临时性血管通路在血液透析治疗中的应用体会

血液透析对急、慢性肾衰患者的治疗起着重要的作用。对于急诊血液透析患者则需建立临时血管通路。我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月对 38例急慢性肾衰患者行股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管行血液透析治疗共计 334例 ,现将临时性血管通路的应用体会总结如下。1　临床资料接受插管病人 38例 ,其中股静脉插管 34例 ,颈内静脉插管 3例 ,锁骨下静脉插管 1例。急性肾衰 6例 ,慢性肾衰血透诱导期 32例。男 2 3例 ,女 15例。年龄 19～ 76岁。所有病人均为 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月在我院住院的各种原因导致的…     

400例次直接动脉穿刺血液透析体会

血液透析的顺利进行 ,需要建立良好的血管通路 ,本院自 1994年以来 ,对急诊血液透析病人及无内瘘的慢性肾衰血液透析病人采用直接动、静脉穿刺建立血管通路 ,共进行4 0 0例次血液透析 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择 　男性 16例 ,女性 14例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,中位数年龄 4 8 2岁 ,急性肾衰竭 2例 ,重症药物中毒 3例 ,慢性肾衰竭 2 5例。1 2　方法　采用ＢＡＸＴＥＲ16 # 侧孔穿刺针 ,以浅表动脉 (足背动脉、桡动脉、肱动脉 )搏动最强处下方 0 5～ 1ｃｍ为穿刺点进针 ,边进针边抽吸 ,并用消毒的左手食指触摸动脉…     

临时性血管通路(颈内静脉留置)15例的护理体会

急、慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析时首先应建立一条临时血管通路。临时性血管通路护理是进一步提高透析质量和患者存活质量的关键。现将我院2 0 0 1年 1月收治此类住院患者的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组需行血透插管做临时通路 15例 ,其中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 2 5～ 80岁。急性肾衰3例 ,慢性肾衰 12例。住院期间透析次数 2～ 4 0次 ,后期做永久性造瘘 11例 ,占 73%。1.2　临时性血管通路的建立 :局部消毒后取胸锁乳突肌内缘与喉节水平线交点处为穿刺点 ,摸到颈内动脉搏动后向内推开 ,2 %利多卡因局麻后用…     

股静脉留置双腔导管临时建立血液透析通道

血液透析救治慢性、急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通道来确保血透和血液灌流。有时因患者的水肿、休克、血管硬化等因素 ,给静脉穿刺带来一定的困难。在临床对急或慢性肾衰患者的救治过程中 ,采用了股静脉留置双腔导管 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,而且能及时持续进行血液透析、静脉给药 ,减轻了护理工作量。笔者对 4 8例急诊血液透析患者采用股静脉留置双腔导管 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。每周行血液透析 1～ 2次 ,置管时间最长 4 0ｄ ,最短 7ｄ。…     

直接动脉穿刺建立临时性血管通路的体会

直接动脉穿刺建立临时快速的血管通路是抢救危重患者的关键之一 ,亦为临时过渡性短期血透患者进行透析的有效方法 ,它还可为患者节省颈内静脉留置插管及动静脉造瘘术所需的开支。我们总结了 2 4例紧急透析患者 ,均采用直接动脉穿刺进行血液透析 1 68次都取得满意效果。见下表。1　临床资料1 .1　病历　男 1 6例 ,女 8例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 48岁。原发病 :多囊肾 1例 ,肾结石 1例 ,急性肾衰 4例 ,中毒 2例 ,慢性肾炎、尿毒症 1 6例。1 .2　用物　国产一次性 1 6G带孔回转内瘘穿刺针。1 .3　操作方法　静脉回血可选择肘正…     

用内瘘针直接穿刺股静脉建立血液通路

<正> 我院自1989年12月～1990年8月对52例急慢性肾衰和中毒患者,采用内瘘针直接穿刺股静脉建立438次临时性血液通路,进行血液透析,效果满意,取代了以往的动静脉外瘘和动静脉穿刺插管术,现报告如下: 资料与方法一般资料:52例直接穿刺股静脉438次,其中急性肾衰12例(40次),慢性肾衰37例(392次),药物中毒3例(6次)。女性9例;男性43例;年龄在9～74岁。股静脉一前臂静脉穿刺建立血液通路48例(426次),股静脉一股静脉穿刺建立血液通路4例(12次)。     

动脉穿刺建立紧急血液透析通路的护理

建立血管通路是血液透析重要的环节。对于急性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭动静脉内瘘成熟前 ,需要进行紧急血液透析的患者 ,一般通过血管直接穿刺或经皮静脉插管方法建立血液透析血管通路[1] 。我室自1990年 5月至 2 0 0 3年 6月 ,应用动脉穿刺 2 76例 10 5 0次建立紧急血液透析血管通路 ,操作简便 ,并发症少 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 76例中 ,男 15 3例 ,女 12 3例 ,年龄 16～78岁 ,平均 4 8岁。急性肾功能衰竭 73例 ,药物或毒物中毒4 3例 ,慢性肾功能衰竭 16 0例。足背动脉穿刺 74 3次 ,桡动…     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

桡动脉穿刺护理体会

随着医学发展 ,血液透析在急慢性肾功能衰竭及急性中毒治疗抢救中起着重要作用。血管通道是接受血液透析病人的生命线 ,动静脉穿刺是紧急血液透析建立暂时血管通道[1]简单而安全的方法。下面是我科三年来采用桡动脉及前臂浅静脉直接穿刺建立暂时血管通道的护理体会。1　临床资料我科对未建立内瘘急需透析的病人 ,多采用动静脉直穿建立暂时血管通道。1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月我科进行桡动脉穿刺 15 3例 ,共穿刺了 13 5 8人次。女性 71例 ,男性 82例 ;慢性肾衰尿毒症 113例 ,安眠药中毒 8例 ,内瘘阻塞 8例 ,鱼胆中毒引起急性肾衰 2例 ,外…     

留置颈内静脉单针双腔导管在血液净化中的应用

目的　评价应用单针双腔静脉留置导管建立临时血管通路在急性肾衰及尿毒症诱导期进行血液透析的临床效果。方法　采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管共35例,其中急性肾衰15例,慢性肾衰17例,药物中毒3例。全部病例均采用Seldinger法作颈内静脉置管。结果　34例成功建立血管通路,1例误穿入动脉;平均血流量达(221±45)ml·min1,平均留置(26±9)d。结论　该方法简单,操作快捷,留置时间长,使用方便,并发症少,适用于急诊透析建立临时性血管通路。     

直接动脉穿刺在血液透析中的应用及护理体会

建立一条良好的血管通路，是血液透析抢救急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和治疗慢性肾功能衰竭的有效保障。目前建立临时血管通路的方法很多：动静脉外瘘、颈内静脉及锁骨下静脉插管等，但每种方法都有其缺点或并发症。我科自2001年以来，采用直接动脉、静脉穿刺建立血管通路，对急性肾功能衰竭、急性重症药物及毒物中毒和慢性。肾功能衰竭无内瘘患者进行血液透析治疗取得满意效果。[第一段]     

26例股静脉经皮插管在血液透析中的应用

急性肾衰(ARF)和慢性肾衰(CRF)内瘘成熟前血管通路的建立是血液透析治疗(HD)的必要步骤。近两年来．我们采用股静脉经皮插管为周围血管条件差或不能适应动．静脉瘘血液动力学变化的26例ARF、CRF患者提供一条血管通路行HD，挽救了无数个生命，提高了生存率。现报告如下。     

200例双腔深静脉导管行血透的护理体会

深静脉留置导管建立静脉通路具有快速、方便之优点，为急性肾衰、急性中毒、慢性肾衰尚未建立长期血管通道，而需急诊透析的患者赢得了时间。我院自1992年12月至1996年12月已有200例应用深静脉导管建立临时血液通道进行血液净化治疗，现小结如下：临床资料200例患者、男性121例、女性79例，最大年龄83岁，最小年龄19岁、平均49岁。原发病包括急性肾衰12例、急性药物及毒物中毒12例、慢性肾衰176例。均选用Quinton双腔导管、分别应用股静脉穿刺108例，股动脉4例、颈内静脉穿刺88例。双腔管留置时间最大435天，最短1天，透析频率2～3次／周，…     

提前使用动静脉内瘘行紧急血透30例临床体会

建立有足够血液流量的体外血管通路是保证血液透析顺利进行的首要条件 ,常规是建立动、静脉内瘘 (AVF)。AVF即血管通路是长期维持性血液透析患者的生命线 ,没有这条生命线 ,血透也随之停止。一般认为 ,AVF的使用要等内瘘成熟 ,即静脉动脉化 ,这个过程原则上需要 3～ 4周。近年来 ,我们对 30例患者提前使用 AVF行紧急血透 ,效果较好 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例选择　 30例均为慢性肾功能衰竭终末期尿毒症患者 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 6 8岁。　　原发病　慢性肾炎 2 3例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压动…     

血液透析患者血管通路的建立及护理

目的：探讨建立血管通路是进行血液透析及护理的必备条件之一。方法：选择维持性血透患者34例，其中14例因病情危重需要急诊透析，故建立暂时性血管通路，一般状况尚好的终末期肾衰患者，做自体血管内瘘，2-3周开始使用，结果：切实可行的血管通路，可提高临时和长期血管通路的护理质量，结论：血管通路的建立保证了患者及时有效地透析。     

两种深静脉插管在血液净化中的应用及比较

血液净化在临床中已广泛普及 ,而临时性血管通路的建立是其成功的必备条件 ,临床中常用的有动 静脉直穿、外瘘、深静脉插管等。本科常选择深静脉插管作为主要的临时性血管通路 ,即颈内静脉插管和股静脉插管。1　临床资料1 1　一般资料　本科近 5年来 ,先后对 12 4例患者进行了深静脉插管 ,其中慢性肾衰 6 7例 ,急性肾衰 18例 ,多器官衰竭30例 ,中毒 7例 ,其它 2例 ,男 6 9例 ,女 5 5例 ,最大年龄 93岁 ,最小年龄 19岁。颈内静脉插管 5 6例 ,股静脉插管 6 8例。分别接受血透、连续性肾脏替代 (CRRT)或血液灌流等治疗。操作者为本科医生 ,两…     

足背动脉直接穿刺在血液透析中的应用

对于一些急性肾衰 ,内瘘尚未“成熟”前患者病情突然加重急需血透以及内瘘因故闭塞 ,而新的内瘘又未建立时往往需要建立临时性血管通路。目前临时性血管通路多采用动脉直接穿刺、锁骨下静脉插管或股静脉插管等技术。我院首选足背动脉直接穿刺技术 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料我院自 1 990年 3月～ 1 998年 1 1月共为 1 2 6例患者行足背动脉直接穿刺用于血液透析共 2 54例次 ,成功率 93.2 %。根据血管条件 ,选用 1 6号内瘘穿刺针或 1 8号套管针 ,血流量均可达到 90～ 2 0 0ｍｌ/ｍｉｎ。2　讨　论2 .1　穿刺点的选择与进针患者取…     

股静脉、外周静脉直刺在血液透析中的应用

直接穿刺动、静脉建立临时性血液通路，对急诊血液透析及内疾未成熟的患者，是一种较理想的方法。但对外周血管条件差、年龄小、外周动脉直接穿刺失败或穿刺达不到有效透析血流量的病人·我们采取股静脉、外周静脉直刺的方法，透析好例如人次，取得良好效果，观介绍如下。1临床资料11一般情况43例病人中，男爿例，女12例，年龄最小8岁，最大力岁，其中慢性肾衰兀例，急性肾衰对例，急性肾衰中，鱼胆中毒8例，鼠药中毒3例，挤压伤2ioJ，感冒用药后突然无尿者10foJ。12方法！穿刺股静脉。取患者仰卧位，穿刺侧大腿外展与身体纵轴成45”充分暴…     

血透患者行足背动脉穿刺的护理体会

足背动脉直接穿刺是透析诱导期、内瘘未成熟前及内瘘闭塞或急性肾衰患者建立临时血管通路的一种常用方法。足背动脉穿刺优点较多，因足背动脉位置表浅，周围软组织少，穿刺方便，成功率高，止血容易并且不易形成血肿。笔者自１９９５年９月～１９９８年１２月利用足背动脉与周围静脉建立血管通路行血透治疗８９例，现将护理体会报道如下。１　临床资料８９例患者中，急性肾衰及药物中毒６４例，年龄１８～６４岁，足背动脉穿刺次数１～４次不等。慢性肾衰２５例，年龄２０～７４岁，足背动脉穿刺次数１～３０次。血流量达２００～２５０ｍｌ…     

桡动脉,足背动脉交替穿刺建立临时血液通路进行血液透析

建立和维持有机能的血液通路是血液透析的先决条件。紧急血液透析或需要长期血液透析内瘘成熟前，由于外瘘目前已无应用，直接动静脉穿刺建立血管通路是唯一的方法。由于受穿刺部位血管有形成动脉瘤和损伤后血管纤维化管腔狭窄，某一部位不能在短期内接受多次穿刺，因此只有采用多个部位交替穿刺进行血液透折。本文就我院1992年13月至1993年10月采用桡动脉、足背动脉交替穿刺建立血液通路进行血液透折12例，报告如下。1．资料与方法本组病人年龄19～64岁，平均年龄48岁。男性9例，女性3例。急性肾衰3例，2例为急性大出血并发肾衰，五例为急…