床边静脉血液滤过抢救多器官功能衰竭病人的护理

我院近6年对30例急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能衰竭(MOF)的患者采用床边静脉滤过治疗,结果表明本技术方法简单,适用于ARF合并MOF对常规血透和腹透不能耐受的病人,成为病死率极高的MOF近代治疗中的一项新的突破.现就该方法的护理报告如下.     

床旁连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭伴多器官衰竭

目的:探讨连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)伴多器官衰竭(multiple organs failure,MOF)患者的疗效.方法:回顾性分析21例接受CRRT治疗的ARF伴MOF患者的临床资料.结果:21例在CRRT治疗期间能维持水电解质酸碱平行稳定,血尿素氮、血清肌酐及血钾较治疗前显著降低,前后比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).存活6例(29％)肾功能恢复正常.结论:CRRT用于救治ARF伴MOF的患者疗效确切,存活率提高.     

日间血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

近年来,随着血液净化技术的进步,连续性肾替代治疗(CRRT)已广泛应用于急性肾功衰竭(ARF),成为ARF及多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的重要支持疗法,但连续进行CRRT治疗会带来一系列的弊端.我院采用日间血液滤怂过(IHF)对ARF伴多脏器功能衰竭(MOF)进行治疗,取得一定疗效,现总结报道如下.     

简易血透抢救伴急性肾衰竭的多器官衰竭35例报道

现对35例不能进行常规血透的伴有急性肾衰竭(ARF)的危重多器官衰竭(MOF)进行133例次血透治疗,取得满意疗效.报道如下.     

不用抗凝剂的CAVHD和NIHD抢救严重复合性外伤合并MOF1例

严重外伤后急性肾衰(ARF)合并多脏器功能衰竭(MOF)是一种危重急诊,治疗极其困难,一些常规治疗方法往往受到病人条件的限制,尤其是腹部大手术后和有出血倾向的患者使常规血透和腹透难以进行。我院最近对一例严重复合性外伤、腹部大手术后MOF患者采用不用抗凝剂的连续性动静脉血液滤过透析(CAVHD)和无透析机的床边血液透析(NI-HD)治疗,证明该方法效果良好,简便易行,尤其适用     

连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响,评价护理方法的作用。方法对2000年以来入我院ICU的13例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)病人进行CBP治疗的临床资料进行回顾性分析,观察血管通路的护理、抗凝方法的选用、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用。结果9例患者经CBP治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),CO2CP正常,87～240小时后进入多尿期;4例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭(MOF)。治疗过程中无持续低血压和低体温等并发症。结论对重症ARF的患者应用CBP治疗,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后;正确的护理方法在其中起到重要的作用。     

连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响,评价护理方法的作用.方法对2000年以来入我院ICU的13例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)病人进行CBP治疗的临床资料进行回顾性分析,观察血管通路的护理、抗凝方法的选用、液体平衡的管理、监测生命体征等护理方法在治疗中的作用.结果9例患者经CBP治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P＜0.05),CO2CP正常,87～240小时后进入多尿期;4例患者死于严重创伤或多器官功能衰竭(MOF).治疗过程中无持续低血压和低体温等并发症.结论对重症ARF的患者应用CBP治疗,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF惠者的预后;正确的护理方法在其中起到重要的作用.     

合并急性肾功能衰竭的重症患者行连续性血液净化时的营养支持

急性肾功能衰竭(ARF)很少单独发生,常常是重症患者如脓毒症、创伤、多器官功能衰竭(MOF)的并发症,一旦这些重症患者出现了ARF,病死率将高达40%～80%.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的应用使得合并ARF的重症患者病死率明显下降.     

抢救重型细菌性痢疾时对休克和急性肾功能衰竭的早期识别和处理(附21例)

成人重型细菌性痢疾(重型菌痢),发病急骤,病情严重,常因休克未早期发现或处理不当,而发展为急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能衰竭(MOF),危及生命.今就我院近二年抢救21例重型菌痢中有关休克和急性肾功能衰竭的早期发现和处理介绍如下.一般资料21 例中:休克(持续4小时以上)19例,ARF13例(其中急性肾小管坏死ATN5例),MOF6例(5例有ATN),脑型1例.男15例,女6例.年龄:14～63岁,个均30.5岁.6例MOF受累脏器;2个2例,3个1例,5个2例,6个1例.死亡3例(均为MOF伴ATN).     

高危产妇多器官功能衰竭17例临床分析

目的：对高危产妇多器官功能衰竭(MOF)的病因和临床诊断及处理进行探讨。方法：通过对17例MOF的临床资料进行回顾性总结，分析其发病原因，衰竭器官各个器官衰竭的发生频度和产科MOF的诊断及防治措施。结果：导致MOF的主要病因为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以心衰最为多见，肾功能衰竭最为严重，心衰、肾衰是常见的启动器官。结论：及时处理MOF的病因，积极治疗妊高征及产后出血，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，阻断MOF发病的序贯过程，是减少产科MOF患者死亡的关键。     

简易血透抢救伴急性肾衰竭的多宫官衰竭35例报道

现对 35例不能进行常规血透的伴有急性肾衰竭 (ARF)的危重多器官衰竭 (MOF)进行 133例次血透治疗 ,取得满意疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例患者均符合陈德昌等提出的 MOF诊断标准[1 ] ,其中 2 9例为我院住院患者 ,6例为院外住院患者。男 19例 ,女 16例 ;年龄 2 1～ 77岁 ,平均 (39.5± 9.3)岁。原发病 :脑出血 12例 ;车祸伤 6例 ;马蜂螯伤 3例 ;挤压综合伤 3例 ;甲状腺及结肠癌术后各 1例 ;急性心肌梗死 2例 ;急性出血坏死性胰腺炎 2例 ;鱼胆中毒 2例 ;急性梗阻化脓性胆管炎 2例 ;流行性出血热 1例。起病至 MOF发生…     

糖尿病酮症酸中毒并多系统器官损害分析

目的：通过对糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生多器官功能失常综合症(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)的了解，达到早期识别，预防、治疗DKA并发MODS/MOF。方法：回顾性分析92例DKA并MODS／MOF的临床资料。结果：DKA并MODS／MOF者35例，占38％。MODS者高龄及伴发其他慢性疾病多。MODS诱因以肺部感染(60％)、肾损害(40％)和休克(34．3％)多见。MODS以肾为首发且最常见(51．4％)，其余为呼吸、脑及心。器官功能失常或衰竭以脑(74．2％)、心脏(71．4％)、肾(62．8％)及呼吸系统(42．9％)多见。死亡30例均为MODS／MOF者。结论：MODS/MOF是DKA的重要死因，MODS／MOF的病死率与MODS／MOF器官数目及评分有关。     

两种透析方式治疗脑出血并急性肾功能衰竭的比较

目的：比较腹膜透析(PD)与连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脑出血合并急性肾衰(ARF)的疗效。方法：回顾性分析56例脑出血合并ARF患者采用PD和CRRT治疗的疗效比较。结果：尽管两种方法对溶质的清除和酸碱平衡的影响无显著差异，但PD组的存活率明显高于CRRT组，且PD组的日平均透析费用也明显低于CRRT组。结论：在我国，脑出血合并ARF的患者采用PD可能是一种更安全经济的方法。     

连续动静脉血液滤过治疗危重症的护理

重型急性肾功能衰竭（ARF）和多脏器衰竭（MOF）病人在临床上死亡率极高。我院1991年1月-1996年底采用连续动脉血液滤过（CAVN）这一技术抢救此类病人35例。由于CAVH具有缓慢持续的血液净化特点，故对心血管功能影响小。能有效地解除过度的水负荷及氮质，维持机体内环境相对一平衡，旦CAVH设备具有简单、操作方便、经济、安全、快速见效等优。象而得到临床广泛应用。现将我们的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料35例病人中男21例，女14例，平均年龄36.8岁，其中流行性出血热ARF4例，产后ARF、MOF3例，妊娠高血压综合征致A…     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的因素

众多的临床研究表明，无创正压通气(NPPV)可降低急性呼吸衰竭(ARF)患者的气管插管率、死亡率，避免和减少有创通气及其相关并发症，缩短机械通气和住院时间，但NPPV治疗ARF也存在一定的失败率。本研究通过回顾性分析近年来我们应用NPPV治疗ARF的临床资料，探讨NPPV治疗ARF失败的相关因素，为合理有     

连续性肾脏替代治疗在急性肾衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

临床上发现，急性肾功能衰竭(ARF)合并多器官衰竭患者的病死率更高。近几年来，随着连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术的应用，ARF的救治成功率有了显著提高，成为抢救重症ARF，尤其是重症监护病房(ICU)中抢救ARF合并多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段。我院自2001年开始使用CRRT治疗ARF伴MODS患者21例，效果较好，报告如下。     

83例急性肾衰竭患者临床分析

急性肾衰竭(ARF)是临床各科常见急症，及时发现，早期诊断，早期治疗对患者的愈后有很大影响。近几年来，虽然我们在ARF的基础和临床方面做了很多工作，取得了一定的成绩，但是在住院患者中的发生率仍比较高，但病死率高(49～71％)。研究ARF的临床特点和导致死亡的主要因素对提高ARF的救治非常重要，本文对我院1998～2002年     

特重度烧伤并发急性肾功能衰竭的因素分析

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的相关因素,为临床早期防治ARF提供依据。方法分析我科2003年1月至2012年12月收治的特重度烧伤362例烧伤后开始接受液体复苏治疗的时间和方法,并结合测定的生化指标,分析特重度烧伤与ARF的相关性。结果 362例特重度烧伤中有27例并发ARF,烧伤面积>90%组ARF发生比例明显高于其他各组(P<0.05)。烧伤面积>70%组,伤后2 h以后开始接受液体复苏治疗组发生ARF明显高于伤后2 h以内开始治疗组(P<0.05)。发生ARF者,血尿素氮(BUN)在伤后14 d明显高于无ARF者(P<0.05),血肌酐(Scr)在伤后7 d明显高于无ARF者(P<0.05),胱抑素C(CysC)在伤后2 d明显高于无ARF者(P<0.05)。结论烧伤面积和伤后液体复苏开始治疗时间均与烧伤并发ARF呈正相关,发生ARF时患者BUN、Scr、CysC均明显升高,CysC测定可能成为早期检测ARF的敏感指标。     

慢性肺心病并发多脏器功能衰竭144例临床分析

目的：回顾总结慢性肺心病并发MOF的临床体会。方法：对144例MOF病历临床资料进行分析讨论。结果：①衰竭器官数与病死率关系是呈正相关(并发一个器官衰竭的是29．2％，两个器官的83．9％，三个器官以上是100％)。②衰竭器官不同病死率相差很大(中枢神经是56．7％，血液是85．7％)。结论：MOF是慢性肺心病死亡的主要原因，积极恰当治疗呼衰、心衰是防止MOF发生的关键。     

多巴胺联用酚妥拉明对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的疗效观察

目的 :观察多巴胺联用酚妥拉明对肾综合征出血热 (HFRS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗效果。方法 :将 80例HFRS并发ARF患者随机分为多巴胺联用酚妥拉明及速尿治疗组 42例 (治疗组 ) ,普鲁卡因联用氨茶碱及速尿治疗组 38例 (对照组 ) ,观察两种治疗方法对少尿期持续时间 ,肾功