、后侧倒“Ｙ”形钢板、“Ｊ”形和１／３管形板及重建钢板内固定,生物力学测定方法为三点弯曲法,即前后弯曲及内外侧向弯曲时测定其强度。结果：又钢板平面相互垂直（内侧板置于心侧缘,外侧板置于后外侧）固定,是最坚固和稳定的固定方式（方差分析Ｐ〈０．０１）。结论：肱骨远端应用双钢板平面相互垂直固定,重建了     

桡骨远端骨折尺背侧骨折块不同固定方法的疗效比较

背景:近年来,桡骨远端骨折中尺背侧骨折块的复位及固定对患者术后腕关节功能恢复方面的影响受到较多临床骨科医生的关注.目的:对比桡骨远端骨折尺背侧骨折块不同固定方法的临床效果.方法:选择安徽医科大学第三附属医院骨科2018年8月至2019年6月收治的53例闭合性桡骨远端骨折患者(合并有尺背侧骨折块),其中男23例,女30例...     

切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

BACKGROUND: The most common surgical procedure for the treatment of distal humeralfracture in the elderly is open reduction and internal fixation and total elbowarthroplasty. There is still a lack of systematic evaluation of the efficacybetween the two methods, and further research is needed to better guideclinical work.     

1/3管型钢板治疗儿童完全移位型尺桡骨干双骨折的体会

儿童完全移位型尺桡骨干双骨折临床上处理较困难，处理恰当对前臂及手部功能的恢复十分重要，从1999年至今，我科共收治儿童完全移位型尺桡骨干双骨折12例，采用切开复位、1/3管型钢。内固定治疗，疗效满意，现报道如下。     

三种金属植入体内固定治疗肱骨干骨折的比较

背景：目前,对管状骨骨折的内固定多采用髓内钉固定和钢板固定两种方式。交锁髓内钉以其适应证广、创伤小、固定牢等优点已经成为治疗长骨干骨折的金标准。 目的：比较微创锁定钢板、可膨胀髓内钉与交锁髓内针3种内固定方法治疗肱骨干骨折的效果。 方法：66例肱骨干骨折患者根据内固定方式不同分为3组,分别采用微创钢板、可膨胀髓内钉及交锁髓内针内固定,3组均采用常规内固定入路,比较3组患者骨折愈合时间及并发症。 结果与结论：3组骨折愈合时间差异无显著性意义。3组内固定后并发症比较差异无显著性意义(P > 0.05),但是各有不同。结果表明3种内固定方式治疗肱骨干骨折均可取得满意疗效。在治疗应根据骨折的类型和损伤的程度合理选择固定方式。     

双AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的:探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法:采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路、钢板内外侧固定手术,治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODM(U)ller C1型4例、C2型6例、C3型5例.结果:本组15例均解剖复位;关节功能恢复参照Cassebaum标准,优6例,良5例,可3例,差1例.结论:经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.