释放脐带血促进胎盘剥离减少产后出血的临床观察

目的:探讨第三产程中释放宫内胎盘中脐带血促进胎盘剥离娩出,缩短第三产程,降低胎盘粘连率,减少产后出血的临床观察.方法:研究组胎儿前肩娩出后常规肌注缩宫素20U[1]并采取断脐后释放宫内胎盘中脐血.对照组胎儿前肩娩出后常规肌注缩宫素20U等待胎盘自然剥离娩出.分别观察2组10分钟内,10-20分钟,20-30分钟,30分钟以后胎盘剥离情况和产后出血情况.结果:研究组10分钟以内胎盘剥离娩出例数高于对照组.胎盘粘连及产后出血明显低于对照组.结论:采取断脐后释放宫内胎盘中脐血能促进胎盘剥离,减少胎盘粘连及产后出血,值得推广.     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

凶险型前置胎盘6例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,提高对植人性凶险型前置胎盘的认识。方法回顾分析本院6例植入性凶险型前置胎盘患者的『临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘处理经验。结果6例患者均术前B超检查以及术中检查明确诊断植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠,均发生产后出血,术中出血约3800～13000ml,平均出血量约6800ml。子宫切除4例,其中1例子宫切除术后10天并发腹腔再次出血,膀胱修补1例,早产儿6例,新生儿窒息4例,其中3例为轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,做好充分准备（包括介人）以减少母婴并发症。     

产后出血致子宫切除护理分析

目的探讨产后出血导致子宫切除患者的预防、护理措施。方法回顾性分析40例产后出血子宫切除患者的临床资料,总结产后导致子宫切除的预防和护理措施。结果本组40例患者中剖腹分娩12例,阴道分娩6例;胎盘因素导致出血6例,其中前置胎盘5例,胎盘早剥3例,胎盘植入3例;产后宫缩乏力2例,多次妊娠3例。结论治疗产后出血的有效治疗措施是子宫切除,这样才能挽救患者的生命。但子宫切除手术对患者的身体及心理都会产生一定的影响。剖宫分娩患者的发生率明显高于阴道分娩患者。因此要加强患者围生期的保健措施,预防产后大出发生,减少子宫切除率。     

低置胎盘孕妇不同分娩方式的围产结局分析

目的 分析低置胎盘孕妇不同分娩方式的围产结局，研究低置胎盘孕妇严重产后出血的影响因素。方法 选取2014年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的足月单胎头位低置胎盘孕妇233例。按分娩方式将患者分为三组：阴道试产成功组（阴道分娩组）、阴道试产失败急诊剖宫产组（急诊剖宫产组）、计划性剖宫产组（计划剖宫产组）。分析三组不同分娩方式的母儿围产结局。结果(1)233例低置胎盘孕妇中，阴道分娩组68例，急诊剖宫产组23例，计划剖宫产组142例。三组产后出血量分别为385(293, 588) m L、400(300, 1 000) m L和300(300, 500) mL，差异均无统计学意义（P>0.05）；严重产后出血发生率分别4.4%(3/68)、26.1%(6/23)和7.0%(10/142)，其中阴道分娩组与急诊剖宫产组、计划剖宫产组与急诊剖宫产组差异均有统计学意义（P均<0.017）；新生儿呼吸异常率分别为1.5%(1/68)、13.0%(3/23)和12.0%(17/142)，其中阴道分娩组与计划剖宫产组差异有统计学意义（P<0.017）。(2)2...     

宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的 探讨宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置术治疗边缘性前置胎盘或低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性.方法 对28例边缘性前置胎盘或低置胎盘产后出血,药物治疗失败后采用宫颈缝合、穹隆填塞联合宫腔球囊和水囊放置压迫子宫下段治疗.结果 28例产后出血均得到有效控制,治疗成功率100％.2例进行重新放置球囊止血,1例追加...     

单角子宫并残角子宫足月分娩脐带断裂胎盘滞留一例

本文报告1例单角子宫并残角子宫妊娠足月经阴道分娩后脐带断裂胎盘滞留引起产后出血、失血性休克,通过抗休克治疗、剖宫取胎盘术避免可预知的严重并发症的发生使患者获愈病例。了解单角子宫特点、对妊娠结局的影响并探讨该类情况下胎盘滞留的处理方式。     

序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的探讨序贯宫颈钳夹联合自制宫腔手套水囊放置术治疗边缘性前置胎盘和低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性。方法采用前瞻性单组临床研究的方法,将我科2017年1月~2019年8月边缘性前置胎盘和低置胎盘剥离后产后出血经保守治疗失败的18例纳入研究,采用序贯宫颈钳夹联合自制宫腔手套水囊放置术(先行双侧宫颈钳夹,再用无菌橡胶手套制成水囊放置宫腔)治疗。结果4例单纯宫颈钳夹即控制产后出血,13例序贯治疗成功,1例宫颈钳夹序贯宫腔水囊填塞压迫无法控制出血转开腹止血。13例序贯治疗成功平均注液量450 ml(300~540 ml),控制出血时间平均5.2 min(4~10 min),平均产后出血量1321 ml(800~2700 ml),平均水囊留置时间12 h(8~24 h),输血率72.2%(13/18),平均产后住院时间4 d(2~10 d)。18例产后42 d复查均子宫复旧正常。结论序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血的方法简单、有效、可行。     

胎盘植入62例临床分析

目的对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析。方法对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析。并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况。结果 62例胎盘植入病例中,24.2%合并剖宫产史,66.1%合并人工流产史。胎盘部分或全部残留占35.5%,合并产后出血51.6%,严重产后出血共7例。子宫切除共6例。产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P0.05)。6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血。结论剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生。     

经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘

目的探讨经子宫动脉途径治疗植入性胎盘的可行性和临床疗效。方法采用介入方法治疗15例植入性胎盘患者。行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤50～100 mg,再用明胶海绵条（颗粒）栓塞子宫动脉。观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应。结果15例患者均栓塞成功,之后1周宫内胎盘组织被成功清除。术中未见大量出血,无严重并发症发生。结论经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法。     

植入性胎盘保留子宫治疗方法的探讨

胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层,其发生率低,是妊娠严重的并发症之一,可引起严重的产后出血,子宫穿孔感染,甚至危及到产妇的生命,是产科子宫切除的重要原因。由于剖宫产率上升,刮宫次数增多,胎盘植入的发生率文献报道有明显上升趋势。本文比较分析我院2002年1月至2006年12月住院分娩的23例植入性胎盘病例,不同时期不同处理方案的治疗效果,探讨保留子宫的有效方法。     

人工体外辅助剥离胎盘方法的初步探讨

本文用人工体外辅助胎盘剥离的方法,对247例产妇进行比较研究,为缩短胎盘娩出时间,减少产后大出血具有重要意义。研究结果表明,用人体外剥离加催产素177例(71.66%),成功170例(96.05%),失败7例(3.95%)。单纯剥离7O例,成功68例(97.14%),失败2例(2.86%),总成功238例(96.4%)。人工体外剥离术的护理要点:术前询问有无宫内感染及清宫史,术中严格无菌操作,注意牵引胎盘的方向。胎儿娩出后立即常规行宫体注射催产素20~u。胎盘剥离后,轻轻按摩子宫,避免造成子宫内翻。     

剖宫产产后出血的危险因素分析

目的探究剖宫产产后出血的危险因素。方法对本院508例行剖宫产的患者的临床资料进行回顾,分析可能与剖宫产产后出血相关的危险因素。结果 508例剖宫产分娩的产妇中发生产后出血的有45例(8.9%,45/508)。不同病理特征分组的组间分析结果显示:高龄、多胎妊娠、多次流产史、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘和子宫切口撕裂均是产妇行剖宫术分娩后产后出血的重要危险因素。单因素分析和多因素回归分析结果显示:前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素。     

产后初期口服米索前列醇预防产后出血的效果观察

选择无妊娠并发症经经阴道分娩的足月产妇156例,随机分为观察组80例和对照组76例。观察组在胎盘娩出后立即予米索前列醇200μg 口服,60 min后再次口服200μg。对照组胎盘娩出后来予用药。观察两组产后出血的发生率及产后2h出血量。结果观察组产后出血发生率及产后2h出血量均明显少于对照组(均P<0.05)。提示胎盘娩出后分次口服米索前列醇可降低产后出血率和减少产后2 h出血量。     

人工流产与产后出血的临床分析

人工流产因其简便、安全在国内广泛应用。收集1994年1月至1997年12月在我院分娩的3482例产妇临床资料，分析其人工流产与产后出血的关系，报告如下。1资料与方法经阴道自然分娩的头位初产妇3482例，随机分为2组，无人工流产史者939例为对照组，有人工流产史者2543例为人工流产组，人工流产1～2次2132例，3～7次411例，分别统计产后出血。胎盘粘连、人工剥离胎盘、产后清宫、宫颈裂伤例数，均用x2检验进行统计学处理。2结果2．1人工流产组与对照组比较见表1。表1人工流产组与对照组比较表1示，人工流产组的产后出血率明显高于对照组（P＜0．…     

宫腔填纱术在前置胎盘剖宫产术中的止血效果分析

目的观察宫腔填纱术在前置胎盘剖宫产术大出血中的止血效果。方法对36例前置胎盘实施剖宫产术中出血的产妇应用宫腔填纱术进行止血并观察止血效果。结果本组1例因子宫收缩乏力出血患者填塞后仍有活动性出血且全身情况迅速恶化,立即行子宫次全切除术。其余患者填塞后出血基本停止,术后24~48 h顺利取出纱条后无活动性出血。3例患者出现体温升高,经对症治疗后体温恢复正常。术后住院时间10~14 d,切口均Ⅰ期愈合,患者痊愈出院。产后6周随访,子宫复旧良好,未发生产褥期出血、感染或血栓性静脉炎等并发症。结论对前置胎盘剖宫产术中大出血的产妇,行宫腔填纱术止血,效果可靠、安全。     

前置胎盘患者应用硫酸镁期待疗法的护理

目的 探讨前置胎盘患者应用硫酸镁期待疗法的护理.方法 回顾性分析60例前置胎盘患者期待疗法的病历资料.60例患者入院确定治疗方案后,责任护士首先做好给药的护理与观察,保证药物疗效.针对护理问题做好心理护理、饮食护理,严密观察病情,预防并发症的发生.结果 60例患者有56例出血得到有效控制,达到治疗预期目标.无产后出血和...     

骨筋膜室综合征致截肢一例

患者,女性,33岁。以产后阴道持续性出血8h急诊入院。患者足月临产住入当地镇卫生院,产后胎盘剥离不全致阴道大出血,处理后出血不能减轻,急转入本院妇产科。查体:T36℃,P120     

前置胎盘致产后大出血患者的护理

前置胎盘致产后大出血是产妇的严重并发症，直接威胁产妇生命。我院１９９１年１月至１９９８年５月收入院产妇３３７５８例，其中前置胎盘１６８例，发病率为０５％。１６８例中２４ｈ内出血量＞４００ｍｌ者８７例，占前置胎盘总数的５１８％。前置胎盘致产后出血与...     

胎盘粘连98例临床分析

目的探讨引起胎盘粘连的相关因素,总结其预防及处理方法。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月在笔者所在保健院住院分娩诊断为胎盘粘连（包括胎盘植入）的98例患者的产科情况。结果胎盘粘连的发生跟刮宫次数呈正相关,其发生可能与子宫内膜损伤、病变有密切关系。结论胎盘粘连可引起产后出血等严重并发症,临床工作者应严格宫腔操作,避免损伤子宫内膜,预防和减少胎盘粘连的发生。