炎症标志物C反应蛋白、超敏C-反应蛋白与糖尿病及其心血管并发症关系研究概述

C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是体内最常见的急性时相反应蛋白,作为一种炎性标志物已被确认是糖尿痛心血管事件的独立预测因子,其升高与糖尿病心血管事件密切相关.超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)较标准CRP对糖尿病及其心血管...     

妊娠期不同糖代谢水平血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）血清C反应蛋白（CRP）水平与胰岛素抵抗（IR）的关系,探讨CRP在GDM发病机制中的可能作用。方法将研究组分为正常妊娠组（NGT组）20例,妊娠期糖耐量受损（IGT）20例,妊娠期糖尿病组（GDM组）20例。采用免疫比浊法测定CRP,放免法测定胰岛素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,然后利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-1R）。结果 （1）GDM组孕妇血清空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数（IRI）水平显著高于IGT、NGT组（P〈0.05）;IGT显著高于NGT（P〈0.05）。（2）GDM组孕妇血清CRP与IRI呈明显正相关（P〈0.001）。结论妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数明显升高,慢性炎症反应与GDM的发生有密切的关系;CPR与孕前体重指数、孕期胰岛素抵抗指数呈正相关。     

2型糖尿病和糖尿病肾病与C反应蛋白的临床关系

目的:观察单纯2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DN)患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化,探讨其在糖尿病及DN发生发展中的影响。方法:将98例住院患者及门诊健康体检者分为正常对照30例,T2DM组68例,其中单纯糖尿病组36例,DN组32例,用酶联免疫吸附法测定血浆CRP,并与正常对照组比较。结果:正常对照组CRP低于T2DM组,单纯T2DM组低于DN组。组间比较差异有显著性意义(P<0.05),单因素相关分析显示,CRP与空腹血糖、低密度脂蛋白、体重指数呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关。与年龄、TC、血压、HOMA-IR等无关。结论:CRP与T2DM和DN的发生发展相关,CRP可作为早期诊断、治疗T2DM和DN及预测其预后的参考指标。     

C反应蛋白与糖尿病血管并发症

糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种严重影响人类健康的疾病,其合并大血管及微血管并发症是患者致残、死亡的主要原因。但其发病机制十分复杂,近年来认为DM的发生是一种炎症性疾病,与此同时炎症反应在DM血管病变的发生、发展中的作用,越来越受到人们的关注。其中C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与DM及血管并发症发生有关,现简述如下。     

C反应蛋白与胰岛素抵抗的临床研究

目的观察血清C反应蛋白(CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法T2DM患者110例,以正常对照组中胰岛素抵抗指数(H0MA-IR)中位数为分割点,分为两组:T2DM非IR组(DM1组)54例,T2DM伴IR组(DM2组)56例。并选择正常对照组(NC组)50例,分别测定血清CRP。结果DM1、DM2组的血清CRP水平均明显高于NC组,DM2组的血清CRP水平与DM1组相比也有显著性增高(均P<0.05)。相关分析显示,血CRP水平与BMI、SBP、DBP、HbAlc、LDL-C、HOMA均呈正相关(均P<0.05~0.01),与HDL-C呈负相关(均P<0.05)。结论C反应蛋白与T2DM的代谢综合征密切相关。     

代谢综合征、C反应蛋白与冠心病关系的临床研究

目的：探讨代谢综合征（MS）、C反应蛋白与冠心病之间的关系。方法：将230例MS患者分为MS合并冠心病组和MS无冠心病组，比较其体重指数（BMD、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋自（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2小时胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）及胰岛素抵抗指数（ISI）、C反应蛋白（CRP）的变化。结果：MS患者BMI、TG、TC、LDL、FBG、2hBG、FINS、2hINS、HbAlc、CRP较对照组显著升高（P〈0．01），ISI较对照组显著降低（P〈0．01），而MS合并冠心病组较无冠心病组上述改变更显著（P〈0．05）。结论：MS患者存在血脂和血糖代谢紊乱、胰岛素抵抗和炎症标记物CRP升高的病理变化，胰岛素抵抗和炎症状态在MS患者冠心病的发生和发展起着促进作用。     

妊娠期糖尿病患者血清超敏C反应蛋白与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与胰岛β细胞功能的关系.方法 选择60例GDM孕妇作为观察组（GDM组）,同时选择30例糖耐量正常的孕妇作为对照组（NGT组）,测定hs-CRP水平,同时计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β）.结果 GDM组的hs-CRP和HOMA-IR显著高于NGT组（P＜0.01）,而HOMA-β显著低于NGT组（P＜0.05）.hs-CRP与年龄、孕前BMI、筛查时BMI、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（Flns）和HOMA-IR显正相关（r=0.222,0.649,0.862,0.923,0.935,0.941,P＜0.05或P＜0.01）,与HOMA-β呈负相关（r=-0.872,P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,HOMA-IR和HOMA-β是影响hs-CRP最为显著的因素.结论 GDM 患者血清hs-CRP水平明显升高与胰岛素抵抗（IR）及胰岛细胞分泌功能密切相关,可能参与GDM的发生和发展.     

糖尿病血清C反应蛋白与大血管并发症关系的探讨

目的　探讨 2型糖尿病大血管病变与血清C反应蛋白 (CRP)的关系。方法　采用免疫比浊法测定 30例 2型糖尿病合并大血管病变和 33例单纯糖尿病患者的血清CRP含量 ,并进行组间比较。结果　糖尿病合并大血管病变组的血清CRP水平明显高于单纯糖尿病组 (P <0 .0 1)。结论　本研究提示CRP与糖尿病大血管病变之间存在着明显的相关性。     

妊娠期糖尿病与C反应蛋白的相关性研究

目的研究C反应蛋白（CRP）与妊娠期糖尿病（GDM）的相关性。方法以48例GDM为实验组,36名正常孕妇为对照组。通过测定两组孕妇FPG、2hPG、WBC计数、HbA1c浓度及CRP水平,比较两组孕妇炎症反应的高低。结果两组孕妇的年龄及孕龄差异无统计学意义（P〉O.05）,而GDM组孕前及孕期BMI均显著高于NGT组（P〈0.05）。GDM组FPG、2hPG、WBC计数、HbA1c浓度及CRP水平均高于NGT组（P〈0.05）,且CRP与FPG、2hPG、WBC计数、HbA1c浓度呈正相关（相关系数r分别为0.40,0.42,0.35,0.38）。而NGT组CRP与对应指标无明显的相关关系。结论 CRP与GDM的发生有明显相关性,炎症反应可能在其发病机制中起重要作用。     

年轻2型糖尿病患者C反应蛋白与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨年轻2型糖尿病患者C反应蛋白水平与动脉粥样硬化的关系.方法:选择30～50岁2型糖尿病患者50例,采用彩色多普勒显像仪测量双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据IMT分为有血管病变A组27例及无血管病变B组23例.同时选择年龄相匹配的正常糖耐量者C组30例.均同时检测C反应蛋白(C-RP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS),空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbAIc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TG)、三酯酰甘油(TC)、血压.结果:C-RP、FPG、2hPG、HbAIc、Fins、IMT、血脂水平A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组、B组均明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).NO、NOS水平:A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组、B组均明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:年轻T2DM由于血糖的升高,C-RP水平明显升高,NO水平降低,动脉粥样硬化提前.     

脂联素与2型糖尿病和心血管疾病

脂肪组织的内分泌功能的发现是近几年内分泌学科领域的突破性进展之一，研究表明，脂肪组织不仅是能量储存器官，而且是控制能量平衡的内分泌器官，在代谢状态改变及受外来刺激时脂肪组织可分泌多种具有生理活性的蛋白质，分泌的这些蛋白质共同命名为脂肪细胞因子，包括瘦素、肿瘤坏死因子（TNF）-α、纤溶酶原激活抑制剂-1、抵抗素、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）和脂联素等。脂联素（adiponectin）由于近年来的研究发现其在糖尿病及心血管疾病中具有积极作用而备受关注。本文就脂联素与2型糖尿病和心血管疾病的关系进行综述。     

血清趋化素，hs-CRP与妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗的关系

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇血清趋化素、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2012年7月~2014年7月在本院妇产科定期产检的孕妇为研究对象。根据血糖筛查结果,随机选取40例新诊断的妊娠期糖尿病患者为1组,40例经饮食、运动控制后血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇为2组,40例血糖正常组孕妇为3组。采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清趋化素水平,采用免疫透射比浊法测定检测各组孕妇hs-CRP水平,采用HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)评价三组孕妇IR程度。比较三组孕妇血清趋化素、hs-CRP及HOMA-IRI,并进行相关性分析。结果1组孕妇hs-CRP、血清趋化素及IR相关指标(FPG、FINS、HOMA-IRI)均显著高于其余两组(P<0.05)。1组血清趋化素、hs-CRP均与IR相关指标呈正相关(P<0.05),3组未发现有相关性(P>0.05)。2组血清趋化素与FINS、HOMA-IRI呈正相关(P<0.05),与FPG无相关性(P>0.05);2组hs-CRP与IR相关指标均呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇存在明显的IR,其体内hs-CRP、血清趋化素水平明显升高,在IR的正相关机制中起重要作用。     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者C反应蛋白水平观察

目的观察C反应蛋白水平在2型糖尿病及糖尿病肾病患者时的浓度变化。方法将63例2型糖尿病患者分为糖尿病组(32例)和糖尿病合并肾病组(31例),而以正常体检健康人作为对照组(31例),测定各组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清C反应蛋白(CRP),将组间的C反应蛋白(CRP)进行统计学比较。结果糖尿病组及糖尿病并发肾病组血清C反应蛋白(CRP)均比正常对照组明显升高(P<0.01)。而糖尿病并发肾病组与糖尿病组相比亦明显升高(P<0.01)。结论CRP与糖尿病及其血管慢性并发症有关。     

血清脂联素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的阐明脂联素与2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法2型糖尿病患者66例,根据1999年WHO诊断标准确诊,同期正常人30例年龄、性别与糖尿病足匹配。测定所有观察对象的空腹血清脂联素,体质指数、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿白蛋白排泄率等相关指标。用稳态模式胰岛素抵抗指数(Homa-IR)评估胰岛素抵抗。结果2型糖尿病组血清脂联素水平均低于正常对照组。Homa-IR2型糖尿病组高于正常对照组(P<0.05),脂联素水平超重肥胖者低于非肥胖者(P<0.01);相同WHR间脂联素水平2型糖尿病者较正常人低。脂联素与WHR、Homa-IR独立负相关(P<0.01)。结论血清脂联素与糖尿病、胰岛素抵抗之间存在着密切的相关性,在2型糖尿病的发生发展中发挥重要作用。     

妊娠期糖尿病与超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性探讨

目的 通过检测超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸在妊娠期糖尿病患者的水平变化,探讨它们与妊娠期糖尿病的相关性.方法 健康妊娠组38例和妊娠期糖尿病组39例分别检测,采用t检验分别测试受试者hs-CRP（超敏C反应蛋白）、HCY（同型半胱氨酸）、FBG（空腹静脉血糖）、FINS（胰岛素）、HOMA-IR（计算稳态模型（HOMA）、胰岛素抵抗指数（HOMA IR指数）的水平并进行比较分析.以P＜0.05为差异有统计学意义,hs-CRP、HCY、FGB、FINS,HOMA-IR的浓度均用（（x-）±s）表示,相关分析采用直线回归.结果 妊娠期糖尿病组FBG、FINS、HOMA-IR与hs-CRP、HCY水平较健康妊娠组明显增高,妊娠期糖尿病组患者hs-CRP与HCY、FGB、FINS、HOMA-IR呈显著正相关（r=0.89P＜0.05）,差异有统计学意义.结论 因此,hs-CRP、HCY的水平变化与妊娠期糖尿病有密切关系,并可作为妊娠期糖尿病病情发生发展的预测因子.     

踝臂指数和超敏C反应蛋白在2型糖尿病并发下肢血管病变中相关性的研究

目的 探讨踝臂指数(ABI)和超敏C反应蛋白(hsCRP)在2型糖尿病并发下肢血管病变(PAD)中的相关性.方法 通过比较ABI和hsCRP在2型糖尿病并发PAD(研究组)和2型糖尿病未并发PAD患者(对照组)的不同,应用Pearson相关性分析ABI和hsCRP在两组中的相关性.结果 ABI在研究组明显低于对照组[(0.67±0.12) vs.(1.02±0.06)],差异有统计学意义(P=0.017);hsCRP则明显高于对照组[(6.78±2.90) mg/L vs.(3.43±0.77) mg/L],差异有统计学意义(P=0.012);ABI和hsCRP在研究组内两者呈明显的负相关(r=-0.895,P＜0.001),并随血管狭窄的严重程度而改变;而在对照组两者之间无明显相关性(r=0.241,P=0.147).结论 ABI和hsCRP在2型糖尿病并发下肢血管病变中呈明显的负相关,与血管的粥样硬化程度相关.     

Anti-inflammatory agents to treat or prevent type 2 diabetes,metabolic syndrome and cardiovascular disease

Introduction: There is a growing body of evidence to suggest that chronic silent inflammation is a key feature in abdominal obesity, metabolic syndrome, type 2 diabetes (T2DM) and cardiovascular disease (CVD). These observations suggest that pharmacological strategies, which reduce inflammation, may be therapeutically useful in treating obesity, type 2 diabetes and associated CVD.

Area covered: The article covers novel strategies, using either small molecules or monoclonal antibodies. These strategies include: approaches targeting IKK-b-NF-kB (salicylates, salsalate), TNF-α (etanercept, infliximab, adalimumab), IL-1β (anakinra, canakinumab) and IL-6 (tocilizumab), AMP-activated protein kinase activators, sirtuin-1 activators, mammalian target of rapamycin inhibitors and C-C motif chemokine receptor 2 antagonists.

Expert opinion: The available data supports the concept that targeting inflammation improves insulin sensitivity and β-cell function; it also ameliorates glucose control in insulin-resistant patients with inflammatory rheumatoid diseases as well in patients with metabolic syndrome or T2DM. Although promising, the observed metabolic effects remain rather modest in most clinical trials. The potential use of combined anti-inflammatory agents targeting both insulin resistance and insulin secretion appears appealing but remains unexplored. Large-scale prospective clinical trials are underway to investigate the safety and efficacy of different anti-inflammatory drugs. Further evidence is needed to support the concept that targeting inflammation pathways may represent a valuable option to tackle the cardiometabolic complications of obesity.