36例重型病毒性肝炎并发多器官衰竭临床分析

为探讨重型病毒性肝炎 (重肝 )与多器官功能衰竭 (MOF)的关系 ,对我院住院的重型肝炎病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例系本院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院的 6 9例重型肝炎患者 ,36例合并MOF ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39.3岁 ,均符合《病毒性肝炎临床诊断标准》[1] 。其中急性重型肝炎 (急重肝 ) 4例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 2例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 10例。 36例HBV标志物均阳性。1.2　重型肝炎并发MOF的诊断标准　重肝并发MOF的诊断标准主要参照文献[2 ] ,并…     

重型肝炎血清病原学与预后关系的探讨

重型肝炎病情重 ,病死率高 ,其病原可为已知的肝炎病毒 ,也有一部分病原未明。现将我科近年来收治的 1 2 4例重型肝炎的病原学、临床类型及预后报告如下 ,并对它们之间的关系作出分析。1　对象和方法1 1　一般资料 :1 997年 1月～ 2 0 0 1年 7月在我科住院的重型肝炎患者共 1 2 4例。男 96例 ,女 2 8例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,其中急性重型 (急重肝 ) 3例 ,亚急性重型 (亚重肝 ) 1 8例 ,慢性重型 (慢重肝 ) 1 0 3例 ,诊断均符合 1 995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案〔1〕。1 2　方法 :HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBe…     

血浆D-二聚体水平与重型肝炎的关系

Ｄ -二聚体是纤维蛋白的特异性降解产物 ,其水平增高反映继发性纤维活性增强 ,可作为体内高凝状态和纤维亢进的分子标志之一[1] 。为了深入探讨血浆Ｄ -二聚水平与重型肝炎的关系 ,我们检测了 12 6例重型肝炎血浆Ｄ -二聚体水平 ,以探讨其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 12 6例重型肝炎均为我院 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年至 8月住院患者 ,其中男 71例 ,女 5 5例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,急重肝 2 1例 ,亚重肝 32例 ,慢重肝 73例 ,有临床出血表现 (指消化道出血及皮下瘀斑 ) 73例 ,临床死亡 5 1例 ,各型重肝的诊断标准按第六次全国传染…     

人工肝对重型肝炎的支持作用

重型肝炎因肝细胞发生大面积坏死 ,出现肝功能衰竭的临床特征 ,病情重 ,预后差 ,长期以来 ,重型肝炎的治疗始终是困扰传染病及肝病界的难题之一[1] 。人工肝支持系统(ALSS)为重型肝炎的治疗提供了一种新的有效方法。我院对 86例重型肝炎患者采用ALSS行血浆置换、血液滤过透析、血液灌流、血液透析等单用或联合应用治疗 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择我院 2 0 0 0年 10月— 2 0 0 4年 3月住院的重型肝炎患者 16 6例 ,诊断按 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会修订的标准[2 ] 。观察组 86例 ,男 73例 …     

重型病毒性肝炎并发症的观察及护理

重型病毒性肝炎 (以下简称重肝 )病情凶险 ,预后差 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1998年 9月至 2 0 0 1年 9月共收治各种重肝 95例 ,有并发症者 84例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料84例重型肝炎均为我院住院病人 ,其中男性 6 5例 (77.4%) ,女性 19例 (2 2 .6 %) ,年龄 10～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。急性重型肝炎 3例 (3.6 %) ,亚急性重型肝炎 18例 (2 1.4%) ,慢性重型肝炎 6 3例 (75 .0 %)。重型肝炎的诊断标准依据 1995年 5月北京会议修订的病毒性肝炎防治方案。并发症 :并发腹水 45例 (5 3.6 %) ,肝性脑病 38例 (45 .2 %) ,自发性细菌…     

TBIL、TCH、Urea、ALB、PTA等生化指标影响重型肝炎预后分析

目的 :探讨影响重型肝炎预后的因素。方法 :对我院收治的 118例重型肝炎资料进行统计分析。结果 :118例重型肝炎患者死亡 5 7例 (死亡率 4 8 3% ) ;年龄、性别因素不影响重型肝炎预后 (P >0 0 5 ) ;各临床分型间病死率[1] 急重肝 >慢重肝 >亚重肝 ,前者明显高于后两者 (P <0 0 1)。有感染、肝性脑病、肝肾综合症、上消化道出血者预后不良 ,且并发症越多预后越差 ;血清总胆红素 (TBIL)越高 ,血清胆固醇 (TCH)、尿素 (Urea)、白蛋白 (ALB)及凝血酶原活动度 (PTA)越低 ,预后越差 (P <0 0 5 )。结论 :在重肝治疗中 ,密切观察重要器官的功能 ,减少并发症的发生 ,反复检测生化指标是改善重症肝炎预后的关键。     

影响重症病毒性肝炎预后因素的探讨(附43例分析)

对 4 3例重肝的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨影响重症病毒性肝炎 (简称重肝 )预后的某些因素 ,寻求治疗对策 ,提高疗效。1　一般资料　　重症肝炎的诊断参照 1995年第 5次全国传染病学会议修定的标准。 4 3例中急性重型 6例 ,亚急性重型 2 5例 ,慢性重型 12例。男 3 6例 ,女 7例。年龄最小 9岁 ,最大 72岁 ,3 9岁以下与 4 0岁以上两组死亡率分别为 4 3 .4 8% (10 / 2 3 )与 75% (15/ 2 0 ) ,P<0 .0 5。2　影响预后的因素2 .1　临床表现与预后的关系　 1黄疸与发热 :重肝黄疸进行性加深并同时发热 ,预后差 ,体温曲线在 3 8℃以上与3 7.9…     

重型肝炎与多器官功能衰竭临床分析

重型肝炎并发多器官功能衰竭(ＭＯＦ)后病性凶险,病死率高达80%～90%[1]。我院于1997年12月—1999年12月共收治重型肝炎72例,并发ＭＯＦ62例,占86.11%。同期收住的病毒性肝炎1280例,重型肝炎占5.63%。现就重型肝炎与ＭＯＦ的关系及预后进行临床分析。临　床　资　料1　一般资料　72例重型肝炎(简称:重肝)患者临床诊断符合1995年5月北京第五次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准。ＭＯＦ诊断符合1995年全国危重急救会议修订标准。急性重肝18例,亚急性重肝20例,慢性重肝34例,男性56例,年龄6岁～64岁,女性16例,年龄19岁～58岁。病…     

人胎肝细胞悬液腹腔输注治疗重型肝炎4例报告

<正> 胎肝细胞(Fetal Liver Cell,FLC)悬液静脉输注治疗重型肝炎、失代偿性肝硬化和慢性活动型肝炎已有报道,近期疗效均较满意。我们以FLC悬液腹腔输注治疗重型肝炎4例,疗效较好,现报告如下。临床资料 4例均为男性,年龄11～55岁。病程7～45天。根据病毒性肝炎防治方案中重型肝炎的诊断标准,4例中急重肝1例,亚重肝1例,慢重肝2例(均经肝组织学检查证实为慢重肝)。1例急重肝HBsAg、抗-HBC及抗-HAV-IgM均为阴性,余3例HBsAg1:16～1:1024,     

135例重症肝炎预后因素分析

重症病毒性肝炎 (简称重肝 )患者预后不佳 ,病死率相当高 ,为探讨影响重肝预后的有关因素 ,笔者对我科 1993～ 2 0 0 0年住院的 135例重肝病例的临床及预后因素进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 135例中 ,男性 113例 (83. 7% ) ,女性 2 2例(16 .30 % )。年龄 2～ 90岁 ,其中 2 0～ 5 5岁 91例 (6 7.41% ) ,<2 0～ 5 0岁 2 4例 (17.78% ) ,>5 5岁 2 0例 (14.81% )。急性重肝(AHF) 12例 ,亚急性重肝 (SHF) 10 8例 ,慢性重肝 (CHF) 15例 ,全部病例均符合 1990年上海第 6次全国肝炎会议确定的诊断标准。2　影响重症肝炎预后的有关因素…     

重型肝炎患者胆囊运动功能改变机制探讨

急、慢性肝炎并发胆系病变较为常见 ,而重型肝炎 (重肝 )与胆囊运动的相互关系未见专题论述。我们观察重型肝炎患者口服红霉素后胆囊运动功能的变化 ,探讨重肝患者胆囊运动功能改变机制。1　临床资料设健康志愿者 1 7例为正常对照组 ,年龄 2 0～66岁 ,平均 46岁 ,男 9例 ,女 8例。均无消化系统、肝、胆、肾及内分泌疾病 ,B超检查未见胆囊壁增厚及结石。重肝患者 2 2例为我院 1 992～ 1 997年间收住院病例 ,临床诊断符合 1 995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准。男 1 7例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,…     

病毒性肝炎174例心电图分析

现将我院1998年1月至1998年9月174例肝炎患者的心电图分析报告如下。1　临床资料1.1　诊断与分型:本组174例按照1995年5月北京会议制定的标准分为急性黄疸型(急黄肝)140例,慢肝轻度13例,慢肝中度2例,慢肝重度6例,慢肝重型4例,亚急型重型(亚重肝)6例,急性重型(急重肝)3例。1.2　临床症状:心慌1例(0.57%),气短1例(0.57%),双下肢轻度浮肿1例(0.57%)。1.3　心电图表现:本组病人都是在平静状态下,应用日本“6511型”心电图机进行检测的。其中心电图异常116例,占66.67%,余58例正常。各型肝炎的心电图异常表现及其发生例数见表1。2　结果及讨论174…     

人工肝(血浆置换)治疗重型肝炎的临床观察

人工肝 (血浆置换 )是一种以正常人的新鲜血浆或血浆替代物取代患者体内成分异常的血浆 ,去除体内毒素 ,净化血液的方法。血浆置换既可机械性被动去除重型肝炎 (以下简称重肝 )患者体内的毒素 ,又能补充白蛋白、凝血因子等生物活性物质 ,以暂时替代肝脏功能 ,为肝细胞再生赢得时间。我院 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用人工肝 (血浆置换 )治疗 5 9例重肝患者 ,取得了一定的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　本组 5 9例中男性 4 1例 ,女性 1 8例 ;年龄 2 1～ 70岁。重肝患者的诊断符合 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学…     

乳果糖加大剂量促肝细胞生长素治疗慢性重型病毒性肝炎20例

我们自 1996年 2月～ 1999年 10月收治 4 0例慢性重型病毒性肝炎 (简称慢重肝 ) ,其中 2 0例以乳果糖加大剂量促肝细胞生长素 (ＰＨＧＦ)治疗 ,并与门冬氨酸钾镁治疗对照观察 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对策　本组 4 0例诊断均符合 1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议关于慢性重型肝炎的诊断标准。其中男 36例 ,女 4例 ,年龄 30～ 60岁 ,平均年龄 ( 4 0 .10± 2 0 .2 0 )岁。平均病程 4 .11年 ,平均住院时间 56.4 4天。患者均为慢性乙型重型病毒性肝炎 ,随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 2 0例。1.2　主要症状…     

老年重型肝炎并发原发性腹膜炎52例报告

1969～1988年我院共收治重型肝炎并发原发性腹膜炎180例,其中60岁以上者32例,占17.78％。现报告如下。临床资料 32例中,男27例,女5例:年龄为60～78岁,平均65.2岁。按1984年全国病毒性肝炎学术会议的诊断标准,急性重症肝炎(简称急重肝)3例,亚急性重型肝炎(简称亚重     

PT、APTT、TT、FIB在肝脏疾病中的检测及临床意义

目的:探讨肝脏疾病时凝血4项PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、TT(凝血酶时间)、FIB(纤维蛋白原)的变化及临床意义.方法:法国STA-R全自动凝血仪检测,收集重型肝炎19例、肝硬化18例、慢重肝25例、急性肝炎28例、肝癌20例、对照组25例.结果:除肝癌组有二项指标PT、FIB与正常对照组无显著性差异外(P>0.05),其余各项指标(肝病组)均与正常对照组有显著差异(P<0.01);发现肝脏疾病不同病程期发生凝血功能障碍不同,它们发生凝血功能异常的程度依次为:重型肝炎>肝硬化>慢重肝>急性肝炎>肝癌.结论:检测PT、APTT、TT、FIB可以了解肝脏疾病患者的凝血功能,判断肝脏疾病的严重程度及时了解有无出血倾向,有助于肝脏疾病的诊断和治疗.     

慢性重型肝炎的观察与护理

慢性重型肝炎亦称慢性肝炎亚急性肝坏死 ,起病时的临床表现同亚急性重型肝炎 ,随着病情发展而加重 ,达到重型肝炎诊断标准。其病变特点表现为在慢性肝病的病变基础上 ,出现大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。本病病情凶险 ,发展迅猛 ,预后差 ,病死率高。若能及时发现病情变化 ,积极救治 ,精心护理 ,是降低死亡率的重要一环。我科于 2 0 0 0年6月～ 2 0 0 1年 6月共收治慢性重型肝炎 18例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料18例患者中 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。其中伴有肝性脑病 4例 ,伴有消化道出血 2例。经积极…     

重型肝炎患者血清肝炎病毒标志的检出与预后的关系

重型肝炎 (以下简称重肝 )是肝功能衰竭综合征 ,预后严重 ,病死率达 50 %～ 80 % (1)。主要为嗜肝病毒引起 ,其中以乙型、戊型、丙型肝炎病毒最常见。但对于混合感染所致的重型肝炎报道不多。本文对 95例重肝的病毒标志检测 ,探讨重肝的病因及预后关系。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 992年 1 2月至 1 999年 1 2月在我院住院的 95例重肝病人。男 73例 ,女 2 2例 ,年龄1岁 6个月～ 85岁 ,其中慢性重肝 54例 ( 56.8% ) ,亚急性重肝 30例 ( 31 .6% ) ,急重肝 1 1例 ( 1 1 .6% ) ,均符合 1 995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议关于病毒…     

前列腺素E1治疗重型肝炎42例疗效分析

重型病毒性肝炎(重型肝炎)病情重,进展快,并发症多,无特效治疗,病死率高达60%[1]。1994—1999年4月,我科在应用促肝细胞生长素及高血糖素、胰岛素治疗的基础上,加用前列腺素E1治疗重型肝炎42例,取得良好效果,报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　所有病例均为我院住院患者,男56例,女28例,年龄27～56岁,平均39岁。按1995年(北京)第五次全国传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准,急性重型肝炎(急重肝)26例,亚急性重型肝炎(亚重肝)31例,慢性重型肝炎(慢重肝)27例,随机分为观察组、对照组,两组在年龄、性别、病程等方面均具有可比性。1.2　治…     

重型肝炎138例血清甲胎蛋白水平检测意义

目的:分析血清甲胎蛋白(AFP)水平与重型肝炎诊断和预后的关系。方法:回顾性研究138例重型肝炎患者资料,按重型肝炎内科治疗原则进行治疗,监测AFP、PTA、肝功能、B超等。结果:重型肝炎的分型与AFP分布有关,以慢重肝组最为明显;血清AFP水平与重肝预后明显相关,并且AFP升高的程度与重肝的预后也明显相关。结论:检测血清AFP水平可辅助诊断重型肝炎并用以评估病情、判断预后等。