应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移性骨肿瘤1例

患者孙某,男,35岁.患者3个月前无明显诱因出现腰部酸痛,咳嗽时加重,无双下肢疼痛及麻木,自服消炎止痛药物,腰痛逐渐加重,行走时较甚,遂至我院门诊就诊,X线片示L3椎体轻度压缩性骨折;MRI示L1、L3腰椎异常信号影,考虑转移瘤可能性大;胸部CT示左上肺癌;全身ECT示多发骨异常浓聚灶,考虑转移瘤可能.在他院行放疗治疗并卧床休息后,疼痛逐渐加重,后转来我院.患者腰部疼痛明显,不能行走,双下肢无疼痛,大小便正常.查体脊柱外观无明显异常,L、L3棘突叩痛明显,双下肢肌力、感觉正常,腹壁、提睾及肛周反射均正常,Barbinki sign阴性.血AKP213IU·L-1,γ-GT 144IU·L-1,血尿粪常规正常.诊断为肺癌及脊柱转移性骨肿瘤伴病理性骨折.术后病理证实为转移性腺癌.     

肺癌骨转移致腰痛1例

1病例 患者，女，32岁，干部。因持续性腰痛3个月于2002年8月12日到我院康复科就诊。查体：腰曲存在，未见腰肌痉挛，腰椎活动度正常，L2-L5棘突及棘旁1．5cm处压痛明显，无下肢放射性疼痛，腰部叩击试验(-)，直腿抬高试验(-)，膝、跟腱反射均存在。腰椎X线例位片示：L2-L5椎体前缘骨质增生。门诊给予局封、推拿等系统康复治疗，经2周治疗患者无明显缓解。再拍腰椎X线光片示：L2-L5椎体有骨密质减低区。     

骶管内囊变型神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,6 0岁 ,以腰痛伴右下肢麻木、疼痛、活动不利 3年为主诉来诊。患者 3年前开始出现腰痛 ,后出现右下肢麻木、疼痛 ,活动后加重 ,平卧后缓解。X线片示 L4椎体假性滑脱。入院查体一般情况良好 ,脊柱生理曲度正常 ,L5、S1 棘突压痛 ,双下肢肌力正常 ,右侧下肢皮肤感觉减退。椎管造影示L5S1 水平椎管梗阻。 CTM示 L5S1 水平及椎管内有约 3.5 cm× 2 .0 cm大小的软组织影 ,偏向右侧 ,边缘清楚 ,椎管内呈膨胀性改变 ,骨质未见破坏。 MRI示骶管内椭圆形长 T1 长 T2脑脊液样信号灶 ,大小约 4.1cm× 2 .0 cm× 3.2 cm ,提示骶管内蛛…     

成人脊髓栓系综合征1例

1 病历介绍 患者，女，53岁，因双下肢麻木无力0．5a于2008年1月就诊。患者自0．5a前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴右下肢放射痛，劳累后加重，麻木以右大腿根部以下至右足底尤为明显，无力以左踝关节部位最严重，不伴有腰酸、腰痛，无间歇性跛行，无会阴部疼痛及肢体瘫痪。曾于当地卫生院摄X线片示：腰4椎体滑脱，予活血镇痛方药治疗无效。1个月前又出现轻度尿失禁现象，但追问幼年遗尿、便秘病史不清。查体：发育正常，营养中等，脊柱无畸形及叩击痛，腰骶部皮肤见2处黑色丛毛，未见皮肤凹陷及色素沉着，会阴部感觉正常。     

布氏杆菌病误诊为腰间盘突出1例报道

病例特点:霍某,男性,43岁,电焊工。主因腰部及双下肢疼痛,活动受限2月,加重10d于2008年11月28日11:00入院。患者于2个月前,劳累后出现腰部疼痛,向双下肢放射,腰部双下肢活动受限,多方求治,辗转于多家医院及诊所,曾静脉输入"甘露醇"等药物治疗(具体用药用量不详),并结合推拿按摩,病情无明显好转。于2008年11月13日于某医院行腰椎CT检查示:腰4.5,腰5骶1椎间盘膨出伴后突。考虑为椎间盘     

中西医结合治疗慢性化脓性骨髓炎185例临床总结

患者，男，69岁，住院号：9808675。因腰部及双下肢疼痛反复发作两年，加重伴行走障碍半年，于1998年8月15日入院。两年前开始出现腰痛，双下肢疼痛之症，在院外看过门诊，诊为“痹症”，用过独活寄生汤加减治疗，疗效久佳，近半年来加重，行走障碍。入院体检：T37．2℃，P110次／分，R20次／分，BPl20／80mmHg。贫血貌，颜面轻度浮肿，被动体位，抬入病房，双肺呼吸音粗，无罗音，心界叩诊不扩大，心率120次／分，律不齐，轻度腹水征，剑下触及肿大的肝脏，腰部触痛，双下肢活动受限、触痛，双下肢踝关节周围轻度凹陷性水肿。实验室检查：心电图示窦性心动过速，     

耳穴单穴治疗腰椎间盘突出症举隅

例1．患者,男,52岁,2009年1月因腰部疼痛来诊。患者5年前出现腰部疼痛等症状,于某医院诊为腰椎间盘突出症。曾口服中西药进行治疗,具体用药不详,症状时有缓解,劳累及受寒后加重。2年前出现过右下肢后侧疼痛,曾自服药,未曾行针灸推拿等理疗,后渐好转。现患者腰部重浊疼痛,腰部活动受限,俯仰旋转均较为困难,走路及翻身困难,双下肢后外侧畏寒,无下肢放射痛。     

刺络放血结合中药治疗下肢静脉曲张验案一则

<正>患者某,男,45岁,2014年3月20日初诊。主诉双下肢疼痛发胀感10年余,加重伴双下肢静脉曲张5年。自诉10年前涉冷水后出现双下肢酸胀、乏力,热敷后症状可自行缓解,但时有反复,未予重视。5年前发现双下肢小腿后侧中上段及腘窝处有数条暗青色扩张迂曲浅静脉条索状物,面积约为2cm×5cm,按之质稍硬。曾到地方医院就诊,予以阿司匹林口服治疗,疗效欠佳。因个人原因而拒绝手术治疗。现双下肢疼痛发胀麻木感加重,天气转冷或长时间步行后症状加重,热敷后可     

腰椎间盘突出症痛点封闭致马尾神经损伤1例

患者 ,男性 ,46岁。因腰腿痛 3年加重 1个月在个体诊所行腰部痛点封闭 ,药用 2 %利多卡因注射液 5 ml,醋酸强的松龙注射液 75 mg。 14小时后出现鞍区麻木 ,不能排小便 ,双下肢疼痛加重 ,麻木无力。当即求治我科。查体见腰椎生理屈度消失 ,椎旁压痛并向下肢放射 ,腰肌紧张 ,直腿抬高试验及加强试验阳性 ,双下肢皮肤及鞍区皮肤麻木 ,感觉减退 ,股神经牵拉试验及屈颈试验阳性 ,腱反射减退 ,大便秘结 ,小便点滴难出。入院后行腰椎 CT检查示 L3～ 4、L4～ 5 椎间盘突出 (中央型 ) ,椎管内血肿 ,BT2’30″,CT3’0 0。入院诊断为腰椎间盘突出症…     

第3腰椎横突骨软骨瘤1例

1 病案 男,30岁.因腰背部疼痛2年加重1个月入院.无双下肢疼痛,大小便无失禁.查体:跛行,脊柱见轻度侧弯,左侧椎旁肌痉挛.第3腰椎左侧椎旁有(固定)压痛点及叩击痛,双下肢感觉和运动正常,双下肢直腿抬高试验和加强试验阴性.腰椎X线检查未见异常,行腰部CT检查,第3腰椎左侧横突末端处见一边界清晰的团块状骨性突出肿块,基底与横突相连.入院行手术切除病灶,术中见第3腰椎左侧横突末端前方有一约2×2cm大小骨性肿块蒂部与横突末端相连,与周围组织有黏连.术中用骨凿除去肿瘤,再用咬骨钳修整,并切除黏连带.术后腰痛症状消失.病理报告为骨软骨瘤.术后1个月随访,患者已从事正常劳动.     

L_(2～3)椎间盘突出巨大髓核游离至硬膜囊背侧1例

正患者,男,60岁,以"腰部不适、双下肢疼痛8 d"为主诉入院。入院8 d前无明显诱因出现腰部不适,双下肢疼痛、麻木、无力,行走困难,并逐渐加重。入院体格检查:腰部及双下肢活动受限,L_2~L_5棘突旁压痛,双侧小腿痛觉减退。股四头肌肌力,左侧3级、右侧3级;胫前肌肌力,左侧0级、右侧0级;腓骨长短肌肌力,左侧2级、右侧2级;长伸肌肌力,左侧1级、右侧2级;小腿三头肌肌力,左侧2级、右侧2级。     

Fogarty导管取栓治疗股青肿2例

股青肿系骼股静脉血栓形成的严重类型,常导致患肢坏疽,甚至危及生命,治疗颇为棘手。作者应用Fogarty导管成功地为2例股青肿患者取栓,获得成功,现介绍如下。1病案报告例1：女,49岁,1998年2月27日人院。因肺癌腰椎转移入院放疗,30天时右下肢肿痛,进行性加重,3天后出现青紫、麻木,足背动脉搏动消失,肢冷,尿少,血尿素氮15．52mmol／L,血肌酥406．2μmol／L,髌上20cm周径较健侧粗10cm,骸下10cm达20cm,彩色多普勒示：股总、股深、股浅静脉内血栓形成。立即行经股、静脉Fogarty导管取栓术。术后患肢血供改善,疼痛减轻,皮温升…     

骶髂关节错缝误诊1例

对我院以腰痛伴左下肢放射痛为主要症状的骶髂关节错缝误诊1例分析如下。1．病例摘要：患者女,25岁。2009—2—7初诊。主诉：腰部反复酸胀痛伴左下肢放射痛10个月。患者10个月前无名因致腰部酸胀痛不舒并且偶有下肢放射痛,走路、转身疼痛加重,休息后症状不缓解,未特殊处理。8个月前症状进一步加重,遂到医院就诊,外院门诊值班医生经MRI检查示（如图1）：腰5骶1椎间盘突出,并压迫相应硬膜囊。诊断为腰椎间盘突出症,给予活血化瘀中成药口服、针灸、手法等治疗,     

肝内肿瘤治验

蒋某，男，75岁。1994年1月17日入院，住院号E07。右上腹疼痛件纳差神疲乏力半月，加重2天，间断性发热。曾在本院门诊治疗无效，遂收住病房。查形体消瘦，巩膜及全身皮肤明显黄染，腹部饱满，右上腹疼痛拒按，肝上界在右锁骨中线第5肋间，下界在锁骨中线肋下1cm，剑突下4.5cm，质硬，边钝圆，表面凹凸不平，轻压病，脾末扪及，腹有轻度移动性浊音，双下肢轻度浮肿。实验室检查：总胆红素95μmol／L，直接胆红素50．5μmol／L，谷丙转氨酶233u；乙肝表面抗原阳性（1：8），甲胎球蛋白阳性（＋），总蛋白71．6g／L，白蛋白20．4g／L，球蛋…     

超声引导下注射凝血酶股动脉血栓形成抗凝治疗成功1例

1病历介绍患者,男,81岁,因发作性心前区疼痛3个月入院。入院诊断为冠心病,不稳定性心绞痛,双下肢动脉粥样硬化性闭塞症。经右侧股动脉行冠状动脉造影及回旋支冠状动脉介入治疗(PCI),术后第2天右侧股动脉穿刺部位出现4 cm×5 cm血肿,扪之有搏动感,可闻及血管杂音,超声检查示假性     

骶管滑囊囊肿

男,53岁,因腰痛10余年加重伴双下肢麻痛半年、二便失禁1周余入院。腰痛特点：平卧时减轻。站立时加重。专科检查可见脊柱生理曲度正常．各方向活动正常,L4～L5、L5～S1椎间隙压痛,无放射痛,双足跟、足底及足背外侧感觉减退,双小腿外侧、会阴区及肛周感觉减退,双下肢直腿抬高试验70^o,     

飞行学员先天性脊柱裂误诊1例

患者 ,男 ,2 1岁 ,飞行学员。因发作性尿频、尿急、尿不尽感及会阴部胀痛 1年余 ,于 5月 16日入院。 1年前 ,无明显诱因出现尿频、尿急、尿不尽感、尿道不适及尿痛 ,尿常规正常 ,曾查前列腺液异常 (结果记不清 ) ,前列腺肛诊无异常。反复就诊于多家医院 ,均考虑为慢性前列腺炎 ,曾给予抗炎、对症治疗 ,症状有时可缓解 ,但仍反复发作。近一月来上述症状再现 ,且伴有腰痛 ,以腰骶及会阴部为剧 ,左腿窝处疼痛。详问病史腰痛已 1年多。查体 :T36 .5℃ ,心、肺、腹未见异常 ,腹部无压痛 ,腰部无畸形 ,活动好 ,双下肢活动、感觉、肌力、神经反…     

穴位疗法为主治愈肾及输尿管结石

陈×,男,32岁,工人。1985年5月11日入院。主诉:反复肉眼血尿伴右腰部阵发性放射性疼痛三月。1985年2月病员出现右侧腰部阵发性疼痛并向会阴部放射。同时出现肉眼血尿、小便艰涩,遂在本地中医院服中药治疗三月,未效。1985年4月16日摄片[X片号:15534]发现右肾下极和骶尾关节偏右约3.5cm处各有一1×0.5cm大小,高密度,边界清楚之结石阴影。经门诊治疗无效而住我科治疗。诊见:腹呈舟状,右下腹有压痛,并向会阴部放射。右腰部有叩击痛,尿色鲜红,舌苔白黄微腻,脉弦紧。     

颌骨转移性癌4例

颌骨转移性癌少见，易被误诊而失去治疗机会。在临床检查有时首先发现颌骨转移性病变，因此对原发癌的诊断和治疗具有一定的意义。1一般资料本文报告4例均为女性，年龄36～52岁，平均46．5岁。病程15天～2年。病变部位：上颌骨2例，下颌骨2例。原发病部位：乳腺3例，子宫1例。例1：女性，52岁。因右侧下骨肿物23天入院。23天前发现右侧下颌骨有-肿物，如枣大小，无不适。肿物迅速长大，1周前出现右下后牙疼痛，夜间加重。既往于5个月前曾行乳腺癌根治术，术后放疗2次，总量2600拉德。查体：右侧下颌支颊侧明显隆起，约3cm×2．5cm×2cm大小…     

糖尿病肌梗死一例报告

患者,女性,75岁,因"反复多饮多尿20年,右小腿肿痛半月"于2010年9月入院.患者20年前明确诊断为"2型糖尿病".间断服用"格列美脲、二甲双胍"控制血糖,未监测血糖.半月前突然出现右小腿肿痛,行走加重,休息疼痛不减,按之疼痛加重,肿痛处皮肤发红,皮温升高,周围组织变硬,肿痛处可扪及一3cm×4cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚.无外伤史.入院后餐后血糖18mmol/l.心肌酶示:乳酸脱氢酶753u/l,肌酸激酶9836U/L,肌酸激酶同工酶172.3U/L,均偏高.心脏B超示:主动脉瓣钙化并轻度返流.双下肢血管B超未见明显异常.包块处肌肉彩超检查示病灶部位肌肉肿胀增厚,横纹消失,腓肠肌中部肌层组织增厚,回声不均.呈不规则强弱相间回声区,范围为3.4cm×2.1cm,回声区内无血液流动(图1).诊断为糖尿病肌梗死(DMI).