肝癌并发脑出血1例

患者雷某某,男,44岁。因右上腹部疼痛两个多月,伴纳差、消瘦、乏力于1987年4月2日入院。查体见巩膜轻度黄染,肝掌,腹部膨隆,腹壁静脉显露,肝上界第5肋,肋下5cm,剑突下4cm,质硬,表面不平,脾未触及,腹水征(++);B超检查:肝表面不平,内部可见多个大小不等之强光团融合成大片状,边缘不规则,血管模糊,脾厚5.4cm;肝扫描:肝左叶大     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男,56岁,因乏力、纳差右上腹隐痛10 d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛,无阵发性加重,与体位无关,2周内体质量下降约3 kg。查体:皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,肝大右肋下5 cm,质偏硬,轻度触痛,脾未触及,肝区叩击痛,无腹水征。     

土三七致肝小静脉闭塞病1例报告

1临床资料患者,女性,37岁,因"腹痛、乏力、纳差4个月,加重伴腹胀3个月"于2009年4月16日收住入院。2008年12月中旬曾因月经不调自行服用土三七数日(具体用量不详)。2009年1月出现右上腹胀痛伴乏力纳差,自服奥美拉唑后好转。2009年2月因腹胀伴乏力纳差加重在当地医     

酷似原发性肝癌的肝巨大血管瘤1例报告

患者男，56岁，因乏力、纳差右上腹隐痛10d于2003年5月23日入院。腹部呈持续性闷痛，无阵发性加重．与体位无关，2周内体质量下降约3kg。查体：皮肤、巩膜无黄染，无皮疹及瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺检查正常，肝大右肋下5cm,质偏硬，轻度触痛，脾未触及，肝区叩击痛，无腹水征。     

先误诊为肝硬变再误诊为缩窄性心包炎开胸的柏-查氏综合征

患者,男,40岁,主因乏力、胃纳差、腹胀痛4年、腹膨隆1年,于1984年5月20日入院。从1980年始渐感疲乏、食欲差、右上腹隐痛、肝大,曾以“肝病”治疗。1983年10月腹膨隆渐加重伴全身水肿。入院查体:面色晦暗,无黄疸,未见蜘蛛痣,心肺大     

肝大、黄疸、右腹股沟包块

病史摘要 患者男、78岁,退休工人、汉族,已婚。因右上腹胀痛、乏力、纳差、消瘦半月加重一周,于1986年9月2日入院。入院前半月不明原因出现双侧腰部胀痛,继之右上腹持续性胀痛,向下腹部放射,伴食欲不振,乏力消瘦,尿痛。近一周来,上述症状加重,大便呈黄色糊状,每日约2～3次。无恶心呕吐,无呕血黑便。1986年8月26日在外GI检查示“食道中段约有2.5cm长的狭窄区,边缘欠整,通过尚可”8日27日我院门诊B超检查示     

肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征2例并文献复习

1 病例资料 病例1:患者男性, 77岁,因"腹痛、乏力伴发热3 d"于2019年9月28日入院.患者3 d前出现腹痛、乏力,伴发热、头晕、呕吐.1d前症状加重,伴寒战,后出现意识不清、气促.外院腹部CT提示肝占位, B超考虑肝脓肿可能性大,考虑病重转入汕头大学医学院第一附属医院急诊重症监护室.既往史:23年前因车祸行...     

3例肝硬变化性肝血管病误诊分析

肝硬变性肝血管病又称巴 -希综合征 ( budd-chiari syr-drome,BCS) ,是指肝静脉或 (和 )邻近的下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝静脉或下腔静脉排血障碍为主要表现的综合征。临床常误诊为肝硬变、狭窄性心包炎等疾病。笔者遇 3例误诊病例 ,报告如下。1　病例简介　　例 1 :患者 ,男 ,3 8岁 ,因腹痛腹胀 ,纳差 2个月入院。 2个月来患者右上腹胀痛 ,无发热、黄疸及呕血、黑便、纳差 ,但体重无减轻 ,无肝炎史。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,无蜘蛛痣和肝掌 ,心肝 ( -) ,腹部膨隆 ,腹壁静脉怒张 ,肝大肋下 3 cm,质中光滑 ,脾未及肝功轻度异常 ,HB…     

腹腔嗜酸性细胞肉芽肿合并布一加综合征1例报告

患者、男、４８岁，因右中腹部持续性胀痛伴纳差２周说院。病员大小便无异常，无肝炎、结核病史，１３年前患“双下肢静脉曲张”经手术治愈。查体：皮肤、巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，锁骨上淋巴结未扪及。颈静脉无充盈，胸腹部及腰部静脉明显扩张和曲张，血流方向自下而上。腹部稍膨隆，右上腹部压痛，轻度肌紧及反跳痛，未扪及包块。肝脾不肿大，移浊（＋），肠鸣音正常。双下肢皮肤见黑褐色色素沉着。血常规检查发现嗜酸性细胞６％。乙肝６项中表面抗体阳性，甲胎蛋白阴性。腹部Ｂ超无肝硬化，腹水。入院诊断肝硬化，门静脉高压症。按肝硬化…     

不典型流行性出血热并发急性重型肝炎1例诊疗分析

患者,男性,53岁,主因乏力纳差10d,伴肝功异常1d于2008年10月15日入院。患者10d前无明显诱因出现低热,体温37．7℃,乏力纳差,自认为上呼吸道感染在家以静脉输液治疗。4d前出现频繁恶心呕吐,腹胀,乏力加重,无发热,     

第74例自身免疫性肝炎-肝硬化-范科尼综合征

病历摘要患者女,60岁。主因反复右上腹疼痛7年,全身骨痛2个月,卧床不起10d于2002年11月2日入天津医科大学总医院。7年前反复发作右上腹部胀痛,无放射痛和黄疸。有时伴有发热,体温波动于37～38℃。在当地医院诊为胆系感染,予抗生素、镇痛药物治疗。每2～4个月发作1次。4年前发作频繁,每1～2个月1次,并出现黄疸、乏力、纳差。2年前出现右上腹绞痛伴黄疸、寒战高热,体温达40℃。当地医院诊为胆结石,急症手术,取出约5cm×4cm大小的结石,并发现肝硬化。10d后出现意识模糊、谵语,诊为肝硬化、脾功能亢进、肝性脑病。治疗1个月后好转出院。此后给予…     

Budd-Chiari综合征误诊为肝硬化1例

患者 ,男 ,18岁 ,农民 ,因“乏力、纳差 3+ 月 ,加重伴腹胀、尿黄 1+ 月”入院 ,3个月前患者劳累后稍感乏力 ,进食欠佳 ,1月前进食明显减少 ,伴腹胀 ,进食后加重 ,尿黄呈淡茶色 ,晨起较为严重 ,伴潮热、盗汗 ,在当地医院检查发现 :①肝大 ;②脾大 ;③门脉高压 ;④腹水。肝功能及乙肝病毒标志物未查。门诊以“肝炎后肝硬化失代偿”收入院。入院查体 :Ｔ .38.7℃Ｐ .110次 分ＢＰ .10 5 5 8ｍｍＨｇ ,消瘦 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。肝明显肿大 ,肋下 5ｃｍ ,剑突下 8ｃｍ ,质中 ,有触压痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,质中 ,腹部无压痛、反…     

原发性中段胆管鳞状细胞癌1例报告

患者男,56岁。因右上腹胀痛一月,症状逐渐加重,食欲减退,消瘦乏力,伴全身皮肤黄染,稀便呈陶土色,小便黄入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺正常。腹部平坦,上腹部轻度深压痛,无反跳痛,肝脏剑下5cm,肋下2cm,可触及胆囊,脾未触及。化验:血常规正常,尿三胆阳性;黄疸指数52单位,SGPT正常。B超示肝内胆     

腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值

目的探讨腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值。方法选取2014年06月至2016年08月我院收治的肝硬化门静脉高压患者45例,均行腹部B超检查和胃镜检查,了解腹部超声技术对肝硬化门静脉高压的诊断价值。结果腹部B超检查结果显示:45例患者中,27例脾脏增厚,28例门静脉主干内径增宽,28例脾静脉内径增宽。电子胃镜检查结果显示:34例患者食管胃底静脉曲张。脾脏增厚、脾静脉内径增宽、门静脉主干增宽的检出率与食管胃底静脉曲张的严重程度呈明显的正相关。结论腹部B超技术可有效诊断肝硬化门静脉高压,值得临床借鉴、应用。     

苦黄注射液致药物热2例

苦黄注射液系中药制剂,由苦参、大黄、大青叶、茵陈等中药组成,具有清热利湿,疏肝退黄作用,临床上用于治疗有湿热内蕴、胆汁外溢、黄疸胁痛、乏力、纳差等症的黄疸型病毒性肝炎患者,有较好的退黄作用.我院在应用苦黄静脉滴注治疗黄疸型肝炎时发生2例药物热,报告如下.例1:女41岁,因乏力1月,纳差、尿黄3 d于2002年4月17日入院.查体:体温37℃,皮肤巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,肝区叩痛,腹部移动性浊音阴性,神经系统无异常.     

彩色多普勒超声对慢性肝病患者的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对慢性肝病患者的诊断价值。方法:选取2010年5月至2013年5月在中信重型机械公司中心医院行腹部超声检查的1 987例受检者作为研究对象,根据病情分为对照组、肝炎组、肝硬化组,均测量门静脉主干、脾静脉、肝静脉内径及门静脉血流速度并进行对比分析。结果:与正常对照组相比,肝炎组及肝硬化组门静脉内径均增宽,肝静脉内径缩小,门静脉血流速度均减慢,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与肝炎组比较,肝硬化组门静脉、肝静脉、脾静脉内径及门静脉血流速度变化程度均较肝炎组明显(P<0.05)。肝炎组和对照组脾静脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声可作为一种简便易行的检查手段对人群进行肝纤维化的早期筛查,对慢性肝病患者具有重要诊断价值。     

巨大肝海绵状血管瘤医源性破裂致大出血救治一例报告

患者,女,36岁,藏族,以右上腹发现肿块3余年,伴进行性增大为主诉于2005年12月3日入院.患者3年前无诱因出现右上腹肿块,并逐年呈进行性增大,偶尔隐痛,入院前2个月来胸闷、气憋、右上腹胀痛.查体:一般情况尚可,心肺未见异常,上腹部膨隆,腹壁静脉轻度曲张,肝大、其肋缘下五横指处,质中.……     

下腔静脉阻塞综合征误诊为肝硬化1例

患者男 ,48岁 ,因头昏、乏力、纳差 ,双下肢浮肿 2月入院。既往 2 0年前有患“肝炎”史 (具体不详 ) ,无长期大量饮酒史。体格检查 :无肝病容 ,全身皮肤可见散在色素沉着 ,胸腹壁静脉曲张 ,心肺正常 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑下 2ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,移浊阴性 ,双下肢凹陷性水肿。入院后腹部Ｂ超检查示 :肝硬化征象 ,门静脉内径 1 6ｃｍ ,脾大。食道钡餐示 :食道下段静脉曲张。临床诊断 :肝硬化。但缺乏病原学依据支持 :两对半阴性 ,抗ＨＣＶ阴性。为寻找“肝硬化”病因学资料做ＣＴ检查发现 :下腔静脉增粗4 6ｃｍ× 4 2ｃｍ。再进一步行“下腔静…     

同种异体原位肝移植护理体会

肝脏移植是将终末期肝病病肝切除 ,以健康的肝脏移植于病肝原来的位置 ,是目前治疗成人及儿童终末期肝病的最好方法[1] 。我院于 2 0 0 2年 1月19日成功地进行了 1例同种异体原位肝移植术 ,病人术后存活 180d ,死于腰椎转移。现就肝移植术前准备、术后护理的体会报告如下 :1　临床资料患者 ,男 ,33岁。因纳差、乏力、消瘦、持续性右上腹胀痛不适 ,伴恶心、呕吐一周入院。入院时体检 :慢性病容 ,巩膜皮肤无黄染 ,肝右肋下 5cm。B超、CT示“肝脏多发性实性占位 ,肝硬化” ,血清甲胎蛋白 2 35ng/ml,心电图提示“不完全性右束支传导阻滞”。因…     

先天性糖基化障碍Ⅰb型1例

<正>患者,男,34岁,主因"间断腹泻伴肝功能异常32年,间断腹痛3年"入院。患者2岁时无明显诱因出现腹泻,于当地查便常规未见异常,血转氨酶升高、白蛋白减低,给予止泻、保肝、输白蛋白等治疗,病情相对平稳。3年前再次出现腹泻,并持续性剧烈腹痛,腹部CT示肝脾大、门静脉左支及肠系膜上静脉栓子形成、肠壁轻度水肿,抗凝及对症治疗好转。1年前行肝穿刺活检,考虑先天性肝纤维化。入院前再次剧烈腹痛,复查腹部增强CT示脾静脉血栓,门静脉右支血栓、左支陈旧性血栓,肠系膜下静脉近心端血栓。胃镜提示食管静脉曲张(重度),红色征阳性,胃底静脉曲张(中度)。为进一步诊治入我院。入院查体,脾肋下2 cm,质韧,无触痛,余未见明显异常。实验室检查: