IABP支持对AMI并发心源性休克患者急症PCI术后的影响

目的：探讨主动脉内球囊反搏(IABP)支持对急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克（CS）患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的影响。方法选取82例急性心肌梗死并心源性休克患者为研究对象,均在IABP支持下行PCI手术。比对治疗前后心脏超声指标、心肌酶（CK-MB）水平变化及Killip分级改善差异,记录术后相关并发症发生率及死亡率。结果所有受试者均成功置入IABP且完成PCI手术,IABP平均反搏时间为（74.7±22.9）h;即刻病情改善50例（61.0%）;治疗后, LVEF水平均较治疗前明显提高,且LVEDd、LVEsd等心脏超声指标及CK-MB水平则较治疗前显著降低（P＜0.05）;Killip分级达到Ⅰ~Ⅱ级者共73例,无Ⅳ级报告,同治疗前对比差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1个月内死亡33例（40.2%）,3个月内死亡45例（54.9%）;并发症发生率为12.2%。结论对AMI并CS患者采用IABP支持下PCI手术方案,疗效确切,值得临床推广。     

IABP联合急诊PCI术对急性心肌梗死后心源性休克患者平均动脉压、乳酸水平的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后心源性休克患者平均动脉压、乳酸水平的影响。方法:按数表法,将80例AMI心源性休克患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用急诊PCI治疗,观察组采用IABP联合急诊PCI治疗。治疗后,观察两组患者中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,血清乳酸(LAC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平,不良事件发生情况及患者存活率。结果:与对照组相比,观察组治疗后CVP更低,MAP与LVEF更高,血清LAC、hs-CRP、BNP水平均更低,心律失常、心力衰竭、心肌梗死复发率均更低,患者存活率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用IABP联合急诊PCI治疗AMI心源性休克患者可改善患者血流动力学指标,降低血清LAC、hs-CRP、BNP水平,减少不良事件发生,改善预后。     

急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗术后护理效果探析

目的:对急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果进行分析探究。方法:选取在我院接受治疗的88例急性心肌梗死后心源性休克患者,将其平均分为实验组和对照组,对照组患者采用常规方法进行护理,实验组患者在常规护理方法的基础上给予针对性的护理措施,对比分析两组患者的护理效果和生活质量评分情况。结果:实验组患者总有效率(93.18%)明显高于对照组患者的总有效率(56.82%),且实验组患者在术后3个月、术后6个月的生活质量评分均明显高于对照组患者,差别均有统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死后心源性休克经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏治疗的术后护理效果显著,明显缓解了患者的临床症状,提高了患者的生活质量,可以广泛应用。     

主动脉内球囊反搏支持下急诊PCI治疗AMI合并CS的临床研究

目的：观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)应用主动脉内球囊反搏(IABP)支持下急诊经冠状动脉介入术(PCI)治疗的临床效果。方法选取2015年5月至2016年1月我院心内科收治的AMI合并CS患者87例,其中,41例行IABP支持下PCI治疗患者为观察组,46例直接行PCI治疗患者为对照组,对比两组患者PCI手术前后心脏超声指标、心肌酶谱、神经功能指标及术后6个月不良心血管事件(MACE)发生率。结果术后观察组与对照组患者的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(52.12±6.43)%、(41.45±5.32) mm、(50.42±5.78) mm和(46.79±5.67)%、（48.12±5.61）mm、(50.42±5.78) mm ,均较术前的(39.42±5.67)%、(54.69±6.78) mm、(60.23±6.98) mm和(38.81±5.34)%、(53.33±7.02) mm、(59.46±7.12) mm显著改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组与对照组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、心肌肌钙蛋白T (cTnT)分别为(22.49±3.42) U/L、(0.19±0.07) ng/mL、(0.13±0.03) ng/mL和(33.12±5.36) U/L、(1.03±0.28) ng/mL、(0.79±0.09) ng/mL均明显较术前的(134.32±26.43) U/L、(4.23±1.15) ng/mL、(1.35±0.81) ng/mL和(130.98±29.15) U/L、(4.31±1.19) ng/mL、(1.36±0.78) ng/mL明显降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月,观察组的死亡率分别为29.27%、41.46%,均明显低于对照组的56.52%、69.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IABP辅助支持PCI治疗AMI合并CS安全可行,其能够改善左室功能、降低死亡率和改善临床预后。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克疗效评估

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）以及主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行PCI治疗急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）患者近期疗效。方法收集AMI合并CS患者资料,按照是否行PCI治疗分为PCI组和常规药物治疗组,并将PCI治疗组根据有无使用IABP分为两个亚组。分析患者一般情况、危险因素和院内病死率的差异。结果 （1）PCI组与常规药物治疗组患者发病至就诊时间差异有统计学意义[（8.2±2.9）h vs（27.5±8.3）h,P〈0.05],在一般情况及危险因素差异无统计学意义情况下,两组院内病死率比较有统计学意义（35.7%vs 57.4%,P〈0.05）。（2）IABP基础上行PCI治疗组在一般情况、危险因素与单纯PCI治疗组相比差异无统计学意义情况下,两组患者院内病死率有统计学意义（14.3%vs 46.4%,P〈0.05）。结论早期行PCI可改善AMI合并CS患者近期预后,在IABP基础上再行PCI治疗,院内病死率可进一步降低。     

IABP联合机械通气治疗AMI合并心源性休克的临床效果观察

目的:探究主动脉反搏球囊反搏(Aortic balloon counterpulsation,IABP)联合机械通气治疗急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)合并心源性休克(Cardiogenic shock,CS)的临床效果。方法:选取2014年1月-2016年12月我院重症监护室收治的AMI合并CS患者100例为观察对象,随机分为两组,各50例。观察组实施IABP联合机械通气(Mechanical ventilation,MV)治疗,对照组实施IABP治疗。比较两组血压、心率、血氧及肺功能情况。结果:观察组舒张压、收缩压、心率较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO_2、LVEF指标均比对照组高,观察组PaCO_2比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP联合机械通气治疗能有效改善AMI合并心源性休克患者的心肺功能,使血压及血氧维持稳定,提高治疗效果。     

急性心肌梗死伴心源性休克患者使用IABP的护理

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者介入治疗前后使用主动脉内球囊反搏（intra—aorticballoonpump,IABP）的护理。方法回顾性分析2007--2013年12例患者的临床资料,结合自身的体会,总结急性心肌梗死合并心源性休克患者在介入治疗前后应用主动脉内球囊反搏的护理经验。结果应用IABP治疗过程中,本组9例患者治疗后血流动力学均明显好转,3例死于泵衰竭,1例出现IABP相关并发症。由于监测密切、诊断及时、治疗护理措施恰当,所有患者均未因IABP并发症死亡。结论通过严密病情监测,周密细致的护理,尤其要重视并发症的预防和护理,同时要做好血流动力学监测、体位的保持、球囊的护理以及患者的心理护理等,能帮助病人顺利度过置管期,提高抢救成功率。     

老年人急性心肌梗死PCI术后IABP支持治疗

目的探讨主动脉球囊反搏(Intra-aorticballoonpump,IABP)在老年急性心肌梗死合并心功能不全的病人经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)后的应用价值。方法2004年5月～2005年6月因急性心肌梗死入院的老年人合并心功能不全52例,年龄(67.28±5.57)岁,20例PCI术后行IABP治疗,32例未行IABP治疗为对照组,在其他治疗均相似的情况下,观察两组病人术前、术后1周心脏左室射血分数(EjectivefractionEF)值及心功能不全的临床表现。结果两组病人心功能较PCI术前均有明显恢复(P<0.01),行IABP支持治疗老年急性心肌梗死组病人的心功能较非IABP组恢复差异有显著性(P<0.01)。结论老年人急性心肌梗死PCI术后,IABP支持治疗可以通过减低左心室压力而减少心肌氧耗,增加缺血心肌的氧供给,同时提高冠脉血流灌注改善心功能,故老年性AMI合并心功能不全,PCI术后及早应用I-ABP对短期心功能恢复是有效的。     

急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克

目的 本项研究主要探讨治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)时主动脉球囊反搏(IABP)联合或不联合急诊经皮冠状动脉支架术对院内病死率的影响.方法 选取77例(男性67例,女性10例)2006年1月～2012年10月期间置入IABP的AMI并发CS病例,分成两组,A组(n=47)为行支架术组,B组(n=30)由于血栓负荷重、复杂多支或严重狭窄病变未行支架术组.观察指标为狭窄血管数目,术后罪犯血管远端血流TIMI分级,在院死亡.结果 冠脉造影结果:3支病变发生率:A组31.9％,B组63.3％,有统计学差异(P=0.01),两组术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级:A组10.6％,B组26.7％,无统计学差异(P=0.20).在院病死率:A组44.7％,B组56.7％,总病死率49.3％,无统计学差异(P=0.39).多变量Logistic回归模型分析显示,术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级(OR =2.14,95％ CI:1.76～41.40)可作为AMI合并CS病人在院死亡独立危险因素.结论 急诊介入治疗AMI合并CS,支架术或未行支架术的预后可能取决于术后冠状动脉的再灌注,术后罪犯血管远端血流TIMI＜3级可作为AMI合并CS病人在院死亡的独立预测因素.     

急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变中的作用

目的:观察急诊主动脉球囊反搏泵安装术在急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变患者中的作用及重大意义。方法:回顾性分析我院23例急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变危重患者即时行主动脉球囊反搏泵安装术的临床资料。男性15例,女性8例,年龄49~82岁,除2例为前降支开口闭塞外,均为急性心肌梗死合并三支血管严重病变和/或左主干病变,入院时剧烈胸痛,有心源性休克或心功能不全患者行主动脉球囊反搏泵安装术。其中1例为急性冠脉综合征,1例为急性非ST段抬高性心肌梗死,21例为急性ST段抬高性心肌梗死,6例同时行临时起搏器安装术,仅1入院期间未行支架置入,6例行二次经皮冠状动脉介入术。结果:18例成功撤离IABP,患者症状得到明显改善,救治成功,5例死亡。抢救成功率=78.3%。结论:急诊主动脉球囊反搏泵安装术在救治急性心肌梗死合并复杂冠状动脉血管病变中发挥了重大作用及临床意义。     

影响心源性休克患者预后的相关因素分析

目的 探讨心源性休克(CS)流行病学状况及影响患者预后的相关因素。方法 对2017年1月～2019年1月重症医学科收治的143例CS患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为死亡组(88例)和存活组(55例),按照治疗措施不同分为:用与未用连续性血液净化(CRRT)组,用与未用主动脉内球囊反搏(IABP)组,用与未用经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)组,分析患者病情及相关治疗措施对CS患者预后的影响。结果 ①病情对预后的影响:与存活组相比,死亡组患者的心率、脑钠肽(BNP)、第二代急性生理和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、血乳酸、尿素氮(BUN)、肌酐、胱抑素C、线粒体天门冬氨酸氨基转移酶(mAST)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比均明显增高(P0.05),而动脉血碳酸氢根(HCO3-)、平均动脉压(MAP)等均较低(P0.05);既往有高血压、冠心病史的患者死亡组也较多(P0.05)。②多因素Logistic回归分析:患者入院时APACHEⅡ评分高、血乳酸高、心率快、既往有高血压和冠心病史是CS患者死亡的高危因素(P0.05)。③治疗措施:应用IABP及PCI(急性心肌梗死患者)治疗的患者存活率明显升高(P0.01)。结论 CS患者既往有高血压、冠心病史,入院时心率快、APACHEⅡ评分高、血乳酸高等因素预示患者预后不佳;应用IABP及PCI(急性心肌梗死患者)治疗有助于改善CS患者的预后。     

床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者35例的临床观察

目的探讨床边主动脉球囊反搏联合机械通气治疗老年急性心肌梗死并心源性休克的临床疗效。方法 35例老年急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者在床边行主动脉内球囊反搏（IABP）合并给予机械通气（MV）治疗。观察心源性休克纠正时间、MV撤机时间、IABP撤机时间、死亡及并发症发生情况,并比较治疗前后血气分析指标。结果本组35例患者死亡15例,病死率为42.85%;治疗前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论床边IABP联合MV治疗老年AMI合并心源性休克疗效确切,应尽早使用。     

血管再通联合主动脉内球囊反搏和机械通气治疗急性心肌梗死并发心源性休克及呼吸衰竭疗效观察

目的观察联合应用血管再通、主动脉内球囊反搏(IABP)和机械通气治疗急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CGS)、呼吸衰竭(RF)的疗效。方法 40例AMI并发CGS和RF患者分为2组,观察组20例采用血管再通、床旁IABP联合机械通气治疗,对照组20例采用床旁IABP联合机械通气治疗,观察比较2组患者的治疗效果。结果治疗前2组患者平均动脉压(MAP)、尿量、动脉血氧分压(PaO2)、心脏指数(CI)及多巴胺使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者MAP、尿量、PaO2、CI及多巴胺使用量较治疗前均显著改善(P<0.05);治疗后2组患者MAP、尿量、PaO2及多巴胺使用量比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者CI显著高于对照组(P<0.05)。2组患者机械通气时间和IABP时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者住重症监护病房时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.01)。结论血管再通联合IABP、机械通气可有效改善AMI并发CGS和RF患者的心脏指数,缩短住院时间,降低病死率。     

主动脉内球囊反搏术于急诊PCI中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）支持下急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的临床疗效。方法回顾性分析28例急性心肌梗死并心源性休克患者,于发病0．5～12h内在IABP支持下行急诊冠状动脉造影,对梗死相关血管（IRA）直接行PTCA及支架置入。监测IABP置入对血流动力学参数的影响,并于4周内行心脏超声检查及心功能测定。结果冠状动脉造影示：单支血管病变2例,双支血管病变6例,三支血管病变18例,左主干病变2例。28例患者梗死相关动脉全部再通,23例患者血流达到TIMI3级,5例患者发生慢血流或无复流现象。急诊介入术中死亡2例,介入治疗术后住院期内死亡10例。住院期间总死亡率为42．9％（12／28）。16例存活患者4周时检查射血分数（EF）为0．43-0．67（0．53±0．10）。结论应用IABP可为急性心肌梗死合并心源性休克的患者在行急诊PCI中提供稳定的血流动力学支持。     

急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察

目的探讨急诊介入联合主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump或Intraaortic Balloon Counterppulsation,IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果。方法选取2012年2月~2017年1月在我院确诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者40例作为研究对象,采用随机分组的方式分为对照组和实验组,每组20例。实验组在IABP支持下,实施急诊经冠状动脉介入术,对照组实施急诊经冠状动脉介入术。治疗后比较两组患者的临床指标变化情况及出现并发症概率、死亡率。结果治疗后两组患者心排血量、平均动脉压、心脏指数、左室射血分数、每搏输出量等指标上升,肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白和心率指标均降低,两组治疗后结果对比差异有统计学意义(P0.05),且治疗后实验组患者的指标改善幅度明显优于对照组;实验组患者预后出现并发症概率显著低于对照组,且死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床效果显著,值得在临床上推广应用。     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死急诊冠脉介入围术期的临床应用

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,主动脉球囊反搏装置（IABP）的应用对急性心肌梗死（AMI）患者手术耐受性、生命指征的影响。方法急诊PCI治疗中,对28例AMI患者,在PCI围术期植入IABP装置,观察介入治疗过程中IABP装置植入前后患者的手术耐受性、有创血压、心率、死亡率等指标变化。结果28例患者植入IABP均成功。25例具有明显心源性休克临床表现的患者有23例成功开通梗死相关动脉（IRA）,手术成功率82．1％;有19例能够耐受PCI治疗治愈出院,生存率76％;6例死亡,死亡率24％。结论急诊PCI围术期应用IABP,对已合并心源性休克的患者可稳定血流动力学状态,提高手术耐受性和手术成功率,降低死亡率。     

心肌梗死PCI治疗1年后继续阿司匹林单用或与氯吡格雷联合治疗的对照研究

目的探讨心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗1年后继续阿司匹林单用或与氯吡格雷联用在疗效及安全性方面是否存在差异。方法80例急性心肌梗死行PCI患者,阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片（商品名：波立维,法国赛诺菲公司）双抗满1年后,单双号随机分为联用组（阿司匹林100mg1次/d、波立维75mg1次/d）、单用组（阿司匹林100mg1次/d）,随访1年,观察两组主要不良心血管事件（MACE）及药物不良反应情况。结果联用组累计MACE较单用组明显下降,差异有统计学意义（字2=5.541,P=0.019）;两组出血事件、血小板下降率比较均无统计学意义（均P＞0.05）,且两组均未出现致死性出血。结论心肌梗死患者PCI1年后继续双重抗血小板与阿司匹林单用相比可降低MACE发生,而出血事件等药物不良反应无明显增加,因此心肌梗死PCI1年后继续双重抗血小板仍然获益。     

急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的　探讨急诊冠状动脉介入 (PCI)治疗老年急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　 131例连续行急诊PCI的AMI患者分为老年组 (37例 )和非老年组 (94例 ) ,分析两组患者一般临床特征及心血管事件的发生率。结果　老年组女性、高血压和无血流现象显著多于非老年组 ,而吸烟、术后TIMI 3级血流和支架植入数显著少于非老年组。住院期间老年组患者病死率 (10 .8%)高于非老年组 (0 %) (P <0 .0 1) ,复合终点事件的发生率 (10 .8%)亦高于非老年组 (1.1%) (P <0 .0 1) ;而两组在不稳定性心绞痛、非致死性再次心肌梗死、非致死性心力衰竭和缺血性靶血管重建等方面的差异均无显著性。随访 6个月时 ,老年组患者总病死率 (16 .2 %)明显高于非老年组 (2 .1%) (P <0 .0 1) ,非致死性心力衰竭的发生率 (2 1.2 %)亦明显高于非老年组 (4.3%) (P <0 .0 1) ;但两组在不稳定性心绞痛、非致死性再次心肌梗死、缺血性靶血管重建及复合终点事件的差异均无显著性。结论　急诊PCI治疗老年AMI疗效显著 ,但不如非老年AMI。