误诊为湿诊的勒-雪氏病1例

1　病历简介女 ,5个月。因反复皮疹 5日、发热伴面色苍白 1月 ,于1999年 5月入院。生后无任何诱因于躯干部及头皮出现米粒大的红色丘疹 ,部分融合成大片状 ,随后皮疹变为出血湿疹样 ,破溃、结痂、脱屑反复出现。 40天时于当地医院按“湿疹”予外用药治疗无效 ,且于用药处出现大片皮损。又按“湿疹感染”药物外洗、输液 ,仍无好转 ,并经常咳嗽 ,逐渐消瘦 ,腹胀 ,发育迟滞。入院前 1个月咳嗽加重 ,体温达 39℃左右 ,面色腊黄 ,昼夜呻吟 ,经抗感染治疗未见好转。查体 :体温 39℃ ,脉搏180次 / min,呼吸 40次 / m in,体重 4kg,身长 6 0 cm。发育…     

上、下颌骨骨髓炎合并石骨症一例

患者女,65岁,4年前出现右侧下颌疼痛不适,口内右侧下颌牙龈处偶有出血,并可见小骨片排出,于外院行"右下颌骨骨髓炎死骨刮除术",术后反复肿胀,抗炎好转,病程反复.1个月前,再次出现右下颌下区肿胀,并逐渐加重,于外院行切开引流,现局部形成瘘道并伴少量脓性分泌物溢出.     

Wiskott-Aldrich综合征1例

1 病历要 男，6月龄。因反复皮疹、皮肤瘀点5个月，发热伴咳嗽2d入院。患儿出生后20d余不明原因背部、四肢出现红色斑丘疹及淤点，逐渐加重波及头面部、耳后、手足至全身皮肤。皮疹伴有淡黄色渗出、黄褐色痂皮及麸糠样脱屑。生后发热两次。查体：T38．2℃，HR146次／min，R36次／min。发育正常，营养中等。面色苍白，鼻衄，颜面、躯干皮肤、掌跖可见较密集针尖大小出血点，丘疹、淡黄色渗出、麸糠样脱屑及结痂。颈部及腋下浅表淋巴结未扪及，双肺可闻及散在中小水泡音。肝肋下3．0cm，剑下2cm，质中偏硬，边缘较钝，无压痛。     

药疹误诊手足口病2例分析

对药疹误诊手足口病2例分析如下。1病历摘要例1:男,24岁。因发热5 d伴口腔及双手指疱疹3 d入院。当地有手足口病流行。入院查体:T 38.1℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,双手指间皮肤可见数个梭形疱疹,大约0.5 cm×1.5 cm。疱疹周围有炎性红晕,臀部及会阴部亦可见黄豆大小疱疹,其他部位未见皮疹。双侧口角可见皲裂,咽部明显充血,咽后壁及上腭可见两枚疱疹,双侧扁桃体无肿大。入科诊断:手足口病。入科后给予抗病毒、预防感染及对症治疗。入科第2天体温恢复正常。但口腔及手部疱疹逐渐变大,并出现新的疱疹。皮疹有明显痒感。患者入科后经观察有多处疑点不符合手足口病诊断,经反复询问病史:入院前曾口服解热镇痛药,考虑药物过敏可能性大。予以激素抗过敏治疗,疗效显著,口腔及手部疱疹液全部吸收。临床治愈。例2:男,8岁。主因手足口疱疹伴口腔疼痛10 d余,发热1 d入院。当地有手足口病流行。入院前曾服用罗红霉素。入院查体:T 37.7℃,P 92次/min,R 18次/min。双手及双足可见较多暗红色斑丘疹及疱疹,疱疹清亮壁薄,周围有红晕,疱疹直径约1 cm,足踝关节部位及手腕关节...     

先天性梅毒合并巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染1例

患儿男 ,5个月 ,系G1P1,孕 3 6周早产 ,自生后 3周左右出现咳嗽、鼻塞、腹泻等类似“感冒”症状 ,共 3次 ,每次持续十余日 ,经治疗后缓解。此次因“咳嗽 2 0余日 ,伴全身皮疹 3d”入院 ,查体 :T3 7 1℃ ,体重 7kg ,精神、反应可 ,营养中等 ,全身皮肤无黄染 ,颈部、腋下、肘部和腹股沟等处可见散在的、粟粒大小的、对称性暗红色丘疹 ,浅表淋巴结不大 ,前囟2 0cm× 2 0cm、平软 ,鼻腔有少许分泌物 ,口腔粘膜光滑 ,咽红 ,颈软 ,呼吸 3 2次/min ,双肺呼吸音粗 ,可闻及粗、中湿罗音 ,心率 110次 /min ,律齐 ,无杂音 ,腹膨 ,肝脏右肋下 5cm ,…     

老年重症特发性血小板减少性紫癜1例分析

对老年重症特发性血小板减少性紫癜1例分析如下. 1 病历摘要 女,82岁.因反复皮肤紫癜20 d余,口腔出血2d收入院.查体:神志清,皮肤黏膜未见黄染,双下肢皮肤可见少许出血点,部分融合成片,浅表淋巴结未触及肿大,牙龈可见少量渗血,舌尖可见多处米粒样大小血泡,两肺呼吸音清,无干湿啰音,HR 78次/min,律齐,心音清,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

新生儿皮下脂肪坏死1例

<正>1病例报告患儿,女,10d,因"发热4d"入院,G1P1,顺产出生,羊水污染,生后患儿全身皮肤青紫,不哭,予清理呼吸道及拍打刺激后缓解,但哭声低,至当地医院住院治疗6d出现发热,为治疗转来我院;母亲孕期体健,入院时查体:T37.7℃,P150次/min,R59次/min,BP90/52mm Hg,神清,反应差,头皮水肿,双下肢水肿伴硬肿,呼吸稍促,口腔内可见白色絮状物,不易拭去,前囟平,心肺(-),左侧大腿根部外侧有两处分别大小约3cm×4cm与4cm×5cm大小硬结、局部皮肤青紫,波动感阴性,     

皮肤结核误诊为银屑病1例分析

对皮肤结核误诊为银屑病1例分析如下。1病历摘要女,15岁。因全身多处皮疹2 a入院。2 a前患者无诱因出现全身散在大小不等皮疹,无疼痛及瘙痒,无潮热盗汗,无咳嗽。皮疹初期色红,后可自行消退结痂,反复发作。曾外院皮肤科拟诊银屑病,给予开瑞坦、葡萄糖酸钙、阿维A胶囊治疗后皮疹未见好转,于2008-06-24就诊我科。患者既往无结核病史,无四肢关节疼痛、脱发、光敏,无口干、眼干及结膜炎症。查体:一般情况可,心、肺、腹检查未见明显异常。专科情况:四肢及躯干皮肤可见散在红色斑丘疹,直径约0.3~0.6 cm,部分丘疹顶端可见针头大小的脓疱,部分丘疹已结痂,可见瘢痕及色素沉着,皮疹处无肿胀压痛(图1)。入院后血、尿、便常规,肝功、肾功能及免疫学检查包括免疫球蛋白、ANA、ANCA、抗ENA谱、血肿瘤标志物均未见异常。行PPD皮试(+++)。左大腿皮肤活检示表皮角化不全,基底细胞灶性液化变性,真皮乳头渗血明显,真皮全层慢性血管周围炎,以淋巴细胞浸润明显。诊断丘疹坏死性皮肤结核。予异烟肼0.3、1次/d,利福平0.45、1次/d,吡嗪酰胺1.5、1次/d,服药20 d后全身皮疹明显消退,可见较多结痂(图2)。患者带药出院。2...     

皮下囊虫病长期误诊1例分析

现对皮下囊虫病长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因皮下多发性结节5a,加重伴头痛2个月入院。患者于5a前不明原因右侧腹股沟皮下出现数枚黄豆大肿物,偶有发热,T37.4~38.5℃,曾在当地医院查ESR27mm/h,PPD试验(5IU)7.5mm/72h。按淋巴结结核予抗痨治疗6个月,无效,后未做进一步诊治。1a前,皮下性结节较前明显增多,并逐渐在全身多处出现,前来我院检查。查体:T36.7℃,P77次/min,R18次/min,BP110/82mm Hg。神清,精神可,形体偏瘦,皮肤无黄染及出血点,全身皮下广泛分布的结节状肿物,大小约0.8cm×0.5cm,质中等,活动度好,局部无发热、触…     

右腹股沟子宫内膜异位症超声误诊1例分析

现将右腹股沟子宫内膜异位症超声误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。主网腹股沟肿物2a,疼痛加剧1周就诊。患者自述4a前作剖宫产手术,术后近2a药流一次．未净,又作刮宫术一次,术后2个月腹股沟处出现反复疼痛并触及一包块,当地医院诊断为肿大淋巴结,曾用抗炎约物治疗,包块末消．后包块逐渐增大,近1周疼痛加剧。     

嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例

患者男,17岁.因右头面部暗红色肿块伴微痒1个月于2012年1月16日就诊.患者1个月前,无明显诱因右眼睑始起暗红色肿块,伴皮疹处微痒.皮疹面积渐增大,向上延及右额及右颞侧头皮,皮疹处毛发脱落、减少.就诊于多家医院皮肤科门诊,诊断为"带状疱疹?扁平苔藓?",给予口服及外用抗病毒药物等治疗,皮疹及痒感不见缓解来我院就诊.患者既往体健,家族中无类似病史.病来患者无发热、咳嗽,无消瘦,无颈部、腋窝、腹股沟等其他部位肿块等不适.体检:全身各系统检查未见明显异常.     

新生儿大疱性表皮松解症3例

1　病例报告例 1　男 ,孕 40周 ,G1 P1 在乡医院经阴道分娩 ,出生体重3.2 kg。生后 1 d家属发现患儿面部、双侧腋下、膝足背部皮肤出现大疱 ,以黄豆粒大小至鸡蛋黄大小不等 ,部分破皮 ,有血性液体流出 ,大疱逐渐增多 ,生后 3d未经治疗死亡。例 2　男 ,1 0日龄 ,孕 39周 ,G2 P2 ,是例 1的同胞弟弟 ,生后不久发现全身多处出现大小不等的水疱 ,被擦破皮后流出黄色渗液 ,在当地医院诊断为新生儿败血症 ,治疗 2 d后皮肤水疱增多。入院查体 :t37.5℃ ,P1 2 6次 / min,R38次 / min,头面部、颈部、躯干、背部、会阴部及四肢多处见黄豆粒至鸡蛋黄…     

儿童皮肤T细胞淋巴瘤1例

病例报告男 ,1岁 7月龄。以头皮包块 2个月 ,齿龈出血 4 d入院。患儿自 2个月前出现头皮包块 ,初始包块颜色为粉红色 ,质软 ,逐渐变淡变硬 ,并于左侧面部出现同样包块 ,未经诊治。 4 d前发热 ,齿龈出血及皮肤瘀点、瘀斑 ,当地医院骨穿后疑为白血病 ,予输血后转来我院。查体 :t36 .7℃ ,P136次 / min,R2 4次 / min,一般情况差 ,面色苍白 ,全身皮肤散在出血点及瘀斑 ,右眼球结膜出血 ,左面部及头皮可及 4个包块 ,分别为 1.5 cm× 1.0 cm大小 2个 ,0 .8cm× 1.0 cm大小 1个 ,2 .5 cm× 2 .0 cm大小 1个 ,表面不红 ,质硬无压痛。心肺未见异常…     

颅骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男,26岁,因反复发作性头痛1个月,发现头皮包块半月余于2012年9月9日入院。患者既往体健,瘢痕体质,全身多处可见瘢痕疙瘩。入院查体：后顶部头皮包块,大小约2．5cm×1cm,质软,有触痛,表面无破溃,无流血流脓,局部头皮颜色正常,咳嗽、打喷嚏及体位改变时无明显改变。     

免疫净化治疗干燥综合征合并冷球蛋白血症及肺动脉高压一例

患者:女,52岁。主因反复口干、腮腺肿胀及雷诺氏现象2年,活动后心慌、双下肢水肿10个月入院。患者2年前出现双手及颜面部遇冷后变白、变紫,伴有针刺样疼痛,保暖后可缓解。两年来逐渐出现口干,反复双侧腮腺肿大,约3～4次/年,未给予诊治。10个月前患者无明显诱因出现乏力,伴活动后     

头孢唑林所致过敏反应

头孢唑林为半合成第一代头孢菌素类抗生素,临床应用广泛。近年来国内有文献报道其过敏反应,现综述如下。1过敏性紫癜男,38岁。因肺部感染自行在家以头孢唑林钠4.0 g+0.9%生理盐水250 m l静脉滴注,1次/d,4 d后全身皮肤出现散在红斑,未重视,第8天全身斑点增多,密集,尤以双下肢为多,压之不褪色,高出皮面,并出现四肢肌肉及关节疼痛。给予抗过敏对症治疗,2周后痊愈出院。本例自行用药导致过敏性紫癜,提示必须在医生的指导、观察下用药[1]。2固定药疹男,53岁。因腹腔感染给予头孢唑林1.0 g+2.5%腹膜透析液2 L腹腔灌注,每晚一次,应用5 d后,患者面部尤以三角区及双耳廓可见多个疱疹,口腔内可见多处溃烂,口周肿胀,口角溃烂,右肘部及左侧髂部可见6 cm×5 cm大水疱,即停药,予抗过敏、抗感染对症治疗,4 d后痊愈出院[2]。3剥脱性皮炎例1:女,40岁。因上感给予头孢唑林钠1.0 g+5%葡萄糖液250 m l静脉滴注,次日躯干及四肢出现红斑丘疹伴瘙痒,未重视,第3天皮疹加重,口周肿胀,全身皮疹,红斑融合成片,肿胀,有散在水疱,糜烂及渗出,予抗过敏对症治疗,20 d后皮损逐渐恢复正常。本例既往有青霉...     

婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎1例救治分析

对婴幼儿大面积急性坏死性筋膜炎1例救治体会总结如下. 1 病历摘要 男,回族,40日龄.因左臀部红肿40 d,加重伴左侧腹股沟区红肿破溃10 d.于2008-12-14急诊入院.患儿于出生后10 d无明显诱因左臀部出现大小约1 cm×1 cm之包块,后逐渐增大,扩展至左侧腹股沟区,左侧腹股沟区皮肤出现红肿破溃,并有粪便附着,入院时精神萎靡,T 35.8 ℃,饮食、睡眠差,P 136次/min,营养差,嗜睡,颜面及双下肢水肿明显,四肢关节活动尚可,左臀部皮肤呈灰褐色,肿胀明显,橡皮样改变.     

Still病并发单纯红细胞再生障碍性贫血1例

1病历报告女，17岁。因反复发热、关节痛、皮疹2月余，于1988年11月7日入院。1988年9月初开始出现发热，以下午为重，体温39℃～41℃，发热时出现全身皮疹，不痛不痒，四肢各关节先后出现疼痛，热退后皮疹及关节癌明显减轻或消失。既往无类似病史，家族成员亦无类似病史。查体；T39．2℃，R22／min，P120／min，BP16／10kPa；全身多处可见斑丘疹，以四肢多见；各关节未见畸形及活动障碍。浅表淋巴结无明显肿大。心肺无异常。肝脾未们及，双肾区无叩击痛。胸骨及四肢骨无压痛。实验室检查：外周血示Hb95g／L，，WBC23．2×109／L，N0．…     

1例伴有显著出血倾向的原发性浆细胞白血病的输血处理

1病例摘要 患者,男,68岁,因乏力、食欲不振1个月,口腔持续出血2周来本院门诊,查血常规发现"大量异常细胞",拟诊"急性白血病",于2007年3月15日收入院.入院体检:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,BP 14/10 kPa,贫血貌,双下肢皮肤多处瘀斑,最大约4 cm×5 cm,右大腿外侧及右踝可见2 cm×3 cm大小血肿,浅表淋巴结未扪及明显肿大,皮肤巩膜无黄染,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下2指,质地中等,各关节无肿胀及压痛,双下肢无水肿.     

阿奇霉素致剥脱性皮炎1例

患者,女,65岁,咳嗽,发烧2 d,胸部X线检查示肺炎,于诊所静点阿奇霉素(山东某公司生产的门冬氨酸阿奇霉素,每日0.5 g)连用3 d,出现周身瘙痒及皮疹,治疗5 d,症状加重,来我院治疗.近10 d内未用其它药物,未吃过敏性食物.查体:T37.9℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,全身皮肤瘙痒,泛发红色丘疹融合成片,全身弥漫性红肿,以手脚为重,颈部、腋窝、腹股沟、会阴等皮肤皱折处湿润糜烂,口唇及口腔大疱,双眼水肿成线状,睁眼困难,诊断剥脱性皮炎.给予维生素C、地塞米松、扑尔敏等脱敏治疗,3 d后体温正常,5 d后全身丘疹及红肿减轻,糠秕状鳞屑反复剥脱,12 d后康复出院.