老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清N末端-前B型钠尿肽的比较

目的 比较老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清心力衰竭指标N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)的水平.方法 检测入院时典型的老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者的血清NT-proBNP水平,用独立样本t检验进行统计,比较二者的差异性.结果 老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP比急性心肌梗死患者NT-proBNP的水平更高(P＜o.01),差异性有统计学意义.结论 两种危重症心力衰竭指标NT-proBNP比较,老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP更高.     

心衰患者脑钠尿肽检测的临床意义

目的　探讨心衰患者脑钠尿肽检测的临床意义。方法　用美国博适 (BIOSITE)公司生产的Triage干式快速定量心肌梗匆心衰诊断仪检测 82例心衰 (CHF)患者 ,2 2例冠心病患者 ,2 3例高血压患者 ,以及 2 0例正常人血浆脑钠尿肽含量 ,对检测结果进行综合对比。结果　脑钠尿肽含量各组均数表现为心衰 (CHF)组与健康对照组结果差异高度显著 (P <0 .0 1) ,冠心病组与健康对照组结果差异高度显著 (P <0 .0 1) ,高血压组与健康对照组结果无差异 (P >0 .0 5 )。健康对照组脑钠尿肽含量分布属于正态分布 ,以 1.96s(即 12 0pg ML)为正常参考值上限。脑钠尿肽含量在心衰 (CHF)组中表现为心衰 (Ⅳ级 ) >心衰 <Ⅲ级 ) >心衰 (Ⅱ级 ) >,心衰 (Ⅰ级 )。结论　Ⅰ至Ⅳ级心衰患者血浆中脑钠尿肽水平均比健康对照组增高 ,呈逐级递增 ,与心衰的严重程度成正比。脑钠尿肽浓度和存活率以及再次住院相关。高浓度脑钠尿肽患者存活率低或再次住院率高。若以 12 0pg ML为界值 ,脑钠尿肽检测对心衰 (CHF)的诊断特异性为 90 .1%,灵敏度为 82 .4%,该试验在心衰 (CHF)诊断和观察预后方面有重要的临床意义     

B型钠尿肽在老年心衰患者中的变化和临床意义

目的通过老年心衰患者和肺病患者治疗前后B型钠尿肽(BNP)监测,观察其临床变化对心衰的临床意义.方法选择新疆石河子人民医院老年科2011年10月~2012年3月住院老年心衰患者44例为心衰组和同期住院肺部感染性病变患者44例为肺病组,治疗前后检测BNP和LVEF.结果两组患者入院后检查BNP、LVEF,差异明显,心衰组患者不同临床分级治疗前后对比BNP、LVEF差异明显,BNP≥100均为心衰患者,BNP<100,均为非心衰患者.结论对于有可能出现心衰的患者,及早监测BNP水平,可有效预防心衰发生,对于已经出现心衰者,通过监测BNP可以指导临床用药,更好的治疗心衰.     

钠尿肽水平的测定对老年心衰患者预后评估价值分析

目的:分析对心衰患者钠尿肽水平对疾病诊断和预后价值。方法:以80例心衰患者为研究对象,测定患者的钠尿肽水平,根据测定的钠尿肽结果将80例患者分成A组和B组,A组患者42例,钠尿肽为400 pg/ml以下;B组患者38例,钠尿肽高于400 pg/ml者。并同时监测患者的左室舒末内径、左室射血分数、左房内径和心胸比;随访3个月,分析患者病死率和再住院率。结果:心衰患者的钠尿肽水平随患者心功能水平的增加而上升;B组患者的血脂水平和心功能水平明显优于A组(P<0.05)。结论:钠尿肽水测定对老年心衰患者的诊断和预后评估有重要价值。     

充血性心衰患者血清β型钠尿肽测定的评价与探讨

目的 测定心衰及左、右心衰患者血中β型钠尿肽(BNP)含量与心功能分级等指标之间的关系,探讨BNP对心衰与左、右心衰及心功能的评价作用.方法 用化学发光免疫分析法测定血清BNP浓度.以美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案,结合临床医生依据病史、症状、体症和超声心动图等客观检查作出的综合判断为金标准.结果 心衰组BNP浓度(481.2±186.7 pg/mL)显著高于正常对照组(97.47±21.33 pg/mL)(P＜0.01).同级心功能状况下,左心衰组BNP浓度显著高于右心衰(P＜0.01)心衰血及左、右心衰组BNP浓度与NYHA分级的相关分析显示,前者有高度正相关(r=0.88,P＜0.01),后两者显著正相关(r=0.912,P＜0.01)和中度正相关(r=0.796,P＜0.05).BNP诊断无症状及有症状心衰的切分点(Cut off值)为118.2pg/mL和253.4 pg/mL;前者的灵敏度和特异性为82.0%和98.4%,后者为93.6%和100%;前者诊断心衰的阳性预测值和阴性预测值为98.0%和67.0%,后者为100%和78.0%.结论 BNP可准确评价心功能,对心衰及左、右心衰的诊断、心功能分级具有较高灵敏度和准确性,可以作为临床诊断无症状和有症状心衰及左、右心衰和心功能分级的有效指标.     

急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性

目的　探讨急性呼吸困难患者血浆B 型钠尿肽 (B typenatriureticpeptide,BNP)浓度与左、右心室功能的相关性。方法　对 87例发生急性呼吸困难的患者进行快速床旁血浆BNP浓度检测 ,通过心脏超声测定左室射血分数 (LVEF)、左室舒张功能及肺动脉收缩压 ,并对结果进行相关性分析。结果　血浆BNP浓度与LVEF、左室舒张功能障碍程度及肺动脉收缩压均有显著相关性 ,相关系数分别为- 0 .6 0 4、0 .4 82、0 .36 3。结论　血浆BNP浓度受左室收缩功能、左室舒张功能和右室功能的综合影响。     

床旁检测NT-proBNP对急性心衰患者早期进行风险评估的意义

目的通过对急性心衰(AHF)患者床旁检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP),探讨NT-proBNP对AHF患者早期风险评估的意义。方法选择AHF患者113例,根据在院期间是否发生心血管事件分为无事件组、事件组,并于就诊即刻检测NT-proBNP,研究其与AHF患者发生心血管事件的联系。结果 AHF患者在院期间事件组的NT-proB-NP高于无事件组(P<0.01)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP评价AHF患者在院期间发生心血管事件,计算曲线下面积(AUC)为0.871,最佳临界点是15 000 pg/ml。结论 NT-proBNP对AHF患者早期风险评估是有意义的。     

老年急性左心衰竭患者的护理

老年急性左心衰竭患者的护理邓丽华（包头铁路医院干部科，包头０１４０４０）急性左心衰竭是老年病人极为常见的危重症之一，必须及时处理好左心衰的发病诱因。由于老年人的心脏与血管老化，其储备能下降，心肌张力改变，使心脏收缩与舒张功能均下降，心输出量减少，一旦...     

美托洛尔对慢性心衰患者血浆脑钠尿肽(BNP)及心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对慢性心衰(CHF)患者心脏神经内分泌以及心功能的影响.方法:CHF 患者30例,分别于常规治疗(基础组,16例)和美托洛尔(美托洛尔组,14例)治疗3个月.治疗前后用同位素放免法测定血浆脑钠尿肽(BNP)水平以及心功能.心脏彩色多普勒超声诊断仪测心功能观察治疗前后两组BNP水平以及心功能的变化.结果:①两组血浆BNP水平都显著下降(P均＜0.05)组间下降程度有显著差异(P＜0.05)美多洛尔组明显大于基础组(P＜0.05).②美托洛尔治疗后NYHA心功能分级改善(P＜0.05).结论:CHF患者在常规治疗基础上加用美多洛尔治疗3个月,可显著改善心功能.     

慢性肾功能衰竭并发急性左心衰竭患者的护理

我院肾内科从 1997年元月至 1999年 5月 ,成功救治慢性肾功能衰竭病人并发急性左心衰 37例次 ,现将救治体会总结如下。1　临床资料　　本组病例 37例次 ,男性 31例次 ,女性 6例次 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 41岁。血尿素氮 (BU N) 2 2 .7～ 6 7.6 m mol/L,平均 36 .2 5 mm ol/ L,血肌酐 5 80～ 175 0 μmol/ L,平均115 5 μm ol/ L。典型患者出现极度呼吸困难 ,咳白色或粉红色泡沫痰 ,脸色苍白 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,口唇发绀 ,不能平卧等症状 ,听诊心率加快 ,双肺底出现对称性干、湿性罗音等体征 ,经强心、利尿、输氧、降压、镇静、…     

参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭患者心功能的影响

目的探讨参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭心功能的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月遂宁市第一人民医院收治的老年急性左心衰竭患者80例,按照随机数字表法将患者分为地高辛组和联合组,每组40例。两组患者均给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗,在此基础上地高辛组患者给予地高辛、联合组患者给予参麦注射液联合地高辛治疗。观察比较两组患者治疗后的疗效、心功能指标、心功能分级及洋地黄中毒情况。结果联合组患者治疗后的总有效率显著高于地高辛组[92.5%(37/40)比67.5%(27/40),P<0.01],且联合组的疗效显著优于地高辛组(Z=5.548,P=0.024);治疗前,两组患者心功能指标及分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积较治疗前明显降低,且联合组低于地高辛组,差异均有统计学意义[(81.8±10.3)次/min比(74.8±8.5)次/min,(133.8±20.6)m L比(120.4±27.5)m L、(86.4±18.6)m L比(65.9±22.2)m L,P<0.01];心排血量、心排指数、左心室射血分数较治疗前明显升高,联合组患者高于地高辛组,差异均有统计学意义[(4.4±0.9)L/min比(5.5±0.8)L/min、(2.5±0.5)L/(min·m2)比(3.0±0.5)L/(min·m2)、(48.3±9.2)%比(60.8±8.7)%,P<0.01];两组患者的心功能分级均较治疗前明显改善,且联合组患者改善较地高辛组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组、地高辛组患者洋地黄中毒发生率比较差异无统计学意义[0%(0/40)比12.5%(5/40)](P>0.05)。结果参麦注射液联合地高辛治疗老年急性左心衰竭患者的疗效较地高辛单独应用更为显著,心功能改善明显,值得在临床上推广应用。     

B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值

目的探讨B型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义。方法35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B型钠尿肽。结果症状性患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比明显增高(P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论B型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰。     

急性肾损伤水平对老年急性左心衰患者预后评价的临床观察

本文通过探讨急性肾功能损伤(AKI)分级系统对老年急性左心衰竭患者预后的预测价值,得出结论:AKI网络工作组(AKIN)分级系统能够对老年急性左心衰患者的预后及临床转归进行良好预测,为老年急性左心衰所致AKI的早期诊断、早期治疗及改善预后提供了可能.     

B型钠尿肽在80例心衰中的应用

目的:探讨心衰患者血浆B型钠尿肽的变化及临床意义.方法:测定80例心衰患者和23例正常对照组BNP含量并进行对比.结果:心衰组BNP含量显著高于对照组(P＜ 0.01),升高程度与心衰严重程度成正相关.结论:血浆BNP水平能较好地反映心功能状况,对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.     

老年慢性肺心病伴急性左心衰的诊断与治疗

慢性阻塞性肺病是慢性肺心病的主要发病原因,慢性阻塞性肺病患者若出现肺动脉高压或右心室扩张、肥厚、右心功能必将受损,慢性阻塞性肺病也可通过数种机制导致左心室结构和功能的异常改变,通过临床观察,慢性肺心病伴急性左心衰多见于老年患者，而老年人又是冠心病、高血压、心脏病、     

老年急性左心衰的临床特点与治疗对策

目的探讨老年急性左心衰的临床特点与治疗对策。方法收集我院老年科收治的59例老年急性左心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果本组59例患者,经抢救53例患者急性左心衰症状得到控制,30分钟内缓解30例,占51％;30分钟至1小时缓解19例,占32%,1～24小时缓解4例,占7％。6例死亡,占10％。结论老年急性左心衰患者病因复杂,病情严重,只有及早发现、正确处理,方可提高患者的生存率。     

老年慢性肺心病伴急性左心衰的诊断与治疗

慢性阻塞性肺病是慢性肺心病的主要发病原因,慢性阻塞性肺病患者若出现肺动脉高压或右心室扩张、肥厚、右心功能必将受损,慢性阻塞性肺病也可通过数种机制导致左心室结构和功能的异常改变,通过临床观察,慢性肺心病伴急性左心衰多见于老     

老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理

2007年10月-2009年5月,我们收治76例老年急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,护理体会报告如下。     

B型钠尿肽、高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的分析探讨急性心肌梗死（AMI）患者B型钠尿肽（BNP）与血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床意义。方法选择128例AMI患者为治疗组,并选择同期非急性心肌梗死患者120例作为对照组,采用免疫散射比浊法检测hs—CRP水平,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）,并测定BNP水平。结果治疗组中BNP和血浆hs—CRP水平均明显高于对照组（P〈0．05）。并随心功能Killip分级的增加而升高,BNP与血浆hs—CRP水平和心功能Killip分级呈正相关（P〈0．05）。AMI患者BNP和hs—CRP水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内经（LVEDD）呈正相关（P〈0．05）。结论BNP与血浆hs—CRP水平与AMI预后显著相关,均是独立的不良预测因子,可以作为评价梗死后心功能状态和近期预后的敏感指标,亦可用于AMI的危险分层及判断预后。