微分化急性髓系白血病诊断1例并文献复习

<正>患者,男,69岁。因全身乏力1个月,发热2周入院。查体:神志清楚,伴头晕、头痛,发热(37.8³9.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×1039.0%),咽喉痛,咳嗽,无骨痛,无关节痛。实验室检查:外周血Hb 66 g/L,RBC2.4×10¹2/L,WBC 0.8×1012/L,WBC 0.8×10⁹/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×109/L,N 0.46,L 0.49,单核细胞0.03,幼稚细胞0.02,PLT 196×10⁹/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.79/L;生化检查:β-2微球蛋白(血)4.54 mg/L(0.7¹.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(301.8 mg/L),铁蛋白86.80ng/ml(30⁴00 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141400 ng/ml),维生素B_12 1 080 pmol/L(141⁴89 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6489 pmol/L),叶酸6.16 ng/ml(4.6¹8.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(718.7 ng/m1);免疫球蛋白:IgE 67.9 U/ml(<100 U/m1),IgG 15 g/L(7¹6g/L),IgA 1.97 g/L(0.716g/L),IgA 1.97 g/L(0.7⁴ g/     

MYD88/CXCR4突变阳性λ轻链型淋巴浆细胞淋巴瘤合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,57岁,因“泛力6月”入院。6月前无诱因出现乏力,无骨痛等不适。查体：贫血貌,肝脾淋巴结无肿大。血常规：WBC 9.89×10⁹/L、RBC 3.52×10¹²/L、MVC 94.7fL、Hb 107 g/L、PLT 130×10⁹/L。尿常规尿蛋白1+,24小时尿蛋白3269 mg。血生化：ALB40.9 g/L,GLO 27.7 g/L,BUN 7.49 mmol/L,CREA 171μmol/L,GFR 45 ml/min,β2-MG 6.06 mg/L,UA 501.9μmol/L,LDH 142 U/L,血钙2.43 mmol/L。免疫球蛋白定量：IgM 2.74 g/L(参考值0.4～2.6)。心肌酶、     

恶性肿瘤与ABO血型变异二例

<正>例1,男,82岁,2007年11月因出现肝区疼痛、腹胀、黄疸以及体重下降来院就诊。患者血常规检验结果:Hb 62 g/L,RBC 2.24×10¹²/L,PLT 32×10⁹/L,WBC 6.4×10⁹/L;血型为B型;同时做CT检查结果为肝内实性占位;为确诊做肝穿活检,病理报告为肝细胞癌。随后确诊为肝癌,再无其他疾病住院进行治疗,治疗期间输注RBC 12单位,机采血小板3个治疗量,以及阶段输入新鲜冰冻血浆3 000ml,无不良反应。同时进行化疗病情逐渐缓解,随     

1例由鞭虫感染引起的严重贫血

1 临床资料 患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊.查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常.血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L.     

胸腺瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血及亚临床甲亢1例

患者,女,62岁.该患半年前无明显诱因出现头晕、乏力,伴心悸、活动后气短,未诊治,近半月头晕、乏力进行性加重.于2010年4月7日入本院.查体:血压90/60 mm Hg,神志清楚.左颈部可触及Ⅰ度肿大甲状腺,重度贫血貌.双肺可闻及少许湿性啰音.心率102次/分,心尖区二级收缩期杂音.肝脾未触及.既往健康.肺部16层螺旋CT:前纵隔占位(考虑胸腺瘤).甲状腺静态显像:左叶结节呈"凉结节".行甲状腺活检示良性结节.血常规:WBC 14.7×109/L,G％46.0％,L％51.4％ Hb31 g/L,RBC 1.39×1012/L,PLT 358×109/L.RET 0.33％.     

多发性骨髓瘤合并左下肢深静脉血栓1例报告

1病历摘要 患者,男,62岁。2007年8月22日出现乏力伴季肋部疼痛1个月入院。体格检查：无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。第9、10肋骨有压痛。心肺无异常。肝肋下未触及,脾肋下可触及边,无压痛。血常规WBC2．9×10^9／L,RBC3．56×10^12／L,Hb121g／L,PLT64×10^9／L。     

大量腹水伴多系统受累的TAFRO综合征一例并文献复习

目的 探讨大量腹水伴多系统受累TAFRO综合征患者的识别及临床表现。方法 选取2015年11月航天中心医院出现大量腹水并多系统损伤的患者1例,回顾性分析其入院资料及临床表现、实验室检查结果,并复习相关文献。结果 本例患者女性,39岁,急性起病,发热后出现大量腹水,伴贫血、PLT减少,SCr升高伴少尿。查体：皮肤巩膜黄染,腹膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,右下腹留置腹腔引流管,引流液呈血性,双下肢水肿。实验室结果显示,WBC 8.45×10⁹/L,RBC 1.73×10¹²/L,Hb 53 g/L,PLT 11×10⁹/L,BUN 51.6 mmol/L,SCr 232.9μmol/L,免疫球蛋白G 1 730 mg/dl(正常范围：751～1 560 mg/dl),乳酸脱氢酶569.0 IU/L。诊断考虑TAFRO综合征。给予肾脏替代及支持治疗,配合免疫抑制剂,患者临床症状好转。结论 TAFRO综合征与一些自身免疫性疾病背景相同,临床表现为多系统受累,起病急,发病罕见,鉴别比较困难,预后凶险。患者需紧急医...     

3例原发性十二指肠癌的外科治疗

原发性十二指肠癌在临床上少见,我科1986年12月至1987年6月收治原发性十二指肠癌三例,现报道如下。病例1,男,37岁。因头晕、乏力、右上腹痛,黑便一月入院。查:贫血貌,消瘦、无黄疸。右上腹压痛( ),肌卫(-),腹部未触及肿物,肝胁下1.5cm,腹水(-),全身表浅淋巴结无肿大。化验:Hb40g/L,RBC2.0×10~(12)/L,WBC7×10~9/L,N64%,L36%,大便OB( ),尿(-)。肝功正常,血清铁蛋白10ng/ml,CEA1.2 ng/ml,γ-     

急性有机磷中毒引起凝血因子Ⅹ缺乏1例

患者,女性,17岁.口服氧化乐果(约70 mL),20天后出现间断性鼻出血(约100 mL)及血尿.查体:全身皮肤黏膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾未触及.实验室检查:WBC 6.3×109/L,RBC 2.79×1012/L,Hb 90 g/L,PLT 235×109/L,血涂片未见异常.     

回肠胃体粘膜异位引起下消化道大出血一例

患者男性,21岁。因脐周疼痛伴频繁血便2小时于1989年11月12日入院。入院前便血量在1100ml左右,无呕血及其他不适。发病前身体健康,既往史无殊。检查:T37℃,P118次/分,BP10.3/3.9kPa。面色苍白,肢体湿冷,左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊正常。腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块,右下腹深触时有轻度压痛。血Hb73g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC15.6×10~9/L。     

3例慢性肾脏病血液透析患者发生耳聋的原因分析

<正>1病例资料病例1,女性,47岁,慢性肾脏病(CKD)5d期,高血压病史15年,透龄1年余,透析频率1周2次,每次4小时,血压控制范围150～170mmHg/70～90mmHg,血液透析前1日在家突发性左侧耳聋。血液相关指标:WBC 4.72×10⁹/L,RBC 2.33×10¹²/L,Hb 74g/L,HCT 22.7%,     

以出血为主要表现的小肠肿瘤三例

本文报告3例以出血为主要表现。经手术及病理证实为小肠肿瘤。例1,女,65岁。因间歇性便血3年伴头昏乏力两月于1985年11月14日入院。1982年,1983年,1985年曾3次便血共3000ml,伴轻度腹痛,腹胀,排便后缓解,无呕血,常感头昏乏力近两月加重。体检:T,P,BP 正常。贫血貌,心肺正常,腹软,肝肋下1.5～2cm,剑下3cm,脾未触及。化验:Hb78g/L,RBC2.2×10~(12)/L,WBC 3×10~9/L,N68%,L32%,出凝血时各1′,血沉正常,肝肾功能正常,SI 64μg/100ml,SF 8.8μg/100ml,TIBC 369μg/100ml,隐血试验+     

升结肠海绵状血管瘤1例

<正>患者,男,31岁,因大便带血1周余,加重3 d于2017年7月7日以"消化道出血查因"收住院治疗。3 d前患者自诉大便鲜红色,次数5~7次/d,每次量200~250 ml,感头晕,乏力。于外院查血WBC 3.96×109/L,RBC 3.1×1012/L,Hb 82 g/L,红细胞压积(HCT)24.20%,大便隐血阳性,镜检红细胞:满视野。胃镜检查:慢性浅表性胃炎;腹部CT平扫示:升结肠占位性病     

脑内脱髓鞘假瘤1例

患者,女,48岁,因反复发作头痛5年,再发加重伴言语謇涩2 d于2013年2月17日人住我科。患者于5年前无诱因出现头痛反复发作,CT检查示左顶叶异常密度灶,曾往多家医院治疗,仍时有反复,后在家自行调理。于2013年2月15日突发语言謇涩伴头痛,呈进行性加重,2 d后来我院就诊。既往有高血压病史20余年。查体:神清,构音不良,反应灵敏,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射（++）,克氏征（-）,巴氏征（-）。血WBC6.0×10⁹/L,N 0.61,L 0.31,RBC 4.72×10¹²/L,Hb 137 g/L,PLT 302×10⁹/L;肝功能:球蛋白34.6 g/L,A/G 1.2,TBIL22.4μmol/L;肾功能正常;凝血系列:FIB4.55 g/L,PT 13.1 s。头部CT:右顶叶低密度灶。颅脑MR:右颞顶叶可见片状异常信号灶,考虑胶质瘤     

婴儿骨皮质增生症合并继发性再生障碍性贫血1例报告

患儿,男,2岁6个月。因双下肢无力、肌肉萎缩1月余,反复发热1周就诊。查体:体温38.5 ℃,双下肢肌及臀肌萎缩,肌力Ⅲ级,可站立,步态不稳,四肢肌张力减低。感觉系统检查示无特殊改变;腹壁反射、提睾反射双侧对称。跟腱反射、膝腱反射亢进。双侧巴氏症、踝阵挛阳性,腰骶部神经刺激征阳性。辅助检查:肌电图检查未见特征性改变,血常规示WBC3.19×10⁹/L、淋巴细胞比例81%增高、RBC 3.08×10¹²/L、PLT 65×10⁹/L。腰椎穿刺示脑脊液压力稍高。诊断为“亚急性脊髓炎”。     

电子结肠镜下见家族性大肠息肉病1例

1典型病例患者,男,14岁,主因大便带血5年,呈鲜红色,近期加重,于2005年12月12日来我院就诊。查体:T 36.8℃,P 86/min,BP 120/70mmHg,神志清,精神可,心肺未见异常,腹软,轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,神经系统正常。实验室检查:WBC 8.2×109/L,RBC 4.81×1012/L,Hb 150g/L,PLT 160×     

结肠血管瘤合并下消化道出血1例

<正>患者,男,79岁。主因间断便血5 d,加重1 d于2014年4月4日收入北京大学人民医院急诊科。患者5 d前出现便血,为暗红色血,量约150 ml,无明显腹痛,无恶心呕吐,无发热。患者自服"诺氟沙星、云南白药"后自感便血停止。但3 d前再次排暗红色稀便,当日就诊于当地医院。行血常规、胃镜、影像学检查未明确出血部位。外院血常规示:WBC 7.35×10~9/L,Hb 71g/L,PLT 149×10~9/L。胃镜示:浅表性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,HP(+)。给予输液及对症治疗。1 d前症状加重,为进一步诊治来我院急诊就诊,以"消化道出血"收入抢救室。     

速可眠戒断引起阿—斯氏综合征1例报告

1临床资料患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常。血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L。骨髓检查示:感染及继发性贫血。胃镜示慢性胃炎。入院初步诊断:贫血待诊。患者自入院后,一般症状差,采取多次输血及给予升血药物治疗后无好转,大便略发黑,病人出现烦躁不安、意识障碍。测血压为70/50mmHg,血常规示Hb40g/L,大便次数增多,呈现柏油…     

三例急性白血病肾脏超声图象表现

<正> 急性白血病的肾脏声象图所见,国内报告较少,遇到3例报告如下。 [例1] 男24岁,头痛头晕20天加重4天入院。起病急,周身乏力。体检:贫血貌,心肺未见异常,肝未触及,脾轻度肿大。血像:RBC2.68×10~(12)/L,Hb79g/L,WBC1.8×10~9/L:分类Ly40％。骨髓像:有     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电