老年特重度烧伤合并酒精中毒性脑病一例

患者男,62岁,因醉酒昏倒于火炉上致全身多处烧伤,3h后入院.患者有30余年酗酒史(饮白酒300～500 mL/d).查体:患者意识模糊,体温37.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,躯干、四肢烧伤创面呈焦痂样,会阴部炭化固缩,阴茎大部分坏死.入院诊断:(1)烧伤总面积60%,其中深Ⅱ度面积10%、Ⅲ度面积50%TBSA.(2)低血容量性休克.     

老年特重度烧伤合并酒精中毒性脑病一例

患者男,62岁,因醉酒昏倒于火炉上致全身多处烧伤,3h后入院.患者有30余年酗酒史(饮白酒300～500 mL/d).查体:患者意识模糊,体温37.5℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,躯干、四肢烧伤创面呈焦痂样,会阴部炭化固缩,阴茎大部分坏死.入院诊断:(1)烧伤总面积60%,其中深Ⅱ度面积10%、Ⅲ度面积50%TBSA.(2)低血容量性休克.     

特重度烧伤合并硝基氯苯中毒一例

患者男，26岁，面部、躯干及四肢因化学物品爆炸致伤（爆炸产物为氰化亚铁及硝基氯苯），伤后1h收入笔者单位。入院时患者意识清楚、痛苦面容、烦躁口渴，皮肤湿冷，双侧瞳孔对光反射灵敏，心率110次／min，呼吸21次／min。伤后18h，患者出现精神恍惚、嗜睡、持续酱油色尿、呼吸浅快、血氧饱和度下降。血常规检查：WBC23．8×10^9／L、血红蛋白108g／L、血细胞比容0．32、血小板计数81×10^9／L。[第一段]     

治愈特重度烧伤并发急性肾炎高血压脑病一例

患国，32岁．天然气火焰烧伤．伤后2h入院，查体：患意识清楚，呼吸20次／min，脉搏126次／min．血压70/40mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。创面主要分布于双下肢及左上肢。诊断：(1)特重度烧伤总面积93％．其中深Ⅱ度55％、Ⅲ度38％TBSA。（2)休克。     

特重度烧伤合并系统性曲霉菌感染一例

患者男 ,2 0岁 ,热水烫伤后 1 1d转入笔者单位。查体 :患者意识清楚 ,严重贫血貌 ,眼睑结膜苍白。体温 39.8℃ ,心率1 36次 /min,呼吸 2 4次 /min,心、肺无明显异常。左上肢有苍白色痂皮 ,胸、下腹、背部较多黑斑 ,院外已清创至筋膜层 ,但坏死组织仍存在 ,创周炎性浸润。检查 :白细胞 0 .99× 1 0 9/L,中性粒细胞 0 .6 5 ,红细胞 1 .4 3× 1 0 1 2 /L,血红蛋白 4 5g/L,血小板 4 0× 1 0 9/L。行骨髓穿刺 ,结果显示“感染骨髓象 ,继发贫血”。术中清创时见患者双下肢创面院外手术削痂后残存较多坏死组织 ,散在花生米样或小片状黑色霉菌斑 ,…     

小儿特重度烧伤合并中度吸入性损伤一例

患儿男,9岁,汽油火焰烧伤后4.5 h转入笔者单位.患儿烦躁,口渴,心率140次/min,呼吸22次/min.创面分布于面颈部、躯干及四肢,头发、睫毛、鼻毛已烧焦,口呈鱼嘴样改变,声音嘶哑,痰中有黑色炭粒.查血:RBC 5.90×10~(12)/L,Hb 169g/L,血细胞比容0.48,血小板353×10~9/L,WBC 39.11×10~9/L,中性粒细胞0.81,血钾3.76 mmoL/L,血钠136 mmol/T,血氯102 mmol/L,血清总蛋白38 g/L,白蛋白23 g/L.诊断:特重度烧伤,总面积98%,其中Ⅲ度92%、Ⅱ度6%TBSA;中度吸入性损伤.     

治愈特重度烧伤合并粒细胞减少症一例

患者男 ,4 1岁 ,因鞭炮爆炸致全身烧伤 ,伤后 8h入院。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 98次 min,呼吸 18次 min,血压 10 0 6 5mmHg(1mmHg =0.133kPa),意识清楚 ,鼻毛烧焦 ,咽后壁充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性啰音 ,脾不肿大 ,全身散在多处软组织挫裂伤。入院诊断 :(1)特重度烧伤总面积 72 % ,其中Ⅲ度 4 0 %、Ⅱ度 32 %TBSA。(2 )中度吸入性损伤。 (3)全身多处软组织挫裂伤。入院后立即复苏补液 ,给氧 ,雾化吸入。给予头孢噻肟钠 3.0g 3次 d、甲硝唑 0 .5g 2次 d行抗感染治疗。四肢创面涂以 1%络活碘并包扎 ,其余创面涂以磺胺嘧啶银…     

特重度烧伤合并肢体多发性动脉栓塞一例

患者女,41岁,煤气爆炸烧伤后6 h收人笔者单位.意识清楚、烦躁、口渴、心率112次/min、呼吸23次/min.创面分布于面、颈、四肢、臀部及背部.诊断:火焰烧伤总面积70%,其中深Ⅱ度50%、Ⅲ度20%TBSA.入院后给予抗休克、抗感染、保护重要脏器功能等治疗,并行双上肢环行焦痂切开减张术.     

特重度烧伤并发脑梗死一例

患者男 ,6 3岁 ,瓦斯火焰烧伤后 36h转入本院。查体 :意识清楚 ,体温 37℃ ,脉搏 90次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压15 0 / 90mmHg(1mmHg =0.133kPa),心肺未见异常。烧伤总面积 80 % ,其中Ⅲ度 10 %TBSA。既往有高血压病史 10余年。入院后行补液、抗感染 ,给予钙离子通道阻滞剂、氧自由基清除剂等综合治疗 ,创面外用磺胺嘧啶银。伤后第 4天 ,患者出现嗜睡 ,言语含糊不清 ,怀疑为全身感染所致 ,静脉滴注头孢他啶 2g、3次 /d,丁胺卡那霉素 0 .4g、2次 /d,效果不明显。伤后第 7天 ,患者诉左下肢麻木 ,发凉 ,活动障碍。查体温 38.2℃ ,双侧瞳孔…     

特重度烧伤伴多种并发症一例

患者男,33岁,因热钢渣烧伤全身,伤后1h送入当地医院。入院诊断:(1)烧伤总面积95%,其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度85%TBSA.(2)休克。(3)重度吸入性损伤。患者入院后即建立静脉通道行快速大量补液,伤后第1个24h补液19000ml,其中血浆4000ml,第2个24h补液9000ml.伤后58h转入笔者单位,即行有创血压监测,并在此监测下对患者进行补液及抗休克治疗。患者伤后面、颈及胸部受焦痂束缚,呼吸受限,遂于伤后4h行胸部及四肢焦痂切开减张,伤后6h行气管切开插管,予以气管导管吸氧、吸痰、雾化吸入及气道灌洗。多次行血气分析检查,当患者出现低氧血症伴肺功能衰竭时行…     

强碱液致特重度烧伤一例

患者男,31岁,工作时不慎滑入强碱水池中,约2 min后被救出,全身腐皮脱落,疼痛难忍.送入当地县医院,仅给予补液,创面未进行冲洗及其他处理,3 h后转入笔者单位.     

酒精中毒性脑病脑电图改变

目的：分析酒精中毒性脑病患者的脑电图（EEG）改变。方法以酒精中毒性脑病患者为例,选取我院2011年5月~2012年5月30例酒精中毒性脑病患者,作为研究对象。对30例酒精中毒性脑病患者治疗前、治疗后分别进行常规脑电图检查。结果30例慢性酒精中毒患者治疗前脑电图18例异常,其异常率为60.2％,脑电图异常主要表现为频率变慢,波形杂乱,波幅降低。30例慢性酒精中毒患者治疗后脑电图有2例异常,为不可逆性病理改变。结论治疗前脑电图异常主要表现为频率变慢,波形杂乱,波幅降低;治疗后脑电图频率、波形、波幅都恢复正常。酒精中毒对脑功能的损害是弥漫性的,EEG的改变能为酒精中毒性脑病患者临床提供客观依据,对酒精中毒性脑病的预防与治疗具有极其重要的价值与意义。     

特重度烧伤并发阵发性室上性心动过速一例

患者男，42岁，被热水泥烧伤后立即送往当地医院抢救，伤后11h转入笔者单位。其亲属述患者2年前曾有1次心悸发作史，持续2～3min后自行缓解。入院查体：患者意识清楚，神情淡漠，体温37．2℃，脉搏88次／min，呼吸26次／min，血压92／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸部X线片和心电图检查结果均显示正常。心肌酶谱：天冬氨酸氨基转移酶69U／L，[第一段]     

特重度烧伤合并恒径动脉畸形致下消化道大出血一例

患者男,46岁,在相对密闭的空间内焊接时不慎引燃易爆气体及有机溶剂,致全身多处烧伤.伤后3 h收入笔者单位.创面分布于头、面、颁、躯干、臀部及四肢,总面积达90%.其巾深Ⅱ度25%、Ⅲ度65%TBSA,伴重度吸人性损伤.患者入院后立即行气管切开、快速补液抗休克、预防感染等治疗,休克期平稳度过.伤后4～23 d,先后行四肢切痂、自异体皮混合移植、Neek植皮等手术共计5次.伤后3周左右患者四肢创面基本被覆盖,躯干创面仍在溶痂,体温38.5～39.8℃,偶有精神症状,腹胀明显.     

Meek植皮法治疗特重度烧伤一例

患男，47岁，在清理化粪池时被沼气火焰烧伤全身多处，伤后30min收入笔单位。查体：患意识清楚，体温36．6℃、脉搏102次／min、呼吸32次／min、血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），创面分布于头、面、颈、四肢及躯干。头面部肿胀明显，鼻毛烧焦，口腔黏膜烧伤，声音嘶哑，四肢凉，伤后30min无尿。诊断：（1）火焰烧伤总面积70％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度40％TBSA；（2）中度吸入性损伤。入院后立即行气管切开并给予补液抗休克治疗，伤后第1个24h补液13090ml，其中电解质6090ml、胶体4000ml、水分3000m1．     

小儿特重度烧伤并发重度感染一例

患儿女,7岁,在室内被天然气火焰烧伤后约1 h收入我院.查体:患儿意识清楚,心率140～154次/min,躁动、口渴、无尿,除头顶约1%、会阴1%、下腹1.5%及系腰带处1.5%TBSA尚存正常皮肤外,其余均为烧伤创面.其中头部2%TBSA为浅Ⅱ度,臀部3%TBSA为深Ⅱ度,余下创面为皮革样焦痂;四肢屈曲,不能伸直;双手指屈曲如爪形,活动受限,手指中、末节均烧焦坏死;面颈部Ⅲ度烧伤,部分耳郭及鼻尖烧焦,口呈鱼嘴样(图1).声音嘶哑,呼吸急促,双肺可闻及哮鸣音,痰中带黑色灰尘.     

治愈特重度烧伤合并成人呼吸窘迫综合征五例

特重度烧伤合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡率较高.近3年来笔者单位治愈特重度烧伤合并ARDS患者5例,报告如下.     

重度烧伤合并严重消化道出血一例

患者男,32岁.全身多处火焰烧伤,3 h后(2008年3月9日15时)收入我院.患者意识清楚,精神差,体温36.7℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于头面、四肢、躯干等部位,总面积35%,其中深Ⅱ度23%、Ⅲ～Ⅳ度12%TBSA.喉镜检查见咽腔布满烟尘,双肺听诊可闻及哮鸣音.诊断:重度烧伤合并吸人性损伤.立即输液、吸氧,重症监护.     

会阴部重度烧伤合并一氧化碳中毒一例

患者男,36岁。在蔬菜大棚内工作时使用蜂窝煤炉,一段时间后突然晕倒并坐压于炉上,导致会阴部烧伤,1h后入院。查体:体温36.0℃,心率118次/min,呼吸32次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识不清,躁动不安,急性病容,痛苦表情,被动体位,口吐白沫,双颊及口唇呈樱桃红色,双     

重度烧伤合并甲状旁腺功能亢进一例

患者男 ,39岁。乙炔火焰烧伤头颈、躯干、四肢等部位 ,伤后 2h入院。入院诊断 :火焰烧伤 4 2 %TBSA ,其中深Ⅱ度2 9 %、Ⅲ度 13%TBSA。入院后立即补液、吸氧 ,给予广谱抗生素预防感染 ,未曾使用激素 ,休克期度过平稳。伤后第 4天患者出现烦躁 ,呼吸 35～ 4 0次 /min ,心率 130次 /min ,血压 83/6 2mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,体温 37 6℃。X线胸片提示 :肺间质轻度水肿及肺部感染 ,血气分析 :pH 7.31、PaCO2 10 .5kPa(1kPa =7.5mmHg)、PaO2 6 7kPa ,提示呼吸功能衰竭。血常规 :白细胞 14 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .78。血生化 :…