乌司他丁对急诊肝切除术后肝肾功能的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术后肝肾功能的影响.方法:原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术患者分为围手术期应用乌司他丁组(13例)和对照组(11例),分别观察两组患者术前、术后第1、4、7天血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BuN)、肌酐(CRE)含量的变化.结果:围手术期应用乌司他丁组患者的血ALT、AST、BUN、CRE于术后第4天和第7天均明显下降,与对照组相比差异有显著性.结论:围手术期应用乌司他丁对原发性肝癌自发破裂出血行急诊肝切除术患者的肝肾功能具有保护作用.     

围术期室性心律失常与心率变异性相关性的临床研究

目的:探讨围术期室性心律失常(VA)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:选择150例择期手术患者,以动态心电图(DCG)监测围术期VA及HRV,于术前1d内监测至少12h,术后监测48h。高危室早(HRVEB)包括频发室早(≥10次室早/h)、成对室早、室速和Lown更高级别的VA。根据围术期是否发生HRVEB将患者分为HRVEB组(Ⅰ组)和非HRVEB组(Ⅱ组)。结果:共发生HRVEB44例(29.3%)为Ⅰ组,其中术前18例(12.0%),术后39例(26.0%),重叠13例(8.7%);未发生HRVEB者106例为Ⅱ组。术前:Ⅰ组低频功率(LF)及极低频功率(VLF)显著低于Ⅱ组(P<0.05);术后:两组HRV均显著降低(P<0.05或0.01),其中Ⅰ组总功率、高频功率、LF、VLF在术后2d又显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:HRVEB主要发生于术后,尤其术前已有HRVEB者术后出现HRVEB的机率更高、程度更严重,可能与围术期自主神经功能障碍有关。具体表现为:(1)Ⅰ组术前HRV下降,尤其LF、VLF异常降低;(2)术后两组HRV下降,但Ⅰ组下降更为显著。     

糖尿病患者冠状动脉旁路移植术的围术期护理

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病最有效的手段之一.糖尿病患者有多种冠心病危险因素,合并糖尿病的冠心病患者病死率是非糖尿病患者的3倍.糖尿病的重要脏器损害和代谢紊乱直接影响着CABG患者的术后,因而应积极加强围术期护理.现报告如下.     

老年妇科住院患者164例分析及护理对策

目的：探讨60岁以上患者妇科疾病的临床特点，病种类型及围手术期相关问题及护理对策。方法：对164例60岁以上妇科住院患者进行回顾分析。结果：资料显示老年妇科疾病中以生殖器恶性肿瘤(39．6％)和子宫脱垂伴阴道壁膨出(23．78％)最常见，以阴道流血、白带异常为最常见临床症状。125例手术治疗患者安全度过围手术期。结论：根据老年妇科疾病的临床特征进行早期诊断，早期治疗、手术方式选择恰当，术前准备充分，加强术中、术后护理．绝大多数老年妇科患者能顺利度过围手术期。健康生活。     

肺功能训练对围手术期肺癌患者术后胸腔引流管拔出时间的影响

为探讨肺癌患者围手术期的肺功能训练对术后胸腔引流管拔出时间的影响，将118例肺癌术后患者分为康复组(n=60)和对照组(n=58)，分别给予常规治疗和围手术期康复治疗，结果证明围手术期介入肺功能训练可改善肺部手术后并发症及缩短术后胸腔引流管的拔出时间，促进患者病情恢复。     

浅谈妇产科围手术期抗菌药物应用的合理性

分析妇产科围术期抗菌药物的临床使用特点及合理性。回顾性分析100例妇产科手术患者围术期抗菌药物使用情况,了解抗生素使用种类、用药量等信息。妇科患者围术期使用最多的3种抗菌药物依次为:氨基糖甙类、头孢菌素类、甲硝唑类;产科患者围术期抗菌药物使用最多的3种依次为:青霉素类、头孢菌素类、甲硝唑类。妇科66例患者围术期使用抗菌药物42例(63.64%),用药主要是为预防,二联用药最常见(P<0.05);产科34例患者围术期使用抗菌药物12例(35.29%),用药目的多为预防,二联用药情况最多(P<0.05)。54例围术期使用抗菌药物患者手术效果及康复效果均良好;1例患者有轻微呕吐现象,之后自行恢复。妇产科围术期抗菌药物使用基本合理,但仍应强化用药种类、联合用药、用药剂量等方面的管理,减少副作用,提升手术效果。     

基于网络分析肺癌围术期核心症状的调查性研究

目的 探索肺癌围术期症状的发生率及严重程度，并通过网络分析法构造肺癌围术期症状网络，识别核心症状。方法 于2023年3-9月在天锡市某三甲医院便利抽样选取301例肺癌围术期患者，采用安德森症状量表(中文版)及肺癌特异性症状模块(修订版)进行相关症状的调查，经单因素及多因素回归分析筛选有显著意义的影响因素，并通过R语言网络分析法，构建有影响因素和无影响因素的症状网络，分析中心性指标，确定核心症状。结果 肺癌围术期发生率高的症状是疼痛、疲劳、气短，最严重的症状依次是疼痛、疲劳、苦恼。单因素、多因素线性回归分析结果显示，手术方式、并发症、家庭人均月收入、病程是影响肺癌围术期症状的影响因素(P<0.05)。在有影响因素和无影响因素的症状网络中，强度、紧密中心度、中介中心度最高的症状都是气短(r_s=1.19、r_c=0.005 5、r_b=40)。疼痛(r_s=1.07)和疲劳(r_s=1.04)强度中心度仅次于气短。结论 肺癌围术期核心症状是气短，护理人员应优先干预，并重点关注疼痛和疲劳...     

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术的护理进展

介绍了联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)术式及手术适应证、禁忌证、常见并发症及围术期护理,认为ALPPS是最有前景的肝胆技术的创新突破之一,但其术后并发症发生率及病死率仍然较高,如何协助医生使病人平稳度过围术期是近年来临床护理有待解决的重点和难点。     

加速康复外科理念下肠内营养支持在胃癌患者围手术期的应用

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念下,围手术期肠内营养支持对胃癌患者的应用效果。方法将74例胃癌手术患者按照随机数字表法分为对照组和试验组(FTS),比较两组患者的预后和并发症发生率。结果 FTS组患者的首次排气时间、术后住院时间,住院总费用均低于对照组(P0.05);两组患者术后血清白蛋白、前白蛋白均较术前有所降低,且FTS组降低优于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论围术期肠内营养支持治疗能有效促进胃癌患者术后恢复,降低住院费用,是胃癌患者围手术期FTS的有效途径之一。     

不同吻合方式对行胰十二指肠切除术患者术后并发症和营养状态的影响

正胰头癌和壶腹周围癌起病隐匿,患者常合并胆管十二指肠梗阻和顽固性疼痛等症状,胰十二指肠切除术(PD)是治疗该类肿瘤的标准手术方式。尽管日趋完善的手术技术和围术期处理显著降低了患者围术期死亡,但诸如胰瘘、围术期出血、胃排空延迟(DGE)等术后相关并发症发生率仍高达30%~50%[1-2],显著高于其他腹部手术,其中胰瘘作为最严重的术后并发症,可继发大出血、重度腹腔感染,严重影响预后。胰腺残端吻     

真实心理体验在直肠癌行肠造口患者围术期应用研究

正直肠癌是消化道肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一~([1]),直肠癌根治术(Miles术)已经成为治疗直肠癌的首选方法~([2])。由于患者需做永久性造口,手术改变了患者原有的排便方式和习惯,严重影响了患者的生活质量~([3-4])。因此了解直肠癌行肠造口的患者围术期真实心理体验,采取针对性的个性化护理,是临床护理工作的重点。本研究采用质性研究的方法,通过对调查对象进行面对面、半结构的深入访谈,探讨直肠癌围术期情感真实     

肺癌合并上腔静脉综合征围手术期护理

目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征围手术期的护理措施。方法 回顾性分析62例肺癌合并上腔静脉综合征围术期的护理经验。结果 62例患者手术后恢复顺利，术后未发生严重并发症。结论 手术是治疗肺癌合并上腔静脉综合征最有效的方法，合理的护理对患者顺利渡过围术期有重要作用。     

肝移植围术期管理——肝移植围术期肾功能损害机制及保护研究进展

急性肾功能不全或衰竭是肝移植患者常见的并发症之一，肝移植术后早期出现肾功能不全是预后不良的主要标志之一，严重影响手术成功率和长期生存率。因此，在肝移植围术期采用各种防治措施保护肾功能，对加速患者术后恢复，提高手术成功率及改善预后具有重大的意义。本文就肝移植围术期的肾功能损害的机制与保护研究进展作一综述。     

老年全髋关节置换术患者围术期护理干预效果观察

目的:探讨老年全髋关节置换术患者围术期护理干预的临床效果,为护理实践提供依据。方法:将244例老年全髋关节置换术患者随机分为对照组和研究组各122例,对照组给予常规护理,研究组给予围术期护理干预,比较两组临床疗效及生活质量评分。结果:研究组疗效优良率高于对照组(P0.05),生活质量总分高于对照组(P0.05)。结论:围术期护理干预能有效提升老年全髋关节置换术患者综合疗效,改善患者生活质量,是临床护理实践的理想方式之一。     

高龄直肠癌患者围术期快速康复护理

正加速康复外科(ERAS)也称快速康复外科(FTS),是外科医学领域的一个新理念和新实践,采用一系列基于循证医学的证据优化传统围术期治疗模式,减少手术患者围术期对创伤的应激,并促进患者术后加速康复[1-3]。ERAS的核心理念是通过优化和改进围术期处理方法,减少围术期对患者的创伤和应激,以及降低术后并发症,加速患者术后康复。2017年6月,我们对1例82岁高龄直肠癌患者围术期全程运用ERAS理念进行护理,经精心治疗与护理,患者康复出院。现报告如下。     

胃癌术后卡培他滨和奥沙利铂方案辅助化疗的毒副反应护理

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,围手术期综合治疗被认为是进一步改善胃癌预后的关键。临床试验表明,术后进行辅助化疗能明显提高胃癌术后患者的生存率[1,2]。氟尿嘧啶类联合铂类为基础的化疗方案已作为胃癌围手术期化疗的推荐     

深低温停循环下行颅内动脉瘤手术围术期并发症及预后分析

目的分析并探讨深低温停循环(DHCA)下行颅内巨大动脉瘤手术患者围术期并发症及预后。方法根据6例患者DHCA下行颅内巨大基底动脉瘤手术中脑氧饱和度(rSO2)以及体温、心电图等监测指标的变化和术后患者的转归和并发症发生情况，分析围术期的主要并发症及预后相关因素。结果在DHCA的条件下，6例患者术中均发生室颤等并发症。rSO2监测显示，虽然停循环期间rSO2明显降低，但不致引起全脑缺氧。本组6例患者术后不同程度地出现局部脑损伤表现，其中3例死亡。结论DHCA围术期可发生多种并发症，局部血管损伤致支配区功能异常是影响手术预后的重要因素，早期康复训练对患者有益。     

NICU患者心理需求的调查分析

目的 探讨NICU患者围手术期心理因素变化及护理对策，并进行分析讨论。方法 采用手术前后交谈及自制问卷调查，针对患者术后最常见的8种心理问题，在术后5～7天将问卷发放给患者，由NICU护士一对一进行讲解，并由患者本人及家属填写问卷。结果 影响NICU患者术后恢复的因素前三位依次为担心疾病愈后(90％)，与亲人分隔、孤独感(85％)，NICU费用过高(84．7％)。结论 NICU患者围手术期存在明显心理障碍，应根据不同心理需求采取相应护理对策，重视患者心理健康指导，加强术前、术后访视，加强与患属双方的沟通与配合，减少噪音，重视“以人为本”的服务理念，尊重患者的隐私权等是NICU患者顺利渡过的保证。     

围术期心理干预对患者术后睡眠质量的影响

目的:探讨围术期心理干预对患者术后睡眠质量的影响。方法:将择期腹部手术患者80例随机分为心理干预组(P组)和对照组(C组)各40例,C组常规术前访视、术后回访,P组针对不同患者的信息采取行为疗法、音乐疗法等进行围术期心理干预。分别对两组患者围术期不同阶段进行焦虑评分、睡眠质量评估。结果:P组围术期焦虑情绪较C组明显改善,睡眠满意程度高于C组(P<0.05)。结论:围术期心理护理干预能够减轻患者焦虑,提高术后睡眠质量。     

“麻醉安全与质控——液体治疗”有奖征文通知

正目前加速术后康复(ERAS)的理念已经延展到麻醉学科,ERAS中液体治疗是极其重要的一项内容,贯穿于术前、术中及术后围术期全过程,事关其成败。因此,围手术期正确规范的液体治疗很大程度上将促进患者康复过程和预后。为了更好促进围术期患者的安全与质量,本次由江苏恒瑞医药股份有限公司赞助主题征文,围绕"围术期容量管理"征文活动即日起正式启动,欢迎广大医生积极参与、踊跃投稿。征文内容:围术期液体治疗与术后转归围术期容量管理优化与监测特殊群体患者(老年、小儿、肥胖患者等)的液体管理急救复苏中液体管理ERAS与液体治疗目标导向液体管理各亚专科麻醉中液体治疗