频发抽搐伴意识障碍的急性出血性坏死性胰腺炎1例

1病例报告 　　男,19岁.主因意识障碍伴抽搐30 min后于当日9:50就诊.就诊前日患者曾饮酒500 ml,酒后曾呕吐1次.就诊日9:00同学发现其抽搐,送至本院.查体:T 39.5℃,BP 110/60mm Hg,HR 166次/min,R 32次/min;深度昏迷,双侧瞳孔等大,直径3 mm,圆形,对光反射存在,眶上压痛消失;HR 166次/min,律齐,未闻及心脏杂音;呼吸浅快,呼吸音粗,双肺无干、湿性罗音;腹部平坦,腹式呼吸存在,全腹软,腹肌无紧张,肠鸣音正常存在. 　　……     

复合伤烦躁误诊3例分析

对复合伤烦躁误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,24岁.坠落伤伴烦躁3 h就诊.查体:P 112 次/min,R 24 次/min,BP 100/70 mm Hg.意识不清,烦躁不安.左头顶部见3 cm×3 cm×2 cm血肿,CT:硬膜下血肿9 ml,腹部B超未见异常,胸部X线正常.诊断:多发软组织挫伤,硬膜下血肿,给预止血、脱水降颅压等治疗,住院4 h后血压下降为80/50 mm Hg,HR 130次/min.     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

梅毒Ⅱ期重度压疮1例的护理

本科收住1例外带压疮梅毒Ⅱ期的患者,压疮治疗办法简单,效果好,53d压疮痊愈,现将护理体会汇报如下. 1 病历摘要 男,55岁.于2011-02-23T18:57被家属发现意识不清2 h入院,入院诊断:(1)昏迷待查;(2)低血容量休克;(3)陈旧性脑梗死,意识呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,GCS评分12分,查体:T 37.5℃,P100次/min,R30次/min,BP 132/80mmHg,右侧预顶部有5 cm×5 cm皮肤破渍,额部有3 cm×4 cm皮肤破溃,右侧上臂外侧有10 cm×12 cm压疮,骶尾部有10 cm×12 cm压疮,中心深达骨面,右侧肩胛处有7 cm×9cm压疮,深度1.2 cm,累及筋膜,皮肤破损及压疮处均有恶臭味,浓性分泌物,周围组织水肿,Bradeu评分为12分.既往有吸毒史,入院后输血前检查两次,复查梅毒阳性,梅毒RPRI:128(+),经过153 d的精心治疗护理,压疮治愈,患者转传染病医院继续治疗.     

MRI诊断Wernicke脑病1例分析

对MRI诊断Wernicke脑病1例分析如下. 1 病历摘要 女,67岁.因意识不清3 h入院.不伴抽搐、大小便失禁.无饮酒嗜好,既往有慢性胃炎病史.查体: T 36.5 ℃,R 20次/min,P 121次/min,BP 92/55 mm Hg,呈浅昏迷,压眶反射阳性,双侧瞳孔等大等圆,直径2 cm,对光反应迟钝.双侧鼻唇沟对称,四肢对疼痛刺激有反应,生理反射存在,双侧Babinski征阳性.心率增快,律齐,无杂音,余无异常.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

主动脉夹层分离致猝死1例分析

现将主动脉夹层分离致猝死1例分析如下。1病历摘要男,35岁。以突然剧烈腹痛1 h由120急救车送来我院。1h前突然出现剧烈腹痛,放散至腰部和会阴部。无胸痛,既往高血压病4 a。查体:意识清醒,查体合作,BP 190/110 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),P 92次/m in。心肺检查未见异常,腹软,右腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。肾区叩痛阴性。尿常规:RBC 2~4/HP,Am y 337/U,血W BC 11.1×109/L。心电图:Ⅰ度房室传导阻滞,伴ST-T变化,心肌缺血。腹平片:未见异常。外科初步诊断:(1)高血压病;(2)心脏病;(3)腹痛待查(尿路结石?)。内科会诊:(1)高血…     

血液净化抢救急性硝苯地平中毒一例

患者女,27岁,主因口服硝苯地平控释片100片2 h急诊送入本院.查体:体温36.9 ℃,脉搏135次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mm Hg;双侧瞳孔正大等圆,瞳孔直径左:右为3 mm:3 mm,听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音腹软、压痛及反跳痛查体不配合,肠鸣音5次/min,全身无水肿,生理反射存在,病理反射(-);四肢肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性,心率135次/min,心电图示:ST V2~V6压低0.2～0.4 mV,左心室高电压.     

系统性血管炎发生脑栓塞1例分析

对系统性血管炎发生脑栓塞1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因面部红斑1个月,雷诺氏现象3 d于2005-03-18入院。患者入院前1个月出现面部红斑,局部红肿热痛,近3 d不明原因出现右手指端阵发性青紫,伴凉、麻感及疼痛,无发热,不伴关节肿痛、头痛、呕吐及肢体活动不灵。既往有高血压病史3 a,间断服药,血压控制不佳。查体:T 37.4℃,P 105次/min,R19次/min,BP 160/90 mm Hg(左上肢)120/80 mm Hg(右上肢),神志清,面色潮红、水肿,右颧部可见3 cm×4 cm大小的红肿区域,触痛明显。双侧颈部可闻及柔和血管杂音。右手指末端皮肤青紫,皮温低,有触痛。入…     

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征1例分析

对颅脑外伤并发脑性盐耗综合征1例分析如下. 1病历摘要 男,49岁.因跌伤头部疼痛2h,伴昏迷15 min.入院查体,昏睡,时有烦躁不安,GCS评分11分(E3V3M5),头颅外观无畸形,来触及骨凹陷及包块,双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm,对光反射灵敏,右侧鼻腔可见血痂附着,无活动性出血,鼻唇沟无变浅,右外耳道见少许血液渗出,无清亮液渗出,乳突处见约1.5 cm×3.0 cm新月形青紫区,颈软无抵抗,脑膜刺激征(一).生理反射存在,病理反射未引出.     

血液滤过联合血液灌流救治乙酸丁酯中毒一例

患者男性,54岁,因饮酒后误服乙酸丁酯200 ml 3 h,意识不清伴喘息2.5h于2012年3月26日入深圳市人民医院.既往健康.入院查体:T36.7℃,P 138次/min,R24次/min,BP 139/77 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).深昏迷,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音.心率138次/min,节律规整,腹软,双侧病理反射未引出.血气分析:pH 7.08,PO222 mm Hg,PCO2 91 mm Hg,HCO3-27 mmol/L.Lac 2.8mmol/L.血常规:WBC 10.07×109 L-1,NEUT％ 70.74％.     

微创钻孔穿刺清除巨大颅内血肿一例

患者男,81岁,因“突发昏迷不醒2h+”入重庆市沙坪坝区陈家桥中心医院.5年前因脑干出血于某医院保守治疗后遗留左侧肢体肌力减退,余无特殊.入院前2h+患者无诱因突发昏迷不醒,家属急呼120入院.查体:P110次/min,R 20次/min,BP 170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷,呼之不应,压眶反射存在,定位不准.左瞳直径6 mm,对光反射消失,右瞳孔直径2 mm,对光反射迟钝,四肢肌力无法测出,肌张力不高,生理反射存在,双侧病理反射征阳性.GCS评分6分.CT示:左颞顶部脑出血.中线向右偏移2 cm,脑疝明显,CT片估算出血约75 ml.初步诊断:①、脑疝,②左颞顶部脑出血,③高血压病?入院后行微创手术治疗.     

G-6-PD缺乏症合并肠源性青紫抢救1例分析

对G-6-PD缺乏症合并肠源性青紫抢救1例分析如下. 1 病历摘要 男,3岁.因口唇发绀、面色苍黄20 h入院,入院前曾食用蚕豆和泡菜.查体:T 37℃,R 30次/min,BP 90/60 mm Hg,HR 130次/min,神清,面色苍黄,口唇及甲床发绀,对光反射灵敏,心肺腹无殊,神经系统阴性.     

脑卒中后木僵状态误诊为散发性脑炎

1 病例资料 女,45岁.因意识不清1 d入院.有高血压病史7年,脑出血病史3个月.1 d前患者出现尿失禁、意识不清,肢体无自主活动,偶有干咳.查体:体温36.5℃,脉搏100/min, 呼吸20/min, 血压140/100 mmHg.巩膜无黄染,呼之不应,眶内含泪,双侧瞳孔直径2 mm,对光反射灵敏,颈无抵抗.两肺未闻及啰音,心率100/min,心音有力.腹部检查未见异常.四肢肌张力正常,肌力检查不合作,无自主活动,双侧肱二、三头肌反射存在,病理反射未引出.查血白细胞15.4× 109/L ,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.074,血红蛋白122 g/L,血小板284× 109/L;血糖5.96 mmol/L,血电解质、肝功能、肾功能均正常.X线胸片示肺纹理增强.     

2型糖尿病合并肝囊腺癌1例分析

对我院收治的2型糖尿病合并肝囊腺癌1例分析如下。1病历摘要女,77岁。因反复呕吐5 d入院。查体:T 36.7℃,P 70次/m in,R 20次/m in,BP 110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。体形消瘦,呼吸音粗,肺底可闻及湿罗音。HR 70次/m in,律齐。腹稍紧,肝于右肋下6 cm,剑下4 cm,质硬。肝区叩痛( ),肠鸣音弱。有2型糖尿病病史。呕吐呈非喷射样呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,腹泻,8次/d,解黑色稀水样便,量少。死于多脏器功能衰竭,未行尸检。血常规:W BC 13.25×109/L,N 0.91,L 0.26,Hb 88.9 g/L。肝肾功能:胆碱脂酶2 909 U/L,总蛋白60.0 g/L,白蛋白3…     

妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析

对妊娠合并真性红细胞增多症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.主因妊娠36周,乏力半个月,头晕眼花视物不清3 d入院.患者近3 d自觉头晕眼花视物不清,未服药物治疗,增加休息及营养,症状加重,出现头痛、恶心、双下肢水肿及胀痛,于我院就诊.测BP 150/100 mm Hg,以子痫前期收入收院.近半个月,患者自觉周身乏力,体重增加2 kg.既往体健.查体:T 36.5 ℃,BP 165/110 mm Hg,HR 90次/min,律齐,未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音清晰,踝部及双下肢水肿,皮肤紧绷发亮,有触痛.产科检查:宫高30 cm,腹围98 cm,左枕前,胎心154次/min.辅助检查:血常规Hb 16.2 g/L,WBC 15.5×109/L,PLT 450×109/L ,尿10项+镜检:尿蛋白(++).     

旋毛虫病并发胰腺假性囊肿1例

1　病例报告女 ,5 5岁。主诉 :恶心、呕吐、腹痛、腹泻入院。查体 :t37.5℃ ,P82次 / min,R2 2次 / min,BP113/ 6 8mm Hg。右上腹可触及鸭蛋大小的肿块 ,边缘清 ,表面光滑 ,质地软。B超示右肾下极后方有一 11.5 cm× 9.3cm× 8.8cm形不规则 ,边沿尚清的包块 ,内呈液性暗区。血常规 :WBC8.8× 10 9/ L,E0 .0 6 ,ESR6 7mm/ h。手术探查 :右腹上区包块边缘不清 ,穿刺抽出小米粥样液体 5 10 ml。镜检脓细胞 ( ) ,病理检查未见恶变细胞。采用免疫学诊断法。 1酶联免疫吸附实验 ,血清中抗体升高。 2皂士絮状试验阳性。诊断为旋毛虫感染形成…     

肺栓塞误诊为冠心病1例分析

现将肺栓塞误诊冠心病1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因突发胸闷3.5h入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征15a,有吸烟史19a,高血压病6a。查体:R25次/min,BP159/81mm Hg。精神差,口唇发绀,HR87次/min,律齐无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,左肺呼吸音清。查血WBC12.5×109/L,N0.85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:(1)冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;(2)高血压病(2级);(3)肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复…     

左房黏液瘤合并脑栓塞1例诊治分析

现就我院诊治的左房黏液瘤合并脑栓塞1例分析如下。1病历摘要女,26岁。行双侧输卵管结扎术后0.5h许,突发四肢抽搐约3min,继之神志不清2h余入院。入院体格检查:T36.5℃,P81次/min,R19次/min,BP130/75mm Hg,嗜睡状态,完全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射略迟钝,眼球向左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,口角左歪,伸舌检查不合作。颈项略有抵抗。双肺未闻及干、湿性罗音。HR81次/min,律齐,未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。四肢肌张力高,右上肢肌力I 级,右下肢肌力 ,腹壁反射存在,双侧痛觉存在,左>右,双腱反射( ),双侧病理征( ),双侧克…     

盐酸曲克芦丁致严重过敏反应

对盐酸曲克芦丁导致严重过敏反应1例分析如下.1病历摘要女,58岁.于2011-03-15主因阵发性头晕2 a,加重10 d余,来我院门诊就诊.患者既往有高血压病病史14 a,腔隙性脑梗死病史2 a.入院查体:P 75次/min,BP 160/100 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清晰,HR 75次/min,律齐,无杂音.腹部未见异常.