骨原发性少见病理亚型软骨肉瘤的病理与影像学特征

目的探讨骨原发性软骨肉瘤少见病理亚型的病理及影像学特征,提高对其影像学诊断的认识。方法回顾性分析南方医科大学南方医院经手术病理证实的骨原发性少见病理亚型软骨肉瘤8例的X线、CT和MR表现,8例均行X线平片检查,其中4例同时行CT检查,6例同时行MR检查。结果(1)骨膜型3例,1例以宽基底与肱骨干相连,T_1 WI呈等低信号影,T_2 WI呈皂泡状混杂高信号影,增强扫描病灶周缘花环状强化及肿瘤内间隔线状、弓状样强化。(2)去分化型2例,髓腔均呈溶骨性骨质破坏,均见层状骨膜反应;CT清晰显示软组织肿块内的环状、棉絮状密度增高影;病灶呈长T1、T2信号改变,增强扫描肿瘤明显不均匀强化。(3)透明细胞型3例,2例呈轻中度膨胀性、溶骨性骨破坏;1例呈磨玻璃样膨胀性骨质破坏,并见层状骨膜反应;CT可清晰显示桡骨髓腔内的斑块状高密度影;肿瘤呈长T1、T2信号影,均未见典型皂泡状、扇贝样改变。结论骨原发性少见病理亚型软骨肉瘤的各种影像检查目的在于当肿瘤表现具有软骨肉瘤的某些影像特点时,能在诊断与鉴别诊断中提及某种亚型,对治疗与手术方案制定及预后评估有重要的临床指导作用。     

骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的 总结骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,探求其影像学特征.方法 23例病例均经手术后病理证实,所有病例均行X线摄片,14例行CT扫描,4例行MR检查.将其影像表现与病理结果进行对照.结果 病变部位为颅骨10例,椎体5例,长骨4例,骨盆4例.X线平片示溶骨性破坏,边界清晰,钙化4例,2例呈膨胀性生长.CT示边界清晰,钙化7例,在长骨可见呈多囊状改变,并可见轻微骨膜反应,所有病例均可见软组织肿块.MR示T1WI低信号,T2WI高或高低混杂信号.结论 骨嗜酸性肉芽肿有一定特征影像表现,X线是首选的影像检查方法.     

中晚期骨梗死的影像学表现

目的 探讨中晚期骨梗死的影像学表现。方法 回顾性分析5例骨梗死患者的X线平片，CT及MRI影像表现及3例手术病理结果。结果 5例中男3例，女2例，年龄27-63岁，2例单发仅累及股骨下端，其中1例因骨性关节炎手术；3例多发累及双侧股骨下段、胫骨上段，其中2例行部分病灶清除、植骨。3例术后病理检查见梗死灶内骨坏死，水肿，反应性肉芽组织和纤维、钙化组织、均属中晚期骨梗死。其X线平片可见不规则低密度影伴有斑点状或蜿蜒状硬化致密影；CT见松质骨内出现匐行的，周边为带状硬化缘的骨质吸收区，骨小梁结构消失呈磨砂玻璃样，其中可见不规则钙化；MR ，T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或销高信号，以及部分双低信号，边缘与正常骨髓间见蜿蜒迂曲长T1低信号，长T2高信号，于STIR序列呈异常高信号，结论 中晚期骨梗死的X线平片，CT和MRI均具有特征性表现，以MRI检查为最优。     

骨原发血管性恶性肿瘤6 例影像学特征分析

目的 探讨骨原发血管性恶性肿瘤的影像征象,以提高本病的影像诊断水平。方法 收集2017年5月至2022年2月6例病理证实的骨原发血管性恶性肿瘤术前临床及影像资料,其中上皮样血管内皮瘤2例,血管肉瘤4例。6例均进行了X线、CT平扫和MRI检查,其中1例行CT增强检查,2例行MRI增强扫描。分析X线、CT及MRI影像特点。结果 上皮样血管内皮瘤1例为单发病灶,1例为多发病灶,X线均表现为溶骨性骨质破坏。4例血管肉瘤中,位于骨盆者1例,单发位于长骨者2例,下肢骨广泛破坏者1例,X线为溶骨性骨质破坏,部分有硬化边。CT表现为溶骨性骨质破坏伴软组织肿块形成,髂骨病灶见硬化边,病灶内见高密度钙化影,6例病灶均无骨膜反应。磁共振T1加权像（T1 weighted image,T1WI） 肿块信号比肌肉高,磁共振T2加权像（T2 weighted image,T2WI）信号混杂,整体较高,磁共振T2压脂序列（fat suppreion-T2WI,T2-fs ）呈高信号,大部分病灶周围无水肿,增强扫描明显强化。结论 骨原发血管性恶性肿瘤影像表现多样化,多发、T2信号较高、无骨膜反应,MRI增强扫描明显强化有助诊断。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的影像学诊断

目的研究骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的影像学诊断。方法回顾性分析了16例MFH患者的X线和CT检查结果,及6例MFH患者的MR表现。结果(1)X线平片表现:16例均示不规则溶骨性骨质破坏,相邻骨皮质破坏;5例伴有膨胀性改变,4例骨质破坏边缘有断续性硬化,2例于骨质破坏区边缘出现断续骨膜反应;12例骨质破坏区周围出现弥漫性软组织肿胀。(2)CT表现:16例均示不规则、无结构溶骨性骨质破坏,局部被软组织密度肿块所替代,邻近骨皮质呈不规则虫噬样破坏,4例病灶内部或边缘可见少许残留致密骨嵴和骨质破坏边缘断续性硬化;12例骨质破坏区周围示软组织肿块,其中3例肿块内可见单发或多发囊状低密度区,未见钙化及残留骨结构;所有病例CT上未见明确骨膜反应。(3)MR表现:6例骨质破坏区均呈不均匀长T1长T2异常信号,其中夹杂斑片状或囊状更长T1长T2信号;6例骨皮质破坏并突破皮质形成软组织肿块。结论MFH影像学表现具有一定特征性,X线平片、CT和MRI结合有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤17例MR特征分析

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR特征。方法回顾性分析17例经病理证实的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR表现。结果 17例中,位于额叶6例,颞叶4例,小脑半球3例,小脑蚓部、胼胝体、脑干及第四脑室各1例。MR中,病变信号与脑灰质相比,肿瘤在T1WI上呈等信号或等低信号,其中1例周缘可见弧形高信号影,在T2WI及FLAIR中以高信号为主,部分瘤内可见小囊状或不规则更长的T1、T2信号区,1例可见液—液平,钙化在T1WI及T2WI中均为低信号影;注射Gd-DTPA增强扫描,3例呈小片状强化,4例病变内部见结节样强化,5例瘤周呈环状强化,线样强化3例,2例未强化,2例瘤周可见轻度水肿。结论胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR表现具有一定特征性,结合临床,可提高对此肿瘤的术前正确诊断率,确诊依靠病理检查。     

长管状骨骨梗死的影像学表现及比较分析

目的探讨长管状骨骨梗死的影像学表现。方法对10例经手术、活检及临床随访证实的长管状骨骨梗死的X线平片、CT和MRI检查进行回顾性分析,同时进行比较。结果病变均发生在股骨下端、胫腓骨上端等长管状骨。早期X线片多为阴性,CT表现为骨质疏松或小的虫蚀状改变,MRI表现为T1WI等或等低信号,RWI呈等或略高信号,边缘围以低信号环,再外缘见等T1、长T2信号环。中晚期X线片上可见斑点状、争状钙化,排列成串或蜿蜒走行;CT断面图像主要表现为圆形或斑片状高密度钙化。MRI上成典型地图样改变,即病变中心等或稍长T1、T2信号改变,均匀或不均匀,边缘T1WI呈花边状低信号带,T2WI呈内层为高信号,外层为低信号的双层轨道样改变。结论：MRI发现早期骨梗死比X线片及CT要敏感,中晚期三者均有典型表现,MRI检查优于X线片、CT。     

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法对16例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为早期和中晚期,总结其影像学特征,观察其病理改变。结果早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现。中晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MR T1WI和T2WI均呈低信号。结论 MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查。     

骨巨细胞瘤的临床和影像综合分析

目的：分析对比骨巨细胞瘤的X线平片、CT及MRI影像学特征.方法：回顾临床与病理证实的55例骨巨细胞瘤的影像表现并结合文献综合分析其特点.结果：55例中位于长骨50例、扁骨5例.X线表现为膨胀性偏心性囊状骨质破坏区,皂泡样改变及骨包壳.CT表现为膨胀性骨质破坏,骨壳基本完整,典型呈皂泡样改变.MRI表现为T1WI为低或中等信号,T2WI为混杂信号.结论：骨巨细胞瘤患者的临床表现与影像表现多具有特征性,X线平片、CT及MRI影像多数征象相互对应.平片仍是本病诊断的首选方法,解剖结构复杂的部位,需行CT和MRI检查.     

低场MRI在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值

目的：探讨低场MR I在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。方法：对38例56个股骨头经临床证实股骨头坏死患者X线平片、CT及低场MR Ⅰ检查资料进行回顾性分析,对其影像学改变进行分期及敏感性对照。结果：全部患者X线平片诊断早期ANFH共35个部位,其中Ⅰ期占15个,X线表现为骨质疏松及骨硬化;Ⅱ期20个,表现为骨硬化和囊状低密度区。CT发现早期ANFH共43个部位,其中Ⅰ期占17个,表现为组成骨小梁星芒结构消失,骨质疏松变和骨硬化;II期26个,表现为囊状低密度区及骨硬化。低场MR I发现38例56个部位,I期25个,表现为斑点状T1W I低或高信号;Ⅱ期21个,表现为T1W I、T2W I序列呈不规则低等高信号;Ⅲ期12个,在T1W I及T2W I序列呈片状低信号,并可见高信号环绕。三者比较差异较大,意义显著。结论：低场MR I诊断ANFH具有高度敏感性,能准确反映坏死的部位及分期,对ANFH的敏感性及诊断价值高于X线平片及CT。     

外周型原始神经外胚层肿瘤的影像学表现

目的探讨外周型原始神经外胚层肿瘤（p PNET）的影像学表现,以提高对该病的进一步认识。方法回顾性分析4例经病理证实的p PNET的X线平片、CT及MRI表现,其中4例均行X线平片检查,3例行CT检查,2例行MRI检查。结果胸壁软组织2例,髂骨1例,股骨1例。发生在软组织的2例p PNET,X线及CT表现为分界不清的等或略低密度软组织肿块,破坏相邻骨质;MRI表现为软组织内边界不清的肿块,其内信号不均匀,以等或稍长T1、等或稍长T2信号为主,明显不均匀强化,邻近骨质破坏。发生在骨的2例p PNET,X线及CT表现为溶骨性骨质破坏,周围伴有较大的软组织肿块;MRI在T1WI为等或低信号,T2WI为等或高信号,不均匀强化。结论 p PNET有一定的影像学特点,X线平片、CT与MRI检查有助于术前了解病变的性质、范围等,CT和MRI能很好地显示肿瘤的内部结构、有无侵犯毗邻组织器官或远处转移,具有重要的临床应用价值。     

软骨母细胞瘤的影像学表现与病理分析

目的探讨软骨母细胞瘤的X线、CT和MRI表现以及病理学特点。方法回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞瘤的影像学资料,12例均行X线平片检查,其中8例经CT检查,7例经MRI检查。结果 12例中,10例X线平片示病灶边界清楚,周围可见硬化边,病灶内可见斑点状和斑片状钙化。8例CT均清楚显示病灶及硬化边,均可见斑点状和斑片状钙化,5例可见骨膜反应和软组织肿胀。7例MRI均清楚显示病灶边缘,T1WI低信号,T2WI混杂信号,4例可见骨髓水肿,7例均做增强扫描病灶呈明显强化。结论软骨母细胞瘤的X线、CT和MRI征象和病理学表现具有一定的特征性,综合分析X线、CT和MRI征象有助于正确诊断。     

骨梗死的影像学比较

目的比较骨梗死的影像学表现。方法对10例累及25个骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查，分析其影像学表现。结果骨梗死病变急性期X线、CT扫描表现为干骺端骨质疏松，MRT1W1呈等或高信号，T2WI呈高信号，示梗死灶内出血肿胀，周围见规则低信号环，与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号；亚急性期X线、CT扫描表现为小的虫噬样改变，伴有斑点状硬化，MRT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，周围见低信号带，与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号；慢性期X线、CT扫描呈不规则状、蜿蜒状硬化斑块，MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论骨梗死的各期有不同的影像学表现，在急性和亚急性期，MRI优于平片和CT，在慢性期，平片、CT和MRI均具有特征性表现。     

MRI在四肢骨巨细胞瘤检查中的作用

为探讨ＭＲＩ在四肢骨肿瘤检查中的作用,对８例四肢骨肿瘤病人同时行ＭＲＩ、ＣＴ和Ｘ线平片检查,并将影像资料与术后病理结果对比分析。结果：５例ＭＲＩＴ１ ＷＩ均呈均匀低信号,Ｔ２ ＷＩ呈高信号;３例Ｔ１和Ｔ２ ＷＩ呈混杂信号。１例Ｘ线平片和ＣＴ术前表现为骨巨细胞瘤,ＭＲＩ呈动脉瘤性骨囊肿表现。ＣＴ和Ｘ线平片均表现为限局性骨质破坏,呈膨胀性,骨皮质变薄或消失。结果表明,ＭＲＩ在显示肿瘤基质、肿瘤内出血和坏死、肿瘤在髓内范围及其周围情况方面较优越,ＣＴ在显示骨质破坏、轻度骨膜反应方面较优越。     

幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学诊断

目的探讨幕上原始神经外胚层肿瘤的影像表现及鉴别诊断。材料和方法回顾性分析15例经病理证实的幕上原始神经外胚层肿瘤CT及MRI表现。结果 15例患者中,12例行MRI平扫加增强,5例行CT平扫加增强,2例均行CT和MRI检查;12例为单发病灶,3例多发病灶。12例单发病灶中,6例为实性肿块型,6例为囊实性肿块型,实性成分CT平扫为等或稍高密度,T1WI等或稍低信号、T2WI等或稍高信号、T2FLAIR等或稍高信号,囊性部分T1WI及T2FLAIR低信号、T2WI高信号,边界清晰,与脑实质分界清楚,瘤周水肿轻或无,瘤内可伴有不同程度囊变坏死、出血或钙化;增强扫描呈轻中度或明显均匀或不均匀两种强化,瘤内或瘤周可见强化血管影;3例多发病灶均表现为实性肿块型,密度及信号类似于单发病灶实性肿块型,增强扫描多发病灶强化不一致,颅内病灶明显均匀强化,颅外椎体或椎管内病灶轻中度均匀强化。结论幕上原始神经外胚层肿瘤影像学表现多样,但有一定特异性,确诊有赖病理及免疫组织化学证实。     

骨良性纤维组织细胞瘤影像学表现及病理分析

目的 探讨骨良性纤维组织细胞瘤(BFH)的影像学特性及临床病理特点,以增加对该病的了解并提高诊断水平.方法 回顾性性分析西南医科大学附属医院2013年1月至2016年11月收治的15例经手术病理证实的骨良性纤维组织细胞瘤的影像学资料.全部病例均行X线平片检查,行CT扫描10例,MRI检查6例.结果 病灶多发生于四肢长骨,均为单发病灶.在X线表现为类圆形膨胀性骨质破坏,边界清楚,周围可有硬化边,无骨膜反应.CT显示病灶表现为软组织密度影,软组织肿块少见.MRI显示病灶在T1WI以等低信号为主,类似肌肉信号,T2WI呈高信号或以高信号为主的混杂信号.结论 骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现有一定特点,归纳分析其影像学及临床资料能够提高诊断精确性.     

8例脊索样脑膜瘤的影像学诊断分析

目的总结8例脊索样脑膜瘤的影像学特点。方法收集我院神经外科2013年1月至2016年3月期间收治的脊索样型脑膜瘤患者8例作为研究对象进行回顾性分析,均经病理证实。其中6例行CT平扫,8例行MRI平扫及增强扫描。分析患者CT表现及MRI平扫及增强扫描的影像学特点,以期为脊索样脑膜瘤的临床诊断提供参考。结果 6例行CT扫描患者的CT表现为等密度4例、稍低密度1例、等低混杂密度1例。MRI主要表现为平扫T1WI上稍低信号6例、等信号2例;T2WI上稍高信号5例、等信号2例、明显高信号1例。增强扫描后不均匀强化7例、均匀强化1例。3例出现瘤周不同程度水肿,4例增强扫描见"脑膜尾征",1例强化周边呈"蜂窝"状,周边脑组织受到侵犯。结论脊索样脑膜瘤为罕见类型的脑膜瘤,肿瘤影像强化形式具有一定特征性,具有一定恶性肿瘤特点,可侵及脑实质,一般无骨质破坏,利于相关影像学检查的确诊。     

中枢神经细胞瘤的影像学表现及其临床价值

目的探讨中枢神经细胞瘤特征性影像学表现及其临床诊断价值。方法回顾性分析经临床病理证实的8例中枢神经细胞瘤患者的临床及影像资料,所有病例均行MR平扫及增强检查,其中3例同时行CT检查。结果 8例均为青年人,所有肿瘤均位于侧脑室透明隔,并跨透明隔生长,邻近Monro孔,肿瘤均具有不规则形态;MR表现为T1WI上呈等、低信号,T2WI上呈不均匀稍高信号,特征性的表现为蜂窝状或丝瓜瓤样改变及"索条征",增强后病灶轻至中度强化,囊变区无强化,肿瘤实质在CT平扫多呈等密度及稍高密度,多伴有散在钙化灶。结论 CT能清楚显示瘤内钙化,MR更能清晰显示瘤内丝瓜瓤样或蜂窝状改变,中枢神经细胞瘤的MR表现具有一定的特征性,对中枢神经细胞瘤的诊断具有重要价值。