乳腺癌改良根治术后引流方法效果分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌改良根治术后引流方法的选择对皮下积液以及皮瓣坏死的预防效果。［方法］ 2013年4月至2016年8月接诊的126例乳腺癌改良根治术的患者,按患者术后不同引流方法,分为三组中心负压组（n=41）、单纯引流组（n=42）和一次性负压组（n=43）。［结果］ 中心负压组首日引流量和总引流量高于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组腋窝置管、胸壁拔管和住院时间短于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;与一次性负压组相比,中心负压组和单纯引流组皮下积液和皮瓣坏死发生率更低（P<0.05）;中心负压组积液严重程度低于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组无皮瓣坏死发生。［结论］ 乳腺癌改良根治术后采用中心负压吸引引流,能提高引流量、缩短腋窝置管、胸壁拔管和住院时间,能有效降低皮下积液、皮瓣坏死发生率。     

两种皮瓣分离方式对乳腺癌改良根治术伤口的影响

目的比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响。方法自2002年1月至2006年9月实施Auchincloss乳腺癌改良根治术者130例,均采用横切口,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组75例(A组),电刀游离皮瓣55例(B组)。结果A组发生皮瓣坏死共6例(8.0%),均经换药治疗后痊愈;B组发生皮瓣坏死18例(32.7%),其中3例需植皮治疗,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);A组发生皮下积液3例(4.0%),B组发生皮下积液8例(14.6%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是简捷安全和值得推广的方法     

单、双管负压引流、加压包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的:探讨单引流管负压引流、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死的临床疗效.方法:将近5年144例病人随机分成两组:实验组(A组),72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器引流,对照组(B组)72例患者采用伤口弹性绷带加压包扎加双引流管一次性负压引流器引流,对两组结果进行对比观察.结果:A组术后24小时引流量(86.2 ml±28.5ml)少于B组(143.8ml±47.3ml)(P＜0.01);总引流量A组(247.6±35.4ml)少于B组(328.3ml±34.8m1)(P＜0.05);A组皮下积液率(12.5%)低于B组(16.7%),A组皮瓣坏死率为4.2%低于B组的5.6%但均无统计学差异.结论:伤口弹性绷带加压包扎加单引流管一次性负压引流器持续引流是减少乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的有效方法.     

乳腺癌根治术后改良双管负压引流预防皮下积液85例

目的:乳腺癌根治术后单管和改良双管为双套管负压引流两种方法预防皮下积液效果。方法:将190例病人随机分为单管(105例)和双套管(85例)两组,观察二组病人术后皮下积液发生率。结果:乳腺癌根治术后单管负压引流和双套管负压引流,皮下积液的发生率分别为17.48%(17/105)和5.88%(5/85),P<0.05,差异显著。结论:乳腺癌术后利用双套管负压引流较单管负压引流较好地预防了皮下积液并发症。     

肾上腺盐水在乳腺癌改良根治术皮瓣游离中的应用

目的 比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响.方法 自2000年3月-2006年11月实施乳腺癌改良根治术者80例,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组45例(A组),电刀游离皮瓣35例(B组).比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术后皮瓣和伤口积液的影响.结果 A组发生皮瓣坏死共4例(4/45),均经换药治疗后痊愈,B组发生皮瓣坏死12例(12/35),其中2例需要植皮治疗,两组比较差异有显著性(P＜0.01);A组发生皮下积液3例(3/45),B组发生皮下积液6例(6/35),两组比较差异有显著性(P＜0.01);结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是一种简捷安全的方法.     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的诊治

皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症,国内文献报道发生率为6．2％～35．0％,而国外为15．5％．35．0％。本院采用弹性绷带加压包扎、乳胶管持续负压吸引,待腋窝引流液体量低于5ml后,继之更换细导尿管引流,大大降低了术后皮下积液的发生率,现总结经验如下。     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的:探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法:对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果:558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论:术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的：探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法：对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果：558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论：术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的 探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法 总结56例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法，包括乳腺刀割离皮瓣，结扎腋窝处细小淋巴管，腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合，术后负压吸引等。结果 采取上述措施后，皮下积液和皮瓣坏死仅各出现1例，约占3．6％。结论 适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌改良根治术后单管负压引流创面的临床观察

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前采用的治疗方法是以手术为主的综合治疗。手术方式也由大变小,但无论哪种手术,如处理不当易引起皮瓣下积液、感染等并发症,给患者造成心理及经济负担,而且延误术后的化疗及放疗等进一步的综合治疗。我科2007年1月至2009年1月对296例乳腺癌改良根治术术后患者,用创面加压包扎＋腋下单管负压引流的方法处理创面,收到了理想效果,现报告如下。     

乳腺癌根治术中两种不同皮瓣处理方法的临床研究

目的探讨保留真皮下毛细血管网对乳腺癌改良根治术后皮瓣存活的保护作用。方法12例乳腺癌患者采用保留真皮下毛细血管网皮瓣（A组）和12例采用真皮全层皮瓣（B组）比较术后皮瓣情况。结果皮下积液A组5例,B组8例;切口皮缘起水泡A组5例,B组9例,两组比较差异均无统计学意义,P〉0．05。A组无1例发生皮瓣坏死,B组5例;术后住院天数A组较B组短,两组比较差异均有统计学意义,P〈0．05。皮瓣坏死的发生与皮下积液及皮缘水泡相关。结论保留真皮下毛细血管网可减少乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施。方法回顾性分析395例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,分为传统手术组237例及改进手术组158例。统计分析传统手术组中患者临床因素与皮下积液的关系,确定术后积液的高危因素;对比2组患者术后积液发生率,分析改进手术方法在预防皮下积液中的作用。结果 2组积液发生率(41.77%vs 8.86%)差异具有统计学意义(P<0.01)。对传统手术组行统计分析发现,皮下积液发生率在腋窝淋巴结阳性者与腋窝淋巴结阴性者(48.85%vs 22.22%)、体重指数(body mass index,BMI)≥25与BMI<25者(53.85%vs 35.85%)、合并糖尿病与无病者(56.10%vs 38.78%)之间差异明显(P<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性、BMI≥25及合并糖尿病为术后皮下积液产生的高危因素;改进手术方式可以明显减少积液的发生。     

改良湿性疗法于乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的应用

目的探讨改良湿性疗法治疗乳腺癌改良根治术后创面皮瓣坏死的效果。方法 2006年9月至2011年9月,对18例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死患者,应用改良式湿性疗法进行伤口护理。结果 18例患者伤口均痊愈。结论改良湿性疗法能加速乳腺癌术后皮瓣坏死伤口的愈合,避免了植皮手术,不影响患者的后续治疗。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生原因与防治

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的原因及防治方法。方法 80例乳腺癌改良根治术患者经积极治疗基础疾病,注意手术技巧及合理的引流、护理,以预防皮下积液发生。结果 80例乳腺癌患者中13例发生皮下积液(16.3%),9例经反复穿刺抽液,2例经调整引流管位置,2例经重新置管、负压引流,加压包扎等治疗,2周内治愈。结论采取综合预防和治疗措施明显降低了皮下积液的发生率,提高了患者的生活质量。     

星状神经节阻滞治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效分析

乳腺癌改良根治术虽能较完全地切除肿瘤及相应转移的淋巴结, 但由于手术创面较大, 游离的皮瓣血运减少等不利因素, 常于术后早期出现皮下积液,其总发生率为 10%～60%^[1]。 尽管大部分皮下积液患者通过反复抽吸、 创面加压包扎等长期治疗能够得到治愈, 但同时也延误了术后化疗、 放疗等综合治疗, 延长了住院时间, 增加了患者的痛苦和治疗费用。少数久治不愈的皮下积液还可导致皮瓣坏死、急性蜂窝组织炎症及切口脓肿等并发症, 严重影响患者的康复。因此, 如何减少上述并发症的出现是临床医生迫切需要解决的问题。 本研究旨在应用患侧星状神经节阻滞的方法治疗乳腺癌改良根治术后皮下积液, 为更广泛的临床应用提供可靠的依据。     

乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的防治体会（附62例报告）

目的: 探讨降低乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的发生率及其预防方法.方法: 对62例乳腺癌患者采取合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施.结果: 62例中发生皮下积液11例,发生率为17.7%;皮瓣坏死8例,发生率为12.9%;其中皮下积液伴皮瓣坏死6例,发生率为9.6%.结论: 预防乳腺癌术后皮下积液及皮瓣坏死的关键是合理的切口设计、正确的皮瓣游离及保护、于腋下及肋弓处置双管引流、适当张力的皮瓣缝合及合适的胸带包扎、科学的护理等.     

乳腺癌改良根治术手术方法改进

随着人们生活水平的提高,对生活质量也有了更高的要求,对乳腺癌一般认为手术治疗应达到两个目的：一是切除多中心灶;二是淋巴结有转移,应清扫转移的淋巴结,后术后辅以放、化疗。乳癌的治疗已发生了很大变化,扩大根治术已被放弃,乳癌根治术趋向缩小。4年来,我院收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌64例,常规采用改良根治术,其中28例改进了手术操作方法,取得了良好效果,现报告如下：     

乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析

目的：探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和（或）皮瓣坏死的原因及预防处理方法，方法：对1996－2001年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的74例病人进行了回顾性分析。结果：皮下积液多发生在腋窝、也见于皮瓣与胸壁之间，与术后引流不畅，局部包扎不当等有关，皮瓣坏死主要发生在电力游离皮瓣处，相关因素包括皮瓣分离过薄，电刀功率过大，切口张力大等。结论：皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关，通过适当的预防措施可减少发生。     

乳腺癌改良根治术217例随访分析

Modified radical mastectomy (MRM) was performed in two hundred and seventeen patients with operable breast cancer during 1972-1982. Having been followed for 5 to 10 years, the results were compared with those of radical mastectomy (RM) during the same period. There was no significant difference in 5 and 10 year survival rates between the two groups. MRM had the advantages of insignificant deformity, better function and easy breast reconstruction in comparison with RM. The authors believe that MRM should be recommended as the treatment of choice for breast cancer.     

乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的预防措施。方法　总结 5 6例乳腺癌根治术患者术中、术后所采取的治疗方法 ,包括乳腺刀割离皮瓣 ,结扎腋窝处细小淋巴管 ,腋窝处及锁骨下皮瓣给予减张缝合 ,术后负压吸引等。结果　采取上述措施后 ,皮下积液和皮瓣坏死仅各出现 1例 ,约占 3 .6%。结论　适当的预防措施可有效的降低乳腺癌根治术术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。