无创通气联合法舒地尔应用于老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的分析无创通气联合法舒地尔应用于老年慢性肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭患者的临床价值。方法选取2010年9月至2013年8月在四川大学华西医院呼吸内科进行住院治疗的老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者70例,依据随机数字表法分为两组:联合治疗组(37例)采用无创通气联合法舒地尔治疗,无创通气呼吸频率为15次/min,氧浓度为30%~40%,呼吸压力调制为4 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),吸气压力调制为8 cm H2O,法舒地尔每12小时30 mg静脉滴注;无创机械通气组(33例)采用无创通气治疗,方法同联合治疗组。比较两组患者的呼吸频率、心率、肺动脉压、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、血浆脑钠肽(BNP)和临床疗效。结果联合治疗组呼吸频率、心率和肺动脉压分别为(23±5)次/min、(93±8)次/min、(43±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),均显著低于无创机械通气组的(28±3)次/min、(99±8)次/min、(52±4)mm Hg(P<0.05);联合治疗组的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(78±7)mm Hg、(45±6)mm Hg、(91±6)%,无创机械通气组分别为(69±6)mm Hg、(55±8)mm Hg、(85±9)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗后血浆BNP为(118±31)ng/L,显著低于无创机械通气组的(136±34)ng/L(P<0.05);联合治疗组的临床疗效优于无创机械通气组(P<0.05)。结论无创通气联合法舒地尔能快速、有效地治疗老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者。     

NT-ProBNP、CRP及动脉血气检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义

目的:探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、C反应蛋白(CRP)水平及血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的临床意义。方法:163例AECOPD患者,根据肺动脉收缩压(PASP)值分为对照组(PASP<40mmHg)60例,轻度肺动脉高压组(40mmHg60mmHg)46例。对所有入选患者进行血清NT-ProBNP、CRP和动脉血气分析检测。结果:AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[(1206.13±321.06)ng/L],CRP[(33.13±2.01)mg/L]及PCO2[(48.13±7.12)mm Hg]水平高于对照组NT-ProBNP[(502.11±59.18)ng/L],CRP[(12.18±1.98)mg/L]及PCO2[(35.72±5.89)mm Hg],差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD合并中重度PH组患者NT-ProBNP[(1206.13±321.06)ng/L],CRP[(33.13±2.01)mg/L]及PCO2[(48.13±7.12)mm Hg]水平高于轻度PH组[NT-ProBNP[(592.36±48.91)ng/L],CRP[(18.26±3.26)mg/L]及PCO2[(40.85±9.96)mm Hg],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NT-ProBNP、CRP及血气分析在临床中具有指导意义,可以判断AECOPD患者肺动脉高压严重程度。     

脑利钠肽在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用研究

目的:探讨脑利钠肽(BNP)在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)中的应用价值,为临床病情评估和治疗方案的选择提供参考。方法:选取收治的AECOPD患者78例,随机分为A组和B组各39例。两组患者均采用AECOPD常规治疗方案进行治疗,A组在常规治疗措施的基础上,加用有创机械通气进行干预,B组在常规治疗措施的基础上,加用无创机械通气进行干预。对比两组机械通气前和机械通气后48 h的动脉血气分析检查结果以及血浆BNP水平的变化情况。结果:两组患者机械通气后的PaO_2、PH值均显著高于机械通气前,而PaCO_2则显著低于机械通气前(均P<0.05);A组机械通气后的PaO_2为(81.27±4.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa),PH值为(7.35±0.10),均显著高于B组,而PaCO_2为(58.01±4.87)mm Hg,显著低于B组(均P<0.05);A组机械通气后的血浆BNP水平为(147.24±50.17)pg/ml,B组的血浆BNP水平为(297.23±120.12)pg/ml,均显著低于机械通气前(均P<0.05);A组机械通气后的血浆BNP水平显著低于B组(P<0.05)。结论:机械通气可通过降低心脏负荷、改善呼吸衰竭状态,稳定AECOPD患者病情,降低患者血浆BNP水平,且有创机械通气降低血浆BNP的效果更为显著。     

无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的 分析无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 将2015年12月至2017年12月在我院治疗的84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,前者应用无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗;后者应用布地奈德福莫特罗治疗。分析两组肺功能和血气分析指标的变化。结果 治疗后,治疗组的PEF为(56.14±13.82)%,FEV1为(1.03±0.27)L,PaO_2为(81.19±14.68)mm Hg,PaCO_2为(63.84±9.06)mmHg,相比于对照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论 无创正压通气联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,值得推广应用。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取2012年1月至2014年12月在解放军第一〇七医院住院治疗确诊的119例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分成观察组(68例)和对照组(51例)。对照组在常规药物治疗基础上采用NIPPV治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比两组患者的血气指标,心率、呼吸频率等生命体征以及病死率和住院时间。结果观察组治疗后p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)显著高于对照组[(7.41±0.07)比(7.32±0.09),(83±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(62±9)mm Hg,(92±4)%比(81±5)%,P<0.05],而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于对照组[(43±5)mm Hg比(68±6)mm Hg,P<0.05]。观察组治疗后的心率、呼吸频率以及收缩压、舒张压显著低于治疗前和对照组[(82±9)次/min比(79±10)次/min,(20±5)次/min比(24±5)次/min,(123±11)mm Hg比(128±9)mm Hg,P<0.05]。观察组住院时间显著短于对照组[(15.4±4.6)d比(22.5±5.7)d],观察组病死率显著低于对照组[5.89%(4/68)比19.61%(10/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有确切的临床疗效,能改善患者的血气状况,缩短病程。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭的护理体会

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重度呼吸衰竭的疗效及护理。方法:选择64例AECOPD合并重度呼吸衰竭患者,应用无创正压通气治疗,观察治疗前后效果。结果:通气组患者血气分析、呼吸频率、心率的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气对AECOPD合并重度呼吸衰竭患者疗效显著。     

硝酸甘油联合无创正压通气治疗老年慢性肺心病合并冠心病患者的临床疗效观察

目的:观察硝酸甘油联合无创正压通气治疗老年慢性肺心病合并冠心病患者的治疗效果。方法:选择慢性肺心病合并冠心病120例采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组患者给予硝酸甘油治疗,观察组患者在硝酸甘油治疗基础上联合无创正压通气治疗,比较两组疗效。结果:观察组患者显效34例,有效22例,无效4例,总有效率为93.34%;对照组患者显效21例,有效25例,无效14例,总有效率为76.67%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后氧分压(66.62±6.73)mm Hg,二氧化碳分压(48.17±5.13)mmHg;对照组患者治疗后氧分压(57.11±4.96)mm Hg,二氧化碳分压(55.85±6.34)mm Hg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硝酸甘油联合无创正压通气治疗老年肺心病合并冠心病患者的临床疗效优于单纯硝酸甘油治疗疗效。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的:分析无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗应用在重症肺部感染临床疗效及应用价值。方法:选取重症肺部感染患者150例,按照治疗方案不同分组,对照组采取无创正压通气治疗,观察组联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组干预后动脉氧分压(81.57±6.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),动脉二氧化碳分压(30.82±3.42)mm Hg;对照组干预后动脉氧分压(64.08±4.55)mm Hg,动脉二氧化碳分压(35.75±4.66)mm Hg,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后肿瘤坏死因子α(10.62±2.13)ng/ml,C-反应蛋白(11.81±3.11)mg/ml;对照组干预后肿瘤坏死因子α(28.32±3.71)ng/ml,C-反应蛋白(31.72±5.54)mg/ml,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗应用在重症肺部感染中能够改善患者体内缺氧状态,减轻体内炎性反应程度,值得在临床进一步推广。     

无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果分析

目的探讨无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效。方法选取2012年1月至2014年12月在临高县人民医院呼吸内科就诊的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将患者随机分为有创组和无创组,每组35例。有创组患者在常规治疗的基础上给予有创机械通气治疗[压力支持通气调节为5~10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),呼气终末正压为3~5 cm H2O],而无创组则给予无创正压机械通气治疗(呼吸频率为12~18次,吸气压力调节为8~22 cm H2O,呼气压力为4~6 cm H2O,吸氧流量设为4~6 L/min)。比较两组患者治疗后的生命体征、血气分析指标及转归情况。结果无创组患者的心率、呼吸频率低于有创组[(86.5±8.4)次/min比(96.7±11.0)次/min、(23.7±3.1)次/min比(28.6±4.3)次/min],氧分压、血氧饱和度高于有创组[(83.7±10.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(65.2±8.9)mm Hg、(94.1±6.9)%比(85.8±5.2)%](P<0.01),而二氧化碳分压明显低于有创组[(42.6±6.0)mm Hg比(50.8±5.5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.01);无创组患者的通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间少于有创组[(12.0±3.6)d比(15.6±4.3)d、(11.4±2.9)分比(16.3±3.5)分、(13.8±5.0)d比(22.5±6.2)d],差异均有统计学意义(P<0.01);无创组患者的住院病死率为8.5%(3/35),有创组为20.0%(7/35),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创正压机械通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,可调整患者的心率和呼吸频率,有效缓解患者的缺氧状态,改善患者预后情况,效果较有创机械通气治疗好。     

无创正压机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭40例临床疗效观察

目的通过病例对照研究探讨无创正压机械通气在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法选择40例AECOPD合并呼吸衰竭的患者(2009年9月～2012年9月)为研究对象,将所有患者随机分为对照组(即传统治疗组)和试验组(即无创正压机械通气治疗组),每组均为20例,比较两组患者的生命体征和动脉血气指标变化情况。结果试验组患者各项生命体征和血气分析数据改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压机械通气在治疗AECOPD合并呼吸衰竭方面疗效优于传统治疗方法,可以在临床广泛开展。     

注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的：探讨应用注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的AECOPD患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组为常规治疗组,治疗组在对照组基础上加用注射用盐酸川芎嗪治疗。比较两组的临床疗效、动脉血气分析、肺功能变化和用药安全性。结果：治疗组治疗总有效57例,明显大于对照组的44例（P〈0.05）;且治疗组治疗后血气分析指标PaO2、pH分别为（80.8±12.6）mm Hg、（7.40±0.02）,均明显大于对照组（P〈0.05）,PaCO2为（43.9±6.4）mm Hg,明显小于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后肺功能指标FVC、FEV1以及FEV1%分别为（2.20±0.08）L、（1.86±0.33）L、（66.7±13.4）%,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗期间均无明显不良事件发生。结论：注射用盐酸川芎嗪在AECOPD的治疗中的应用可明显提高疗效,改善患者临床症状,安全性高,为中西医结合治疗提供了更广泛途径。     

孟鲁司特钠联用酮替芬治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴气道高反应性患者的效果观察

目的观察孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴气道高反应性（AHR）患者效果和肺功能的变化。方法AECOPD伴AHR患者100例按就诊顺序分成常规组及试验组,每组各50例,两组均使用敏感抗菌素抗感染,氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德溶液以平喘,氨溴索祛痰,全身使用糖皮质激素、吸氧等;试验组在常规组基础上加服孟鲁司特钠10mg,qn,富马酸酮替芬1．38mg,qn,疗程14d,观察临床表现、治疗前后的肺功能、血气分析、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（nB）的变化。结果试验组和常规组总有效率分别为94％、76％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,试验组和常规组的一秒钟用力呼气容积（FEV1）分别为（1．87±0．29）、（1．35±0．28）L,FEV．占预计值的百分比分别为（54．05±4．93）％、（50．40±5．67）％,1秒率（FEVJFVC）分别为（55．44±3．06）％、（54．27±2．80）％,血氧分压（PaO2）分别为（87．14±7．32）、（78．38±8．09）mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）分别为（43．98±3．63）、（46．04±3．28）mmHg,hs—CRP分别为（4．70±2．67）、（11．61±5．63）mgL,FIB分别为（2．43±0．84）、（5．07±0．78）g／L,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论孟鲁司特钠联用酮替芬治疗AECOPD伴AHR疗效确切,显著改善肺功能,降低全身炎症反应。     

三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的观察三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者临床疗效。方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者随机分为常规药物组和三七皂苷组,观察两组治疗前后临床症状体征以及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果治疗后临床疗效显著,三七皂苷组总有效率为96%,高于对照组的86%。;两组治疗后WBC、N、ESR、CRP水平明显下降,而三七皂苷组WBC由治疗前的（10.585±4.201）×109/L下降至（8.719±2.999）×109/L;N由治疗前的（0.769±0.103）下降至（0.693±0.126）;ESR由治疗前的（38.182±29.198）mm/h下降至（13.955±10.477）mm/h;CRP由治疗前的（37.542±20.318）mg/L下降至（7.250±5.127）mg/L,改善更为显著;治疗后PaO2和PaCO2均较治疗前改善,而三七皂苷组PaO2由治疗前的（74.625±32.552）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）升高至（85.839±23.476）mm Hg;PaCO2由治疗前的（68.537±15.844）mm Hg下降至（41.316±4.940）mm Hg,改善更为显著,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论三七总皂苷可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者临床症状,WBC、N、ESR、CRP明显下降,PaO2上升和PaCO2下降。三七皂苷有良好的抑制炎性反应和抗感染治疗作用;亦能改善低氧,减轻二氧化碳潴留,从而改善患者气道通气功能。     

16例老年COPD急性加重期患者合并急性心肌梗死的临床分析

目的探讨老年COPD急性加重期(AECOPD)患者合并急性心肌梗死的临床特征,以减少误诊及漏诊。方法回顾性分析郑州人民医院呼吸科2007年5月至2009年12月收治的16例老年AECOPD合并急性心肌梗死患者的临床资料,与同时期未合并急性心肌梗死的128例老年AECOPD患者(对照组)的临床资料进行比较。结果两组患者均无典型心前区疼痛、意识障碍及低血压。与对照组相比,急性心肌梗死组患者主要症状为胸闷、呼吸困难加重(16/16比4/128,P0.01),多伴有发热(11/16比6/128,P0.005)、食欲减退(10/16比23/128,P0.05);胸部X线检查斑片状阴影检出率增加(16/16比62/128,P0.05);PaO2明显降低[(43.72±3.64)mm Hg比(82.26±11.41)mm Hg,P0.01];血红细胞计数偏高[(6.43±0.42)×1012/L比(4.11±1.24)×1012/L,P0.05)],总胆固醇含量偏高[(6.51±0.84)mmol/L比(3.93±1.14)mmol/L,P0.05),有创机械通气需求增加(13/16比11/128,P0.05);住院时间明显延长[(35±13)d比(11±3)d,P0.001)],住院费用明显增加[(3.20±1.10)万元比(0.76±0.28)万元,P0.01)],住院期间死亡率增加(2/16比3/128,P0.01)。结论当老年AECOPD患者突然出现胸闷、呼吸困难加重,应警惕急性心肌梗死的发生。     

慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白I的表达及其临床意义

目的研究慢性肺源性心脏病失代偿期患者的N-脑钠肽前体（NT—proBNP）和肌钙蛋白I表达水平及其临床意义。方法选择2010年2月～2012年4月收治的慢性肺源性心脏病患者165例为研究组,检测其NT—proBNP和肌钙蛋白I表达水平,其中48例为慢性肺源性心脏病失代偿期患者,117例为慢性肺源性心脏病代偿期患者。另选择45例健康体检者作为对照组。研究NT—proBNP和肌钙蛋白I检测在慢性肺源性心脏病失代偿期的临床意义。结果研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者N11-proBNP水平[（431．8±20596）、（1684．49±370．74）ng／L]均明显高于对照组[（46．57±29．92）ng／L],且失代偿期患者NT—proBNP水平高于代偿期患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者肌钙蛋白I水平[（0．68±0．25）、（1．35±0．28）g,L]均高于对照组[（0．05±0．01）μg／L1,且失代偿期患者肌钙蛋白I水平明显高于代偿期患者,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期患者FEV,／FVC、FEV,％预计值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT—proBNP水平[（1684．49±370．74）ng／L]高于代偿期患者[（431．8±205．96）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。心力衰竭Ⅲ级患者NT—proBNP、肌钙蛋白I水平f（1578．74±350．37）ng／L、（1．25±0．27）μg/L]高于心力衰竭Ⅱ级患者[（957．56±382．87）ng／L、（7．94±0．18）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0．05）;心力衰竭Ⅳ级患者NT—proBNP、肌钙蛋白I水平[（2452．98±468．45）ng,L、（2．36±0．25）μg/L]高于心力衰竭Ⅲ级患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论NT—proBNP和肌钙蛋白I的检测对于慢性肺源件心脏病失代偿期的诊断和治疗具有一定的指导意义．     

血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响

目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症透析患者同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响,以期能为改善尿毒症患者的微炎症状态提供参考。方法 选取在我院行维持性血液透析的尿毒症患者50例为研究对象,按照数字表格法分为观察组与对照组各25例,对照组患者给予常规的血液透析治疗,每次4 h,每周3次,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,血液透析次数同对照组,血液灌流每周1次,在血液灌流2 h后停止继续血液透析。观察治疗前、治疗后2个月时的Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α、血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平。结果 Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α治疗前观察组分别为（31.28±4.53）μmol/L、（12.78±8.17）mg/L、（23.54±9.46）ng/L、（90.07±32.73）ng/L,对照组分别为（32.87±4.20）μmol/L、（12.90±7.34）mg/L、（24.10±8.57）ng/L、（93.74±28.54）ng/L,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组的Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为（18.65±3.74）μmol/L、（8.89±2.03）mg/L、（28.65±4.49）ng/L、（113.60±21.44）ng/L,对照组为（34.11±3.58）μmol/L、（17.03±5.76）mg/L、（11.48±8.65）ng/L、（72.36±12.25）ng/L,观察组治疗后均较治疗前明显下降（P〈0.05）,对照组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前有所升高（P〈0.05）,治疗后Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平观察组明显低于对照组（P〈0.05）;观察组血红蛋白治疗后较治疗前升高（P〈0.05）,亦高于对照组治疗后水平（P〈0.05）。结论 行血液透析的尿毒症患者明显存在微炎症状态及营养不良,联合血液灌流治疗能有效促使炎症因子Hcy、hs-CRP、IL-6、TNF-α的下降,并且改善营养状况。     

无创正压通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性呼吸衰竭患者的疗效。方法时住院8例稳定期COPD并发慢性呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机经鼻／面罩无创正压通气治疗,4h／次,2次／d,连续2个月。治疗前后对动脉血气及肺通气功能进行检测,并进行统计学分析。结果动脉血气治疗前后PaCO2分别为（61．837±18．214）mmHg和（40．013±1．768）mmHg,PaO2分别为（44．125±11．679）mmHg和（76．000±9．970）mmHg、SaO2分别为（72．125±12．789）％和（91．750±3．410）％,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺功能治疗前后FEVl分别为（18．00±4．36）％和（34．67±8．96）％、FEV1／FVc分别为（43．67±2．52）％和（55．00±4．58）％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创正压通气治疗缓解期COPD呼吸衰竭患者可改善肺通气功能,改善患者缺氧情况及降低动脉血气CO2潴留,是一个值得推荐的治疗方法。     

有创-无创序贯机械通气治疗在COPD急性加重期的应用

目的探讨有创-无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的疗效。方法将符合条件的36例AECOPD患者随机平均分为两组。在“肺部感染控制窗（PIC窗）”出现时,治疗组给予有创-无创序贯机械通气,对照组常规给予有创机械通气,观察两组患者生理指标、呼吸机相关肺炎（VAP）、机械通气时间、住院时间、住院死亡数等。结果治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为1例和8例（1／18,8／18,P〈0．05）,有创通气时间为（5．56±0．37）d和（12．50±1．18）d（P〈0．01）,总机械通气时间为（8．50±0．41）d和（12．50±1．18）d（P〈0．01）;住院时间为（11．41±0．84）d和（17．72±0．98）d（P〈0．01）;两组患者生理指标、住院死亡率无明显差异（P〉0．05）。结论在肺部感染控制窗将有创机械通气改为无创机械通气,可显著降低有创机械通气和总机械通气时间,减少VAP的发生,减少住院时间,可明显提高治疗效果。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺性脑病的临床研究

目的观察无创正压通气(NPPV)联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法将AECOPD合并肺性脑病的患者78例随机分成2组,观察组39例,在综合治疗的基础上,采用NPPV联合纳洛酮治疗;对照组39例,除不用纳洛酮外,其他治疗同观察组。观察2组抢救成功率和失败率,并比较治疗前及治疗后3 d呼吸频率(RR)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及动脉血气指标的变化。结果(1)观察组总抢救成功率(92.3%)虽较对照组(84.6%)高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)与治疗前比较,2组治疗3 d后RR、HR均改善(P<0.01),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸困难程度评分治疗前与治疗后比较:观察组[(1.70±0.61)分vs.(2.78±0.64)分]、对照组[(1.72±0.58)分vs.(2.44±0.33)分]均改善明显(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗3 d后观察组pH、SaO_2、PaO_2、PaCO_2、SpO_2、P_(ET)CO_2均改善,对照组除SpO_2外,其余指标亦改善(P<0.05或P<0.01)。2组pH、PaCO_2、P_(ET)CO_2比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有较好的疗效,及早联用呼吸兴奋剂纳洛酮,可提高治疗效果,提高抢救成功率,降低气管插管率和病死率。     

阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血清C-反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀早期干预对急性肺动脉血栓栓塞患者血清C-反应蛋白的影响。方法选取2010年10月～2012年12月确诊为急性肺动脉血栓栓塞患者58例。均给予常规治疗15 d。将其分为两组。对照组（n=32）给予常规治疗,阿托伐他汀组（n=26）在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg。比较两组血气分析、C-反应蛋白表达水平、右室内径、肺动脉压。应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果阿托伐他汀组血气分析中动脉血氧分压（PaO2）在入院后6 h、3 d、15 d均略高于对照组[（83.25±10.01）mm Hg比（77.40±12.11）mm Hg,（90.34±4.01）mm Hg比（86.16±4.11）mm Hg,（89.59±3.05）mm Hg比（93.63±3.55）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀组C-反应蛋白表达水平在入院后6 h、15 d低于对照组[（20.53±7.66）μg/L比（25.50±7.91）μg/L,（11.58±5.61）μg/L比（15.36±6.72）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗15 d阿托伐他汀组右室内径[（23.1±5.5）mm比（28.4±6.3）mm]、肺动脉压平均值[（30.4±6.3）mm Hg比（36.6±8.5）mm Hg]低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规治疗加用阿托伐他汀可进一步降低急性肺动脉栓塞患者C-反应蛋白表达水平,改善低氧血症,降低肺动脉压,可成为急性肺动脉栓塞患者辅助治疗的选择。