重型颅脑损伤合并视神经损伤临床诊治21例

目的:探讨重型颅脑损伤合并视神经损伤有效诊疗方法。方法:收集重型颅脑损伤合并视神经损伤21例,通过头颅CT平扫及双眼CT薄扫+视神经管冠状位扫描等检查进行诊断,其中2例行内镜经鼻蝶视神经减压,1例行开颅手术中视神经减压,18例非手术治疗视神经损伤。结果:21例均得到正确诊断,治疗后患者意识清楚患者11例,其中视力好转8例,2例视力无明显改善,1例视力完全丧失,植物生存4例,死亡2例。讨论:对于重型颅脑损伤合并视神经损伤患者,通过双眼CT及MRI等检查明确视神经受压及损伤情况,治疗积极采取行视神经减压术、大剂量激素冲击治疗等可取得较好的疗效。     

视网膜中央静脉血栓并发青光眼术后致恶性青光眼1例

患者,男,62岁,因右眼视物不清伴眼胀4周来我院就诊,既往有高血压病史。以“右眼视网膜中央静脉血栓、右眼继发性闭角性青光眼”收入住院。入院后,专科检查:右眼视力指数/眼前40 cm,右眼视力0.8,眼压:右35.5 mmHg,左17.3 mmHg,右眼球结膜混合性充血(++),双眼角膜无水肿,右眼前房中央轴深1.5 CT,周边轴深<0.5 CT,左眼中央轴深2.5 CT,周边轴深0.5 CT。双眼虹膜未见新生血     

颅骨单发巨大转移灶一例CT表现

患者　男,76岁。头顶左侧无痛包块半年余,入院查包块表面光滑,无压痛,质较软,无活动度,大小约6cm×5cm。其余体查未见异常。患者自发病以来无发热、咳嗽、咳痰、心悸、胸痛、纳差、无力等症状,大小便正常,其它生化检查未见异常。头颅X线片示:左顶区可见巨大溶骨性改变,大小约7cm×5cm ,边缘锐利,无硬化。头颅CT片骨窗示:左侧颞顶区可见巨大溶骨性骨质缺损,大小7cm×5cm ,骨质边缘锐利,无硬化。脑窗示:外凸缺损区肿块影,密度均匀,CT值5 4 6HU ,相邻脑组织无水肿改变。头部皮肤厚度正常。活检病理结果:转移性低分化腺癌。胸部X线平片示:…     

颅内胶质瘤合并感染出血1例报告

患者男性,15岁。因发作性意识丧失、四肢抽搐3年,伴头痛、呕吐1个月收入院。查体:体温37.9℃,神志清,精神差,被动体位,颈抵抗明显,双视乳头水肿,布氏征阳性,克氏征阳性。血WBC:18.5×10～9/L,N 0.8、L 0.2。CT示右颞顶5cm×5cm×5cm混杂密度,边缘清晰,周围无水肿。高密度部分平扫时43Hu,增强扫描53Hu。低密度部分增强前、后均为3Hu。中线结构无移位。脑室右侧颞角受压消失。临床诊断:右颞脑膜瘤,不除外炎性     

Behcet氏病前房积血1例报道

1临床资料患者男性,50岁,因双侧鼻塞伴脓血涕1月来本院耳鼻喉科就诊。当时无发热、头痛及视物模糊等症状,检查发现右侧鼻咽部及右侧后鼻孔有占位性肿块。CT显示:右侧鼻咽部占位。病理切片显示:右鼻咽部恶性淋巴瘤(T细胞系)。该患者转入本院血液科进行化疗半个月后,因“左眼红视     

大网膜原始神经外胚叶肿瘤1例

患者,女,74岁,于2005年11月24日来院就诊。患者2个月前无意中发现左中上腹有一包块,无任何不适。查体:左中上腹部可扪及一约13cm×10cm大小肿块,质中,边界尚清楚,活动度可,无明显压痛。腹部CT平扫(见图1):腹腔左侧可见一巨大软组织密度影,最大横截面约12.7cm×9.9cm,病灶CT值约     

男性腹膜后原发性绒毛膜癌的影像学诊断一例

患者男,31岁.体重减轻20 d.查体:上腹触及6 cm×6 cm大小肿块,质韧,活动度差,无压痛;左锁骨上区扪及3cm×3 cm大小的淋巴结,质韧,活动度差,无压痛.无女性乳腺发育特征.双侧睾丸正常.腹部CT平扫平肾门水平脊柱右前方见一分叶状肿块,边界清,大小约10.9 cm×6.6cm,其内呈等低混杂密度,并夹杂有小斑片样稍高密度影,CT值12～52 HU(图1A).     

前臂间叶错构瘤1例

1 病历简介 患者,男,43岁.主诉:左前臂肿块,疼痛,渐进性增大20余年.近期加重入院.体征:左前臂背侧肿块,大小为6.0cm×5.0cm,质中等硬,无红肿、发热等症状.实验室检查:血、尿、便均正常.CT及MRI表现:CT示左前臂背侧中1/3指总肌肉内可见高低密度混杂密度影,脂肪组织呈低密度,CT值:90～40 Hu,软组织内散在大小不等高密度影.     

小儿侧脑室内巨大脑膜瘤2例报告

<正> 例1,女,9岁。因头痛半年,视物不清4月入院。查体:视力OD指数/20cm,OS手动/20cm,双侧视野向心性缩小,双侧视乳头高起λD,视神经萎缩。CT扫描示左侧脑     

超声对乙肝肝硬化背景小肝癌的诊断研究

目的:探讨超声对乙肝肝硬化背景小肝癌的诊断价值。方法:收集2016年4月-2018年4月本院收治的乙肝肝硬化背景小肝癌患者80例,对其依次采用超声与CT诊断检查,比较两者的诊断能力。患者经过射频消融治疗后,分别采取超声与CT检查对疗效进行评估,采取比较两者的一致性。结果:超声对≤1 cm的小肝癌诊断能力明显比增强CT弱(P0.05),对于1 cm肿瘤直径≤2 cm的小肝癌超声诊断与增强CT诊断比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月时,超声与增强CT对治疗有效率评价结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与CT检查相比,超声对直径小于1 cm的小肝癌诊断能力较差,但对1 cm肿瘤直径≤2 cm的小肝癌诊断能力较好,经济便捷,且无辐射,安全,并能对射频消融疗效评估的价值较高。     

晶状体源性青光眼一例

患者男性,50岁,因"双眼视矇4年,左眼红痛,视力下降10天"于2006年6月2日以"晶状体全脱位(左眼)"收入院.否认外伤史,家族史、既往史无异常.全身检查无异常.眼部检查:视力右眼0.1,矫正至0.6,左眼手动/50 cm,不能矫正,光定位准确.眼压右眼14.7 mmHg,左眼10.3 mmHg.右眼前房清,中央轴深2.5 CT,周边1/2 CT,右眼房角窄2～4级,开放,眼底C/D=0.3.     

大脑半球卒中与眼球同向偏视

分析60例出现眼球同向偏视的大脑半球卒中患者,并与无眼球同向偏视的大脑半球卒中患者60例进行比较。结果显示,有眼球同向偏视的研究组住院期间病死率、致残率均显著高于对照组(P<0.001)。CT示研究组病灶平均体积显著大于对照组(P<0.001),左侧半球卒中多于右侧,左侧半球病灶大,损害广泛,预后差。指出:眼球同向偏视是大脑半球年中患者预后不良的重要体征。     

原发性低颅压综合征导致复视1例

<正>患者,男,23岁,因头痛、头昏、头胀1个月,复视1周入院。1个月前患者无明显诱因出现头痛、头昏、头胀,呈持续性,伴恶心、呕吐、耳鸣,立位时上述症状加重,卧位时减轻,在当地医院查头颅CT,未发现异常。给予尼莫地平、曲马多等药物治疗,头痛无减轻。1周前出现视物成双,以向右视时较明显,向左视时复视消失。无视力下降、无肢体活动障碍、无饮水呛咳及吞咽困难。病前无颅脑外伤、脱水及腰穿史。无糖尿病史。以"复视待查"收入院。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 16     

巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

鼻咽癌合并胃癌1例

患者,男,58岁。2003年2月患者偶然发现右侧颈部2cm×3cm大小肿块,可活动,无压痛,彩超检查提示:该肿块下面有一1cm×1cm大小的肿块。患者当时无涕血、头痛、潮热,盗汗等,自服用中药(具体不详)未行进一步治疗。2003年12月患者因肿块增大于我院普外科住院治疗,当时查体:右侧中颈部扪及一4cm×4cm大圆形肿块,质地中等,不活动、无压痛,表面皮肤无发红、破溃,其余浅表淋巴结未扪及。CT检查提示:右侧咽深间隙及颈深外侧淋巴结肿大,直径2cm,鼻咽未见异常。给予肿块切除活检,病理提示:4个淋巴结有低分化鳞癌转移。进一步行胃镜检查提示:食管未见异常…     

脑血吸虫病CT误诊1例

患者男性，40岁。炸裂样头痛20天，伴恶心、呕吐，视物旋转。行头颅CT扫描：左小脑半球内边界不清片状低密度病灶，约2.5 cm×2.7 cm×4.0 cm大，CT值约25～30 Hu(见图1)。增强后病灶无强化，边界不清晰。环池及脑干均有受压，第四脑室变形向右移位(见图2)。     

甲状旁腺囊肿1例

1病历报告患者,女,44岁,发现右颈部肿块1周于2005年10月13日入院。入院时无声嘶、吞咽困难,无异物感及疼痛不适,无心慌气短、多汗、易怒、消瘦乏力等症状,无泌尿系结石、骨痛等症状。入院查体:右颈前可触及一约4cm×4cm大小的质韧肿块,质中光滑,边界清,可随吞咽上下活动。查血T3、T4正常,血钙、磷正常。B超提示:甲状腺右腺叶下极可见4cm×4cm大小液性暗区,包膜完整。核素扫描:右侧甲状腺冷结节。CT提示:甲状腺囊肿。临床诊断:甲状腺瘤囊性变。术中所见:双侧甲状腺正常,右侧甲状腺下极后方可及一约4cm×4cm大小囊性包块,囊壁光滑菲薄,呈半…     

罕见甲状腺乳头状癌肝钙化性转移1例

病例简介 患者女,28岁,因左上腹发现无痛性包块20多天入院.病后无畏寒、发热,无胸闷胸痛,无恶心呕吐.过去曾做过甲状腺癌切除术.体检:一般情况尚可,腹平软,左肋缘下可触及一约5cm×6cm×8cm大小包块,边缘尚清,表面触及小结节,活动度差,质硬,轻压有胀痛.包块无搏动、无震颤.右肋缘下肝、胆触及不清.肝功能:HBsAg(+)、AFP(-).胸正侧位片:未见异常.B超:肝左外叶见约7.4cm×6.5cm大小的强弱不均匀回声团,边界欠清,内回声紊乱.诊断:肝左外叶实质性占位病变.CT:平扫肝左外叶一约5.5cm×7cm×8cm大小的团块状混杂密度影,边界欠清,实质CT值47～59Hu,内见大量斑点状、斑片状钙化影占据;增强后肿物实质轻度强化,CT值62～95Hu.CT诊断:肝左外叶占位;①肝转移癌?②肝寄生虫病?手术及病理:取上腹部正中切口,胃、脾、胰探查未见异常.肝左外叶见约8cm×8cm×9cm大小的肿物突出,呈黄白色,结节状,质硬,不易出血.切除肝左叶连同肿物一并取出.病理诊断:肝转移性乳头状癌并广泛钙化灶.     

鼻窦巨大乳头状瘤累及颅内1例

患者,男性,47岁。6年前开始双鼻鼻塞流液不辨气味,此后症状加重,8个月前双眼视力下降,视物模糊,近来左眼失明,右眼视物不清。鼻漏为淡黄色,以体位改变时明显,每次流出10～30ml,持续至今。检查:BP 15.7/10.7 kPa,HR80次。发育正常,心肺正常。右眼偏盲,视力右眼0.1,左眼手动/1m,双视乳头萎缩苍白,双上下肢肌张刀对称,腱反射正常。CT扫描见:左前颅凹、左鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦处可见4.2×5.2cm密度稍高团块影。CT