臂丛神经下干不同损伤诱发神经病理性疼痛大鼠后足的痛行为学特征

目的 比较颈胸椎前路和后路臂丛神经下干切断伤与根性撕脱伤诱发神经病理性疼痛大鼠术侧后足的痛行为学特征.方法 18只成年雌性SD大鼠随机接受右侧前路下干切断、前路及后路下干根性撕脱手术(每组6只),另外6只健康大鼠作为对照组.臂丛损伤术前及术后3、7、14和28 d,检测大鼠术侧后足的机械痛缩足阈值、冷刺激诱发痛评分及热刺激缩足潜伏期.结果 对照组与3个损伤组之间术前三项痛行为学指标的差异无统计学意义.与术前相比,前路切断伤组冷刺激诱发痛评分明显增高(P<0.01),机械痛缩足阈值及热刺激缩足潜伏期则无明显变化;前路及后路撕脱伤组术后各时间点机械痛缩足阈值均显著降低(P<0.01),冷刺激诱发痛评分均明显增高(P<0.01),而热刺激缩足潜伏期则无显著变化.与切断伤组相比,两撕脱伤组术后各时间点热刺激缩足潜伏期则无显著差异,而后足机械痛缩足阈值均显著降低(P<0.05),冷刺激诱发痛评分亦显著增高(P<0.01),这种痛行为学的变化可持续至28 d(最长观察期);两撕脱伤组间各痛行为学指标的差异无统计学意义.结论 大鼠前、后入路臂丛下干根性撕脱伤均可作为理想的神经病理性疼痛模型,而臂丛下干切断伤因致痛效果较差则不宜用作神经病理性痛模型.     

臂丛神经下干不同损伤诱发神经病理性疼痛大鼠后足的痛行为学特征

目的 比较颈胸椎前路和后路臂丛神经下干切断伤与根性撕脱伤诱发神经病理性疼痛大鼠术侧后足的痛行为学特征.方法 18只成年雌性SD大鼠随机接受右侧前路下干切断、前路及后路下干根性撕脱手术(每组6只),另外6只健康大鼠作为对照组.臂丛损伤术前及术后3、7、14和28 d,检测大鼠术侧后足的机械痛缩足阈值、冷刺激诱发痛评分及热刺激缩足潜伏期.结果 对照组与3个损伤组之间术前三项痛行为学指标的差异无统计学意义.与术前相比,前路切断伤组冷刺激诱发痛评分明显增高(P<0.01),机械痛缩足阈值及热刺激缩足潜伏期则无明显变化;前路及后路撕脱伤组术后各时间点机械痛缩足阈值均显著降低(P<0.01),冷刺激诱发痛评分均明显增高(P<0.01),而热刺激缩足潜伏期则无显著变化.与切断伤组相比,两撕脱伤组术后各时间点热刺激缩足潜伏期则无显著差异,而后足机械痛缩足阈值均显著降低(P<0.05),冷刺激诱发痛评分亦显著增高(P<0.01),这种痛行为学的变化可持续至28 d(最长观察期);两撕脱伤组间各痛行为学指标的差异无统计学意义.结论 大鼠前、后入路臂丛下干根性撕脱伤均可作为理想的神经病理性疼痛模型,而臂丛下干切断伤因致痛效果较差则不宜用作神经病理性痛模型.     

CCL2及其受体CCR2在臂丛神经根性撕脱伤诱发神经病理性痛中的作用

目的:探讨趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2,CCL2)及其受体在臂丛神经根性撕脱伤(brachial plexus avulsion,BPA)诱发神经病理性痛(neuropathic pain,NP)中的作用机制。方法:将30只大鼠随机分为空白对照组(sham)、BPA-NP模型...     

紫杉醇诱发神经病理性疼痛的治疗研究进展

紫杉醇诱发神经病理性疼痛的治疗一直是研究的热点,且其在靶向治疗领域已经取得了一些进展。文章介绍了参与紫杉醇诱发神经病理性疼痛的受体或通路,神经病理性疼痛的特点,紫杉醇诱发神经病理性疼痛的靶向治疗方法的总结以及其他治疗方法的研究进展等内容。通过对紫杉醇诱发神经病理性疼痛的靶向治疗方法的总结,研究和展望未来其他可能的治疗方法,深入探索紫杉醇诱发神经病理性疼痛的有效治疗方法,进一步为临床上的治疗提供可能的依据。     

大鼠单纯臂丛下干损伤屈指功能重建动物模型的探讨

目的建立大鼠单纯臂丛下干损伤屈指功能重建动物模型，并探讨其可行性。方法将60只SD大鼠随机分为3组：A组为单纯臂丛C8、T1神经根撕脱造成臂丛单纯下干损伤；B组为C7～T1神经根撕脱；C组为C8、T1神经根撕脱并将臂段正中神经造成约2cm缺损，通过肉眼观察和肌电检测，评价造模结果，结果C8、T1神经根撕脱且神经缺损组(即C组)下干神经损伤完全，而上千神经功能未受损，明显好于A、B组。结论C8、T1神经根撕脱且臂部正中神经缺损是建立大鼠单纯臂丛下干损伤屈指功能重建可行、理想的动物模型。     

鞘内注射Roscovitine缓解大鼠慢性神经病理性疼痛

目的 在SD大鼠脊髓后根神经节慢性压迫(CCD)模型上观察鞘内注射Roscovitine的镇痛效果.方法 用不锈钢棒(长4 mm,直径0.7 mm)持续件压迫脊髓背根神经节(DRG)建立慢性神经病理性疼痛模型.术后第7天鞘内注射溶解于DMSO 10 μl中的Roscovitine 50 μg(R组);同时设CCD术后第7天只给予鞘内注射二甲基亚砜(DMS0)10 μl的CCD组(C组)和非CCD处理、并给予鞘内注射DMSO 10 μl的假手术组(S组).三组均于CCD术前、术后第7天(给药前)及给药后2、24、72 h榆测机械痛缩足阈值(PWMT)和热痛缩足潜伏期(PWTL).CCD术前及给药后72 h用免疫组化技术检测脊髓背角N-甲基-D天冬门氨酸(NMDA)受体2A亚基(NR2A)的表达水平.结果 R组和C组给药前PWMT均较术前显著降低[(3.64±0.40)g vs.(14.38±1.53)g,(3.50±0.77)g vs(13.25±2.21)g],也明显低于S组的(11.31±1.13)g(P<0.05).R组和C组给药前PWTL均较术前显著缩短[(9.28±1.18)s vs(18.34±1.23)s,(8.91±1.08)s vs.(18.59±1.92)s],也短于S组的(18.45±1.44)s(P<0.05).R组PWMT在给药后24 h较给药前和C组显著增加[(7.32±0.69)g vs.(3.64±0.40)g,(3.86±1.14)g](P<0.05),而给药后2 h PWTL,较给药前和C组显著延长[(15.464±1.51)s vs.(9.28±1.18)s,(9.91±1.07)s(P<0.05).给药后72 h,R组脊髓背角NR2A受体表达水平明显低于C组[(0.21±0.02)vs.(0.26±0.01)](P<0.05).结论 鞘内注射Roseovitine能有效改善CCD大鼠痛行为学反应;其作用可能与抑制脊髓背角NR2A受体表达有关.     

三种大鼠神经病理性疼痛模型的制备和效果比较

目的比较慢性坐骨神经缩窄损伤(CCI)、脊神经结扎(SNL)、保留性神经损伤(SNI)三种神经病理性疼痛模型产生疼痛的效果。方法选择150~200g的SD大鼠19只,随机分为四组(对照组、CCI组、SNL组、SNI组),对照组(n=4)切开左后肢皮肤和肌肉,暴露坐骨神经后立即缝合,CCI组(n=4)、SNL组(n=4)和SNI组(n=7)分别于左后肢制作CCI、SNL、SNI疼痛模型。术前3d至术后11d隔日使用机械和热辐射刺激测定术侧后趾,比较它们对疼痛刺激的反应差异。结果CCI、SNL、SNI疼痛模型50%缩爪阈值于手术7d后趋于平稳,各组内相比差异无显著性(P>0·05)。术后7d对照组、CCI组、SNL组、SNI组50%缩爪阈值分别为(14·13±1·49)、(2·55±0·47)、(1·52±0·58)和(0·79±0·36)g,大小依次为对照组>CCI组>SNL组>SNI组,差异有显著性(P<0·05)。CCI组对热辐射刺激的缩腿潜伏期的差异性评分低于对照组,差异有显著性(P<0·05);但SNL组和SNI组对热辐射刺激的缩腿潜伏期的差异性评分与对照组相比差异无显著性。CCI组、SNL组、SNI组对热辐射刺激所产生的抬腿时间均高于对照组,差异有显著性(P<0·05)。结论SNI疼痛模型不仅制作简单,而且效果优于SNL、CCI模型,并仅对机械刺激敏感。     

NLRP3炎性小体在右美托咪定减轻大鼠臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的作用

目的 研究右美托咪定和NLRP3炎性小体在臂丛神经损伤后神经病理性疼痛中的作用.方法 取成年SD大鼠54只,随机分为3组,假手术组(Sham)、臂丛神经损伤疼痛组(NP)、臂丛神经损伤疼痛+右美托咪定注射组(Dex).建立SD大鼠左侧全臂丛神经根性撕脱大鼠模型.术前及术后3、5、7和14 d检测各组50％机械缩爪阈值和...     

神经病理性疼痛大鼠脊髓磷酸化CREB表达的研究

目的研究坐骨神经慢性挤压伤(chronicconstrictioninjury,CCI)后不同时点大鼠脊髓磷酸化cAMP反应成分结合蛋白(p-CREB)含量的变化。方法32只160~180g雄性SD大鼠中,8只为正常对照,其余24只做成CCI模型。用VonFrey细丝测定大鼠后爪触诱发痛的变化,并于术后7、14和30d处死(n=8),取L4~L6脊髓用以免疫印迹(Westernblot)方法测定p-CREB的表达量。结果CCI大鼠结扎侧在术后7、14d出现明显的机械感觉异常(P<0·01),30d后基本消失。与正常大鼠相比,CCI大鼠p-CREB含量在术后7、14d均出现明显升高(P<0·01),术后30d恢复到正常水平。结论CCI大鼠疼痛模型中脊髓p-CREB含量明显增高,并且随疼痛症状消失恢复到正常水平。提示脊髓p-CREB在慢性神经性疼痛中发病机制中有一定的作用。     

米贝地尔对大鼠糖尿病周围神经病理性疼痛的镇痛作用

目的 观察米贝地尔对糖尿病神经病理性疼痛(DNP)大鼠的镇痛作用.方法 制备DNP模型大鼠21只,随机分为3组(n=7):A组:腹腔内注射生理盐水(NS)3 ml;B组:腹腔内注射米贝地尔0.5 mg;C组:腹腔内注射米贝地尔1.5 mg.测定给药前、给药后0.5、1.0、2.0、4.0、8.0h大鼠机械性缩足反射阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL).结果 各时间点B组大鼠MWT[0.5 h:(6.2±2.3)g;1.0 h:(9.7±3.1)g;2.0 h:(8.8±3.4)g;4.0 h:(7.2±2.7)g;8.0 h:(4.4±0.4)g],TWL[0.5 h:(12.2±2.1)s;1.0 h:(13.9 ±2.3)s;2.0 h:(13.2±2.4)s;4.0 h:(11.9±2.2)s;8.0 h:(9.9±0.9)s],均较A组明显增加(P＜0.05);各时间点C组大鼠MWT[0.5 h:(10.6 ±3.1)g;1.0h:(12.9±2.7) g;2.0h:(10.9±4.2) g;4.0h:(9.2±3.1)g;8.0h:(5.2±0.6) g],TWL[0.5 h:(14.6±3.0)s;1.0h:(17.1±3.2)s;2.0 h:(16.5±3.6)s;4.0 h:(13.0±3.4)s;8.0 h:(10.9±2.3)s],均较A组明显增加(P＜0.01).结论 腹腔内注射米贝地尔对DNP大鼠有较好的镇痛作用.     

臂丛神经节前损伤的大鼠动物模型

目的：介绍大鼠臂丛神经节前损伤动物模型的设计及实验结果。方法：选用ＳＤ大鼠，通过扩大椎间孔撕脱脊神经节，造成臂丛神经节前损伤模型（实验组），用组织病理学方法观察神经节内神经元细胞的变化，并用免疫组化方法，检测神经中Ｓ－１００蛋白阳性轴突数及灰度。结果：节前损伤模型可见撕脱的神经节，术后 １个月仍能见到神经节及神经元细胞； Ｓ－ １００蛋白阳性轴突在术后 １个月仍有表达；而节后损伤（对照组）到术后１个月则未见Ｓ－１００蛋白阳性轴突。结论：为臂丛神经损伤的深入研究提供一个具有科学性及合理性的实验模型。     

同侧颈7神经根选择性移位术治疗臂丛上干根性撕脱伤

目的 针对臂丛上干根性撕脱伤合并膈神经损伤病例,采用新的同侧颈_7神经根选择性束组移位方法,并证实其科学性、可行性与实用性,方法 自96年6月～99年2月,运用同侧颈_7神经根选择性束组移位术12例。其中臂丛上干撕脱伤10例,臂丛上干根性撕脱伤合并中干颈_7神经根部分损伤2例。全麻下行同侧选择性颈_7神经根前股前外侧份移位,直接与上干前股显微缝合。术后随访9例,并进行疗效评价。结果 7例颈_7神经根前股外侧份移位至上于前股有明显疗效,术后2月肌电检查证实有移位神经长入;术后4～7月即见肱二头肌恢复屈肘动作,而原颈_7神经根支配肌肉功能均无明显功能障碍。结论 同侧选择性颈_7神经根纤维束组移位不仅不影响颈_7神经根原有支配肌的运动功能,而且提供动力神经源,不失为一种新的切实可行的手术治疗方法。     

A new model for the study of neuropathic pain after brachial plexus injury

The study was to introduce a new and reliable behavioral model of upper trunk of brachial plexus avulsion for the study of persistent neuropathic pain. 60 rats were divided into three groups randomly: upper trunk of brachial plexus avulsion (UTBPA) group (20), global brachial plexus avulsion (GBPA) group (20), and sham- operated group (20). The animals were tested for behavioral responsiveness before surgeries and 3, 7, 14, 21, 28, 56, 84 days after surgeries. The injured level of spinal cord was resected and the sections were processed for GFAP (astrocyte) and Iba1 (microglia) immunohistochemistry 3 weeks after surgeries. The UTBPA group developed significant signs both of mechanical and cold hypersensitivity, which matched the immunohistochemistry result, as well as the nature of avulsion was close to the clinical type of injury, the UTBPA group could be used as a suitable and effective persistent neuropathic pain model following brachial plexus injury.     

椎管内外神经根移位整体化治疗臂丛神经根性撕脱伤的实验研究

目的：研究臂丛神经根性撕脱伤后,椎管内、外神经根移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的疗效。方法随机选取SD大鼠60只,随机分为实验组及对照组。实验组采用椎管内C5,C6神经根原位修复及健侧C7神经移位修复C8,T1神经根治疗臂丛根性撕脱伤;对照组为膈神经修复肌皮神经,副神经修复肩胛上神经,健侧C7移位修复C8,T1神经根治疗臂丛根性撕脱伤。术后6个月时取材,进行电生理检测,肌肉湿重的测量,肌肉纤维横截面积的检测,HE染色检测观察肌纤维数量,电镜观察神经纤维数量及神经直径。结果实验组神经损伤修复6个月时,其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率、神经生长情况优于对照组。结论椎管内神经根原位修复及椎管外神经根移位整体化治疗臂丛神经根性撕脱伤,无论从肌肉湿重、还是肌肉纤维横截面积比率,或者肌肉运动诱发电位及再生神经生长情况等方面,都取得了良好的效果。     

全臂丛神经根性撕脱伤28例治疗分析

目的　介绍全臂丛神经根性撕脱伤的手术方法及远期疗效。方法　 1 994年至 2 0 0 1年 ,对2 8例全臂丛神经根性撕脱伤患者行多组神经移位术 ,即膈神经→肌皮神经 ,肋间神经→正中神经 ,副神经→腋神经 ,健侧C7经尺神经桥接移位至桡神经。结果　术后随访 1年半～ 5年 ,平均 2年半。 2 0例的肩外展在 30°以上 ,1 9例的屈肘在 70°以上 ,1 1例的伸肘可达 1 80°,1 6例的伸腕为 40°,1 1例的伸指可达 1 80°,1 4例的屈腕为 60°,1 0例的手指屈曲能达掌纹 ,1 3例的前臂旋前功能有所恢复。其余病例的自主运动功能均未恢复。总有效率为 75%。结论　多组神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤对肩、肘、腕关节的功能恢复有确切的疗效     

The treatment of brachial plexus injuries

Summary The author describes 1068 patients with brachial plexus lesions who were referred to him during a period of 18 years. Seventy two percent of the injuries were caused by road traffic accidents. Traction or crush injuries were the usual type encountered. They may occur at five levels above, behind and below the clavicle.Of 329 patients who underwent operation, 23% had an associated injury of a major vessel and 80% had multiple injuries elsewhere. The operative approach preferred is described and the principles governing the choice of nerve repair, nerve graft and nerve transfer are discussed. The details of the problems encountered and the procedures carried out in this group of patients are given, and the results obtained are closely analysed. In about 15% of supraclavicular injuries reconstruction of the plexus is worthwhile. The results in infraclavicular lesions are much better with a high level of success if treated early.Only 5 patients had direct lacerations of nerves of the plexus and another 5 had suffered gunshot wounds.Only 11 out of 80 cases of obstetric palsy seen since 1976 have been operated on. The majority of the patients were seen late. At operation similar lesions were encountered as in adults, and useful improvement was obtained in some cases.In post-irradiation lesions of the plexus good results may be obtained if operation is undertaken early. Otherwise surgery should only be performed to relieve severe pain.

---

Résumé L'auteur décrit 1068 patients présentant une lésion du plexus brachial, qui lui ont été adressés en 18 ans. 72% des lésions étaient causées par les accidents de la circulation routière. Il s'agissait habituellement de lésions par élongation ou écrasement qui se produisent à cinq niveaux différents, au-dessus, en arrière et en dessous de la clavicule.23% des 329 cas opérés présentaient une lésion vasculaire majeure associée et dans 80% des cas, il s'agissait de polytraumatisés. L'auteur décrit son approache chirurgicale et son choix de réparation nerveuse par greffes ou transferts nerveux, en détaillant les problèmes que l'on rencontre, les procédés utilisés dans ce groupe de patients et il analyse les résultats obtenus.A peu près dans 15% des cas avec lésions susclaviculaires, il vaut la peine de procéder à une reconstruction plexuelle. Les résultats des réparations infra-claviculaires sont nettement meilleurs, avec un taux de succès élevé si la réparation est faite précocément.5 patients seulement ont présenté des sections du plexus et 5 opérés avaient des lésions par projectiles.Sur 80 cas de paralysie obstétricale vus dès 1976, 11 seulement ont eu une réparation chirurgicale directe du plexus. La majorité d'entre eux furent vus tard après le traumatisme obstétrical. Des lésions similaires à celles de l'adulte furent observées opératoirement et une amélioration utile fut obtenue dans quelques cas. Dans les plexopathies par radiothérapie, de bons résultats sont obtenus si l'opération est précoce; sinon, la chirurgie n'est indiquée que pour amender les états douloureux.

     

膈神经移位治疗臂丛损伤的临床应用和早期疗效

目的探讨膈神经移位至肌皮神经重建屈肘功能的临床应用及早期疗效。方法对8例臂丛根性撕脱伤行膈神经移位术，膈神经与上干前股的肌皮神经束直接吻合5例，膈神经通过神经移植桥接至肌皮神经3例，术后随访评定其屈肘功能。结果8例经10月-2年随访，肱二头肌肌力在2级以上5例，有效率62．5％。结论膈神经移位术是治疗臂丛根性撕脱伤的理想术式，重视术前和术中膈神经功能的评估、神经移位时吻合方法的合理选择和术后综合康复锻炼是提高手术疗效关键。