肥大性肺性骨关节病3例分析

肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy，HPO)是一种原因不明的综合征，常表现为长骨、关节和指(趾)杆状骨骨样改变。肺癌、慢性肺疾患或胸膜疾患患常伴有HPO。现将我们遇到的3例骨扫描结果分析如下。     

以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊9例分析

现将以骨关节肿胀、疼痛为首发症状的肺癌误诊9例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男6例，女3例，年龄46～69（平均54）岁。误诊时间90d～11个月，平均病程4．8个月。     

以慢性肥大性骨关节病为首发表现的肺癌

肺癌伴发慢性肥大性骨关节病并非罕见。本文报告5例以慢性肥大性骨关节病为首发表现病理确诊的肺癌,3例经手术切除肿瘤后,该伴发病完全恢复。 临床资料 男性4例,女性1例,年龄46～66岁,平均55.8岁。5例病人在肺部症状出现前均感下肢或/和上肢大关节疼痛、肿胀、活动受限,指(趾)增粗。其中双下肢大关节受累3例,双上肢大关节受累1例,双上下肢均受累1例。3例于首发表现后10～12个月出现咳嗽、咳痰、痰中带血,2例出现声嘶,另2例未出现肺部症状。     

以肾病综合征为首发的肺癌1例分析

对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.     

以腰腿痛为首发症状的肺癌7例分析

现将我院1998-02～2005-08收治的以腰腿痛为首发症状的肺癌7例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男6例,女1例,平均62岁.均以腰腿痛病史多年,近期疼痛加重,持续时间延长,夜间疼痛明显,且向下肢放射而就诊.本组均无呼吸系统症状.全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

肺癌骨关节疼痛18例分析

对我院2000～2003年肺癌表现骨关节痛18例分析如下. 1 临床资料 本组均为男性,年龄55～73岁.其中确诊鳞癌10例,腺癌5例,小细胞癌3例.均伴有急慢性、非特异的骨关节痛.确诊肺癌前发病8例,确诊后发病10例.急性起病12例,慢性起病6例.累及全身大小关节及肌肉,但以下肢负重关节为主.其中颈项痛5例(27.7%),胸背痛4例(22.2%),腰背痛12例(66.7%),下腰痛10例(55.6%),肩关节3例(16.7%),腕关节1例(5.7%),膝关节12例(66.7%),踝关节8例(44.4%).部分有局部肿胀.活动后加重,休息后能减轻.服用非甾体药(Non Steiod anti-inflammation drugs NSAIDs)药物能部分缓解,但后期效果欠佳.试验室检查:类风湿因子(RF)阳性3例,但滴度均不高.血沉增快9例.C反应蛋白增高6例.影像学分析:表现为单纯性溶骨性破坏8例,以局限性破坏为主,骨质稀疏,密度减低,边缘不整,无明显硬化带及骨膜反应,部分为斑片状模糊不清的骨缺损.囊状骨膨胀样改变4例,表现为骨小梁将其分隔成大小不等的囊状,边缘清楚,膨胀变薄,并有中断表现.溶骨与成骨共存1例,在破坏的骨质边缘可见有硬化带,破坏的密度不均匀且不规则,伴有轻度骨膜反应.核素扫描显示浓集.3例仅表现为胸腰椎边缘密度增高,膝关节、跟骨有骨刺形成.骨关节痛原因:肺癌骨转移瘤15例,肿瘤相关风湿症3例.     

以皮肤改变为首发症状的肺癌误诊1例分析

对我院以皮肤改变为首发症状肺癌误诊1例分析如下。1病历摘要男，68岁。于2006-10-08无明显诱因出现全身躯干四肢皮肤潮红、红斑，无其他伴随症状，曾就诊于皮肤专科医院，住院治疗，诊为红皮病，经对症治疗无明显好转。又就诊于第二家医院皮肤科，查体发现全身躯干四肢皮肤潮红、红斑，且脱屑，     

以腰痛为首发症状的肺癌误诊1例

1病历摘要 男，72岁。腰痛3个月余，曾在乡镇卫生室诊治，贴膏药，口服止痛药，疗效欠佳。2006—10—24来我院针灸科治疗。腰椎CT示：骨质增生、椎管狭窄。经针灸、药物熏疗、超短波及微波治疗20d后，疗效不甚明显。在与该患者交谈过程中，患者提出偶有咳嗽，胃部不适，食欲欠佳，为排除肺部疾病给予胸部CT，确诊为肺癌。立即转胸外科治疗。     

以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析

对以声音嘶哑为首发症状的肺癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，41岁。以声音嘶哑3个月入院。在当地医院按咽炎治疗20d无效，后伴有咳嗽，咳白色少量黏痰，胸片示左肺门肿块。胸部CT示左肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，左E肺阻塞性肺炎。查体：咽充血，扁桃体不大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。行纤维支气管镜示左主支气管癌。病理报告：左上肺支气管口小细胞未分化癌。给予EP方案化疗症状减轻出院。     

肺性肥大性骨关节病1例

1病例报告男,80岁。以主诉双膝关节痛前来就诊,并无其他明显症状。查体:双膝关节局部皮温稍高,双手关节及其他四肢关节均未见明显异常。既往体健,偶发感冒,无明确其他病史。最近一次病史是2个月前以发热、咳嗽到外院就诊,按感冒治疗并已明显好转。家属又提供了患者近日消瘦明显。摄有双膝关节正侧位片、胸部正侧位片(采用荷兰Philips公司PCR AC500设备)、胸部CT(采用美国GE公司CT-I设备)。右膝关节正侧位片示:右股骨干下段两侧缘、前缘及右胫腓骨骨干上段后缘均见层状或花边样骨膜增生,而骨端并未受累。且右股骨干下段前缘增厚,骨膜与…     

以神经系统症状为首发的肺癌26例分析

目的提高对首发神经系统症状的肺癌的认识。方法调查我院确诊的以神经系统为首发症状的肺癌26例,进行分析研究。结果 26例肺癌患者诊断前平均病程2.6个月,其中偏侧肢体无力、感觉障碍8例,头痛、眩晕3例,进行性肌无力2例,声嘶3例,Homer综合征1例。结论以神经系统症状为首发表现的肺癌易误诊为神经系统疾病,需提高警惕。     

以癫痫为首发症状的小细胞肺癌1例分析

对癫痫为首发症状的小细胞肺癌1例分析如下。 1摘历摘要 男，54岁。因发作性四肢抽搐1个月入院治疗。患者于1个月前突发人事不省、双目上视，口吐白沫、四肢抽搐，就诊于当地医院，诊断病毒性脑炎，给予阿昔洛韦抗病毒、卡马西平及丙戊酸钠交替使用抗癫痫及激素冲击等对症治疗，     

以非呼吸道症状首发肺癌误诊108例分析

目的：探讨以非呼吸道症状首发肺癌的诊断、误诊原因。方法：对我院近20 a来收治初诊误诊的以非呼吸道症状首发的肺癌108例临床资料回顾分析。结果：初诊时分别被误诊为脑血管病、肩周炎、颈椎病、癫痫、精神病、坐骨神经痛、强直性脊椎炎、腰椎病、副癌综合征。结论：以非呼吸道症状为首发的肺癌极易误诊。临床医生应提高认识、及早选用相应检查（X线摄片、胸部CT、纤支镜、痰和胸水脱落细胞、淋巴结活检）便于早期诊断。     

以肺外表现为首发症状的老年人肺癌36例分析

目的：探讨以肺外表现为首发症状的老年人肺癌临床特点。方法：分析36例以肺外表现为首发症状的老年人肺癌临床特点、组织学类型及诊疗经过。结果：36例肺癌肺外表现主要为中枢神经系统症状,骨关节异常等,且腺癌、小细胞未分化癌多于鳞癌。结论：当临床上出现的肺外表现不能用该系统疾病来解释,且对症治疗无效时,就要警惕肺癌可能。     

以肺外转移表现为首发症状的肺癌8例分析

2000-01～2006-07我科共收治肺癌患者215例,其中以肺外转移表现为首发症状的者8例,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女2例,年龄26～79（平均56）岁.发病时间4 d～3个月.吸烟者6例均为男性,吸烟时间均20 a以上,20～50支/d;2例有慢性支气管炎肺气肿病史多年.     

以神经系统症状为首发的肺癌误诊21例分析

本院神经内科1999／2006年收治了21例以神经系统症状为首发症状的肺癌患者，均曾被不同程度误诊。现报告如下。 1临床资料1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38-87（平均55）岁。吸烟者13例，吸烟平均500年支，最长烟史达75a。组织类型：小细胞未分化癌9例，鳞癌7例，腺癌4例，1例未作病理学检查。其中9例首诊于我院，首诊至确诊时间7d～28个月，平均6．2个月。     

以双下肢水肿为首发表现的肺癌1例分析

对以双下肢水肿为首发表现的肺癌1例分析如下。 1 病历摘要 男,71岁,主诉双下肢水肿1个月,发现左肺下叶占位2d,水肿无明显诱因,1个月来曾在内科就诊,作生化检查肾功,肝功及电解质等均正常,     

以神经系统表现为首发症状的肺癌误诊79例分析

目的：探讨以神经系统症状首发的肺癌的误诊情况。方法：回顾分析我院1983～2005年间误诊或漏诊的以神经系统表现为首发症状的肺癌79例临床资料。结果：以神经系统症状首发的肺癌脑转移临床表现多样而复杂,此类患者极易被误诊为脑肿瘤、脑卒中、多发性神经炎等神经系统疾病。结论：临床医师应加强对以神经系统表现为首发症状的肺癌的认识,对于脑转移瘤、脑卒中和神经肌肉综合征等患者,尤其是中老年、吸烟和男性患者,应常规进行胸部X线、CT或MRI等影像学检查,避免肺癌的误诊。     

以口腔甜味为首发症状的肺癌1例分析

对以口腔甜味为首发症状的肺癌1例分析如下。1病历摘要女,43岁。2009—03初起,无诱因出现口腔甜味（口甜）,呈持续性,饮水,进不同种食物,均感甜味,伴轻度恶心,     

以红皮病为首发表现的肺癌1例

患者，男，70岁，广州市人，因皮肤瘙痒20多天，咳嗽，痰中带血1周入院。患者20天前无明显诱因出现颈背部、腋下皮肤瘙痒，红斑，在外院就诊，按过敏性皮炎予皮质激素和氯苯那敏(扑尔敏)治疗后，瘙痒减轻，但停药后仍然瘙痒。1周前出现咳嗽，痰中带血丝，在医院拍胸片及CT发现右肺上前段肿块影，右肺门淋巴结肿大，考人院时患者症见咳嗽，