鞍结节脑膜瘤显微手术治疗(附30例报告)

鞍结节脑膜瘤属于鞍上脑膜瘤,包括起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台的脑膜瘤.约占颅内脑膜瘤的4%～10%[1].因其位置较深、范围小且与周围许多重要结构毗邻,手术治疗有一定的困难.我院1997年8月至2009年8月期间收治脑膜瘤患者30例,现报告如下.     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗(附30例报告)

鞍结节脑膜瘤属于鞍上脑膜瘤,包括起源于鞍结节、前床突、鞍膈和蝶骨平台的脑膜瘤.约占颅内脑膜瘤的4%～10%[1].因其位置较深、范围小且与周围许多重要结构毗邻,手术治疗有一定的困难.我院1997年8月至2009年8月期间收治脑膜瘤患者30例,现报告如下.     

鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗(附30例报告)

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微手术治疗效果。方法对30例行显微手术治疗的鞍结节脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析总结。结果肿瘤全切(Simpon分级Ⅰ、Ⅱ级)24例,次全切(Simpon分级Ⅳ级)4例,大部分切除2例。术中去骨瓣减压2例。手术死亡1例。术前有视力下降的26例患者中,术后早期视力改善20例,无变化4例,恶化2例。术后随访3～38个月,2例术中去骨瓣减压的患者分别于术后6个月及8个月时行颅骨缺损修补术;24例肿瘤全切病例中,3例患者有肿瘤复发,2例行二次手术,1例选择放射治疗。失访3例。结论鞍结节脑膜瘤位置深在,与周围血管神经等重要结构关系密切,但积极的显微外科手术治疗效果良好。     

鞍结节脑膜瘤伴视力障碍的显微手术治疗(附56例报告)

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤伴视力障碍的手术入路选择、手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析56例手术治疗的鞍结节脑膜瘤伴视力障碍患者的临床资料,22例采用冠切单侧额下入路,28例经额底外侧入路,6例经额颞入路.结果 肿瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ级切除22例,Ⅱ级切除28例,Ⅳ级切除6例.术后视力改善47例,无明显变化7例,2例恶化.无手术死亡.结论 术前根据肿瘤的大小、生长方式及与重要结构的毗邻关系选择合适的手术入路,同时娴熟的显微外科手术操作技巧是取得良好临床疗效的关键.     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤62例报告

目的：探讨鞍结节脑膜瘤的临床特点、手术入路及显微手术技巧。方法：回顾性分析2002年1月至2009年12月收治经显微手术治疗的62例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。根据肿瘤大小、主体生长方向、与周围重要结构关系等选择不同的手术入路。其中,51例鞍结节脑膜瘤经翼点入路,6例经额下入路,5例经额下翼点联合入路切除肿瘤。结果：SimpsonⅠ级和SimpsonⅡ级切除肿瘤55/62例（88.7%）,SimpsonⅢ级切除7/62例（11.3%）,无手术死亡病例。对62例患者进行随访,随访期限4～96个月,平均随访期38.6个月。47/62例（75.8%）恢复正常生活,12/62例（19.4%）可生活自理,3/62例（4.8%）日常生活需他人帮助,随访期间3/62例（4.8%）肿瘤复发,再次行手术治疗。结论：显微手术治疗鞍结节脑膜瘤疗效确切,充分的术前准备和个体化的手术入路及良好的显微外科技巧,可显著提高肿瘤全切率和减少并发症。     

鞍结节脑膜瘤的显微神经外科治疗(附11例报告)

鞍区部位深,结构复杂,功能重要,脑膜瘤常为颅内外供血,手术止血困难,难度较大。我科自1989年以来收治11例病人,现报告如下: 1 对象和方法 1.1 一般资料 男8例,女3例。年龄32～60岁。临床症状:头痛9例,有内分泌症状6例,视力改变10例。X光片中,颅骨有改变(增生,破坏)6例,蝶鞍扩大2例,瘤内钙化2例。计算机体层摄影(CT)扫描9例:高密度影8例,混合密度影1例。脑血管造影7例,均有肿瘤染色。肿瘤大小4～6cm4例,2～3cm7例。术前栓塞颈外动脉2例。     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路和治疗策略.方法回顾性分析32例鞍结节脑膜瘤的临床资料,其中经单侧额下入路6例,经额外侧入路9例,经翼点入路8例,经额下-纵裂入路9例.结果肿瘤达SimpsonⅡ级切除26例,SimpsonⅢ级切除6例.失访3例,29例随访3～60个月,平均18.5个月.9例术前激素水平低下者术后均恢复正常.病人恢复正常工作和生活25例,不能独立生活4例.肿瘤复发2例.结论根据肿瘤大小和不同的生长方式选择恰当的手术入路,同时保护好鞍结节周围的重要结构,是获得良好手术效果的保证.     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤显微外科解剖和肿瘤的生长方式。方法 回顾分析8年间32例鞍结节和鞍膈脑膜瘤的手术，肿瘤大小2．5～6．5cm，所有患均有视力障碍，其中19例为非对称。MRI增强有助于鞍结节脑膜瘤与鞍上其它肿瘤的鉴别。手术采用单侧额下16例、双额4例、翼点经侧裂9例、眶上锁孔3例。结果 26例获肿瘤全切，6例次全切除：28例术前视力下降患中，术后视力改善23例，无变化4例，恶化1例。死亡2例(分别死于肺部感染和肾功能衰竭)。平均随访时间4．3年(0．4～8．5年)，次全切除中2例再生长。结论 鞍结节和鞍膈脑膜瘤解剖学上难以区别，应命名为鞍结节脑膜瘤，手术中应保护蛛网膜屏障，这是保护神经血管结构的关键。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

鞍结节脑膜瘤为颅内常见肿瘤,约占所有颅内脑膜瘤的5％～10％。肿瘤位置较深且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑和第三脑室底部等重要解剖结构毗邻关系复杂,手术切除难度大。笔者对山东省菏泽市立医院神经外科2005年6月-2010年6月诊断治疗的13例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾分析,总结报告如下。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗体会

目的 探讨鞍结节脑膜瘤手术入路选择、手术技巧及临床效果.方法 回顾性分析2000年2月至2006年10月手术治疗的45例鞍结节脑膜瘤的临床资料,14例经单侧额下入路,15例经翼点入路,9例经眶额翼点入路,7例扩大经额入路.结果 肿瘤全切除42例,大部分切除3例;术后视力改善33例,无明显变化9例,3例恶化.结论 根据肿瘤大小、部位、生长方式及毗邻关系选择正确的手术入路并结合熟练的显微外科手术操作是全切除肿瘤及获得良好临床疗效的关键.

Abstract：

Objective To study the surgical approaches, operative techniques and curative effects of tuberculum sellae meningiomas. Method Retrospective analysis was made on 45 cases of tuberculum sellae meningiomas operated with a variety of surgical approaches. In 14 patients,the tumors were removed through unilateral subfrontal approach, 15 through pterional approach,9 through fronto - orbital craniotomy and 7 through extended frontal approach. Results Of the 45 cases, tumor was totally removed in 42 cases, subtotally removed in 3. Postoperatively, the eyesight was improved in 33 cases, unchanged in 9 cases, and worse in 3 cases. Conclusions The surgical approach for tuberculum sellae meningioma should be chosen according to the size, location, growth pattern and adjacent relation of tumor. The microsurgical skill is the key for total removal of tumor and good curative effect.     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的手术入路及显微手术治疗效果。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月显微手术治疗的46例鞍结节脑膜瘤的临床资料,经单侧额下-纵裂入路19例,额外侧入路13例,翼点入路9例,眶上锁孔入路5例。结果 Simpson Ⅰ级切除32例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除5例。术后出现短暂尿崩2例,1例经眶上锁孔入路肿瘤切除术后出现脑脊液鼻漏,无死亡病例。全部病人术后随访6~50个月,平均26个月。术前28例视力障碍中,24例视力改善,2例加重,2例失明未恢复。肿瘤复发3例。结论 根据肿瘤部位、大小、生长方式,选择合适的手术入路,以及术中注意保护肿瘤比邻重要结构,是提高鞍结节脑膜瘤手术疗效、减少并发症的关键。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

鞍结节脑膜瘤为颅内常见肿瘤,约占所有颅内脑膜瘤的5%～10%。肿瘤位置较深且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑和第三脑室底部等重要解剖结构毗邻关系复杂,手术切除难度大。笔者对山东省菏泽市立医院神经外科2005年6月-2010年6月诊断治疗的13例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾分析,总结报告如下。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法及其效果。方法 回顾性分析2007年1月至2013年7月显微手术治疗的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床治疗,采用单侧额下入路22例,纵裂入路5例,翼点或扩大翼点入路15例,翼点及额下联合入路3例。结果 肿瘤全切除程度:Simpson分级Ⅰ级23例,Ⅱ级14例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例;肿瘤全切除率达82.2%。术前合并不同程度视力障碍的37例患者中,术后视力较术前好转27例,无明显变化6例,恶化4例;视力改善率73.0%。结论 鞍结节脑膜瘤周围毗邻重要结构,显微手术是其的主要治疗方法;手术时应根据肿瘤大小、生长方式、视力受损程度及术者习惯等选择不同的入路;熟悉的显微解剖知识、娴熟的显微外科技巧是手术成功的关键。     

鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨鞍结节脑膜瘤手术入路的选择及显微手术技巧。方法回顾性分析经显微手术和病理证实的鞍结节脑膜瘤35例临床资料。35例分别经额下、翼点、额下-翼点联合入路,采用显微手术方法切除肿瘤。结果SimpsonⅠ级切除8例,Ⅱ级切除24例,Ⅲ级切除3例,无手术死亡。结论显微手术是最佳的治疗方法,选择合适的手术入路能够显著提高肿瘤的全切率和降低并发症。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗策略

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术切除策略。方法回顾性分析82例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均采用显微手术切除。经额外侧入路44例,经眶-额外侧入路28例,经眶-颧-额-颞入路7例,经翼点入路3例。术中磨除前床突和视神经管顶及外侧嵴,切除侵入视神经管内的肿瘤27例;磨除鞍结节,经蝶窦切除鞍前壁肿瘤12例。结果肿瘤SimpsonⅠ、Ⅱ级切除75例(91.5%),SimpsonⅢ级切除7例(8.5%);术后视力改善和稳定151只眼(92.1%),视力恶化13只眼(7.9%)。术后出现不同程度下丘脑症状2例,术后偏瘫1例,无手术死亡病例。结论正确选择手术入路,采用熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证。额外侧入路能提供良好的手术空间和视野,术后视觉症状改善明显。术中打开视神经管,仔细辨别并保护蛛网膜屏障中的小血管,是保障肿瘤全切除和术后视力恢复的关键。     

单侧额下入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤(附21例报告)

<正>鞍结节脑膜瘤(tuberculum sellae meningioma,TSM)主要指起源于鞍结节的脑膜瘤,也包括起源于前床突,视交叉沟及鞍隔等部位的脑膜瘤,其发病率约占颅内脑膜瘤的5%~10%[1]。目前显微手术是治疗TSM最有效方法,其主要目标是切除肿瘤及受侵硬膜和颅骨以防复发,进而解除对视神经的压迫以促进视觉功能障碍的改善或防止其进     

鞍结节脑膜瘤的显微神经外科治疗（附11例报告）

鞍区部位深，结构复杂，功能重要，脑膜瘤常为颅内外供血，手术止血困难，难度较大。我科自1989年以来收治11例病人，现报告如下。     

27例鞍结节脑膜瘤的显微手术体会

目的探讨鞍结节脑膜瘤显微手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2010年3月~2016年3月显微手术治疗的27例鞍结节脑膜瘤的临床资料。所有病人术后随访6~24个月。结果 27例中,肿瘤Simpson分级Ⅰ级切除3例,Ⅱ级切除22例,Ⅲ级切除2例。术后视力改善13例,不变13例,恶化1例。术后出现视力减退3例、电解质紊乱3例、嗅觉减退3例、应激性溃疡2例、尿崩症2例、偏瘫1例。术后复发2例,均再次手术。结论根据鞍结节脑膜瘤大小、生长方式及视觉功能受损情况、术者操作习惯选择合适的手术入路,术中尽量分块切除肿瘤,充分识别蛛网膜屏障保护神经血管下丘脑等重要结构,可提高鞍结节脑膜瘤全切率,减少术后并发症。     

天幕脑膜瘤的显微手术治疗(附15例报告)

目的探讨天幕脑膜瘤的临床特点与显微手术治疗。方法对15例天幕脑膜瘤病人根据肿瘤与天幕关系,分别采用经颞顶枕、顶枕、枕下、顶枕-枕下联合入路切除肿瘤。结果SimpsonⅠ级切除10例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除2例,无手术死亡及严重并发症发生。随访12例,2例复发,经再次手术治愈。结论天幕脑膜瘤手术切除可获较好的疗效。正确选择手术入路,控制瘤体出血,分块切除,保护重要脑功能,是切除肿瘤应遵循的基本原则。     

不同入路手术治疗鞍区脑膜瘤(附30例分析)

目的总结鞍区脑膜瘤的手术经验。方法回顾性分析30例鞍区脑膜瘤的临床资料。根据CT和MRI测量的肿瘤最大径分型:小型(<3cm)8例,中型(3～5cm)15例,大型(>5cm)7例。采用4种不同的手术入路(眶上锁孔、翼点锁孔、单侧额下和Yasargil标准翼点入路)切除肿瘤,比较手术结果和术后恢复情况。结果肿瘤全切除24例,次全切除6例。术后恢复良好者23例,生活自理4例,无法自理2例,死亡1例,病死率3.3%。18例有视力障碍者中,改善10例,无改善7例,减退1例。结论锁孔入路适用于位置深在的鞍区脑膜瘤手术;标准翼点入路适用于基底宽广,跨颅前、中窝的大型脑膜瘤。合理选择手术入路并恰当运用显微手术技术,是安全和完全切除肿瘤的关键。