以脊髓横贯损伤表现为首发症状的腹主动脉血栓形成1例

1 临床资料 患者女,57岁,突发双下肢瘫痪、麻木1天,以“急性脊髓炎?”收入院。既往高血压病史10年,脑梗塞病史5年,下壁心肌梗塞史1年。入院前3天,患者曾感双下肢疼痛。入院查体:T36.5℃,BP100/70mmHg,P88次/min。神清语畅,精神弱,颅神经检查无异常,心肺检查无异常,腹软。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,双下肢肌张力减低,腱反射消失,胸9至腰1间深浅感觉减退,L1以下深浅感觉丧失,双侧病     

车祸致主动脉破裂1例

1案例资料 苏某,男,31岁,农民,2001年9月23日下午3时许,苏某骑摩托车在公路上超速行驶中,与一拉圆木的大货车突然熄火停在公路中相撞,当即苏某昏迷倒地,在送医院途中死亡。     

腹主动脉骑跨血栓形成2例并文献复习

例1.男,77岁。主因左侧肢体无力8 d,加重伴左上肢不自主活动1 d入院。既往高血压病史20年,口服硝苯地平缓释片控制血压可;冠心病、陈旧性心肌梗死10余年,心律失常、心脏起搏器术后6年;脑梗死病史5年,无明显后遗症。查体:T36.0℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 96/80 mmHg。神清,反应稍差,双眼球右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏。心肺腹未见异常。左上肢肌力0级,肌张力低,左下肢肌力3级,肌张力正常,右侧肢体肌力5级,肌张力正常。左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征阴性,双下肢发绀,末梢循环差,双侧腘动脉及足背动脉     

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例

<正>患者,男,50岁,工人。因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院。患者2 d前无明显诱因解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力、纳差,当天中午11点呕血约300 ml,有血凝块,伴心慌、头晕、出汗,急诊入院。查血压90/66 mm Hg,就诊期间再     

凝血功能异常伴腹主动脉血栓早产儿1例报告

新生儿发生腹主动脉血栓临床非常少见,发病后可引起双下肢缺血坏死,且病情严重,发展迅速。本院于2016年10月8日收治1例腹主动脉血栓早产儿,发病原因考虑为凝血功能异常,本病例介绍其早期临床表现,整体病情变化,具体治疗方案,及皮肤护理要点。经过医护的共同努力,患儿痊愈出院。     

1例糖尿病致腹主动脉下端完全栓塞临床报告

糖尿病致腹主动脉下端完全栓塞致一侧下肢完全坏疽病例非常少见,笔者收治了一例。现报告如下。患者,男性,54岁,身高183厘米,体重45公斤。因患糖尿病2年伴右小腿坏死2月,于2005年6月29日入院。既往患肝硬化腹水在外院治疗后好转,有20多年吸烟史。     

以截瘫起病的主动脉夹层1例

<正>患者,男,64岁,因腰背疼痛、双下肢无力、小便潴留6 h入院。患者于入院6 h前无明显诱因突然出现腰背部疼痛,疼痛无放射,无胸闷、气促,并出现双下肢无力,走路有"踩棉花感",伴脐以下感觉丧失、小便潴留,而后双下肢无力加重,不能行     

经腹主动脉阻断致犬脊髓缺血再灌注损伤实验模型的探讨

目的 经腹主动脉阻断建立犬脊髓缺血再灌注损伤模型。方法 健康成年家犬14只,其中肾动脉后阻断型8只,阻断时间分别为30、60、90及120min（各2只）,肾动脉前阻断型6只,阻断时间分别为60和120min（各3只）。于动脉阻断前、阻断后0、20、40、60、80、100min及动脉开放后0、10、30min测定心率（HR）、桡动脉压（RABP）、股动脉压（FABP）、鼻咽温度（NPT）和直肠温度（RT）,再灌注后12、24、48h及7d动物行为学评分。结果 动脉阻断前后HR基本平稳;RABP略有升高,动脉开放后则逐渐趋于平稳,FABP在动脉阻断后波形消失,收缩压及舒张压基本相等,维持在20～40mmHg之间;NPT基本平稳,RT随着阻断时间的延长逐渐降低;再灌注后12h行为学评分均为≥3分,24h以后均为4分。结论 本研究采用的方法确能保证腹主动脉完全阻断,但建立脊髓缺血再灌注损伤模型失败。     

腹主动脉夹层动脉瘤1例

1 病例报告 女，58yr。因腹痛8d于2003—05入院。患者于入院前8d骤起剧烈腹痛，呈撕裂样，疼痛向腰背部放射；入院前4d，感右下肢麻木无力。既往体健。查体：BP：180／100 mmHg，心浊音界向左扩大，腹中线处听诊可闻及收缩期血管杂音，右下肢皮温低，痛觉减退，股动脉、     

罕见高位腹主动脉栓塞1例

1临床资料患者,男,75岁。突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不能3d于2004年8月17日12∶30入院。患者3d前打门球时突发腰部疼痛,随之出现双膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不能,急送入某院骨科,诊断为腰椎间盘突出,给予脱水、止痛等治疗,1d后疼痛发展到双大腿根部,并渐出现双下肢皮肤瘀斑、血尿、血便,查PLT60×109/L,Fib1.8g/L,诊断为DIC,给予肝素、输注血小板和纤维蛋白原等治疗,病情恶化转入我院。查体:T36.5℃,P96次/min,R22次/min,BP140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清楚,双肺呼吸音清晰,无干湿性口罗音。心率96次/min,…     

腹主动脉夹层波及肝动脉致急性肝功能衰竭1例

病人,男,41岁。右上腹不适、恶心1 d,间断意识不清3 h。患者饮酒后出现右上腹闷胀不适、恶心,呕吐胃内容物数次,呕吐呈非喷射状,无发热、胸痛、腹泻,自以为饮酒过量所致,未在意。入院前3 h,患者突然尖叫一声,蹲在地上,面色苍白,口唇发绀,继之意识不清,无抽搐及大小便失禁。送往医院途中间断出现意识不清,每次持续3～5min。     

以截瘫起病的主动脉夹层1例

1临床资料 患者,侯××,男性,63岁,主因突发腹痛、双下肢麻木无力伴二便费力1天于2010年9月20日人院。患者2010年9月19日16：00走路时突然出现腹痛、腰痛,随后出现双下肢麻木、酸痛及无力,不能行走,继之出现出汗、胸闷、呼吸困难,伴二便费力,既往有高血压病史3年,坚持服用卡托普利,25mg,2次/d,血压控制在150/80mmHg左右。查体：体温36.5℃,脉搏90次/min,律齐,血压140/90mmHg,双肺呼吸音清,无干、湿性啰音,各瓣膜听诊区未闻及杂音,     

腹主动脉假性动脉瘤致急性双下肢缺血1例

患者,男性,63岁,主因突发双下肢疼痛伴感觉、运动障碍16h入院。入院当天7：00入厕时突然出现左下肢疼痛,无知觉,不能活动,继之右下肢出现相同症状,急诊入院。查体：血压240／110mmHg,双下肢动脉自股动脉以下未触及波动,双下肢皮温偏低,双足明显,伴有轻度发绀,双下肢感觉减退,运动障碍。急查肾功能、心肌酶正常。下肢动脉CT血管成像（图1,2）示：腹主动脉下段及双侧髂总动脉闭塞,髂外动脉及双侧股、腘、膝下动脉显影,左侧腹部肿物,三期均无明显强化,性质待定。病因复杂转上级医院,查磷酸肌酸激酶4000U／L,考虑病因不明,缺血时间长,建议非手术治疗。于夜间23：00再次入院。此次查体：血压130／85mmHg,右下肢动脉搏动恢复,左下肢仍未触及波动,双下肢肌力Ⅰ级,感觉减退,酱油色尿,尿量少。既往伴有脑梗死,日常活动量小,无高血压、心房颤动、风湿性心脏病、冠心病史。入院后实验室检查：尿素9．53mmol／L,最高达24．81mmol／L,肌酐106μmo／L,最高达453μmo／L;磷酸肌酸激酶80120U／L,之后逐渐下降致130U／L,肌红蛋白最高达183μg／L,后降至48.50μg／L。入院后给予碱化尿液、利尿、持续性血液净化（共12次）及维持水电解质平衡,低分子肝素钙4100U皮下注射,1次／12h,波利维75mg口服1次／d等抗栓治疗,治疗6d后左下肢动脉搏动恢复,磷酸肌酸激酶由7120U／L再次上升至9720U／L,同时出现左大腿及小腿肿胀,超声未发现下肢静脉血栓,考虑再灌注损伤所致,第7天时出现失血性休克,血凝4项,国际标准化比值1.13,部分凝血活酶时间93．6s,凝血酶时间测不出。查腹部CT示,双肾形态正常,右侧腹膜后巨大占位,考虑血肿（图3）,考虑与抗凝、抗血小板治疗有关,对症处理后好转,18 d时复查下肢动脉 CT血管成像（图4,5）,腹主动脉假性动脉瘤（肾下型）伴附壁血栓形成,右侧腹膜后团块状低密度影,考虑为巨大血肿,较前缩小,24d时患者肝肾功能指标正常,血红蛋白稳定,双下肢无明显肿胀,皮温正常,双侧股、腘、足背及胫后动脉搏动可触及,双下肢肌力Ⅲ级,双下肢感觉基本正常,好转出院,腹主动脉瘤限期处理。     

腹主动脉夹层1例误治分析

1　临床资料患者男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2天入院于 2 0 0 1年 12月 16日。入院 2天前突发腰部剧烈疼痛 ,为持续性 ,撕裂样 ,难以忍受 ,伴恶心 ,无放射痛。在当地医院测血压为 3 2 /16Kpa ,按高血压病治疗2天无明显效果。既往无高血压病史。体检 :体温 3 7 0℃。脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 2 8/14Kpa。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺呼吸音清晰。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率80次 /分 ,律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软 ,未触及包块 ,无…     

强直性脊柱炎合并腹主动脉夹层1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,退休工人。 2 0年前无明显诱因及原因出现腰背部疼痛不适 ,以晨起时为著 ,时有大关节疼痛不适。 1月前患者自觉腰背部疼痛加剧 ,遂来我院就诊。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,ＢＰ2 3 15ｋＰａ。一般情况好 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结不大。头颅无畸形 ,心肺听诊无异常。腹平软 ,肝脾不大。腰椎生理弯曲存在 ,Ｔ12 ～Ｌ3 棘突压痛 ,双下肢直腿抬高试验阴性 ,双侧“4”字试验阴性。辅助检查 :ＥＳＲ 12 5ｍｍ ｈ ,ＨＬＡ Ｂ2 7阴性 ,ＡＮＡ阴性 ,　ＣＴ示双侧骶髂关节面不规则硬化 ,关节间隙变…     

左心室内有蒂血栓脱落致腹主动脉栓塞1例

患者男性，76岁，因反复胸闷、气短伴双下肢浮肿3年余，加重2周入院。既往有慢性阻塞性肺病史20余年。2年前因反复出现频发室性早搏伴Ron T、短阵室性心动过速，口服乙胺碘呋酮治疗1年后出现甲状腺功能减退症。体检：血压16．0／10．7kPa，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，     

腹主动脉斑块15例观察

目的：观察体检中发现的15例腹主动脉斑块其颈动脉与脑血流改变及转归。方法：15例均进行颈动态内斑块及脑血流速度检查，1年以后复查。结果：15例颈动脉内无斑块4例，其余均有程度不同的软、硬及混合斑块，脑血流速度以减慢为主9例（60％），增快3例，1年以后复查，有2例发展为腔隙性梗塞，1例发展为心肌梗塞，经过治疗有2例腹主动脉及颈内动脉斑块缩小和数目减少；有3例脑血流速度减慢经短期治疗转为正常，结论：腹主动脉斑块者多伴有颈动脉及脑血流速度异常，做常规腹部采用超时应注意腹主动脉有无异常，一旦发现应高度重视及时进行相关检查，早期治疗以使其向好的方向转化。     

糖尿病并腹主动脉夹层动脉瘤1例报告

１临床资料患者 :男 ,６５岁 ,退休干部 ,有糖尿病史４年 ,于１９９９年１１月２５日因感冒咳嗽突然出现持续性脐周部撕裂样疼痛 ,伴有胸闷、乏力 ,小便一般 ,无发热 ,有恶心呕吐 ,排气通畅 ,既往有习惯性便秘。查体 :血压１７ ３／９ＫＰａ ,神志清楚 ,呼吸平稳 ,表情痛苦 ,自动体位 ,皮肤粘膜无黄染、紫绀 ,无皮疹出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,头颈检查无异常 ,双肺呼吸音清、未闻及干湿罗音 ,心率８０次／ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹平软 ,肝脾不肿大 ,腹主动脉脐水平可触及一小包块 ,有中等度压痛 ,表面平滑无切迹 ,…     

腹主动脉夹层致急性肾功能衰竭1例

1病例介绍男,50岁,入院20天前因劳累受凉后出现发热(T38.5℃)、畏寒、头痛、恶心呕吐伴左侧腰部持续性剧烈疼痛,在当地医院查血压150/70mmHg,剑突下及右下腹有压痛,左肾区叩痛。尿蛋白( ),尿RBC4~5个/Hp,颗粒管型0~1/低倍视野。外周血WBC16×109/L,分叶核0.9。胸腹透视示(-)。B超示左肾窦回声稍浊,未见结石,肠间隙有少量液体回声,拟诊为肾结石、急性肾盂肾炎,予以抗炎治疗,治疗10天后,尿蛋白及红细胞始终存在,且血肌酐(Scr)由正常渐增高至223μmol/L,彩超检查示左肾萎缩,血流速减慢且阻力大,右肾血流略减慢。病人发病后尿量无减少,…