通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响

目的:观察通心络胶囊对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响。方法:将60例急性前壁心肌梗死患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加用通心络胶囊。记录每例患者入院即刻和3、7、14、21d的12导联心电图,用W agner的QRS记分法进行QRS记分,预测梗死面积;在治疗3周后行彩色多普勒超声心动图检查测定左室收缩功能。结果:治疗3周后,治疗组QRS记分较对照组显著降低,左心室射血分数(LVEF)明显增高。结论:通心络胶囊对防止急性心肌梗死患者的梗死面积延展、缩小梗死面积、保护缺血心肌及恢复心功能有一定作用。     

通心络胶囊联合静脉溶栓对急性心肌梗死的临床研究

目的:观察通心络胶囊联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效观察及其对心肌微循环再灌注影响。方法:将我院2010-01～2012-12间31例急性心肌梗死患者随机分为通心络胶囊组(A组)16例与对照组(B组)15例。A组在药物溶栓治疗(尿激酶/链激酶+硝酸酯类药物+低分子量肝素钙+血管紧张素转换酶抑制剂+β受体阻滞剂+阿司匹林肠溶片)基础上加用通心络胶囊,首剂6粒,以后常规2粒/次,3次/天口服,疗程15d;B组按常规溶栓治疗方案治疗。观察A、B两组开始溶栓后心电图ST段回落情况、心肌酶谱指标、并发症及60d后EF值测定,并对上述数据进行统计学处理(计量资料以x-±s表示,组间比较采用t检验,记数资料以百分率表示,组间比较用x2检验,P<0.05为显著性差异)。结果:A组与B组相比,A组有效率、心电图ST段回落情况、EF值大于B组,A组并发症小于B组,A组酶峰前移并明显下降。结论:通心络胶囊联合静脉药物溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果肯定,对溶栓后的心肌再灌注的改善有明确的临床效果。     

通心络胶囊对冠心病患者心功能的影响

目的：观察了通心络胶囊对冠心病患者的心功能的影响,旨在探讨改善心功能的新途径。方法：将收治的117例冠心病患者随机分为通心络治疗组60例和对照组57例。两组均拒绝行支架植入术,采用标准的冠心病ABCDE方案治疗,治疗组在上述基础上,同时加用通心络胶囊。结果：两组在年龄、性别构成、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）及血管狭窄（支数、病变范围）构成的一般资料比较两组差异无显著统计学意义（P〉0.05）。两组心功能比较治疗组与对照组间比较,治疗前差异无显著性P〈0.05,治疗后比较差异有显著性P〈0.05,对照组、治疗组组内比较,各指标治疗后均有改善,有显著统计学意义。结论：通心络胶囊能益气活血,通络止痛,改善心脏泵血功能,增加心输出量,并能扩张冠脉,改善冠脉血流量,降低心肌耗氧量,调整心肌对氧的供求平衡,从而使冠心病患者左室功能改善。     

通心络胶囊对心绞痛患者血液流变学及甲襞微循环的影响

目的观察通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血液流变学及甲襞微循环的影响。方法选择冠心病心绞痛患者102例,其中稳定型心绞痛49例,不稳定型心绞痛53例,所有患者均给予通心络胶囊,2粒/次,3次/d,4周为一疗程。所有患者治疗前停用抗血小板聚集药物、抗凝及扩血管药物。于服药前3 d及服药4周后查患者血液流变学及甲襞微循环。结果血液流变学指标中,纤维蛋白原含量、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度与治疗前比较,差异有统计学意义P〈0.05。甲襞微循环与治疗前相比,除管袢交叉、管袢畸形及平均管袢数3项指标改善不明显外,余多项指标均有改善或明显改善（P〈0.05）,其中以血流流态、红细胞聚集、管袢渗出及出血等项改善尤为明显（P〈0.01）。结论通心络胶囊对冠心病心绞痛患者血液流变学及甲襞微循环有确切改善作用,值得临床推广。     

通络干预对心肌梗死兔模型心脏电生理影响的实验研究

目的观察参松养心胶囊+通心络胶囊对日本大耳兔心肌梗死模型心脏电生理特性的影响,并探讨其治疗心肌梗死后心律失常的机制。方法 24只日本大耳兔随机分为假手术组、模型组、通络组各8只,以前降支动脉结扎术建立心肌梗死模型,通络组于结扎术后给予0.4 g·kg^(-1)·d(-1)·d^(-1)参松养心原粉+0.3 g·kg(-1)参松养心原粉+0.3 g·kg^(-1)·d(-1)·d^(-1)通心络原粉灌胃。8周后,行在体电生理研究。结果与假手术组比较,模型组左心室内、中、外膜层心肌细胞动作电位时限复极90%时间(MAPD_(90))缩短(P<0.05);左心室MAPD_(90)缩短(P<0.05);左心室有效不应期(ERP)延长(P<0.05);心室颤动(室颤)阈值(VFT)明显降低(P<0.05)。与模型组比较,通络组左心室内、中、外膜层心肌细胞MAPD_(90)延长;左心室MAPD_(90)延长(P<0.05);ERP缩短(P<0.05);VFT明显升高(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合通心络可延长MAPD_(90)、缩短ERP,通过提高VFT发挥抗心肌梗死后心律失常的作用。     

通心络胶囊对冠心病患者血液流变学及微循环的影响

1　对象与方法1 .1　研究对象　本院 2 0 0 2年 4～ 7月冠心病住院患者 5 0例 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例 ;年龄 4 1～ 70岁 ,平均 5 6.4± 8.3岁 ;均符合ＷＨＯ制定的”缺血性心脏病的命名及诊断标准”〔1〕。排除有出血倾向、肝肾功能障碍及恶性肿瘤患者。1 .2　给药方法　服用石家庄以岭药业有限公司生产的通心络胶囊 ,每次 4粒 ,每日 3次 ,疗程 4周。1 .3　观察方法　应用上海医科大学仪器厂生产的ＬＩＡＮＧ 1 0 0型血液流变检测仪测定服药前、后血液流变学指标 ,并检查甲襞微循环及血常规和肝、肾功能等。1 .4　统计学方法　应用ＳＰＳ…     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学、微循环的影响

目的：观察中药通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血液流变学、微循环的影响。方法：选择2000年6月-2004年10月心内科冠心病心绞痛患者50例,应用通心络胶囊治疗冠心痛心绞痛,比较治疗前后血液流变学、微循环的变化。结果：通心络胶囊治疗冠心病心绞痛,比较治疗前后有效率为77%,心电图有效率为60％,血液流变学指标及微循环定量指标前后对比,有显著性差别（P〈0．05）。结论：通心络胶囊具有降低血液粘滞度、改善改善微循环等作用,是治疗冠心痛、心绞痛的有效药物。     

芪苈强心对心梗后兔心功能及心肌电生理的影响

目的观察中成药芪苈强心对新西兰大耳白兔心肌梗死模型的心功能及心脏电生理特性的影响,以探讨其治疗心梗后心衰及心律失常的机制。方法将24只新西兰大耳兔随机分为假手术组、心梗对照组、心梗芪苈强心组,每组8只。以人工结扎兔心脏冠脉左回旋支建立心梗模型,心梗芪苈强心组于建立心梗模型的第1天开始灌胃给予芪苈强心粉末[0.3 g/(kg·d)]。4周后,行超声心动图检查及在体电生理研究。结果 1与假手术组比较,心梗对照组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)增大(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)减小(P<0.05);与心梗对照组比较,心梗芪苈强心组LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD减小(P<0.05),LVEF、LVFS增大(P<0.05)。2与假手术组比较,心梗对照组左室梗死周边区和正常区动作电位时程(APD)幅值明显降低(P<0.05);周边区动作电位时限复极90%时间(MAPD90)明显缩短(P<0.05),有效不应期(ERP)明显延长(P<0.05);正常区MAPD90、ERP明显延长(P<0.05)。与心梗对照组比较,心梗芪苈强心组左室梗死周边区和正常区APD幅值明显升高(P<0.05),周边区MAPD90明显延长(P<0.05),正常区MAPD90明显缩短(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊可通过改善因心肌细胞缺血引起的心功能减退和抑制心室重构、延长心肌细胞梗死周边区心肌异常缩短的APD、缩短远离梗死区域心肌异常延长的APD、缩短心肌细胞的ERP来治疗心肌梗死后室性心律失常。     

通心络胶囊对心肌梗死后无症状心肌缺血的影响

目的 观察通心络胶囊对心肌梗死后无症状心肌缺血(SMI)的临床疗效及安全性.方法 对162例冠心病心肌梗死后无症状心肌缺血患者随机单盲分为通心络组81例,采用通心络治疗;常规治疗组81例,采用单硝酸异山梨脂治疗.结果 通心络组用药前后SMI发作次数,持续时间自身对照差异非常显著(P<0.01),与单硝酸异山梨脂比较也有显著性差异(P<0.05).病人耐受良好未见明显毒副作用.结论 通心络胶囊可以作为治疗SMI的一线药物,其疗效优于单硝酸异山梨脂片,尤其适应干对传统抗心肌缺血药物有禁忌者.     

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及组织灌注的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心功能及组织灌注的影响.方法 选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例.对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法,观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽.术后6个月,比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)]以及主要的心脏不良事件情况.结果 心脏相关指标:治疗后,观察组患者的心脏指数高于对照组[(4.12±0.34)vs(3.68±0.43)],观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平均低于对照组[(2.51±0.34)mmol/L vs(3.42±0.52)mmol/L;(14.72±5.21)ng/mL vs(18.14±4.32)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).心肌组织灌注水平:治疗后,观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组,观察组患者TIMI帧数(CTFC)低于对照组[(27.62±4.74)vs(37.34±5.11)],差异均有统计学意义(P<0.05).心功能指标:治疗后,两组患者的LVEDd差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).心脏不良事件:术后6个月,观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08％vs 20.83％],差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后,有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善,值得临床推广.     

缝隙连接蛋白重构对肥厚心室肌心电生理的影响

目的观察心脏缝隙连接蛋白(Cx43)重构对肥厚心室肌心电生理的影响。方法随机选用新西兰白兔20只分为A(正常心肌)和B(肥厚心肌)两组,采用40%-60%结扎腹主动脉后饲养建立兔肥厚心肌模型,BL -410生物机能实验系统记录校正Q—T间期和R波振幅,切取左心室肌采用免疫组化测定缝隙连接蛋白Cx43 荧光表达面积和强度。结果B组心脏重量/体重比、左心室重量/体重比较A组明显增加,动物模型建立成功。校正Q—T间期B组[(332.57±24.34)ms]明显长于A组[(309.86±12.13)ms],上升约7.3%,R波振幅B组[(502.00±22.13)μm]明显高于A组[(426.29±33.96)μm]。Cx43荧光表达面积B组[(4232.33±484.43)μm2]明显于A组[(5 325.62±598.90)μm2],下降约20.5%,与校正Q—T间期相关(r=-0.775),并存在侧边偏移现象。结论肥厚心室肌存在缝隙连接蛋白Cx43数量下降和位置异常的重构现象,可能是肥厚心肌对缺血耐受性差、容易出现心律失常的分子病理学基础。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注和临床预后的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注和临床预后的影响。方法选择75例符合直接PCI的急性STEMI患者,随机分为替罗非班实验组（38例）和对照组（37例）,实验组在PCI基础上加替罗非班,对照组直接行PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件（MACE）及临床预后。结果治疗组在PCI术前后冠脉TIMI以及TMP分级、心电图ST段回落、7d后左心室射血分数（LVEF）、主要心血管事件（MACE）发生率等方面显著优于对照组,术后肌钙蛋白I（cTnI）峰值、住院天数、出血并发症、住院期间主要心血管事件（MACE）两组之间无差异。结论对于急性STEMI行PCI前应用替罗非班可更有效地改善冠脉血流及临床预后,方法安全。     

重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响

目的探讨重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者36例,随机分为实验组（静脉注射rhB-NP组）18例和对照组（静脉注射硝酸甘油组）18例。两组患者均在治疗前、用药后24、48、72 h采用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）,并在治疗前及治疗7 d后采用酶联免疫（ELISA）方法测定各组患者用药前后血清中C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）的含量。结果两组患者治疗后各时点LVEF较治疗前均明显升高（P〈0.05）。经治疗7 d后,两组CRP、TNF-α、IL-6的含量水平均较治疗前明显下降（P=0.042、P=0.045、P=0.020）。结论 rhBNP可能通过调节急性ST段抬高心肌梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平,改善患者的心功能。     

人趋化素样因子1基因转移对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的：探讨人趋化素样因子1（chemokine-like factor 1, CKLF1）基因转移对急性心肌梗死大鼠梗死面积及心功能的影响。方法：雄性3月龄Sprague-Dawley（SD）大鼠30只,随机分为3组,盐水组、CKLF1组、空质粒组,分别于股直肌内注射生理盐水100 μg、CKLF1真核表达质粒或空载质粒100 μg,并予以直流方波电脉冲刺激,第6天结扎冠状动脉前降支构建大鼠急性心肌梗死模型,第22天行超声心动图及血流动力学检查,然后处死大鼠,测定心肌梗死面积。结果：CKLF1组,左心室射血分数（67.02%±12.24%）明显高于盐水组（43.64%±7.82%）及空质粒组（47.56%±4.10%）,P＜0.05;左心室短轴缩短率（33.83%±10.15%）明显高于盐水组（18.49%±3.96%）及空质粒组（20.85%±2.24%）,P＜0.05;左心室压力上升最大速率［（5 720.01±826.32） mmHg/s,1 mmHg=0.133 kPa］明显高于盐水组［（3 955.69±685.91） mmHg/s］及空质粒组［（4 412.03±500.74） mmHg/s］,P＜0.05;左心室压力下降最大速率［（4 636.23±407.17） mmHg/s］明显高于盐水组［（2 984.82±615.24）mmHg/s］及空质粒组［（2 963.87±419.36） mmHg/s］,P＜0.05;而CKLF1组大鼠心肌梗死面积（29.63%±3.93%）明显小于盐水组（38.01%±5.48%）及空质粒组（37.50%±6.33%）,P＜0.05。结论：CKLF1基因转移可以缩小大鼠心肌梗死面积并改善其心功能。     

瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死左室重构和心功能的影响

目的观察瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后左室重构和心功能的影响。方法老年雄性新西兰大白兔18只随机分为假手术组、心肌梗死组、瑞舒伐他汀组各6只,梗死模型建立后予瑞舒伐他汀从胃肠道灌输4周所在的组为瑞舒伐他汀组。制模前后分别测定左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF),术后测量肌细胞瘢痕和肌细胞凋亡指数(AI)。结果手术组与假手术组比较,梗死成功后心肌梗死组和瑞舒伐他汀组的LVFS、LVEF明显减小,但在某种程度上LVDD、LVDS显著增大(均P<0.01);在心肌梗死制造模型成功后的14、28d瑞舒伐他汀组LVDS低于心肌梗死组(P<0.05和P<0.01),然而LVFS和LVEF均明显高于心肌梗死组(均P<0.01);在梗死模型建立后28天瑞舒伐他汀组心肌瘢痕指数小于心肌梗死组(P<0.05);假手术组AI显著低于舒伐他汀组和心肌梗死组(P<0.01),但心肌梗死组明显高于瑞舒伐他汀组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀对老年兔心肌梗死后的心肌重塑与心功能的有良性的影响,其机制可能是为减少梗死的面积,增强了心肌耗氧量;这一研究将会对人类诊断和预防心肌梗死的恶化提供了新的指南和依据。     

脂肪来源的间充质干细胞对大鼠心肌梗死后心功能的保护作用

目的探讨脂肪来源的间充质干细胞(ADSCs)对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心功能的影响。方法结扎SD大鼠左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。同种异体ADSCs体外分离、培养、纯化、扩增,在大鼠AMI区域周围进行心外膜下移植。将24只大鼠随机分为3组,每组8只:A组为AMI模型组,只给予前降支结扎;B组为细胞培养基(DMEM)移植组,结扎后心外膜注射DMEM;C组为ADSCs治疗组,结扎前降支后接受ADSCs移植治疗。术后7 d、28 d各组大鼠行心脏超声检测左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),28 d超声检测后行血流动力学测量左室收缩压、左室舒张末压、左心室压力最大变化速率,评价ADSCs移植对AMI后大鼠心功能的影响;心脏组织行TTC染色,观察AMI面积。结果与AMI模型组比较,ADSCs治疗组的LVEF、FS及血流动力学指标明显提高(P0.01)。TTC染色观察心肌梗死面积,ADSCs治疗组心肌梗死面积明显减小(P0.01)。结论 ADSCs可减少AMI的面积,改善心功能。     

冠心宁片减轻心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死和改善心脏自主神经功能的作用研究

目的 观察冠心宁片（GXNT）对心肌缺血再灌注损伤（MI/RI）大鼠心肌梗死和心脏自主神经功能的影响。方法 SD大鼠70只,随机分为7组,即伪手术组、MI/RI组、GXNT 75mg/kg,150mg/kg,300mg/kg,600mg/kg剂量组和300mg/kg 复方丹参片（DST）组,每组10只。所有大鼠均预防性经口灌胃给药7天后,采用结扎大鼠左冠状动脉前降支法,建立MI/RI大鼠模型。期间记录大鼠心电图并分析心电图J点和心率变异性（HRV）指标,并用伊文思蓝（EB）和2,3,5-氯化三苯基四氮唑蓝（TTC）双重染色心肌并分析心肌梗死面积,测定血浆乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）水平。结果 与MI/RI组比,冠心宁片组和复方丹参片组能明显减轻心肌梗死面积和抑制LDH和CK活性的升高（P<0.05, P<0.01）,并能降低再灌注期大鼠?-J值和J点平均值（P<0.05,P<0.01）,显著提高HRV和血浆NO水平以及降低血浆MDA含量（P<0.05,P<0.01）。结论 冠心宁片能减轻MI/RI大鼠心肌梗死,并能改善心脏自主神经功能。     

大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后心肌纤维化、心室重构及心功能的影响

目的：观察大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)对患者心肌纤维化、心室重构及心功能的影响。方法选取我院心血管内科2015年1月至2016年3月收治的82例AMI患者作为研究对象,采用数表法随机法分为低剂量组和高剂量组,每组41例。入院后所有患者均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂、依诺肝素等,同时行经皮冠状动脉介入术(PCI)。低剂量组患者给予10 mg瑞舒伐他汀治疗,高剂量组给予20 mg瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗前和治疗24周时心肌纤维化、心室重构及心功能相关指标。结果高剂量组患者治疗24周时N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)由治疗前的(722.6±163.4) pg/mL、(235.3±65.7)μg/L下降至(179.5±41.7) pg/mL、(156.4±35.8)μg/L,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的半乳凝素-3(Gal-3)为(5.1±1.6) ng/mL,较治疗前的(4.5±1.5) ng/mL略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者治疗24周时的Gal-3与治疗前和高剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)分别为(34.6±7.2) mm、(47.9±10.2) mm、(47.7±8.2) mL、(93.2±12.9) mL、(56.8±9.3)%,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI对患者的心肌纤维化、心室重构及心功能改善更加明显,且不增加不良反应。