慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物选择策略

持续HBV感染是慢性乙型肝炎（CHB）患者病情反复加重甚至发展成肝硬化、肝癌的重要因素，抗HBV是治疗慢性乙型肝炎的关键。临床医生必须严格把握抗HBV治疗的适应症、了解药物特点、选择合理的治疗方案才能有效地控制疾病进展。     

关注核苷（酸）类药物在慢性乙型肝炎长期治疗中的安全性

自1967年发现乙型肝炎病毒（ HBV ）以来,人们对HBV感染自然史及防治的认识有了很大提高,慢性乙型肝炎（ CHB ）治疗模式和患者管理计划也在不断完善。研究表明,病毒载量是CHB进展为肝硬化及肝癌的独立危险因素。有效的抗病毒治疗可以延缓或阻止CHB的疾病进程。由于目前对进入体内的HBV仍无法根除,所以CHB的临床治疗是从不断实现短期目标（ HBV DNA 低于检测值下限、丙氨酸转氨酶复常、HBeAg 阳性患者血清学转换）迈向实现长期目标（预防肝纤维化发展为肝硬化和肝癌）的过程,从而达到提高患者生活质量、延长患者生存时间的目标。持久的病毒抑制是患者生物化学指标恢复、组织学改善的重要保障,而对HBV 的持续抑制离不开长期的抗病毒治疗。因此,对CHB患者的长期管理是实现疾病控制长期目标的重要途径。中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》指出：慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。目前,已有5种核苷（酸）类药物,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦,被批准用于CHB的抗病毒治疗。随着患者治疗时间的延长,核苷（酸）类药物在CHB长期治疗中的安全性越来越受到关注。     

2006—2008年我院门诊抗乙型肝炎病毒药物使用分析

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的病死率较高的一种传染性疾病。在CHB治疗原则上,认为抗病毒治疗是其中最主要、最根本的治疗措施。目前国内外公认的抗HBV药物主要有干扰素类和核苷（酸）类似物两大类。为了解我院这两大类抗病毒药使用情况,现将我院2006-2008年度干扰素和核苷（酸）类似物抗病毒药的使用情况及用药趋势进行汇总分析。     

乙型肝炎病毒整合研究进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)DNA整合在乙型肝炎患者中广泛发生。慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA整合率达80%,在急性肝炎、CHB、低血清抗HBV核心抗体(抗HBc)滴度的丙型肝炎病毒(HCV)相关CHB患者中,HBV     

聚乙二醇干扰素d-2a治疗慢性乙型肝炎的68例临床分析

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染而致病.目前公认有效的抗HBV药物为干扰素,其疗效肯定.我们于2000年1月至2010年12月,对CHB临床治疗方案,进行对比观察,采用"聚乙二醇干扰素d-2a"治疗CHB 68例,总结出完整病例,进行临床分析,现报道如下.     

恩替卡韦抗乙型肝炎病毒及治疗慢性乙型肝炎的研究概况

恩替卡韦（Entecavir,ETV）于2005年上市并应用于临床,是美国食品与药品管理局（FDA）继批准拉米夫定（Lamivudine,LVD）和阿德福韦（Adefovir,ADV）后第3个用于治疗乙型肝炎病毒（HBV）的鸟嘌呤核苷类似物,它是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）多聚酶强抑制剂,能同时抑制病毒DNA复制的启动和延伸阶段,具有很强的抗病毒作用,且安全性好,耐药发生率低,是目前临床治疗慢性乙型肝炎（CHB）的代表药物,临床应用研究日趋深入。现就近年来ETV抗HBV及治疗CHB的研究作一综述。     

中药抗乙型肝炎病毒作用机制及临床应用研究进展

摘 要慢性乙型肝炎病毒（HBV）是一种传染性强、易变异的DNA病毒,它引起的慢性乙型肝炎（CHB）一直是临床的治疗难题。目前,临床尚无治疗这类疾病的特效药,而常用的化学抗病毒药因易产生耐药性、疗效不持久、停药易复发,且药品不良反应较大,价格昂贵等,导致临床使用效果不佳。在我国,中药治疗CHB历史悠久,近年其作用机制是研究的热点,本文按照植物分类标准,对不同科属种的中药抗HBV作用机制研究进行综述,以期为中药抗HBV病毒作用机制研究、活性单体的筛选以及临床治疗提供参考。     

拉米夫定治疗前后HBV变异与病情关系

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎取得较好的效果,但随着用药时间的延长,HBV对拉米夫定的耐药性明显增加.对此我们对服用拉米夫定的慢性乙型肝炎(CHB)患者进行相关HBV基因分析.     

阿德福韦酯联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎33例

目的：了解阿德福韦酯（ADV）联合干扰素α-2b（IFN-α2b）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的安全性及疗效。方法：选择33例慢性乙型肝炎患者（联合治疗组）,采用ADV和IFN-α2b联合治疗方案;30例慢性乙型肝炎患者（对照组）单用ADV治疗,疗程为12个月。结果：联合治疗组治疗CHB安全性和耐受性良好,HBV-DNA转阴率和HBeAg/抗HBe血清转换率较对照组均有明显提高,差异有统计学意义。结论：阿德福韦酯联合干扰素α-2b抗乙肝病毒优于单一用药。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA定量检测及其临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）病人血清HBV DNA含量与HBeAg及肝损害程度的关系。方法 应用定量PCR法和ELISA法检测116例CHB病人血清HBV DNA含量与HBVM。结果 血清HBeAg阳性组HBV DNA含量显著高于HBeAg阴性组（P＜0．05）;CHB轻、中、重度血清HBV DNA含量逐渐降低（P＜0．05）。结论 基因水平证实HBeAg是HBV复制指标;随着肝损害程度加重,血清HBV DNA含量逐渐下降;定量检测HBV DNA对判断肝损害程度、指导抗病毒治疗有重要意义。     

干扰素与胸腺肽-α1联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

乙型肝炎病毒（HBV）的持续存在是慢性乙型肝炎（CHB）反复发作的根本原因,有效的抗病毒治疗可以清除或抑制HBV,控制肝脏炎性反应和改善肝功能,阻止进展为肝硬化、肝衰竭和减少肝癌的发生,并提高患者的生活质量。     

治疗慢性乙型肝炎的新型反义寡核苷酸药物——bepirovirsen

bepirovirsen（研发代号：IONIS HBVRx、GSK3228836）是一款由伊奥尼斯制药公司和葛兰素史克公司共同研发的反义寡核苷酸（ASO）,用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）。CHB是全球关注的公共卫生问题,其致病病原体为乙型肝炎病毒（HBV）。bepirovirsen具有抑制HBV复制,同时促进人体自身免疫清除HBV的双重功能。目前已进入Ⅲ期临床研究阶段,已公布的临床研究结果显示,bepirovirsen可持续清除HBsAg和HBVDNA。该药物将为CHB患者带来新的治疗方案,有望功能性治愈CHB。本文就bepirovirsen的基本信息、作用机制、临床前研究及临床研究等作简要概述。     

阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯（ADV）与胸腺肽a1联合治疗慢性乙型肝炎（CHB）抗乙肝病毒（HBV）的疗效。方法67例HBeAg阳性CHB患者分成联用组和单用组。联用组34例,联用ADV及胸腺肽a1治疗26周,随后继续单用ADV至52周。单用组33例,单用ADV治疗52周。定期检测丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、HBVDNA、HBeAg、抗-HBe,两组在治疗结束时进行疗效评价。结果两组治疗后肝功能（ACT、TBil）均有明显改善,两组间差异元统计学意义（均P〉0．05）,联用组HBeAg／抗-HBe血清转换率41．2％、HBVDNA阴转率67．6％均明显高于单用组（均P〈0．05）。结论ADV联用胸腺肽a1治疗HBeAg阳性CHB疗效优于单用ADV。显示ADV与胸腺肽a1联用能增强抗HBV的效力,有助于病毒的清除。     

国产胸腺肽α1联合干扰素α-1 b治疗慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素α-1b（IFN-α1b）具有抗病毒与免疫调节作用,国际专家共识会议认为干扰素为治疗慢性乙型肝炎抗HBV的首选药物,已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗.     

聚乙二醇干扰素d-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎68例临床分析

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染而致病。目前公认有效的抗HBV药物为干扰素,其疗效肯定。我们于2000年1月至2010年12月,对CHB临床治疗方案,进行对比观察,采用聚乙二醇干扰素d-2a治疗CHB68例,总结出完整病例,进行临床分析,现报道如下。1材料与方法     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎相关影响因素分析（附56例报告）

乙型肝炎病毒（HBV ）感染呈世界性流行,据世界卫生组织（WHO ）报道,全球约20亿人曾感染过HBV ,其中3．5亿人为慢性 HBV感染者,每年约有100万人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC ）［1］。据《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》［2］推算,我国现有慢性HBV感染者9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。其中约10％～30％的慢性乙型肝炎患者经过10～30年可发展为肝硬化,约1％～5％的患者经过20～40年会发展为肝细胞癌,严重危害人民健康。慢性乙型肝炎为HBV在人体的慢性感染状态,需要长期应用抗HBV药物,以持续抑制 HBV的复制,获得临床疗效。因此慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制HBV ,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善患者生活质量,延长其存活时间。恩替卡韦（ET V ）是新一代抗 HBV药物,具有高效抗病毒、高基因耐药屏障、副作用小等优点,国内外文献［3-5］报道其治疗慢性乙型肝炎患者有很好的临床疗效,本研究旨在探讨慢性乙型肝炎一线治疗药物恩替卡韦在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗乙肝病毒方面的疗效的影响因素,为临床用药提供依据。现报告如下。     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用评价

目的评价拉米夫定在乙型肝炎病毒（HBV）感染者治疗中的临床疗效和安全性。方法查阅近几年有关中、外文献并结合自身临床实践,进行分析、评价。结果拉米夫定能快速高效降低乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV－DNA）水平。用于慢性乙型肝炎（CHB）及活动性肝硬化患者疗效较好,用于HBeAg阳性及丙氨酸转氨酶（ALT）正常的携带者的治疗效果不佳。结论拉米夫定是治疗CHB的高效药物,应用方便、安全,不良反应少且轻微,耐受性好。     

中药辅助治疗慢性乙型肝炎的现状

慢性乙型肝炎（CHB）可以发展为肝硬化和肝癌,最终死于肝衰竭。抗病毒治疗是其中的关键,但是效果不尽理想。我国是HBV感染的高流行区,寻找能够提高CHB治疗效果的方法显得尤为重要。中药是我国传统医学的重要组成部分,对许多疾病的治疗有独到之处。现将其在CHB的治疗作一综述。     

泛昔洛韦治疗慢性乙型肝炎的远期疗效

<正> 我国是乙型肝炎的高发地区,推算有慢性患者约3000万人。由于乙肝病毒(HBV)是造成慢性乙型肝炎(CHB)肝损害的病原体,故抗病毒治疗是治疗CHB的主要措施。近年来研究表明核苷类抗病毒药有很强的抑制HBV的作用。自1999年起我们用泛昔洛韦治疗CHB7例,现将疗效报告如下。     

慢性乙型肝炎的抗炎护肝治疗

2005年12月由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制订了《慢性乙型肝炎防治指南》，提出抗病毒治疗是慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B．CHB）治疗的关键的概念，首次对慢性乙型肝炎的治疗采取了主动干预的原则。CHB治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化．延缓和阻止疾病进展．减少和防止肝脏失代偿、肝细胞癌及其并发症的发生．从而改善生活质量和延长存活时间。要达到这一目标．仅靠抗病毒治疗是不够的。