6例胃肝样腺癌患者血清AFP、α1-AAT及α1-AAG指标临床分析

正胃肝样腺癌为一种罕见的、以具有肝样分化区为特征的特殊病理类型胃癌,早期易发生浸润与转移,预后极差[1]。其发病率为0.20%～0.70%[2],占新发胃癌的0.30%～6.63%[3-4]。因具有肝细胞癌(HCC)的分化特点,使胃肝样腺癌能像HCC一样分泌甲胎蛋白(AFP)、α1-抗胰白酶(α1-AAT)及α1-酸性糖蛋白(α1-AAG)。大量研究显示,胃肝样腺癌常伴有不     

胃肝样腺癌5例分析

胃肝样腺癌是原发性胃腺癌具有腺癌和肝细胞癌样分化的一种胃癌。自Bourre等于1970年报道以来，国内只有零星病例报道。为进一步探讨其发生发展规律，临床特点以及预后情况，现就1990～1997年间两院所遇资料较全的5例报道并结合文献分析如下。1临床资料1．1一般资料：见表1。表     

SALL4在消化道肝样腺癌中的表达

目的探讨SALL4在消化道肝样腺癌中的表达。方法收集西京医院2015—2018年诊断为肝样腺癌15例患者的临床资料,并进行组织形态学观察、免疫组织化学染色及随访,结合相关文献分析其临床病理特征及预后。结果 15例肝样腺癌患者,14例为男性,平均年龄59岁,主要发生于胃窦及贲门、胃体部。12例患者同时发现脉管侵犯及淋巴结转移,5例患者转移至肝脏。术前患者血清AFP水平仅2例升高。镜下同时具有腺癌区域和肝样分化区域,肝样分化区域形态类似肝细胞癌,肿瘤细胞体积大,胞质丰富,呈实性或梁索状排列,并可见丰富的血窦。上述病例均不同程度的表达AFP(4/15)、Hepatocyte(9/15)和Glypican-3(8/15)。进一步研究发现SALL4在15例肝样腺癌中有8例阳性表达,而对照组10例肝细胞肝癌仅1例灶性表达,差异显著。所有病例平均随访18个月,2例死亡,4例失访,中位生存期13个月。结论肝样腺癌具有恶性程度高、侵袭性强和预后差的特征,SALL4在肝样腺癌中的表达率明显高于原发性肝细胞癌,在两者的鉴别诊断中有重要作用。     

肺原发性肝样腺癌临床病理观察

目的探讨肺原发性肝样腺癌的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法对2014年1月收集的1例肺原发性肝样腺癌的临床表现、大体及组织学形态、免疫组化等进行观察研究,并复习相关文献。结果患者为64岁吸烟男性,因咳嗽、咯血8 d入院。肿物大体呈卵圆形,切面灰白,境界清楚;镜下具有肝细胞癌样和腺癌分化特征,间质可见丰富的血窦。免疫组化示肿瘤细胞Hepatocyte、AFP、CK8/18、CK19、CK(pan)阳性;而CK7、CK14、CK5/6、TTF-1、CEA、Vimentin等阴性。结论肺肝样腺癌是原发于肺的上皮性恶性肿瘤,诊断的确立主要依赖发现相似于肝细胞癌的形态(肝样结构),并通过临床病理与免疫组化检测除外肝细胞癌等疾病的转移。     

胃肝样腺癌的超微结构诊断研究

本文对６例手术切除的胃肝样腺癌进行了光镜和电镜检查，结果表明肝样分化区的肿瘤细胞具有许多肝细胞癌特征，如胞质内胆汁，向心性环层小体，糖原颗粒及癌细胞间的毛细胆管。在扩张的粗面内质网池中的球形小体和细胞间的球形小体含有层状或纤维状结晶体。这些球形小体可能为光镜下所见的嗜酸性小体，含ＡＦＰ物质。     

肾上腺原发性肝样腺癌临床病理观察

目的 探讨肾上腺原发性肝样腺癌的病理诊断和临床病理特点.方法 对1例肾上腺肝样腺癌进行光镜、电镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 肾上腺肿瘤镜下可见腺癌和肝细胞癌样区域,两者交错分布,肝细胞癌样区域瘤细胞呈腺管状和梁索状排列,肿瘤间质较少,瘤细胞间可见血窦样结构.瘤细胞呈多边形,胞质丰富嗜酸,核异型性明显,核分裂象易见.电镜见胞质线粒体丰富、高尔基体发达,可见层状排列的粗面内质网;细胞间可见毛细胆管结构.免疫组化HepParl、AFP和pCEA(+),Inhibin-α(-).全身其他脏器检查未发现肿瘤,随访13个月无复发及其他脏器转移.结论 肾上腺发生的肝样腺癌具有肝细胞癌的病理学特征,依据光镜、电镜观察和免疫组化标记并除外转移,方可确诊.目前,连同本例仅见2例报道.提示在肾上腺肿瘤的诊断中要注意与这类肿瘤的鉴别.     

胃肝样腺癌3例的临床病理分析并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)临床病理特点及诊断和鉴别诊断要点。方法结合临床病史,对3例HAS进行病理形态学观察和免疫组织化学染色分析,并进行文献复习。结果 3例HAS平均年龄70岁,男性2例,女性1例;治疗前血清甲胎蛋白(AFP)均升高;组织学表现为普通胃腺癌和肝细胞癌样分化两种病变区域,脉管内可见瘤栓,淋巴结广泛转移;免疫组化:肝样分化区AFP、Glypican-3、Hepatocyte、TTF-1(肝)不同程度阳性,CEA为阴性;3例患者的临床分期,2例为Ⅲ期,1例为Ⅱ期,均行根治性手术治疗。随访15~22个月,1例出现肝转移,一般情况差,1例一般情况良好,1例失访。结论 HAS是一种少见的特殊类型胃癌,常伴血清AFP升高,易出现肝脏及淋巴结转移,预后差,早期诊断疗效较好,应予以重视。     

胃肝样腺癌临床及病理特点

目的：为提高对胃肝样腺癌的认识。方法：将本院2例和国内报告的97例胃肝样腺癌进行总结分析。结果：①临床特点：男性中老年多见。②多发于胃窦。症状无特异性，以上腹部闷痛、腹胀、黑便等消化道症状为主。血清AFP阳性率59.8％。③诊断：钡餐及胃镜可诊断胃癌，由于胃镜下所取组织少，术前确诊胃肝样腺癌较困难．仅占胃癌的9.3％，术后病理诊断是关键。④病理组织学上可见肝癌样区及腺癌区。肝癌样区AFP免疫组化染色阳性占88.7％，AAT阳性表达占91.7％，ACT阳性表达占93.8％。⑤治疗与预后：以根治手术为主的综合治疗。预后较胃非肝样腺癌差。结论：胃肝样腺癌与胃非肝样腺癌均为胃上皮肿瘤，血清AFP阳性及免疫组化AFP染色阳性，有助于诊断胃肝样腺癌。而有肝癌样分化是胃肝样腺癌的主要病理特征，也是诊断胃肝样腺癌必不可少的依据。该病易转移至肝脏，预后差。     

原发性肾上腺肝样腺癌二例

肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)是发生在肝脏以外组织器官中少见的具有肝细胞癌分化特点的恶性肿瘤,发生于肾上腺罕见.笔者回顾性分析两例原发性肾上腺HAC 的临床及影像表现,旨在增加对肾上腺 HAC 的认识. 病例资料 病例 1,女,61 岁,因"间断性右腹部疼痛2 年余"至我院泌尿外科就...     

胃原发性癌肉瘤4例临床病理分析并文献复习

目的：癌肉瘤是指同时具有癌成分和肉瘤成分的恶性肿瘤,恶性程度高,原发胃的癌肉瘤罕见。本文通过探究胃原发性癌肉瘤的临床病理学特征,旨在提高对该肿瘤的认识。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2017年1月至2023年1月期间收治的胃原发性癌肉瘤4例,并结合相关文献对其临床病理特征、免疫组织化学结果及预后进行总结分析。结果：4例患者中,男3例,女1例。平均年龄为69.8岁。3例因腹痛就诊,1例因持续黑便就诊。肿瘤位于贲门1例,胃底1例,胃窦2例。大体上,肿块呈隆起型,2例为BorrmannⅠ型,2例伴有坏死、为Borrmann II型,平均最大直径为7.1 cm。镜下肿瘤均由明确的癌及肉瘤2种成分组成：癌成分的类型主要有管状腺癌、乳头状腺癌、肝样腺癌及鳞状细胞癌;肉瘤成分有横纹肌肉瘤、梭形细胞未分化肉瘤及多形性未分化肉瘤。2种成分所占比例的差异较大,肉瘤成分占比10%～95%不等。免疫组织化学结果显示癌成分表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(AE1/AE3),肉瘤成分表达波形蛋白,管状腺癌和乳头状腺癌表达CK7和CK18,鳞状细胞癌表达CK5/6、蛋白(protein,P)63...     

腹腔灌注化疗在中晚期胃肠道肿瘤患者中的应用

2008年1月～2010年12月,我们为27例中晚期恶性胃肠道肿瘤患者行腹腔灌注化疗,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组27例,男16例,女11例;年龄32～81岁,平均60.5岁.肿瘤部位:贲门腺癌7例,胃窦腺癌5例,皮革胃1例,残胃腺癌3例,直肠腺癌4例,乙状结肠腺癌3例,肝曲结肠腺癌1例,结肠再发癌3例.均有肿瘤周围浸润种植转移,其中腹水10例,已无手术价值.     

免疫组化检测GPC-3与CK-19在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探讨磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC-3)与细胞角蛋白-19(CK-19)免疫组化检测项目在肝细胞癌临床诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2016年1月收集的肝癌细胞标本98例作为研究对象。其中肝细胞癌71例,肝内胆管细胞癌18例,肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌9例。对所有标本进行免疫组化检测,观察GPC-3与CK-19在肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌组织中的分布及表达情况。结果肝细胞癌、肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌中GPC-3阳性率均明显高于肝内胆管细胞癌,差异有统计学意义(P0.05)。而肝内胆管细胞癌、肝细胞癌并肝内胆管细胞癌标本中CK-19阳性率明显高于肝细胞癌(P0.05)。并且中低分化的肝细胞癌标本中GPC-3的阳性率明显高于高分化肝细胞癌(P0.05)。中低分化肝癌标本中CK-19的阳性率明显高于高分化肝癌标本,差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫组化检测组织内GPC-3以及CK-19的表达情况可提升临床对肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌合并肝内胆管细胞癌诊断的特异性与敏感性。GPC-3联合CK-19免疫组化检测对诊断及鉴别诊断肝细胞癌具有重要的临床应用价值。     

结肠肝样腺癌临床病理分析

目的探讨结、直肠肝样腺癌(HAC)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断要点以及治疗和预后。方法报道1例发生于乙状结肠的肝样腺癌,观察其组织形态特点及免疫组化结果,并结合相关文献复习,总结该类肿瘤的临床病理特点及预后。结果患者男性,31岁。乙状结肠隆起型肿物,大小4 cm×3 cm×2. 5 cm。镜下见低分化腺癌,肿瘤全部为肝样分化区域,无典型腺癌区域;瘤细胞在肠壁内弥漫浸润性生长,大部分区域呈实性片状分布,细胞中等大小,分化差,异型性明显,胞质淡嗜伊红色,部分核呈空泡状,核仁明显,似幼稚的肝细胞,可见瘤巨细胞;部分区域瘤细胞排列呈梁索样,细胞多角形,胞质嗜酸性,核仁明显,似肝细胞癌,胞质内外可见散在分布、数量不多、大小不一的圆形或卵圆形淡嗜酸性均质半透明体;局部瘤细胞分化极差,核分裂象多见,局灶20个/HPF,局灶见假菊形团样结构;肿瘤间质局部血管丰富,可见坏死及广泛脉管内癌栓,并见脂肪变性。免疫组化:肿瘤细胞CK及CK18(+),vimentin、SALL4部分(+),GPC-3灶状(+),GATA-3、Villin小灶(+); CK20、CDX-2、p504S、PSA、CK7、PAX-8、CD56、Syn、Cg A、Dog-1、CD117、S-100、CD30、Desmin、Myo-D1、TFE-3、SMA、Melan-A、Calretinin、D2-40、WT-1、HMB45、h-caldesmon、Hepatocyte、FIL-1、h CG及AFP(-); LCA(-,淋巴细胞+),CD34(-,血管+),CD31(-,血管+);Ki-67阳性指数25%。特殊染色:肿瘤细胞PAS(+)。最终诊断:乙状结肠肝样腺癌。结论结、直肠肝样腺癌是一种罕见类型的腺癌,是结、直肠腺癌中的一种特殊亚型,具有独特的组织形态特点,免疫组化有助于明确诊断及与转移性肝细胞癌、卵巢肝细胞样癌、肝细胞型卵黄囊瘤及胎儿型胃肠道腺癌等鉴别。该肿瘤转移及复发率高,预后差,应手术扩大切除并进行必要的区域淋巴结清扫,术后放、化疗效果不明确。目前对该病认识不足,易误诊,需加强对该病的认识。     

胃淋巴上皮瘤样癌2例

淋巴上皮瘤样癌也称胃未分化癌伴致密淋巴细胞浸润,是胃癌中一种少见类型。本文报告二例全胃切除标本中发现胃淋巴上皮瘤样癌病例,复习文献并探讨该肿瘤病理特点及诊断依据。1 临床资料 例1：男性,56岁。因反复剑突下隐胀痛半年,于2010年12月21日入院。     

TTF-1在肝脏良、恶性病变中的表达及其意义

[目的]观察甲状腺转录因子1(TTF-1)在肝脏良、恶性病变中的表达差异,探讨其在肝脏良、恶性病变鉴别诊断中的意义.[方法]采用免疫组织化学S-P法检测了123例正常肝组织、33例肝结节状增生、27例肝腺瘤和68例肝细胞癌组织中TTF-1的表达.[结果]TTF-1在正常肝组织、肝结节状增生、肝腺瘤和肝细胞癌中的阳性表达部位为胞浆,其阳性率分别为89.4%(110/123),84.8%(28/33)、85.2%(23/27)、41.1%(28/68);在肝细胞癌中的表达明显低于其他三种肝组织,差异具有统计学意义(P=0.000),且其表达与肝细胞癌分化程度具有相关性(P=0.006),分化程度越低表达率越低,而在正常肝组织、肝结节状增生和肝腺瘤中的表达较为接近,不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]TTF-1有助于肝脏良、恶性病变的鉴别诊断,在肝细胞癌分化程度的判断上也具有一定的作用.     

伴有多向分化成分的食管息肉样癌3例并文献复习

目的 探讨伴神经内分泌癌、腺癌的食管息肉样癌的病理特点和来源。方法 应用常规病理，免疫组化研究1例伴神经内分泌癌分化和2例伴腺癌分化的食管息肉样癌并复习相关文献。结果 肿瘤大体呈息肉状。镜检1例见大量巢团状排列的小圆形细胞，神经内分泌癌成分位于肉瘤样癌之间，神经内分泌癌成分chromogranin、NSE（ ），鳞状上皮黏膜间可见角化的鳞状细胞癌；2例伴腺癌成分的食管息肉样癌，局部呈腺管状排列，鳞状细胞癌和腺癌CK（ ），肉瘤样成分见多形性梭形细胞，核分裂及异型明显，α-SMA（ ），CK（-）。结论 伴神经内分泌癌，腺癌的食管息肉样癌突起见，它所含的多向分化成分可能起源于多能干细胞的肿瘤化生。     

食管癌、贲门癌382例围手术期护理

2000年1月~2004年12月,我院共收治食管癌、贲门癌患者382例,经加强围手术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组382例,男308例,女74例,39~81岁,平均54岁;其中贲门癌114例,食管胸下段癌39例,食管胸中段癌54例;食管胸上段癌35例;主动脉弓下食管胃吻合130例,主动脉弓上食管胃吻合119例,左颈部食管胃吻合23例,结肠代食管11例;高分化鳞癌25例、中分化鳞癌141例、低分化鳞癌69例,小细胞未分化癌7例,印戒细胞癌3例,肉瘤、髓质高分化癌各1例,粘液腺癌3例,低分化腺癌2例,高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,腺鳞癌3例,不典型类癌5例。全组共发生围手…     

原发性胃淋巴上皮瘤样癌的临床及免疫学特征分析

目的 比较原发性胃淋巴上皮瘤样癌(gastric lymphoepithelioma-like carcinoma,GLELC)和胃腺癌的临床特征,分析GLELC组织免疫学指标变化.方法 原发性GLELC患者18例为GLELC组,同期诊治胃腺癌患者28例为胃腺癌组.比较2组临床资料及手术切除组织中程序性死亡受体-1(p...     

食管-胃结合部腺癌临床病理特征分析

目的:探讨Siewert分型标准下,食管-胃结合部腺癌Ⅱ、Ⅲ型的临床病理特点.方法:对163例根治性手术切除的Ⅱ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌的临床病理资料进行回顾性分析.结果:本组患者男女比例4.6:1,中位年龄62(21～87)岁,50岁以上约占90%;大体类型以溃疡型多见,占68.7%;肿瘤分化好组61例,分化差组102例;淋巴结转移率为80.4%;进展期癌95.7%;脉管癌栓发生率为56.4%;肿瘤3～8 cm大小约占76.7%.结论:相对于胃体、胃窦部腺癌,Ⅱ、Ⅲ型食管-胃结合部腺癌的男:女发病比例较高,发病年龄较大,高分化癌比例、淋巴结转移率及脉管癌栓发生率较高,进展期癌占绝大多数,有一定独特的临床病理特点.     

老年人早期胃癌122例的临床与病理特征

目的:分析老年人早期胃癌的临床、病理特征. 方法:回顾分析1995年1月-2005年10月122例经胃镜诊断明确的老年人早期胃癌的临床资料.结果:122例患者中,男性95例,女性27例,平均年龄73.77±8.26岁.肿瘤发生部位:胃窦50例、胃体24例、胃角22例、贲门20例、胃底6例;肿瘤大小:微小胃癌12例,小胃癌34例;内镜下分型以Ⅱc型(64例)和Ⅱa﹢Ⅱc型(25例)居多;病理分型:乳头状腺癌5例,中高分化管状腺癌67例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌7例,黏液腺癌12例,未分化癌5例. 结论:老年人早期胃癌临床症状不典型,肿瘤多发于胃窦、胃体,Ⅱc型多见,以分化型腺癌为主.