角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的初步临床观察

目的：观察角膜基质内注射脂质体性两性霉素B治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法：选择我院诊断为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者12例（12眼）。于病灶处角膜基质内注射两性霉素B脂质体10μg（0.05 ml）。术后继续使用局部、全身药物治疗,观察术前、术后角膜情况、前房反应以及晶状体情况。根据病情可于1周后重复注射。结果：6例患者1次注射后1周内病灶明显缩小,均于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈;其余6例患者1周后行2次注射,有3例患者病灶缩小,于辅助局部药物治疗后1个月内病灶痊愈,3例患者2次注射后病情仍发展,其中2例行板层角膜移植术,1例行穿透性角膜移植术,均有效控制感染。术后随访3~6个月,未发现角膜内皮损伤、虹膜萎缩及继发青光眼。结论：角膜基质内注射脂质体性两性霉素B可作为辅助手段治疗难治性真菌性角膜炎,有一定的临床效果,治疗安全,短期观察无明显并发症。     

角膜基质内注射治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:探索角膜基质内注射治疗真菌性角膜的临床疗效及安全性。方法:对明确为真菌性角膜炎的病例,洗眼消毒后,病变区角膜基质内注射抗真菌药物,观察疗效并每日注射。结果:本组患者22例进行角膜基质内注射氟康唑注射液,联合抗真菌滴眼液及全身药物治疗,痊愈17例,好转3例,无效2例,痊愈率77.2%。结论:角膜基质内注射抗真菌药物是治疗和控制真菌性角膜炎安全有效的新的给药途径。     

14例真菌性角膜炎的临床治疗及观察分析

目的探讨采用克霉唑联合两性霉素联合应用治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法采用克霉唑滴眼液,克霉唑眼膏联合两性霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎患者14例（14眼）。结果 14例患者（14眼）中11只眼角膜溃疡愈合。结论克霉唑联合两性霉素应用治疗真菌性角膜炎有较好的疗效,费用低,全身不良反应较少。     

克霉唑联合两性霉素治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的:探讨采用克霉唑联合两性霉素联合应用治疗真菌性角膜炎的临床效果.方法:采用克霉唑滴眼液,克霉唑眼膏联合两性霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎患者14例(14眼).结果:14例患者(14眼)中11只眼角膜溃疡愈合,治愈率78.6%.结论:克霉唑联合两性霉素应用治疗真菌性角膜炎有较好的疗效,费用低,全身不良反应少.     

角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的临床观察

目的 初步评价角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的效果,探索真菌性角膜溃疡局部治疗的新方法.方法 诊断为真菌性角膜溃疡的6例患者(6只眼),男性3例,女性3例,年龄32 ～68(46.0 ±13.6)岁,在抗真菌滴眼液治疗2周或以上效果不明显者,采用30 G针头予以7.5 μg/0.1 ml两性霉素B0.1 ml围绕角膜溃疡周围透明角膜的基质层内注射,每隔3天1次,继续辅以那他霉素滴眼液等抗真菌治疗,随访观察患者术后病情变化.结果 6例患者接受角膜基质层间注射两性霉素B治疗的病程平均为9.8周,手术前视力从手动/眼前至0.1,每例患者经3～5次角膜基质层间注射两性霉素B治疗后,4例患者的视力明显提高,另2例患者视力稳定,随访时最佳视力从CF/10 cm～0.4,患者的角膜溃疡均愈合,遗留部分角膜白斑或云翳,平均随访半年无严重手术并发症发生.结论 角膜基质层间注射两性霉素B是一种有效、安全的治疗真菌性角膜溃疡的方法.     

氟康唑联合两性霉素B治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的探讨氟康唑联合两性霉素B治疗真菌性角膜炎的疗效。方法将45例（45眼）真菌性角膜炎患者分为A、B组,A组23例,采用氟康唑滴眼液联合两性霉素B溶液治疗;B组22例,采用两性霉素B溶液治疗,比较两组疗效。结果 A组23例中,治愈17例,好转5例,无效1例;有效率为95.65%。B组22例中,治愈13例,好转3例,无效6例;有效率为72.72%。两组有效率差异有统计学意义（〈0.05）。结论氟康唑联合两性霉素B治疗真菌性角膜炎疗效优于单用两性霉素B,值得推广。     

真菌性角膜炎的早期诊断与治疗

目的探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗。方法角膜炎患者首诊行常规涂片检查,将临床确诊为真菌性角膜炎的32例轻中度患者进行局部清创,碘灼,3%酮康唑眼液联合两性霉素B眼液一天4次交替局部应用,口服里素劳0.2 mg,2次/d,消炎痛25 mg,3次/d。视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法。结果30例痊愈,2例手术治疗。结论真菌性角膜炎的首诊涂片检查是真菌性角膜炎明确诊断的捷径。清创,碘灼,及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻中度真菌性角膜炎患者临床治愈。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的研究进展

真菌性角膜炎是一种致盲率极高且发病率逐年上升的眼科常见病。局部或全身使用有效的抗真菌药物,并选择恰当的手术方式已成为治疗真菌性角膜炎的共识,手术方式包括传统穿透性角膜移植术、板层角膜移植术和深板层角膜移植术。其中,板层角膜移植术和深板层角膜移植术因能显著减少角膜移植术后的角膜内皮功能衰竭、排斥等不良反应的发生,在临床上的应用日益突出。     

早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察

目的 探讨早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 对真菌性角膜炎31例31眼采用抗真菌药物治疗联合早期清创、结膜瓣掩盖术综合治疗.结果 3l例31眼中,单纯清创9眼,联合结膜瓣掩盖术22眼.其中28眼溃疡愈合,3眼结膜瓣溶解、角膜穿孔,二次行结膜瓣掩盖术后炎症静止.治愈后视力恢复≥0.05者21眼.结论 早期清创联合药物是治疗真菌性角膜炎的有效方法.     

真菌性角膜炎的早期诊断与临床治疗

目的：探讨真菌性角膜炎的早期诊断与治疗方法。方法：角膜炎患者首诊常规涂片检查,将临床确诊为真菌性角膜炎（fungal keratitis,FK）的20例轻症患者进行局部清创、碘灼、结膜下注射0.2%氟康唑0.5ml,酮康唑及两性霉素B眼水点眼,qid,口服斯皮仁诺0.2g,qn。视病情轻重及变化调整用药种类、数量及给药方法。结果：18例痊愈,2例恶化手术治疗。结论：FK的首诊涂片检查是FK明确诊断的捷径。清创、碘灼及抗真菌药物的联合应用可使绝大多数早期轻症FK患者临床治愈。     

角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎疗效分析

目的：观察角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效.方法：将真菌性角膜炎患者92例分为对照组和治疗组,对照组（44例）给予角膜溃疡清创术,治疗组（48例）加用氟康唑.结果：治疗总有效率和视力改善治疗组效果较好,与对照组比较P＜0.05.愈合时间、眼前指数、手动—光感、手术次数治疗组较对照组改善显著（P＜0.05）.结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效确切,能改善患者视力.     

共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎诊断及治疗中的应用

目的 本研究旨在观察共焦激光角膜显微镜检查真菌性角膜炎及治疗转归的图像特点,探讨共焦激光角膜显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断和合理用药中的作用。 方法 2012年4月—2013年4月期间在丽水市人民医院眼科拟诊为真菌性角膜炎的38例(38眼)患者在治疗前同时行角膜刮片、角膜真菌培养及激光角膜共焦显微镜检查,使用那他霉素滴眼液、两性霉素B滴眼液及氟康唑抗真菌治疗,在治疗后7、14、21 d和停药后7 d再次行角膜显微镜检查,观察局部菌丝密度及炎性细胞密度,以此判断治疗效果,并根据检查结果调整治疗方案,治愈后继续随访1个月以观察有无真菌复发。 结果 共焦显微镜在34例患者中查找到菌丝,阳性率达到89.47%,真菌菌丝主要表现为高折光性的丝状物,有分支。显微镜下符合镰刀菌属特点(分支夹角多为90°)的有14例(41.18%);符合霉菌属特点(分支夹角一般为45°)的有10例(29.41%);符合酵母菌特点(表现为瘦长粒状)的有2例(5.88%)。经治疗后31例治愈,治愈率为81.58%,7例好转,无恶化及复发患者,平均病程19 d。经治疗后共焦角膜显微镜可及时观察到病灶中菌丝及炎性细胞数量逐渐减少,治愈后完全消失。 结论 共焦显微镜在真菌性角膜炎的早期诊断、菌种的初步鉴别及动态随访方面具有重要作用,能够为临床用药提供客观依据。      

真菌性角膜炎流行病学分析

目的分析真菌性角膜炎患者的流行病学特征。方法对2005年1月至2009年12月经培养确诊为真菌性角膜炎的84例患者进行回顾性分析,对其流行病学特征进行分析。结果真菌性角膜炎发病呈上升趋势,年发病高峰集中在9月和10月。男性患者约占63.10%,年龄在51～70岁患者占所有患者的61.90%,94.05%为农民,79.76%患者有明确外伤史,其中63.10%为植物性外伤,最终行手术治疗患者数为23例(27.38%),其中行溃疡清创联合结膜瓣遮盖术12例(14.29%),溃疡清创联合羊膜覆盖结膜瓣遮盖术6例(7.14%),穿透性角膜移植术5例(5.95%)。结论真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病,其发病率呈上升趋势,应提高对该病的认识和诊断水平,对具有患病危险因素的患者应进行积极的抗真菌治疗。     

氟康唑联合二性霉素B治疗真菌性角膜溃疡临床分析

目的探讨氟康唑联合二性霉素B治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法分析48例(48只眼)真菌性角膜溃疡患者采用氟康唑联合二性霉素B进行治疗的临床资料。结果 48例(48只眼)中,治愈40例(40只眼),好转5例(5只眼),无效3例(3只眼),治愈率为83.3%,有效率为93.75%。结论氟康唑联合二性霉素B是治疗真菌性角膜溃疡的有效药物,值得推广。     

干燥羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床应用研究

目的探讨干燥羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡中的临床效果。方法采用干燥羊膜移植联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡26例(26眼),术后随访3~12月。结果26例治愈,无1例复发,术后短期内未明显植片融解,未见急性排斥反应。2~5周角膜上皮愈合,22眼视力不同程度提高。结论干燥羊膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。     

伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎的疗效评估

目的:探讨伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效.方法:选择2014年3月~2016年9月我院眼科收治的FK患者84例(84眼),按随机数字表法分为对照组与观察组,各42例(42眼).对照组采用纳他霉素及伏立康唑滴局部滴眼,观察组在对照组基础上加用伏立康唑角膜基质内注射,比较两组的疗效.结果:观察组的治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%;观察组眼部异物感、前房积脓、角膜溃疡、畏光流泪消退时间均较对照组明显缩短;治疗后第3d、7d、14d及28d,观察组的角膜病变严重程度评分、角膜溃疡面积均显著低于对照组,视力显著高于对照组;观察组的不良反应率为7.14%,与对照组的2.38%比较差异无统计学意义;观察组3个月复发率为3.45%,显著低于对照组的26.32%.结论:伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗FK疗效确切、安全可靠,能促进临床症状体征消退,改善患者的视力状态并降低复发率,值得推广应用.     

14例新型隐球菌性脑膜炎临床分析

目的分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、治疗及转归。方法对14例患者的临床资料进行回顾性分析并文献复习。结果 14例患者均经病原学确诊。单用两性霉素B脂质体（amphotericinB,AmpB）治疗2例,两性霉素B脂质体＋氟康唑（fluconazole,FCZ）治疗5例,两性霉素B脂质体＋氟康唑＋5-氟胞嘧啶（5-flucytosine,5-FU）治疗2例,两性霉素B脂质体＋5-Fu治疗2例,两性霉素B脂质体＋氟康唑＋鞘内注射治疗1例,两性霉素B脂质体＋氟康唑＋5-Fu＋鞘内注射治疗2例。脑脊液真菌转阴后,改用氟康唑（fluconazole,FCZ）口服巩固维持治疗。治愈3例,好转3例,死亡1例（死于脑疝）,余7例自动出院。结论联合用药治疗新型隐球菌性脑膜炎效果较好,改善预后。     

两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡26例疗效观察

目的探讨两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察。方法对26例真菌性角膜溃疡患者,采用0.25%两性霉素B滴眼液联合氟康唑200 mg静点治疗。结果25例在2~8周,角膜溃疡愈合、治愈,1例前房积脓性角膜穿孔。结论局部点眼应用两性霉素B联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效肯定,未见严重全身副作用。     

氟康唑联合结膜瓣移植治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨氟康唑联合结膜瓣移植术治疗近穿孔性真菌性角膜溃疡的疗效。方法12例近穿孔性真菌性角膜溃疡均予全身静滴和球结膜下注射氟康唑治疗；手术在局麻下清理刮除病灶并行前房穿刺冲洗后，根据溃疡大小行桥状结膜瓣移植，术后继续全身厦局部应用氟康唑至炎症彻底控制。结果12例患者均保住眼球，症状消失，角膜溃疡呈纤维血管膜样愈合。结论氟康唑联合结膜瓣移植术能有效治疗近穿孔性真菌性角膜溃疡。