克氏针固定治疗新鲜闭合性锤状指

2002年2月至2009年4月,我科对44例新鲜性闭合性腱性锤状指畸形的患者,采用闭合远指间关节略过伸位穿针固定的手术方法,取得了较满意的疗效. 1.一般资料:本组共44例,男32例,女12例;年龄17岁～52岁,平均29岁.均为单手指新鲜闭合性损伤,其中打球时撞击伤9例,日常生活损伤8例,工作时挫伤9例,机器卷伤6例,其他伤12例.指别:示指11例,中指4例,环指6例,小指22例.伤后患指远指间关节呈屈曲畸形,屈曲20°～30°8例、31°～40°18例、41°～50°14例、51°～60°4例;各指伸直欠伸度数为20°～60°,平均39°.受伤至手术时间为1 h至7 d,平均10 h.手术时间为5～12 min,平均8 min.所有患者术前常规拍摄手部x线片,其中40例未见指骨骨折征象,4例有末节小片撕脱骨折(未超过1/3关节面).     

克氏针固定治疗新鲜闭合性锤状指

2002年2月至2009年4月,我科对44例新鲜性闭合性腱性锤状指畸形的患者,采用闭合远指间关节略过伸位穿针固定的手术方法,取得了较满意的疗效. 1.一般资料:本组共44例,男32例,女12例;年龄17岁～52岁,平均29岁.均为单手指新鲜闭合性损伤,其中打球时撞击伤9例,日常生活损伤8例,工作时挫伤9例,机器卷伤6例,其他伤12例.指别:示指11例,中指4例,环指6例,小指22例.伤后患指远指间关节呈屈曲畸形,屈曲20°～30°8例、31°～40°18例、41°～50°14例、51°～60°4例;各指伸直欠伸度数为20°～60°,平均39°.受伤至手术时间为1 h至7 d,平均10 h.手术时间为5～12 min,平均8 min.所有患者术前常规拍摄手部x线片,其中40例未见指骨骨折征象,4例有末节小片撕脱骨折(未超过1/3关节面).     

第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.     

第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.     

微型骨锚在指深屈肌腱止点重建中的应用

手指屈肌腱Ⅰ区损伤临床较常见,修复的方法很多.近期我们对4例屈肌腱Ⅰ区损伤的患者采用微型骨锚重建指深屈肌腱止点,取得了较满意的疗效. 1.一般资料:本组4例5指,男3例4指,女1例1指;年龄18～35岁,平均28岁.拇指1例,环指3例,环、小指同时损伤1例.锐器切割伤2例3指,机器压伤1指,与人扭打抓伤1指.合并指神经损伤3指,均无骨折.闭合性撕脱伤2例2指,开放性损伤2例3指.伤后至手术时间为2-4h2例3指,24 h 1例,36 h 1例.临床检查表现为患指呈过伸状态,远指间关节不能主动屈曲,近指间关节可屈曲,远指间关节掌侧压痛阳性;手部X线片未见异常.     

微型骨锚在指深屈肌腱止点重建中的应用

手指屈肌腱Ⅰ区损伤临床较常见,修复的方法很多.近期我们对4例屈肌腱Ⅰ区损伤的患者采用微型骨锚重建指深屈肌腱止点,取得了较满意的疗效. 1.一般资料:本组4例5指,男3例4指,女1例1指;年龄18～35岁,平均28岁.拇指1例,环指3例,环、小指同时损伤1例.锐器切割伤2例3指,机器压伤1指,与人扭打抓伤1指.合并指神经损伤3指,均无骨折.闭合性撕脱伤2例2指,开放性损伤2例3指.伤后至手术时间为2-4h2例3指,24 h 1例,36 h 1例.临床检查表现为患指呈过伸状态,远指间关节不能主动屈曲,近指间关节可屈曲,远指间关节掌侧压痛阳性;手部X线片未见异常.     

微型骨锚在指深屈肌腱止点重建中的应用

手指屈肌腱Ⅰ区损伤临床较常见,修复的方法很多.近期我们对4例屈肌腱Ⅰ区损伤的患者采用微型骨锚重建指深屈肌腱止点,取得了较满意的疗效. 1.一般资料:本组4例5指,男3例4指,女1例1指;年龄18～35岁,平均28岁.拇指1例,环指3例,环、小指同时损伤1例.锐器切割伤2例3指,机器压伤1指,与人扭打抓伤1指.合并指神经损伤3指,均无骨折.闭合性撕脱伤2例2指,开放性损伤2例3指.伤后至手术时间为2-4h2例3指,24 h 1例,36 h 1例.临床检查表现为患指呈过伸状态,远指间关节不能主动屈曲,近指间关节可屈曲,远指间关节掌侧压痛阳性;手部X线片未见异常.     

抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤

目的 探讨抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的临床疗效,为其治疗提供新的方法.方法 采用抽出钢丝悬吊法治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤12例,患者平均年龄30岁.受伤至手术时间平均14 d,均为闭合性损伤,其中3例合并中节指骨基底背侧撕脱骨折.术后石膏外固定6周后拔除克氏针并抽出钢丝,开始进行功能锻炼.结果 术后平均随访时间为9个月(3～15个月),3例骨折片均获得完全复位,骨折临床愈合时间平均为7周(6～8周).术后测定患指屈伸功能:远指间关节主动伸直平均-4°( - 10°～0°),主动屈曲平均45°(30°～70°);近指间关节主动伸直平均-9°(-20°～0°),主动屈曲平均8r°(72°～90°).根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优10例,良1例,可1例;优良率达91.7％.结论 抽出钢丝悬吊法是治疗指伸肌腱中央束止点撕脱伤的有效方法.     

陈旧性锤状指畸形治疗体会

自 1 996 - 2 0 0 1年 ,对 2 1例陈旧性锤状指畸形配合手术应用改良内、外固定方法进行治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均无末节指骨基底骨折 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄为 2 2～ 62岁 ,平均 34岁。右手 1 4例 ,左手 7例。食指 2例 ,中指 9例 ,环指 7例 ,小指 3例。切割伤 5例 ,弹碰伤 1 2例 ,其他 4例。1 2　临床表现　锤状指畸形 ,远指间关节背侧肿胀。病人自述生活、工作不便。手术前远指间关节活动为屈 45°～ 75°,伸45°～ 75° ,背伸失能指数[手外科杂志 ,1990 ,6 ( 6 ) :57.] 35°～ 45°平均 …     

掌腱膜挛缩症的手术治疗

掌腱膜挛缩症是指掌筋膜及手指筋膜广泛的纤维变性 ,以皮下结节和纤维束带为特征 ;导致手指继发性屈曲挛缩畸形 ,并伴皮下脂肪变薄 ,皮肤与病变处粘连凹陷为特征的疾病[1] 。1993年以来 ,我院共收治 17例 ,均采用手术治疗 ,获得了满意的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 17例 18指 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄43～ 65岁 ,平均 5 3岁。右手 12例 ,左手 5例。病变分型 :(1)轻度 :手指掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节屈曲挛缩度数的总和 <45° ;本组共 9指。 (2 )中度 :手指ＤＰ、ＰＩＰ、ＤＩＰ屈曲挛缩度数的总和为 45°～ 90° ;本…     

锤状指治疗过程中并发症的探讨

我们近期诊治了8例锤状指治疗后产生并发症的患者,现总结报告如下。 1 资料与方法 8例患者男6例,女2例,年龄45～68岁,均为体力劳动者,就诊时间为伤后2～12个月,平均5个月。其中6例为伸指肌腱于止点附近损伤后,用石膏或夹板将近指间关节(PIP)固定于屈曲位,远指间关节(DIP)固定于过伸位6周。拆除外固定后发现虽然损伤的伸指肌腱已牢固愈合,但同时并发不同程度的PIP屈曲挛缩。虽经4～10个月的功能锻炼,改善不明显。另2例为克氏针固定DIP于轻度过伸位,6周后拨出克氏针发现DIP主动屈曲功能丧失,手术探查证实屈指深肌腱止点损伤。6例PIP屈曲挛缩患者中4例行掌面关节囊松解术,2例因屈曲畸形角度小于30°、对功     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.     

趾间关节半关节移植修复指间关节损伤一例

患者男,30岁.因左手2～5指绞伤致畸形与活动障碍1 h入院.专科检查:左示指于远指间关节,中、环、小指于近指间关节处皮肤挫裂;左示指远指间关节畸形,中、环指近指间关节畸形,触及骨擦音.X线片示:左示指远指间关节内骨折;左中指近指间关节内粉碎性骨折,近端关节面完整,远端关节面粉碎;左环指近指间关节面粉碎性骨折.     

掌侧支具在急性闭合性锤状指中的应用

目的 介绍应用低温热塑板材掌侧支具治疗急性闭合性锤状指的疗效.方法 选择20例急性闭合性锤状指(Ⅰ型)患者,采用过掌指关节掌侧低温热塑板材支具固定6周(掌指关节屈曲30°～40,近指间关节屈曲60°～70,远指间关节过伸0°～15°);然后改为短锤状指支具(仅固定远指间关节)固定3周;以后3周白天取下支具并辅以积极功能锻炼,夜间继续佩戴支具至第12周.采用Dargan法评价保守治疗的效果.结果 保守治疗12周后随访到20例,优16例,良3例,中1例;优良率为95％.所有患者均未出现皮肤压疮或坏死、甲板畸形和局部肿痛等并发症.结论 在闭合性锤状指的保守治疗中,结合指伸肌腱的解剖及生物力学特点,结合积极有效的康复治疗,可达到较理想的治疗效果.     

第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指关节

目的 探讨第二足趾近侧趾间关节游离移植再造拇指及手指指间关节缺损的临床效果.方法 对拇、手指关节损伤12例12指,其中全关节缺损7例,半关节缺损5例.采用吻合血管的第二足趾近侧趾间关节游离移植修复,其中再造近侧指间关节9指、远侧指间关节3指.结果 移植关节12例12指全部成活,伤口均一期愈合.术后随访3～18个月,近侧指间关节屈曲活动度为40°～80°(平均60°),移植远侧指间关节屈曲活动度为20°～65°(平均30°).移植关节均未出现退行性变,无关节不稳及关节脱位,未出现骨不连及再骨折现象.结论 对于拇、手指关节缺损,采用第二足趾近侧趾间关节游离移植再造,可获得较好的临床效果.     

掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.     

改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折

笔者自 1992年 8月～ 1998年 10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折 36 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料36 8例科雷氏骨折均为病程 4ｄ内 ,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折 ,其中男 2 0 6例 ,女 16 2例 ,年龄 10～ 92岁。骨折线未进入关节 ,骨折远段完整者 2 42例 ,骨折线进入关节或骨折粉碎者 12 6例。2　治疗方法血肿内麻醉后 ,患者仰卧或端坐 ,屈肘 90°,前臂旋前 ,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端 ,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部 ,另一手执握示、中、环三指。…     

足第二趾近侧趾间关节移植再造拇手指关节

目的 报道游离足第二趾近侧趾间关节移植再造拇手指关节临床疗效.方法 对手指关节损伤49例54指,采用吻合血管的足第二趾近侧趾间关节移植修复,其中再造掌指关节21指、近侧指间关节28指、远侧指间关节5指.全关节移植38指,半关节移植16指,术后观察其临床疗效.结果 移植关节49例54指全部成活.术后伤口均一期愈合.随访5～19个月,所有病例移植骨关节均愈合,临床愈合时间为4～8周,骨性愈合时间6～12周,移植关节均未出现退行性变,未出现骨不连及再骨折的现象.移植近侧指间关节屈曲活动度为35°～90°(平均65°);移植掌指关节者屈曲活动度为30°～75°(平均45°);移植远侧指间关节屈曲活动度为25°～65°(平均35°).参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定,属优者23指,良者25指,可者5指,差者3指,优良率84%.近侧指间关节移植者效果最佳,其次是掌指关节,远侧指间关节移植者最差.结论 采用游离足第二趾近侧趾间关节移植修复拇手指关节缺损,功能恢复满意,可以较好的改善关节的功能.     

皮瓣转移再造手指与寄生指甲回植术

断指因损伤重不能再植,病人有手指再造要求但不愿牺牲足趾,又不愿从手部切取皮瓣再造者,我们从1997～1999年采用皮瓣转移再造手指与二期寄生指甲回植术5例,疗效满意。1　临床资料本组5例,均为男性,年龄17～32岁。致伤原因:重物砸伤1例,冲压伤3例,皮带绞伤1例。离断部位:远指间关节食指2例、中指1例、中指中节中段1例、食指近指间关节1例。术中行指间关节融合3例,1例保留关节,1例骨折克氏针固定。关节融合2例出现骨不连,1例术后3月骨愈合。皮瓣感觉恢复时间:4例在术后半年,1例10个月。指腹两点辨别觉8～12ｍｍ。保留的远指间关节伸屈10°～60…     

弹性钢片固定股骨髁上骨折

自1988年5月至1989年5月,采用张家港医疗器械广生产的弹性钢片,治疗股骨髁上骨折11例,其中男性8例,女性3例,年龄18～45岁,平均26.7岁.伤因:摔伤1例,塌方砸伤8例,交通事故2例,其中陈旧性骨折畸形愈合2例.本组8例经5～8月的随访,均达到骨折治愈标准,7例新鲜骨折,膝关节伸屈度为0°～130°,1例陈旧性骨折术前关节功能为10°～90°,术后半年随访关节活动为10°～110°,能完成下蹲活动.方法:选用股前外侧切口,将骨折端血肿或骨痴清除后,分别在股骨内外髁用骨凿凿一与弹性钢片宽度相等的骨槽,槽与髓腔相通,然后用二弹性钢片分别插入槽内,二钢片应背靠背与股骨干成30～