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患者,女,6 岁,因头痛、恶心、呕吐10 余天,突发抽搐并浅昏迷于2016年2月19日急诊入院. 体格检查:呈浅昏迷状态,右侧瞳孔 5.0 mm,左侧瞳孔 3.0 mm,对光反射迟钝,双下肢病理反射阳性. 头颅MRI提示:胼胝体膝部、体部、双侧额叶、三脑室内、桥前池、鞍上池、双侧侧脑室内可见不规则形混杂信号影,呈分叶状,大小约 75 mm ×67 mm ×60 mm,增强扫描呈片状不均匀强化(图1-A). T1WI 呈低、稍低及高信号(图1 -B),T2WI 呈低、稍高及高信号(图1-C) ,压脂像呈低、稍高及高信号. 初步诊断:脑室内巨大占位性病变伴多发钙化,不除外畸胎瘤、胶质瘤. 头部 CT 示:不规则混杂密度的病变并脑积水(图1-D). 相似文献
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1病例报告患者男性36岁,因"头痛、意识不清4小时"入院,头颅CT示:环池、鞍上池、双侧裂池及脑沟呈高密度铸型,纵裂池亦见高密度影,中线居中。诊断为:蛛网膜下腔出血(SAH)。入院后突发呼吸停止,双瞳散大,予气管插管, 相似文献
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1病例资料患者男,71岁,因"突然出现晕厥数小时,意识恢复后伴头痛8天"入院。入院查体:神志清楚,双眼视力、视野正常,双侧瞳孔直径0.3cm,直接和间接对光反射灵敏,四肢肌力正常,肌张力对称无亢进,双侧Kerning征(+),双侧Babinski征(+)。急诊头颅CT平扫未见明显异常。头颅CTA影像示右侧椎动脉V4段近基底动脉起始处可见一大小约0.52cm×0.17cm的锥形膨大(图1)。临床诊断:右侧 相似文献
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1 病历报告 患者,女,47岁。因头部撞伤昏迷2h,于1999年8月20日入院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅CT示:右额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿、颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,患者于次日意识转清,感轻微头痛、头晕。8月24日,患者月经如期来潮,经量多。同日复查头颅CT示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院时无明显变化。8月27日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约1mm,直接、间接对光反射迟钝,右侧上下肢… 相似文献
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患者男性 ,72岁 ,因头痛头晕伴手足麻木半天 ,突发意识障碍 3小时于 2 0 0 3年 3月 1日入院。既往有高血压病史 10年。查体 :血压 19 13kPa ,脉搏78次 分 ,昏迷状态 ,GCS评分 5分。双侧瞳孔大小不等 ,左侧瞳孔 3 5mm ,右侧 3 0mm ,对光反射消失。角膜反射、腹壁反射和提睾反射消失 ,痛觉迟钝 ,四肢肌力约Ⅰ级 ,膝腱反射亢进 ,颈项抵抗阳性 ,双侧巴彬斯基氏征阳性。入院急查头颅CT提示“左侧额颞顶部急性巨大硬膜下血肿 ,左侧额叶脑内血肿 ,右基底节区脑内血肿 ,蛛网膜下腔出血”。临床诊断 :一、自发性颅内混合性血肿 ;二、早期脑疝形成… 相似文献
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<正>1病例资料患者,男性,60岁,因“头部外伤2小时”于2022年3月5日入住我院。患者入院前2小时头部受伤后立即被送至当地医院行头颅CT检查,因当地医院无手术条件,紧急转至我院。入院时患者昏迷状,右侧瞳孔直径5.0 mm,左侧瞳孔直径2.0 mm,对光反应消失,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)评分[1]6分,当地医院头颅CT示:右侧急性硬膜下血肿、右侧颞叶小灶脑挫伤、左侧颅骨骨折,中线明显向左侧偏移约7 mm,占位效应明显,见图1。 相似文献
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患者 ,男 ,4 4岁。突发头痛、失语 1h入院。查体 :神清 ,运动性失语 ,双瞳孔等大同圆 ,光反应灵敏 ,舌僵硬 ,伸出困难 ,咽反射正常 ,无项强 ,四肢肌张力高 ,肌力 3级 ,腱反射亢进 ,双侧病理征阴性 ,余查体无殊。CT示 :脑积水 (第 3脑室及侧脑室扩张 )。入院后给予降颅压 ,健脑 ,对症治疗 ,术前准备 ,拟施脑室 -腹腔分流术。术前讨论 ,一致认为 ,临床症状体征与CT表现不符 ,行头部MRI检查 ,未见颅内占位及脑囊虫 ,考虑临床症状体征均为功能性 ,给予一般治疗及心理暗示 ,住院 2d ,症状体征完全消失 ,治愈出院。在基层医院 ,梗阻性脑积水多… 相似文献
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患者 ,女 ,5 4岁。因头痛头晕间断发作 4年 ,加重伴昏迷半天 ,于 2 0 0 1年 4月 2 6日来我院就诊。门诊拟诊后颅凹占位病变 ,梗阻性脑积水收住入院。患者 4年前始无明显诱因出现头痛头晕 ,未在意 ,自行缓解。 4年来行走不稳 ,易摔倒 ,有时有双下肢麻木感。半天前感头痛头晕加重 ,意识渐模糊至丧失 ,恶心呕吐 2次 ,为胃内容物。入院查体 :BP2 3/12 k Pa,神志不清 ,呈浅昏迷状。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 2 mm,对光反射存在 ,眼球位置居中 ,无斜视及眼震等征。左侧肢体肌张力低 ,腱反射弱 ,左侧巴彬斯基征阳性 ,右侧正常。头颅CT检查提示左侧… 相似文献
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患者,男,68岁,因烦躁,谵妄1 d于1998年5月18日入院.患者于4 d前早上散步时突发意识障碍倒地,右额部跌伤,当地医院予脱水、止血、补液等对症治疗.1 d前,患者出现烦躁、谵妄,意识呈昏睡状态,为进一步救治,转入我院.既往无高血压史.查体:血压16/9 kPa,昏睡状态,双侧瞳孔不等大,右侧约3 mm,左侧约2 mm,光反射灵敏.心、肺(-).四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级.腱反射(),巴氏征(-).头颅CT两个层面示中脑被盖部中线左侧血肿,大小约1.2 cm×0.9 cm,双侧额颞部硬膜下积液. 相似文献
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<正>患者,男,41岁,主因突发头痛伴恶心6 h于2014年1月27日入院。既往体健。查体:血压190/110 mm Hg,中度昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔4 mm,光反射迟钝,右侧瞳孔2 mm,光反射存在。神经系统检查:四肢肌力V级,右侧巴彬斯基征阳性,颈强直(+)。急诊行头颅CT:蛛网膜下腔出血;头颅CTA:前交通动脉瘤。诊断:(1)自发性蛛网膜下腔出血(SAH);(2)前交通动脉瘤。行前交通动脉瘤介入栓塞术,手术顺利。术后第5天患者意识逐渐转清,但时有烦躁,沟通困难,诉左眼有时视物模糊,有"红色窗帘遮蔽",并呈进行性加重。2月3日请眼 相似文献
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1 临床资料 患者,男性,38岁,因吸食“白粉”10余年,语言欠清晰15 d,加重伴昏迷7 d入院。近2年来时感乏力等不适,未予特殊处理。7 d前出现持续昏迷,当地医院治疗效果不佳转入我院。入院查体:体温36.8 ℃,脉搏85次/min,呼吸18次/ min,血压16.7/10.7 kpa,意识不清,双侧瞳孔等大等圆约1.0 mm,光反射迟钝,四肢少动,右侧肢体肌力0级,腱反射消失,病理征(-)。头颅MRI 示:双侧枕叶、内囊后肢、小脑半球及脑干多发低密度灶,双侧对称,以髓质改变为主。脑电图检查示广泛中度异常脑电图。其它检查未见异常。结合患者病史特点、… 相似文献
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1 临床资料 例1 患者女性,63岁.主因突发意识障碍,右侧肢体偏瘫2小时,查头颅CT示"左侧基底节区急性脑出血,出血量约30ml."于1996年7月2日入院.入院时查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg.嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,D≈2.5mm,对光反射、压眶反射存在. 相似文献
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患者男性 ,33岁 ,因遭受抢劫被他人用砖块砸伤头部 ,当时昏迷时间约 15分钟。2小时后来院就诊行头颅CT检查示 :左颞部硬膜下血肿 ,(量约 5ml)。入院查体 :GCS评分 :15分。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 2 .5mm ,对光反应灵敏。未见脑脊液鼻漏、耳漏。四肢肌力正常。入院后给予 2 0 %甘露醇 12 5mi小剂量脱水、抗菌、严密观察病情变化。 8小时后出现嗜睡 ,右侧肢体肌力下降约Ⅳ级 ,巴彬斯症阴性。复查头颅CT示 :左侧颞叶脑内血肿 (量约 10ml)、中线无偏移。继续给予脱水、抗感染、观察治疗 4天 ,患者一般情况良好 ,回答问题基本正确。并开始进… 相似文献
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病历资料
患者,男,43岁,因左眼视力下降、左眼鼻侧偏盲半年,进行性视力下降1个月,于2008年4月6日入院。视力:右侧正常,左侧0.02,右侧瞳孔3.5mm,左侧瞳孔4.0mm。右侧瞳孔直接光反射灵敏,间接光反射迟钝;左侧瞳孔直接光反射迟钝,间接光反射灵敏。左眼鼻侧偏盲,眼底:左侧视乳头边界模糊。其他神经系统检查均正常。头部MRI示:左侧鞍旁前部见占位, 相似文献
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1病历摘要患者男,62岁,因突发头痛,呕吐,意识不清2h入院。既往“高血压”病史10余年,查体:Bp220/120mmHg,意识不清,压眶反射存在,双侧瞳孔不等大,右侧4mm,左侧2mm,对光反射消失,四肢弛缓性瘫痪,双侧腱反射消失,双侧Babinski征阳性,颈强阴性,克氏征阴性,心、肺、腹未见异常。头部CT检查:右侧基底节区可见5.0cm×7.0cm高密度出血灶。累及4个层面,中线左移,左侧脑室受压消失,右侧脑室、三脑室、四脑室铸型出血,出血量大约100ml左右。诊断:右侧基底节大量出血,继发脑室出血,脑疝形成。我们首先利用微创技术行右侧脑室前角引流术,闭管2h后开放… 相似文献
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传统的梗阻性脑积水治疗上采取脑室分流术 ,但并发症较多。我科自 1999年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,在神经内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水 ,收到了良好的效果。现报道如下。1 临床资料本组 8例患者 ,男 5例 ,女 3例。年龄 3~ 2 5岁 ,平均年龄为 9岁。患者均有长时间的头痛、呕吐病史 ,1例有视力下降。头颅 CT示 :导水管梗阻 ,脑积水。腰穿测脑压为 2 5 0~340 mm H2 O,脑脊液常规检查正常。2 治疗方法及结果8例患者入院后均在内窥镜下行梗阻性脑积水 脑室造瘘术。2 .1 手术适应证1第 脑室宽度不小于 7mm (正常… 相似文献
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丘脑中脑出血并发急性脑积水 ,如不能及时正确的处理将会直接影响患者的预后。我科治疗 2例 ,就其治疗时机的选择报告如下。1 病例报告例 1,男 ,33岁 ,突发头痛 3h ,呕吐 1次于 1999年 7月 5日入院。既往有头痛病史。查体 :BP 2 0 / 13kPa ,意识混浊 ,缄默不语 ,右侧瞳孔 1.5mm ,左侧瞳孔 1.0mm ,对光反射迟钝 ,四肢均有自主活动 ,左侧差 ,双侧腱反射对称存在 ,左侧病理征 ( )。头颅CT提示右侧丘脑底部、中脑 ,第三、第四脑室异常高密度影 ,给予脱水降低颅内压等治疗。入院后 7h患者昏睡、烦燥 ,复查头部CT提示出血增大 ,双… 相似文献