发热-肝、脾、淋巴结肿大

患者男,32岁,因"发热伴纳差、消瘦4个月"于2009年4月8日入院. 青年男性,不明原因发热(F1J0),有消耗症状.FUO的病因主要分为3类:感染、自身免疫病和恶性肿瘤.     

干咳、呼吸困难、双肺多发性团块影

病史摘要 患者,女性,61岁,耳鼻咽喉科医师.因"心悸、活动后气促伴干咳1个月"入院.无胸痛、咯血、发热、盗汗、心前区疼痛、体重下降、恶心呕吐等症状.     

以发热、败血症为首发表现的十二指肠乳头癌一例

1临床资料 患者男,75岁.因"反复畏寒,发热半个月"入院.患者3年前有"胆囊切除术"史.半个月前,患者无明显诱因出现发热,伴畏寒,体温一般于午后在感畏寒后上升,波动于38℃左右,夜间可自行降至正常,一日或数日后又再次出现畏寒、发热,性质如前,发热间期体温正常,偶感胸闷、乏力,无寒战,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无头昏头痛,无皮肤眼结膜发黄,无皮疹出现,无肉眼血尿,无白陶土样大便,无双下肢水肿.在当地医院予"消炎药"等治疗后无好转而来我院就诊.     

感染是表象、认识要加强——两例艾滋病误诊分析

例1:患者男,41岁,因胸闷,腹痛、腹胀,活动性气促伴发热2月入院.2月前,患者因乏力、发热,不思饮食而到当地卫生院就诊,诊断为"肝损伤"予"保肝治疗"饮食有增进,但仍乏力、发热(体温在38.2℃左右)并出现胸闷、胸痛,阵发性咳嗽,较频繁.腹胀、腹痛,稍活动即感到呼吸困难,逐渐丧失劳动力.日见消瘦,夜间出汗,无呕吐、腹泻、便秘,无尿频、尿急、尿痛、多饮、多尿.否认受血史和吸毒史.     

间断发热、黄疸、瘙痒3个月

患者,男,42岁,因间断发热、黄疸、瘙痒3个月入院.病人于入院前3个月无诱因出现发热、黄疸并伴瘙痒,并有周身乏力,偶有右上腹不适.无恶心、呕吐,无泛酸、暖气,无呕血、黑便.上述症状反复发作,曾就诊当地医院诊断为"慢性胆囊炎"、"慢性肝炎".给予保肝、抗炎、利胆治疗(具体用约不详)后,病情无好转而就诊我院,门诊以黄疸待查收治入院.既往患溃疡性结肠炎3年余,未愈.无烟酒嗜好,家族史中无特殊记载.入院后查体:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压120/90mmHg,神志清晰,查体合作.     

临床病理讨论——皮疹、双肺多发浸润阴影

病历摘要 患者,男性,29岁.因"反复发热、皮疹18个月,肺内阴影16个月"于2008年10月23日入院.2007年5月,患者无明显诱因出现左下肢胫前皮疹,逐渐增大、破溃,疼痛;后来右下肢亦出现相同皮疹.伴发热,最高体温>40℃,畏寒寒战.抗生素治疗无效.     

第199例反复发热-生殖器溃疡-左侧肢体无力-脑、脊髓多发病变

病历摘要 患者男,29岁,因"反复发热5个月,左侧口角歪斜、肢体无力2个月余"于2008年10月20日入院.患者2008年5月开始反复发热,多在38.0 ℃左右;自服"对乙酰氨基酚"后可退热.当地胸部X线、血常规未见明显异常.患者于2008年7月上旬先后出现腹部以上左侧半身及面部麻木,右侧肢体感觉异常,口角向右歪斜.头颅CT示"右侧基底节区片状低密度影".     

以发热、胸痛为主要表现的复发性多软骨炎一例报告

1临床资料患者,男,56岁.因"咳嗽、胸痛、进行性消瘦1个月余,发热1周"于2003年2月14日入院.患者于2003年1月起无明显诱因出现咳嗽,咯少量白色黏痰,伴左下胸持续性疼痛,呼吸时加重,于2月9日起发热,无寒战,体温38 C左右,最高达38.6 C,外院曾先后诊断为"支气管炎,肺部感染","头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢三嗪"等药物治疗效果不佳而入我院.     

腹泻3天,发热2天,乏力、神志模糊1小时

1病例资料 患者男,58岁,城市打工者,单身.因"腹泻3天,发热2天,乏力、神志模糊1小时"于2008年8月11日清晨7时人院.     

新生儿先天性消化道穿孔、膈疝、左气胸1例报告

1病例介绍 患儿,男,3 d,以"发热、呼吸困难,腹胀呈进行性加重3 d"为主诉入院. 该孕妇为G1P1,孕足月,于妇婴医院经会阴侧切分娩,患儿出生后窒息约5 min,给抢救复苏后始建立呼吸(具体抢救措施及Apgar评分不详).患儿生后4 h出现吐沫,不吸吮,呼吸困难伴呻吟,出现腹胀并呈进行性加重,伴发热,体温高达38 6℃,未经治疗入院.病来患儿进食差,二便量少,无恶心及呕吐.     

以发热、肌痛为首发脂质沉积性肌病1例

患者,女性,36岁,因发热乏力2个月、肌肉疼痛1月余入院.2个月前无诱因出现发热,体温37.5℃,无鼻塞、流涕,无寒战,无肌肉关节疼痛,当地给予"安痛定、柴胡"等药物治疗,热不退,次日体温升高至38.3℃,出现乏力,四肢、腹背部皮肤丘疹,不痒,不高出皮肤,当地静脉滴注"磷霉素、鱼腥草"3 d,体温不降,晨起后咽痛,全身肌肉疼,疼痛难忍,不能活动.     

猫抓病误诊1例报告

患男,21岁, 农民,因"发热5d"就诊.5d前无明原因开始出现发热, 测体温为38.8℃,持续性发热、寒战、头痛、关节疼痛、盗汗、皮疹等症状.当地诊所诊断为"急性上呼吸道感染",给予静点"头孢唑啉钠"及"病毒唑"治疗4d无效来我院.     

热性惊厥患儿血钠、钾、钙、糖变化的临床意义

目的:探讨热性惊厥(febrile convulsion,FC)患儿血钠、钾、钙、糖变化的临床意义。方法:FC组为住院治疗的FC患儿32例;发热组为同期住院的"上呼吸道感染"患儿,有发热症状且伴有惊厥发作30例;正常组为同期健康体检的正常儿童30名。均测定血清钾、钠、钙、糖水平,3组间进行方差分析。结果:血清钾和钙水平在FC组与发热组间,血清钠、糖水平在发热组与正常组间差异均无统计学意义(P>0.05)。FC组血钠明显低于发热组和正常组,血糖明显高于后两组(P<0.01)。结论:低血钠与FC发作有密切关系,低血钠是FC的结果且引起惊厥阈降低;低血钙可能是发热和FC的后果,也可能是诱发FC的因素;FC患儿血糖水平可一过性升高。     

2型糖尿病并前列腺、肺部多发脓肿一例

1 临床资料 患者男,43岁,因"口干、多饮、多尿10年,畏寒、发热3周"于2007年2月10日收入我科.有乙型糖尿病病史10年,长期口服格列齐特(商品名为达美康)、二甲双胍、阿卡波糖(商品名为拜唐平)降糖治疗,空腹血糖波动于11～18 mmol/L.入院前3周无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高达 39.9℃,无咳嗽、咳痰,偶感尿频,无尿急、尿痛.     

腹痛、呕吐、发热

患者,男,9岁.因腹痛3天,加重1天,伴呕吐、发热、停止排气、排便收入院.患儿于3天前上课时突然出现脐周部疼痛,阵发性.能忍受,5小时后转移至右下腹,持续性,无放射.开始时无恶心、呕吐,无发热.去当地医院诊断为阑尾炎,行消炎(青霉素、庆大霉素)治疗,腹痛未减轻.1天前右下腹痛加重,并波及全腹,发热,38℃左右.恶心,呕吐10余次,为肖内容物.腹胀,未排气及大便,入院治疗.     

第23讲反复低血糖、癫痫样发作抽搐病例临床解析

1 病历简介 患者女,30岁,主因"呕吐、腹泻、发热13天,意识障碍12天"于2012年7月23日来诊. 现病史:患者13天前无诱因出现腹泻,发热,体温约38.8℃,于外院给予头孢类抗感染治疗后体温升至40℃,12天前家属发现意识不清,送入外院发现血糖低,给予50％葡萄糖静推后神志转清,抗感染治疗12天腹泻好转,但不能进食,频繁呕吐,仍发热,并反复出现低血糖,癫痫样发作抽搐,转至本院.     

糖尿病性脑、脊髓病1例

糖尿病合并糖尿病性脊髓病及脑部病变临床上少见.现将我院尸解证实为该病1例报告如下: 1临床资料 患者,男性,77岁,因"血糖增高7年,双下肢感觉减退2年,发热2天"于2000年2月18日入院.7年前患者发现患糖尿病,血糖长期控制不佳;2年前出现双下肢感觉减退伴双下肢灼痛,行走乏力及大小便功能障碍.入院前1年已卧床不起.一直未正规治疗.2天前因发热入院.     

肾移植术后硫唑嘌呤中毒并发肺炎、上消化道出血1例

1 病历报告 患者,男,46岁,因"肾移植术后2个月余,发热5d"入院.患者患慢性肾衰行血液透析12个月.     

双肺部实变、低氧血症

病历摘要患者男性,70岁.因"间断痰中带血近3个月,低热1个月"入院.患者于2004年8月21日起无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有暗红色血块,每日2～3口,量不多,无发热、胸痛、胸闷、活动后气短等不适,X线胸片检查未见异常.     

临床病理讨论——发热、心悸、心律紊乱、心源性休克一例

<正> 病历摘要女患,11岁,住院号:34418.因发热3天,心慌、气短2天,于1978年4月3日收入院. 患儿于入院前3天无何原因出现发热,体温37.5℃左右,发热的同时伴头痛、头