胃大部切除术近期并发症11例

我们对１９９０年１月～２０００年１月行胃大部切除术的１０６例患者 ,发生各种近期并发症者１１例 ,现报道如下。１临床资料１１例患者均行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ或Ⅱ式吻合 ,发生各种近期并发症１２次。吻合口溃疡２例。１例术后１周仍有黑便伴贫血 ,行胃镜检查 ,证实为吻合口溃疡并出血。另１例发生在术后五周 ,因饭后左上腹疼痛就诊 ,胃镜检查示吻合口溃疡。近期术后出血３例 ,原发病为十二指肠溃疡２例、胃溃疡１例。１例术后一周发生吻合口溃疡并出血 ,另２例分别是小弯侧粘膜血管和吻合口出血 ,均经胃镜检查证实。十二指肠残端破裂１例…     

胃手术后近期并发上消化道出血8例报告

胃手术后近期大出血为最严重的并发症之一。作者结合经治的8例病例(其中我院7例,外院1例),将其治疗情况报告如下。1 临床资料 本组男7例,女1例,年龄18～70岁,平均42.5岁。其中十二指肠降部急性穿孔修补、胃空肠吻合1例,球部溃疡旷置1例,胃肠吻合口溃疡出血再次手术1例,胃溃疡毕Ⅱ式手术1     

国产吻合器在全胃切除治疗胃癌中的应用

目的 评价国产吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果.方法 回顾性分析78例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、国产管状吻合器消化道重建术的临床资料.结果 本组78例手术均采用国产管状吻合器完成食管空肠及空肠空肠吻合术,一次性吻合成功率100%,发生食管空肠吻合口狭窄2例(2.5%),无吻合口漏、手术后出血,无手术死亡.吻合口轻度狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好.结论 全胃切除术中使用吻合器简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率.     

腹部恶性肿瘤术后胃瘫的诱发因素分析及其防治措施

目的研究分析腹部恶性肿瘤手术后胃瘫的诱发因素,并总结临床防治措施。方法以2009年1月至2012年9月我院收治的腹部恶性肿瘤后发生胃瘫患者29例为实验组,同期我院收治的腹部恶性肿瘤手术后无胃瘫患者50例为对照组,对比观察两组患者差异,总结导致胃瘫发生的高危因素。结果胃瘫组患者的营养不良比例更高、手术时间长,手术后发生吻合口瘘等并发症高、年龄大,患者出血量多,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致腹部恶性肿瘤手术后胃瘫的原因较多,需要医生引起重视。     

近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的疗效观察

分析近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的临床特点及并发症的防治。收集行脾切除加贲门周围血管离断术治疗后再次出血的患者32例,所有患者均采用Phemister术切除近端胃,分析该术式的特点及疗效。止血率100%,术中、术后近期无一例患者死亡。术后易并发吻合口出血、吻合口瘘、肝功能不良、胸腔积液、腹水、反流性食管炎等。行Phemister术切除近端胃治疗断流术后再出血能获得较好的止血效果,但应加强术后并发症的预防和处理。     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗分析

目的分析胃大部分切除后并大出血再手术治疗的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2006年2月-2011年1月收治的胃大部分切除后并大出血患者50例,均进行再次手术治疗,包括原吻合口切除后再吻合23例,残胃切除后食道空肠吻合15例,十二指肠溃疡血管缝扎后残端造瘘7例,十二指肠溃疡腔外置后残端造瘘5例。术后随访6个月,观察并分析患者再次手术的效果和预后情况。结果全部患者再次手术后出血均停止,术后发生切口感染2例,肠梗阻1例,近期并发症发生率为6．00％,经对症治疗后均痊愈出院。术后随访6个月,1例患者死于癌细胞广泛转移,1例患者死于心肌梗死,死亡率为4．00％;其余患者预后良好,未出现再次出血现象。结论再次手术是治疗胃大部分切除后并大出血的有效方法,在临床工作中可根据具体情况考虑使用。     

食管癌和贲门癌切除器械吻合123例临床分析

目的 总结食管、贲门癌切除术中应用管状吻合器吻合的临床经验.方法 对123例食管癌和贲门癌切除后应用管状吻合器行食管胃端侧吻合进行回顾性分析.结果 全组病人均痊愈出院,无吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等并发症.结论 管状吻合器提高了食管胃的吻合质量,减少术后吻合口瘘等发生率,具有重要的临床实用价值.     

胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管的临床护理观察

目的探讨胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管的临床护理。方法选取2010年7月至2012年7月我院收治的68例胃部手术后吻合口狭窄患者为研究对象,回顾性分析患者临床资料。结果 68例胃部手术后吻合口狭窄患者于胃镜下放置胃管给予临床护理,所有患者均无并发症发生,且基本恢复正常饮食。结论对胃部手术后吻合口狭窄且在胃镜下放置胃管的患者给予积极的临床护理,有助于提高临床疗效。     

胃术后出血11例治疗体会

胃手术后近期大出血是胃手术后的一种较为严重并发症,常可引起严重的后果,其判断和处理颇为棘手,尤其是再次手术后又再出血者.笔者收集了胃手术患者718例,其中术后近期出血者11例,近期出血发生率约1.5%.现对其发生的原因及其处理探讨如下.     

用三腔二囊管治疗食管胃吻合口狭窄3例

食管、胃术后吻合口狭窄是临床经常遇到的问题，治疗手术后吻合口狭窄，除了采用再次手术外，传统方法是经口插入橡胶或金属材料制成的扩张器进行治疗，该方法具有易复发和穿孔的危险，本组对3例食管胃吻合口术后狭窄患者，采用电视导引下食管囊扩张治疗，现将有关情况报道如下     

食管癌贲门癌切除胸内器械吻合256例

目的总结食管癌、贲门癌切除胃食管胸内器械吻合的临床经验.方法分析256例食管癌、贲门癌患者应用消化道吻合器治疗的结果.结果吻合口出血2例,吻合口狭窄4例,无1例吻合瘘,无手术死亡.结论合理选择及使用吻合器,提高吻合技术,能有效降低吻合口并发症的发生率.     

贲门癌根治术食管吻合口出血的早期防治探讨

目的探讨贲门癌根治术食管吻合口出血的早期防治方法。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月郑州大学附属肿瘤医院普外科270例接受贲门癌根治术患者的临床资料,所有患者完成食管处吻合后立即留置胃管,分析吻合口出血的原因,总结如何能够早期发现食管吻合口出血的临床经验。结果 7例发生吻合口出血,术中发现4例并加固吻合口成功止血;术后发现3例,1例保守治疗成功止血,2例急诊手术成功止血。结论贲门癌术中留置胃管能够早期发现食管吻合口出血,可减少因吻合口出血的再手术。     

腹部手术后功能性胃排空障碍临床分析

目的探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因及治疗措施。方法回顾分析27例患者的临床资料。结果本组27例,其中10例患者行胃镜检查,见胃内大量胃内容物潴留,胃黏膜水肿,蠕动差,但胃镜能通过吻合口或幽门;17例患者行胃肠道碘油或稀钡造影见胃蠕动减弱或消失,胃内潴留,排空延迟,造影剂呈线状通过吻合口或幽门。本组27例中3周内恢复13例,4周内恢复14例,全部患者于手术后37d内痊愈出院。结论本组治疗结果满意,表明使用上述治疗方法效果好,值得临床应用。     

生物降解吻合环应用于肠道吻合10例临床观察

目的探讨肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床疗效。方法回顾性分析10例肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床资料。结果全部吻合过程顺利,术后无吻合口漏、出血,无吻合口狭窄,无伤口感染,无手术死亡。结论应用生物降解吻合环进行肠道吻合具有安全可靠,操作简单快速,经济,能有效防止肠吻合手术后出现的吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄等常见并发症的优点。     

个体化全覆膜支架封堵食管—胃吻合口瘘、胸腔胃—气道瘘体会

晚期食管、胃底贲门癌手术后常见并发症是食管—胃连接部吻合口瘘,占手术病例总数的1.8%～2%,近半数患者死亡[1、2]。食管癌手术切除弓上吻合后,大剂量放射线治疗或吻合口肿瘤复发、邻近脏器浸润直接蔓延,造成胸腔胃—气道瘘,     

边缘溃疡活动性出血的内镜诊治(附40例分析)

边缘溃疡是指近期发生在胃空肠吻合口及周围口肠襻的溃疡，是毕Ⅱ氏术后并发症之一。以往统计该并发症在胃次全切除术中占5％～10％。边缘溃疡的主要并发症是出血。然而以往对胃大部切除术后边缘溃疡的临床表现、内镜表现、活动出血的诊疗没有引起足够重视。对40例边缘溃疡患者进行回顾性分析，报告如下：     

食管(贲门)癌术后胸内吻合口瘘再手术的护理

吻合口瘘是食管(贲门)手术后最严重的并发症。过去只有行胃肠减压、胸腔引流及吻合口瘘修补术等,好转率甚底。我科自1995年以来,对食管(贲门)癌术后胸内吻合口瘘再次行胃或结肠、间置空肠代食管、颈部吻合术8例,手术疗效满意。现将护理总结如下:1临床资料本组8例,其中男6例,女2     

食管贲门癌术后吻合口瘘的外科处理

吻合口瘘为食管贲门癌手术后的严重并发症 ,临床处理困难 ,死亡率高 ,本文总结我院近 10年 2 1例吻合口瘘的诊治经验 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均年龄5 1岁。食管癌 18例、食管下段贲门癌 3例。食管癌切除术后食管胃底端侧吻合 15例 (主动脉弓上吻合 12例 ,弓下吻合 3例 ) ,其中吻合器吻合 4例 ,余为手工缝合 ,食管下段贲门癌及部分近端胃切除 ,食管胃端端吻合 6例 ,吻合口瘘发生时间在首次术后 2～ 12天。 2 0例行手术作胸腔闭式引流术 ,1例保守治疗 ,其中 2例行瘘口修补术 ,13例同时行空…     

胃手术后近期出血的原因及处理（附9例报告）

胃手术后近期出血的原因及处理（附９例报告）福建省级机关医院廖张刚福州市第一医院黄岩郑丽芬胃手术后近期大出血是胃手术的一种严重并发症，其判断和处理颇为棘手，尤其是再次手术后又再出血者，更使临床医生在处理上感到困难。我们收集了１９８３年至１９９３年收治的...     

胃部分切除术5年以上纤镜追踪观察40例

40例胃部分切除术5年以上患者经纤镜追踪观察,结果发现吻合口及残胃充血、水肿、出血及糜烂。粘膜色泽改变及血管显露只见于残胃,缝线存留见于吻合口,溃疡及息肉见于残胃及吻合口。活检组织学检查,吻合口及残胃均有浅表性及萎缩性胃炎,亦有正常。吻合口亦可见腺体囊样扩张。无一例残胃癌。