新型农村合作医疗社会心理及社会支持理论与实践

结合目前新型农村合作医疗中富有探索价值的案例,利用文献研究对新型农村合作医疗的社会心理和社会支持状况给予系统整理,明确了农民参加合作医疗社会心理预期特点、理论基础和民主管理形式,为改善新型农村合作医疗的社会支持状况提出政策建议.     

关于新型农村合作医疗的支持结构及均势模式探讨

新型农村合作医疗可持续发展需要有完备的社会支持系统,除了要有来自政府的正式支持,如政府责任、完善的组织管理及合理的政策方案外,其他非正式支持同样对新型农村合作医疗的发展有着至关重要的影响。通过研究新型农村合作医疗的社会支持系统结构,探讨社会因素对新型农村合作医疗的双向作用,提出新型农村合作医疗发展的社会支持模式,为提高新型农村合作医疗社会支持程度提供科学依据。     

不同经济状况农户对新型合作医疗意愿的研究

是由卫生Ⅷ项目及卫生Ⅷ支持性项目资助的《中西部地区5县(市)新型农村合作医疗制度社会心理研究》报告之一，将农户年人均收入情况分为4个不同层次，并进行新型农村合作医疗制度意愿分析。结果显示，不同经济状况农户在是否愿意或赞成合作医疗、对合作医疗好处的认识、对合作医疗的担心、选择合作医疗模式等方面不存在明显区别。在缴纳个人入保金意愿上，56．1％的农户意愿交纳10元左右，只有约20％的农户意愿交纳10元以下。     

健全新型农村合作医疗制度,促进社会发展

农村合作医疗在我国已不算是个陌生的名词,本文回顾过去几十年合作医疗发展的过程,拟找出合作医疗在我国的从无到有,从有又到无的原因,分析了新型农村合作医疗制度出现的历史背景,从我国经济社会发展的角度揭示出现行农村合作医疗制度出现的必要性.7年前笔者片苏北地区某较贫困县的农村做了关于农民对新型农村合作医疗的看法,对比合作医疗的现状,展现出农民的愿望及对合作医疗的意见及建议,同时结合医院医疗的实际状况,给出医务工作者所认识的合疗的现状及建议,从长远的眼光来分析新型农村合作医疗制度对于我国经济发展的支持与帮助.     

发展型社会政策视域下农村医疗保障制度的修正

借鉴发展型社会政策所提倡的注重社会投资,尤其是人力资本投资,注重对社会问题进行上游干预等理念,指出我国目前以新型农村合作医疗制度为主体的农村医疗保障制度的某些设计的不合理之处。建议我国农村医疗保障应从仅注重"重病治疗"及被动的消极的保障观向更加注重社会公平、注重保证生活质量和增加个人安全感的发展型的积极保障观回归,即应改革新型农村合作医疗制度,由"疾病保险"转向"疾病保险+健康保险";加强农村健康教育与疾病预防教育;增加预防保健投入比例。     

新型农村合作医疗村民自治机制探讨

村民自治是农村社会治理的一种重要制度，新型农村合作医疗可以借助村民自治来实现民主管理和获取村民支持。本文论述了新型农村合作医疗与村民自治制度组合的必要性，对新型农村合作医疗村民自治的概念、组织机构、工作机制进行探讨，提出以村民自治为平台的新型农村合作医疗的工作模式和政策建议。     

新型农村合作医疗社会关系的性质与法律调整

对新型农村合作医疗社会关系的性质进行分析,是对新型农村合作社会关系进行法律调整的理论前提。新型农村合作医疗属社会医疗保险的范畴,同时,由于其制度框架只是初步搭建,还在试点过程中,还需不断进行制度创新与完善,因而,是一种"非典型",或称"过渡型"的社会医疗保险制度。应将新型农村合作医疗制度纳入社会医疗保险立法体系之中。     

社会支持:肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法

目的:观察社会支持这一肿瘤护理中值得重视的理念与方法的应用效果.方法:选取了本院2016年7月至2017年7月收治的59例肿瘤患者作为研究对象,按照接受社会支持方式的不同将其分为农村合作医疗组15例、公费组11例、医保组18例、自费组15例.对比各组患者接受疾病护理后的心理状态评分情况.结果:公费组SAS评分和SDS评分与自费组、公费组、医保组相比,组间差异均存在统计学意义(P<0.05);医保组SAS评分和SDS评分与自费组、农村合作医疗组相比,组间差异均存在统计学意义(P<0.05);农村合作医疗组SAS评分和SDS评分与自费组相比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:社会支持对肿瘤患者心理状态等护理质量会产生重大影响,社会支持力度越高,肿瘤护理质量越好,在众社会支持方式中,公费医疗支持的效果最明显.     

"河南省新型农村合作医疗试点县基线调查"总体研究报告

目的社会经济状况,卫生资源,农民医疗服务需求、利用和医疗费用等资料,是制定新型农村合作医疗基金管理方案的重要依据。为了科学合理的制定新型农村合作医疗基金管理方案,于2003年在河南省18个新型农村合作医疗试点县开展了社会经济状况调查、卫生资源调查和农民卫生服务调查。方法通过报表收集社会经济状况,卫生资源资料;卫生服务调查采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本。由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。结果与1998年相比,河南省农民的健康状况有所提高,卫生服务利用率也在逐渐上升。住院卫生服务利用仍然偏低,经济因素对住院服务利用的抑制作用有所加强。结论住院服务利用不足仍然是农民卫生服务的主要问题,影响住院服务利用的主要因素是经济收入。     

齐齐哈尔市新型农村合作医疗运行指标综合评价

新型农村合作医疗(新农合)制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和社会多方筹资,以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度^[1] 。     

新型农村合作医疗的发展前景、管理体制及社会效果

探讨了中国和世界经济不断发展、快速工业化背景下的新型农村合作医疗(以下简称"新农合")制度的变化、新农合管理体制的选择及其社会成效评估三个问题。通过理论和经验分析,提出新农合制度改革应适应并促进未来经济社会发展,卫生部门负责新农合管理具备优势,以及新农合对于促进人民健康水平和教育水平提高有重要的作用等结论。     

Social ties and mental health

It is generally agreed that social ties play a beneficial role in the maintenance of psychological well-being. In this targeted review, we highlight four sets of insights that emerge from the literature on social ties and mental health outcomes (defined as stress reactions, psychological well-being, and psychological distress, including depressive symptoms and anxiety). First, the pathways by which social networks and social supports influence mental health can be described by two alternative (although not mutually exclusive) causal models—the main effect model and the stress-buffering model. Second, the protective effects of social ties on mental health are not uniform across groups in society. Gender differences in support derived from social network participation may partly account for the higher prevalence of psychological distress among women compared to men. Social connections may paradoxically increase levels of mental illness symptoms among women with low resources, especially if such connections entail role strain associated with obligations to provide social support to others. Third, egocentric networks are nested within a broader structure of social relationships. The notion of social capital embraces the embeddedness of individual social ties within the broader social structure. Fourth, despite some successes reported in social support interventions to enhance mental health, further work is needed to deepen our understanding of the design, timing, and dose of interventions that work, as well as the characteristics of individuals who benefit the most.     

新型农村合作医疗制度的政治效应分析

新型农村合作医疗制度发展十年,使我国农村居民的健康保障水平发生了根本性转变,对在全国范围内达到医疗保障全民覆盖的发展目标发挥了关键性作用.本文从政治效应的角度对新型农村合作医疗制度建设进行了梳理,认为新型农村合作医疗制度不仅取得了积极的经济效应和健康效应,更重要的是在践行科学发展观、保障和改善民生、体现政府良治等方面发挥了积极的政治效应,是全面实现小康社会的重要推动力.     

社会资本与社会医学新发展观

社会资本是近年来广泛应用于政治、经济、社会发展领域的理论,其核心是基于信任的互惠合作网络的建立和对公共事务的自愿参与,以及由此派生出的共同的价值观、行为规范等。将社会资本理论引入社会医学学科,并与社会医学的热点研究领域如社会因素与健康、社区卫生服务发展、新型农村合作医疗筹资、社区开发策略等有机结合,从而为社会医学学科的发展开拓新的思路、注入新的活力。     

高中生社会支持与焦虑关系的研究

目的探讨高中生的社会支持和状态焦虑、特质焦虑间的关系。方法使用社会支持评定量表和状态一特质焦虑问卷,调查165名高中生;在不同性别、家庭所在地及是否独生子女的学生之间进行社会支持和焦虑状况的比较,并将社会支持状况及焦虑状况进行相关分析。计数资料采用t检验,计量资料采用X^2检验,相关分析用Person相关。结果男生和女生在对社会支持的利用度上差异有统计学意义（t=-1．994,P〈0．05）;高三年级和高一、高二年级在客观支持上差异有统计学意义（F=0．935,P〈0．05）;不同的家庭所在地（城镇、农村）在社会支持总分（t=-2．039,P〈0．05）及在主观支持（t=-2．769,P〈0．05）上差异有统计学意义;独生子女与非独生子女间在主观支持上差异有统计学意义（t=-2．667,P〈0．05）;年级之间在焦虑总分上差异有统计学意义（F=3．063,P〈0．05）;社会支持与状态焦虑间存在显著负相关（r=-0．376,P〈0．05）。结论女生对社会支持的利用度优于男生,高三年级学生的客观支持低于其他两个年级,农村学生的主观支持优于城镇学生,非独生子女的主观支持优于独生子女,高二年级学生焦虑状况低于其他两个年级,良好的社会支持系统会对减轻高中生的焦虑情绪有所帮助。     

ROCCIPI技术在新型农村合作医疗实施成效、问题及原因分析中的应用研究

借助制度经济学理论阐述了新型农村合作医疗制度设计的7个重要"手柄"和典型运行模式,并从政府支持(含保险组织方)、农村居民和医疗服务供给方3个维度,运用ROCCIPI技术方法系统分析该制度实施6年来所取得的成效,识别存在的主要问题及原因,在此基础上提出确保我国新型农村合作医疗制度可持续发展的几个关键改进策略:明确各级政府筹资责任与分担机制;提升基层政府的组织管理技术和经办能力;适度强制或半强制农村居民参加,减少逆选择;适当增加农民个人筹资标准,提高制度保障水平;逐步将门诊基本医疗服务纳入补偿范围,兼顾人群受益面与受益程度;完善对定点医疗服务机构的激励与制约机制,降低供方道德风险;努力培育区域社会资本,增强农民信任感。     

徐州市流动老人社会支持现状及影响因素研究

目的 调查徐州市流动老人的社会支持现状,探究其影响因素,为促进健康老龄化提供依据。方法 采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市500例流动老人,采用自编一般情况调查表和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,对数据进行单因素分析和多元线性回归分析。结果 徐州市流动老人的社会支持总分为（33.81±8.32）,主观支持评分为（19.34±4.06）,客观支持评分为（7.93±1.98）,对支持的利用评分为（6.54±2.28）。多元线性回归分析显示,年龄越小、非独居、流入地有4个及以上朋友、回老家的频率越高、与亲人朋友的联系频率越高的流动老人社会支持总分和主观支持评分较高;男性、有配偶、非独居、流入地有4个及以上朋友、与亲人朋友的联系频率越高的流动老人客观支持评分越高;非独居、流入地有4个及以上朋友、回老家的频率越高的流动老人对支持的利用评分越高。结论 徐州市流动老人的社会支持较低。需要重点关注女性、年龄较大、独居的流动老人的社会支持,同时需要增强流动老人的社会交往情况。     

安徽省苯丙酮尿症患儿监护人的社会支持状况调查分析

目的 了解安徽省苯丙酮尿症（Phenylketonuria,PKU）患儿监护人社会支持现况及其相关因素,为制定对PKU患儿监护人的关怀支持策略提供参考依据。方法 以安徽省3家主要妇幼保健机构诊治的175例PKU患儿监护人为研究对象,采用社会支持评定量表评价社会支持现况及其相关因素。结果 在175名PKU患儿监护人中,男性100人（57.1%）,女性75人（42.9%）;社会支持总分为(35.2±7.7)分,主观支持评分为(21.2±4.6)分,客观支持评分为(8.3±3.1)分,对支持的利用度评分为(5.7±1.9)分。社会支持总分及其3个领域得分在不同城乡、文化程度、职业、家庭人口数、家庭人均年收入及家庭儿童数量间的差异有统计学差异（P<0.05）。结论 安徽省PKU患儿监护人社会支持水平较低,应进一步加强对PKU患儿的监护人的关注,采取措施提高他们的社会支持水平。     

精神分裂症缓解期患者的孤独感及社会支持状况的研究

目的探讨精神分裂症缓解期患者的孤独感、社会支持状况及二者的相关关系,为对其进行必要的心理干预提供理论基础。方法采用问卷法,利用孤独量表及社会支持量表对92例精神分裂症缓解期患者和80例健康人进行调查分析。结果精神分裂症缓解期患者孤独感得分（40.30±9.41）,健康对照组孤独感得分（34.18±7.78）,差异有统计学意义;精神分裂症缓解期患者总社会支持得分（40.51±8.37）、客观支持得分（11.04±2.71）、主观支持得分（20.99±4.55）、支持利用度得分（8.51±2.33）,健康对照组总社会支持得分（44.14±8.53）、客观支持得分（11.96±2.77）、主观支持得分（22.84±5.06）、支持利用度得分（9.31±1.97）,差异均有统计学意义。精神分裂症缓解期患者的孤独感与总社会支持（R=-0.653）、客观支持（R=-0.441）、主观支持（R=-0.692）、支持利用度（R=-0.485）均呈负相关。结论精神分裂症缓解期患者的社会支持明显低于健康人,孤独感高于健康人,精神分裂症缓解期患者的孤独感与社会支持呈负相关,随社会支持的增多而降低。     

社会支持量表（服刑人员版）的修订及信效度研究

目的 以服刑人员为对象对社会支持量表进行修订,为服刑人员社会支持的进一步研究提供评估工具。方法 运用访谈法了解服刑人员的社会支持情况,对肖水源编制的社会支持量表进行修订,形成服刑人员的社会支持量表条目。采用探索性因子分析、验证性因子分析及信度和效度分析对量表进行检验。结果 获得包含17个条目的服刑人员社会支持量表。量表的信度较好,总量表及各分量表的Cronbach α系数都在0.80以上,2周后的重测相关系数为0.823。量表的效度较好,内容效度、结构效度（各分量表与总分的相关在0.679～0.791(P ＜ 0.001)之间）及效标关联效度（与领悟社会支持量表PSSS的相关系数为0.493(P ＜ 0.001)）均较好。结论 修订后的量表包括客观支持、主观支持、支持的利用度3个维度共计17个条目,且信度和效度较好,可作为服刑人员社会支持相关研究的工具。