肝性胸水18例分析

肝性胸水是指无心肺疾患的肝硬化患并发的胸腔积液。我院自1987年～1997年收治肝硬化患217例．其中18例出现肝性胸水．现总结分析如下。     

肝性胸水研究进展

1938年Worrow首次描述肝硬化合并胸水,并命名为肝性胸水(Hepatic Hydrothorax)。无初期心肺病的肝硬化患者中出现胸水,不论其伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。肝性胸水在肝硬化合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常为右侧,但也存在左侧或双侧。微量腹水或无腹水病人也可发生肝性胸水。一、发病机理目前认为肝性胸水的发病机理可能为:(1)横膈膜两侧的淋巴网发达,通过横膈膜淋巴管吸收腹水并转移至胸膜腔积聚而成。右侧胸水发生率大大高于左侧,这是右侧淋巴网比左侧发达得多之故。以下事实支持上述观点:将墨水注入腹腔中,胸水中细胞含有许多碳粒,而外周细胞均不含碳粒;将放射性碘     

肝性胸水13例临床分析

肝性胸水是指各种原因所致的失代偿期肝硬化时伴有胸腔积液。首先由Christian于1937年报道。1958年Morrow把肝硬化过程中迅速出现的大量胸水称为肝性胸水(hepatic hydrothorax)。肝性胸水近年有上升趋势。我院自1990年1月至1991年12月共收治128例肝硬化患者,其中肝性胸水13例。现     

肝性胸水37例分析

肝硬化病程中并发的胸腔积液,排除了其他原因所致的胸腔积液即称为肝性胸水,因其形成缓慢,无明显症状,易被忽视,治疗上无特异性治疗方法,需采取综合治疗,早期明确诊断,及时治疗,能明显改善预后。现将我院收治的37例肝性胸水病例分析如下。     

特殊类型肝性胸水

本文就文献中一些临床上少见、表现特殊的肝性胸水作一综述,以期提高对本病认识。 1 单纯性肝性胸水 不伴有腹水的肝性胸水称单纯性肝性胸水。肝性胸水多同时伴有腹水,不伴腹水的单纯性肝性胸水临床上罕见。国内姜氏在33例肝性胸水中发现1例、郭氏在26例中有2例,王氏54例中有3例,张氏和邹氏分别在16例及30例中发现2例和4例单纯性肝性胸水,占肝性胸水的13.3％(4/30)。国外Ru-binstein也报告2例。其发生机理认为主要是横膈上存在活瓣样小孔,裂口较小,属奥田Ⅲ重型小孔,腹水只能单向进入胸腔,当腹水生成量与转吸至胸腔量     

肝性胸水的现状

肝性胸水(Hepatic hydrothorax)系指肝硬化患者中无肺、胸膜或心脏原发疾病的胸水。首先由Christian于1937年报道,1938年由Morrow命名,本文据晚近有关肝性胸水的文献综述如下。     

肝性胸水42例临床分析

自1987年6月～1999年6月,共收治肝硬化患者502例,其中合并胸水者42例(8.37%),现分析如下:     

肝性胸水45例分析

肝性胸水指肝炎后肝硬化失代偿期患者合并单侧或双侧胸腔积液,并排除其他疾病所致。近年来其发病率有所增加,国外为0.4%~30%,国内为2.4%~22.7%。右侧占65.4%,双侧占26.9%,左侧占7.7%。我院1994~2004年收治肝性胸水45例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女9例,年龄20~76岁,平均病程20 a。任意抽取60例同期住院肝硬化患者病例为对照组(腹水组),男44例,女16例,年龄24~73岁,平均病程1.7 a。1.2胸水情况右侧胸水35例,左侧胸水6例,双侧胸水4例。大量胸水18例,中量胸水18例,少量9例。45例均抽胸水检查,40例为漏出液,5例为渗出液。2结果…     

老年人心源性胸水38例临床分析

现今临床上老年心衰患者日渐增多，由此所致的胸腔积液即心源性胸水亦常可见到，现将笔者近8年来在本院内科搜集的老年人心源性胸水38例作一临床分析。     

肝硬化性胸水33例分析及机理探讨

本文报告了肝硬化性胸水33例,占同期肝硬化之14.8％,占肝硬化腹水之23％。1例仅有胸水而无腹水。发生在右侧者占67％,双侧者9％。对其中4例以~(99m)Tc胶体注入腹腔后均很快在胸水中测得;1例注入胸腔则腹水中未能发现,支持Singer与奥田等提出之横隔小孔破裂的观点。     

改良胸水常规细胞学检查的临床应用价值

目的:提高胸水细胞学检查阳性率及提供病因诊断。方法:采用常规涂片,瑞氏—姬姆萨复合染色找癌细胞,同时对有核细胞进行分类计数及形态观察,结合可疑病例多次(三次以上)送检的方法。结果:恶性胸水细胞学检查阳性率83.3%,多次送检癌细胞检出阳性率可达100.0%,多次送检癌细胞检出率显著提高(P<0.01);结核性胸水嗜酸性粒细胞(E)显著高于恶性胸水(P<0.01),E>10.0%提示有结核的可能;恶性胸水中组织细胞较结核性多见(P<0.05)。结论:该方法对良、恶性胸水的鉴别诊断有重要价值,方法简便,阳性率高。     

肝性胸水52例临床治疗体会

1999～2004年作者共收治肝硬化患者268例,其中肝性胸水52例,现将临床治疗体会介绍如下。     

心源性胸水13例临床分析

1993年3月以来，我科收治以胸腔积液为首发主要表现的心功能不全病人13例，现将临床诊治过程分析总结如下。     

肝性胸水46例分析

我院自1990-01～2001-01共收治肝硬化1 594例 ,其中发生胸水46例,分析如下. 1 临床资料 本组男34例,女12例.年龄24～72岁,平均49.5岁,发生在肝硬化确诊后0.5～5 a 30例;6～10 a 8例;10 a以上者4例.胸水发生到消失时间15～30 d 16例;20～100 d 20例;＞100 d 10例.第1次出现腹水并胸水者22例;第2次出现腹水并胸水10例;第3次出现腹水并胸水者8例;第4次出现腹水并胸水者4例;其中有4例在第2次出现腹水后每次出现腹水时均发生胸水,即反复发生胸水3次,有2例无腹水而出现胸水.本组大量胸水12例,中量28例,少量6例.     

单纯性肝性胸水11例临床分析

目的 探讨单纯性肝性胸水的临床特点、发病机制、诊断和治疗。方法 对我院1995年至2004年收治的11例单纯性肝性胸水住院患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者平均年龄45，3岁，男性7例(66％)；胸水多位于右侧；以胸闷、咳嗽及呼吸困难为主要表现。5例大量反复胸水者胸腔内注射50％葡萄糖，胸水明显减少。结论 单纯性肝性胸水少见，发病机制同胸水合并有腹水者；治疗上以综合治疗为主，胸腔内注射50％葡萄糖有促进胸膜粘连、减少胸水的作用。     

胸水气体分析对良恶性胸腔积液的鉴别

胸水气体分析作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的指标之一,逐渐受到重视。我科近三年来测定胸水资料完整者88例,现报道如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组88例中,男性52例,女性36例;年龄18～74岁,大于60岁者21例。病程1周～半年。主要症状:咳嗽76例,血痰21例,胸痛、胸闷79例,低热41例。     

肝性胸水

肝性胸水是肝硬化失代偿期出现的一种较少见的并发症,其定义为肝硬化患者出现胸腔积液的症状(通常积液量≥500ml),并除外潜在的原发性心肺疾病。发病率约占肝硬化病例的5%～10%[1]。多数患者同时伴有大量腹水、低蛋白血症,加之肝性胸水造成的缺氧,肝脏功能及全身状况较差。如若并发自发性细菌性脓胸,肝性胸水死亡率显著升高,约20%[2]。     

肝性胸水21例分析

目的探讨肝性胸水的临床特点及治疗。方法对21例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要为:胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽。结论肝性胸水以右侧多见,采取多种方法综合治疗可改善预后。