新生儿脐动脉血乳酸及血气分析检测的临床意义

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸及血气测定的意义。　方法　新生儿出生后第一次呼吸前即抽取脐动脉血测血气及乳酸值。　结果　共检测 6 2例新生儿 ,p H=7.2 2± 0 .0 7,剩余碱 =(- 5 .4± 2 .7) m Eq/L,乳酸 =(4 .4± 1.7) mm ol/L。脐动脉血乳酸与 p H呈明显负相关 (r=- 0 .86 ,P<0 .0 1) ,剩余碱与乳酸呈明显正相关 (r=0 .85 ,P<0 .0 1) ,胎心监护中晚期减速及持续减速对胎儿的酸碱状况影响明显 ,早期减速对新生儿出生时的 p H影响不大 ,但早期减速新生儿脐动脉血乳酸较无减速者明显增加。有阴道操作组和无阴道操作组 p H分别为 7.18± 0 .0 7和 7.2 4± 0 .0 6 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,两组乳酸值差异无显著性。　结论　脐动脉血乳酸测定和 p H同样有临床意义 ,且标本采集较简单 ,有临床实用价值     

脐动脉血流预测胎儿脐带绕颈及预后的评价

我们用脐动脉血流仪预测胎儿脐带绕颈并和分娩结果对比 ,对其临床意义进行了分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　资料　从 1998年 8月至 1999年 11月的住院孕妇中随机选择 5 0 0例 ,孕 36 1 ～ 42 1 周 ,初产妇 479例 ,经产妇 2 1例 ,均为单胎 ,头先露 ,无其它严重妊娠合并症 ,每例均在临产时检测脐动脉血流并于产后加以验证。1.2　方法　采用南昌玖玖电子有限公司生产的ＳＯＢ -ＶＩ型多普勒血流超声分析仪 ,探头频率 5ＭＨｚ。孕妇取平卧位 ,四步触诊查得胎位 ,用探头在相当于胎儿的腹侧及耻骨联合上探查 ,直至显示屏上出现脐血流波…     

新生儿脐带绕颈4周及以上的临床分析

目的:探讨新生儿脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率及妊娠结局。方法:选取2011年1月至2024年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院分娩的新生儿脐带绕颈≥4周的64例孕妇(脐带绕颈≥4周组)的临床资料进行回顾性分析,同时随机选取同一时期分娩的新生儿脐带绕颈1～2周的80例孕妇(脐带绕颈1～2周组)作为对照。收集两组一般资料、临床表现、超声诊断等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率,并比较两组胎儿结局的差异。结果:(1)脐带绕颈≥4周组孕次、人工流产次数、产次、剖宫产史次数比脐带绕颈1～2周组低,自觉胎动异常、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)异常、胎心监护(NST)异常、胎儿窘迫的发生率比脐带绕颈1～2周组高,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的独立危险因素(OR> 1,P <0.05)。(3)超声检查诊断脐带绕颈≥4周在距剖宫产术前时间≤2 d时,超声诊断的符合率最高,与> 3 d的符合率差异有统计学意义(46.2%vs. 6.3%,P <0.05);与脐带绕颈≤3周比较,超声诊断脐带绕颈4周和5周的超声诊断符合率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)脐带绕颈≥4周组早产、新生儿窒息、入住新生儿科的发生率高于脐带绕颈1～2周组,差异有统计学意义(P <0.05);胎儿分娩孕周及新生儿出生体质量小于脐带绕颈1～2周组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的高危因素。超声诊断距剖宫产术前时间越近以及脐带绕颈周数越多,诊断符合率越高。脐带绕颈≥4周的新生儿结局更差。     

脐血血气分析及其临床意义

脐血血气分析及其临床意义第四军医大学唐都医院（７１００３８）杨梦庚尹国武正常情况下，胎儿体内处于酸碱平衡状态。胎儿缺血缺氧时，需氧性能量代谢受抑制，无氧糖酵解增强，酸性产物增多，胎儿机体通过缓冲系统的调节与ＨＣＯ－３反应产生ＣＯ２，经脐动脉通过胎盘扩...     

彩色超声多普勒脐动脉血流测定诊断脐带绕颈198例分析

彩色超声多普勒脐动脉血流测定诊断脐带绕颈１９８例分析沈阳医学院附属二院妇产科（１１０００２）王翠兰陈桂芹杨淑坤脐带缠绕是产程中造成急性胎儿窘迫的重要因素之一［１］，其发生率为２５．０％～２５％［２］，严重时可使胎儿猝死宫内或导致新生儿窒息甚至死亡［３...     

头位妊娠脐带绕颈309例临床分析

本文就 30 9例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析 ,探讨不同分娩方式对新生儿的影响 ,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。1　临床资料1 1　一般资料我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月共头位妊娠分娩 14 4 6例 ,新生儿出生时发现脐带绕颈者 30 9例 ,其发生率为2 1 37%。 30 9例中 75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术 ;另 2 34例中 ,12 8例自然分娩 ,未发生胎儿窘迫 ,10 6例在产程中发生胎儿窘迫 (占4 5 30 % )。 30 9例中发生新生儿窒息 35例 ,发生率11 32 %。新生儿死亡 1例 ,病死率 3 2‰…     

妊娠期糖尿病新生儿脐血血气分析影响的研究

目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）新生儿脐血血气分析情况及可能影响因素。方法：选择2015年6-8月同济大学附属第一妇婴保健院分娩的单胎GDM孕妇（GDM组）152例和单胎正常孕妇（对照组）152例。152例GDM孕妇中,阴道分娩组69例,剖宫产组83例;非胰岛素治疗组141例,胰岛素治疗组11例。比较2组新生儿脐血血气分析和结局,以及不同分娩方式和治疗方式对GDM新生儿各项指标的影响。结果：GDM组脐静脉血碱剩余（BE）值较正常对照组低,差异有统计学意义（t=2.702,P=0.007）。不同分娩方式GDM新生儿脐动脉血pH值、脐静脉血pH值、脐动脉血BE值、脐静脉血BE值、脐静脉二氧化碳分压[p（CO2）]比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;但2组新生儿结局差异无统计学意义（均P＞0.05）。是否采用胰岛素治疗的GDM新生儿脐血血气分析和结局比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：血糖控制良好的GDM新生儿脐血血气分析与正常妊娠者类似,分娩方式及是否采用胰岛素治疗均不影响GDM新生儿结局。     

脐血血气分析的临床意义

近 10年来 ,脐血血气分析在国际围生医学界已被公认是评价胎儿氧合和酸碱状况的最可靠的指标。美国妇产科学会 (ACOG)和美国儿科学会 (AAP)以及有关的国际权威专著和论述已将脐血血气分析列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一[1～ 4] ,正常的血气值可以否定围生期窒息的诊断[1,5,6] 。本文简述胎儿的血气和酸碱状态监测方法、正常范围参考值以及脐血血气分析的临床意义。1　胎儿的血气和酸碱状态胎儿期母儿通过流经胎盘的血流进行气体交换 ,氧由氧分压 (PO2 )较高的母体侧向PO2 较低的儿体侧弥散 ,母儿间的PO2 差决定其弥散力。一方…     

应用脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的价值研究

探讨新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的作用。方法　用美国GEM30000血气分析仪,对2008 - 01 - 01至2009 - 12 - 31上海市长宁区妇幼保健院163例生后1分钟Apgar评分≤7分的新生儿,在生后30 min内进行脐动脉血血气测定,并与Apgar评分进行相关性分析。同期随机选择185名1分钟Apgar≥8分新生儿为对照组。结果　163例窒息组和185名对照组,脐动脉血pH平均值分别为7.09±0.13和7.18±0.49,差异有统计学意义（P < 0.05）;而在PaO2、PaCO2、BE、HCO3-等4项指标的平均值,差异均有统计学意义（P < 0.001）。二组资料在pH < 7.00、pH 7.00～7.20、pH > 7.20,差异有统计学意义,各组间χ2分别为27.704、27.809、76.268,各组P值均 < 0.001。出生时低Apgar评分与脐动脉血pH值与脏器损伤呈负相关。结论　脐动脉血气分析与传统的Apgar 评分法具有相关性。     

B超诊断胎儿脐带绕颈478例分析

本文报道应用B 超探测2877例晚期妊娠中,脐带绕颈520例,临床检查证实478例,B 超诊断符合率91.9%.B 超诊断脐带绕颈,要在B 超下见到胎儿颈部软组织压迹及压迹处的脐带回声,此两项漏掉一项即容易造成误诊.本文认为从28孕周起,B 超即可检出脐带绕颈,为分娩期处理提供依据,其敏感性、特异性均很高,是临床诊断脐带绕颈的可靠方法.     

1032例新生儿及母亲血铅水平与环境因素相关性探讨

目的 :了解我院新生儿及母亲血铅水平及相关的影响因素。方法 :采用石炭炉原子吸收光谱法 ,于 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月底对我院妇产科出生的新生儿及母亲随机抽样 10 32例 ,新生儿足跟血 (及母亲耳垂血 )血铅水平测定。并对新生儿出生情况及母亲家庭、环境等进行询问调查。结果 :110 32例新生儿中血铅最高值 198μg/ L,最低值 2 5μg/ L ,几何均值 76μg/ L ;≥ 10 0μg/ L 2 0 1例 ,占 19.48%。 2早产儿、低出生体重儿 99例 ,占新生儿高血铅的 49.2 5 %(99/ 2 0 1)。3新生儿血铅水平与母亲血铅、母亲孕期在公路附近活动时间的多少、居住地距交通干线的远近、家庭装修与否等因素显著相关 (P<0 .0 1)。结论 :本文显示 ,新生儿血铅水平与母血铅及环境因素有关。为保护新生儿必须治理铅毒污染 ,搞好健康教育     

Comparison of Complication Rates Between Umbilical and Peripherally Inserted Central Venous Catheters in Newborns

ObjectiveTo compare the complication rates between umbilical central venous catheters and peripherally inserted central venous catheters in newborns and to investigate whether other variables might increase complication rates.DesignA retrospective observational study.SettingA Level III neonatal intensive care unit (NICU).Participants and SettingNewborns (gestational age 24–42 weeks).MethodsAll central venous catheter–related complications were retrospectively analyzed in newborns. The differences in survival rates between the two types of central venous catheters were evaluated using a Kaplan‐Meier survival analysis with removal because of complications as the event of interest.ResultsIn total, 140 umbilical venous catheters and 63 peripherally inserted central catheters were included. There were no significant differences in removals due to complications between the two catheters. The central line–associated bloodstream infections had the highest complication incidence, followed by obstruction, dislocation, leakage, and extravasation. There were no influences of gestational age, birth weight, and the use of subsequent catheters on the complication incidence.ConclusionA high complication incidence resulted in removal of the catheters, but it was not significantly different between the two catheters. The prevention of complications should be an important goal in the daily care of infants in the NICU.     

Percutaneous Umbilical Blood Sampling in a Patient with May-Hegglin Anomaly

There is a paucity of data about optimal perinatal management of patients with May-Hegglin anomaly. Percutaneous umbilical blood sampling was used in two separate pregnancies in a patient with this disorder to determine if a trial of labor could be allowed. The second infant inherited the disease, although cordocentesis at term revealed a normal fetal platelet count. There were no hemostatic complications in either infant. Our review of the pediatric literature failed to identify fetal or neonatal traumatic hemorrhage in patients with May-Hegglin anomaly. Therefore, percutaneous umbilical blood sampling seems unwarranted in patients with this disorder.     

复杂型可变减速脐动脉血气分析的临床意义

目的:探讨胎心电子监护复杂型可变减速脐动脉血气分析的临床意义.方法:对2007年10月至2011年2月在我院分娩并行产时胎心电子监护可变减速的270例患者进行回顾性分析.其中单纯型可变减速123例(单纯型组),复杂型可变减速147例(复杂型组),以正常胎心电子监护病例176例作为对照组.比较分析各组间脐动脉血气分析结果...     

超重肥胖和非肥胖妊娠期糖尿病孕妇母血及脐血维生素D水平及影响因素研究

目的：比较超重肥胖和非肥胖妊娠期糖尿病（GDM）孕妇及新生儿脐血血清维生素D水平,探讨可能影响因素。方法：选取2015年1月—2017年4月南京医科大学附属常州妇幼保健院住院足月分娩的孕妇为研究对象,分为糖耐量正常组（NGT）70例和GDM组70例,依据体质量指数（BMI）再将其分为NGT不伴肥胖组（N1组）、NGT伴超重肥胖组（N2组）、GDM不伴肥胖组（G1组）、GDM伴超重肥胖组（G2组）,各35例,检测母亲外周血和新生儿脐血血清25羟维生素D水平,同时检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：4组孕妇的年龄、孕次、产次、孕周、钙剂和维生素D补充及平均日晒时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。母血维生素D水平GDM孕妇低于NGT孕妇（G1组低于N1组,G2组低于N2组）,超重肥胖孕妇低于非肥胖孕妇（N2组低于N1组,G2组低于G1组）,GDM伴超重肥胖孕妇最低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;新生儿脐血维生素D水平GDM组低于NGT组（G1组低于N1组,G2组低于N2组）,NGT组超重肥胖孕妇低于非肥胖孕妇（N2组低于N1组）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。孕妇维生素D水平与FBG、孕前BMI呈负相关,与孕期维生素D补充、日晒时间呈正相关,脐血维生素D水平与母血维生素D水平呈正相关（均P＜0.05）。结论：GDM孕妇普遍维生素D水平低,GDM伴超重肥胖孕妇更明显,新生儿脐血维生素D水平受母血影响,母血维生素D水平受FBG、孕前BMI、孕期维生素D摄入与日晒时间影响。     

Arterial and Cerebral Venous Blood Gases Differ in Acute Tension Pneumothorax

Tension pneumothorax (TP) complicates the course of respiratory distress syndrome in about 13% of low birth weight infants. If TP is accompanied by hypotension the majority of infants will develop large intraventricular hemorrhages or cerebral ischemic lesions. Severe TP likely produces cerebral ischemia as a consequence of systemic hypotension, but in a previous clinical study we did not demonstrate accompanying abnormalities in the arterial blood gases. Because of the possibility that arterial blood gases do not reflect tissue acid-base abnormalities during TP, this study was designed to compare sagittal sinus blood gases with arterial gases during and following recovery from severe TP in 5-7 day piglets.

During a 4 minute TP mean blood pressure and common carotid blood flow dropped by 75% and 73%, respectively, and the electroencephalogram became isoelectric. Also sagittal sinus pCO₂ rose (from 45.7 to 63.4 mmHg, P < 0.02) and pH fell (from 7.31 to 7.23, P < 0.02). During TP, end-tidal CO₂ decreased (from 47.5 to 27.0 mmHg, P < 0.005) indicating that the rise in venous (and tissue) pCO₂ was a consequence of reduced CO₂ excretion by the lungs. However, as sagittal sinus pCO₂ rose, arterial pCO₂ fell (from 41.6 to 32.4 mmHg, P < 0.02). Thus, as in other clinical conditions where the circulation is markedly compromised, during severe TP, venous and arterial pCO₂ and pH diverge and arterial blood gases cannot be used to evaluate tissue acidosis.     

脐血来源的细胞毒性T淋巴细胞对人卵巢癌裸鼠移植瘤治疗的研究

目的研究脐血来源的细胞毒性T淋巴细胞用于卵巢癌过继免疫治疗的可行性。方法采用肿瘤细胞和淋巴细胞混合培养法获得脐血来源的细胞毒性T淋巴细胞对人卵巢癌裸鼠移植瘤进行治疗并与外周血来源淋巴因子激活的杀伤细胞相对照。结果脐血来源的细胞毒性T淋巴细胞有明显的抑瘤作用,移植物抗宿主病的发生不明显。结论脐血可作为过继免疫治疗中效应细胞来源试用于卵巢癌的治疗。