嗜酸细胞增多症误诊为布加综合征1例分析

嗜酸细胞增多症为临床常见疾病之一,临床表现多样,极容易误诊,现将我院收治的外院误诊1例分析如下.1病历摘要男,25岁.以上腹痛3a,加重10 d为主诉入院.患者3 a前无明显诱因出现上腹疼痛,以左上腹为主,就诊于当地医院,诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未在发作.20 d前,患者无明显诱因再次出现上述症状,在当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎,十二指肠球炎,对症治疗后症状有好转.10 d前,患者上述症状再次发生,伴右上腹疼痛,有腹胀、腹泻,腹泻为稀水样便,每日10余次,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于陆军总院,检查发现腹水,胸腔积液,行MRI提示下腔静脉肝内段狭窄,考虑不除外Budd-Chiari综合征,为进一步诊治收入我科.病来无咳嗽咳痰,无心慌心悸,饮食睡眠欠佳,小便正常,体重近20 d下降4 kg.入院查体:T 36.5℃,P 98次/min,BP110/72 mm Hg,神清语明,查体合作.     

先天性胆总管扩张症延误诊断1例分析

现将先天性胆总管扩张症(Congenital biliary dilatation CBD)延误诊断1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.间断性右上腹痛2个月于 2010-10-19入院,2个月前无明显诱因出现右上腹痛,间断发作5～6次,无规律,痛时伴恶心,无呕吐,偶有发热,大小便正常.院外诊为胆囊炎予抗炎治疗,持续2～3 d,症状缓解,近3 d腹痛较前加剧,口服阿莫西林无好转而来院.既往健康,无肝炎及黄疸病史.查体:T 38.1℃,P 120 次/ min, R 26 次/ min.发育正常,营养中等,皮肤黏膜无黄染,心、肺未见异常.腹软,右上腹轻压痛,Murphy征阳性,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

以腹痛为首发表现并发假性肠梗阻的系统性红斑狼疮1例并文献复习

患者,女,44岁,以反复上腹痛1年余,加重伴腹泻半个月于2011年12月15日入住我科。患者于1年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,无发热,无恶心呕吐,至当地医院检查提示胆囊结石,行＂胆囊切除术＂,术后恢复良好出院。出院半个月后患者再次出现右上腹疼痛,当地医院查胃镜提示：胆汁反流性胃炎,给予对症治疗后好转出院。患者1年来反复出现上腹部疼痛,无明显规律,时有双腕、双肘、双膝关节疼痛,自诉无发热,至当地诊所给予对症治疗。     

Graves病误诊1例

女,32岁.因右上腹疼痛伴腹胀1个月余,加重伴心悸、消瘦半月,门诊以结石性胆囊炎于2004-05-10入院.1个月前开始出现右上腹疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,并伴腹胀,无发热、黄疸及恶心呕吐等,在当地医院诊断为肝硬化腹水,胆石症住院治疗（具体不详）无好转.半月前,患者上述症状加重,并感心悸,消瘦.患病以来,体重下降约6 kg.     

98岁胆总管结石患者经十二指肠镜成功取石1例

患者,女性,98岁,主因间断性右上腹痛6个月,加重6天而入院。6个月前,患者无明显诱因出现右上腹痛伴恶心．无呕吐,食欲差,进食量少,在当地医院给予抗感染、补液治疗后症状缓解。6个月来上述症状反复发作,腹痛时轻时重．6天前患者进食后再次出现上腹部疼痛,较前剧烈,恶心、呕吐,不能进食,伴有寒战、发热及黄疸,当地医院B超提示“胆囊结石、胆总管结石”,给予抗感染、补液等对症治疗后效果不佳,而转入我院。患者曾于25年前行阑尾切除术,14年前行右乳癌改良根治术。查体：体温36．3℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,     

老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史:     

左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女,26岁.以腹痛2 d,加剧4 h伴晕厥3次为主诉于2003-12-14入院.入院前2 d无明显诱因感下腹闷痛,无发热、阴道出血、白带增多、里急后重等,就诊于当地医院,诊为附件炎,予以抗感染治疗2 d,症状无改善.入院前4 h突感下腹剧烈疼痛,呈撕裂样,始于左下腹,后波及全腹,伴下腹及腰骶部下坠感、里急后重,随后反复发生晕厥3次,拟黄体破裂入院.     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

以肝脓肿为主要表现的肝癌1例

患者,男,50岁。因畏寒、发热、上腹部胀痛50天入院。患者50天前无明显诱因始病,初感畏寒、发热,上腹部胀痛不适,食欲基本正常,无恶心、呕吐。曾对症治疗病情无好转。半个月前上述症状加重,且出现深吸气时右上腹灼痛,体重减轻6公斤。既往史:无乙型肝炎史,无吸烟和饮酒史。入院查体:T37.6℃,P82次/分,R20次/分,BP15/9kPa。查体:腹部平坦,右上     

大网膜妊娠误诊2例

1 病例报告 例1:女,24岁.因突发下腹疼痛12 h于1999-05-20入院.12h前,患者无明显诱因突起下腹部剧烈刺痛,并迅速遍及全腹,伴心悸,大汗.无畏寒、发热及寒战.本次住院无停经史.既往无盆腔炎病史,无妊娠、流产及刮宫史.查体:急性痛苦病容,面色苍白,HR120次/min,BP90/60mmHg,心肺无异常.腹丰满,无肠型及蠕动波,全腹有轻微压痛及轻度肌紧张,反跳痛明显,移浊( ).     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

双胆囊伴结石1例

女，62岁。2007年体检时发现肌囊结石，2008-01-08刚右上腹疼痛4d在当地医院治疗无效入住我院，入院后根据查体：T36．7C，R18次／min，P72次／min，BP130／70mmHg，全身皮肤黏膜无黄染，腹部平坦，肠呜音5次／min，右上腹压痛明显，无反跳痛，Murphy’s征阳性，余无特殊。入院后复查腹部B超提水：（1）胆囊大、结石忡胆囊炎、胆囊壁炎性水肿、胆囊积液；（2）肝、胆总管、胰、脾未见异常。入院后给予抗炎、对症等治疗，2008-01～14行电视腹腔镜胆囊切除术，由于患者腹腔内广泛严重粘连而中转行开腹手术，患者于2008-01-22出院。出院后患者右上腹及背部持续疼痛，     

颈动脉窦综合征误诊1例

1　病例报告男 ,80岁。主因发作性左胸部不适 7d入院 ,7d前于进食后 ,突觉左侧胸部不适 ,同时自觉心慌伴大汗 ,无头痛、恶心、呕吐等症状 ,服用速效救心丸后不缓解 ,持续 1h余。曾就诊于当地医院 ,初步诊断为冠心病心绞痛 ,给予丹参、硝酸甘油、速效救心丸等治疗 ,上述症状仍有发作 ,但较前发作为轻。 1d前上述症状再次发作 ,性质同第 1次 ,为进一步诊治入住我院。查体 :t36 .2℃ ,P90次 / min,R19次 / min,BP10 5 / 70 mm Hg,左颈部可触及疤痕 ,心肌酶谱 :CK:4 5 5 U / L ,ECG示 :完全右束支传导阻滞 ,S- T T改变 ,故诊断为 :1冠心病…     

以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析

对我院收治的以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下。1病历摘要女,26岁。主因纳差、恶心呕吐15d余,伴腹胀大10d,加重3d以腹水原因待查收入我区。病例特点:(1)患者青年女性,急性起病。(2)患者15d前无明显诱因出现纳差,恶心伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无腹痛腹泻;10d前患者出现腹胀大,偶有恶心,近3d来,腹部胀大明显,腹壁紧绷,有压痛,无发热,查腹部B超回报,腹盆腔内可见大量液性暗区,深度8.2cm,肝脾未见肿大;(3)既往史:患者诉7岁曾因血尿于当地医院检查诊断为急性肾小球肾炎,治愈;曾行人工流产3次,1个月前于我院行第3次药…     

心内膜弹力纤维增生症伴外胚叶发育不全长期误诊1例

1 病例报告 男,7月龄,因持续发热5个月,发作性呼吸困难伴咳嗽、气喘4个月入院.5个月前,患儿无明显诱因出现持续性发热,t37.6～40℃,在当地医院治疗15 d,效不佳,并又出现发作性呼吸困难、咳嗽、气喘,按肺炎治疗10 d,无效出院.随又到省内5家大医院按重症肺炎治疗4个月,上述症状无缓解而入我院.查体:t40℃,P186次/min,R24次/min.     

先天性胆管囊状扩张症误诊为胰腺囊肿1例分析

对先天性胆管囊状扩张症长期误诊为胰腺囊肿1例分析如下。1病历摘要 女，15岁，反复右上腹痛12a，间伴发热，恶心呕吐。患者从3岁开始常右上腹痛，4岁时在当地医院诊断为胰腺囊肿，施囊肿空肠吻合术，术后1a又频发右上腹痛，间伴发热，恶心、呕吐，近月症状加重。外院B超提示胰腺假性囊肿，为求进一步诊治而来我院。入院体检：T37．1℃，P94次／min，R20次／min，BP96／65mmHg。皮肤巩膜尢黄染，腹平，右上腹见陈旧手术疤痕，无局限性隆起，肝、胆囊及脾末扪及，剑突右下方深压痛，Murphy征阴性。     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

肺吸虫病1例分析

对我院肺吸虫病1例分析如下。 1病历摘要 男，53岁。海南临高人。1a前无明显诱因出现气喘、咳嗽、胸闷，在当地医院诊断为支气管哮喘，给予对症治疗后症状有所缓解，后复发，来我院就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，BP110／80mmHg，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，可闻及少许湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

蛛网膜下腔出血伴低颅压误诊为有机磷中毒1例

1病历摘要 女，44岁。因突然头晕、呕吐、精神异常2h入当地卫生院，入院前有有机磷接触史，诊断为有机磷中毒，给予大量阿托品对症治疗后无好转，于发病18h后转入我院。查体：T36．0℃，P62次／min，R22次／min，BP150／90mmHg，意识朦胧，胡言乱语，脑膜刺激征可疑，双侧巴氏征阳性，余无明显神经系统阳性体征。心、肺、腹正常。头颅CT检查未见异常。     

股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析

对股疝嵌顿误诊急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要女,61岁.因上腹部疼痛伴恶心、呕吐5d入院.5d前,患者无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛呈持续性、阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液.无发热、寒战,无气短、胸闷等,就诊我市一家三级医院,诊断腹痛待查:(1)急性胰腺炎;(2)胆囊结石.给予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌及对症等治疗.治疗4d,症状无好转.胃病史1 a.查体:T36.4℃,P 85次/min,R19次/min,BP160/110mmHg.心肺未见异常.