金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的 :探讨金双歧辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效 ,以找出能及早有效地纠正新生儿高胆红素血症 ,预防胆红素脑损伤的新方法。方法 :在常规治疗的基础上同时加用金双歧片剂口服。结果 :治疗前治疗组血清总胆红素值为 318.0 8± 73.2 6umol/L ,对照组血清总胆红素值为 315 .91± 6 9.34umol/L ,两组比较无明显差异 ,(P >0 .0 5 )。治疗 5d后治疗组复查血清总胆红素值为 10 3.2 9± 15 .87umol/L ,明显优于对照组的 112 .86± 2 1.6 6umol/L ,(P <0 .0 1)。治疗组的平均住院时间为 6 .2± 1.6d ,也明显短于对照组的 7.8± 2 .1d ,(P <0 .0 1)。结论 :金双歧用于辅助治疗新生儿高胆红素血症 ,疗效好 ,可迅速降低血清总胆红素值 ,缩短治疗时间。     

葡甘聚糖对大鼠实验性脂肪肝的预防和治疗作用

目的 :为探讨葡甘聚糖对脂肪肝大鼠高脂血症的影响。方法 :Wistar大鼠随机分为 6组 ,即正常对照组 (n =8、C) ,模型组 (n =8、M) ,易善力预防组 (n =8、A1)、葡甘聚糖预防组 (n =9、B1) ,易善力治疗组 (n =11、A2 )和葡甘聚糖治疗组 (n =9、B2 )。检测处理 2周和 4周末血清肝脏酶学 (ALT、AST)、血脂 (TG、TC)水平和肝组织脂肪变性程度。结果 :与C组比较 ,M组血清生化ALT、AST水平显著升高 [(2 5 6± 14 4 .7)U L ,(410 .9± 12 0 .5 )U L](P<0 .0 1)。与M组相比 ,B1、A2、B2组ALT水平显著下降 [(15 0 .3± 5 8.4 )U L ,(76± 6 5 .1)U L ,(5 3.2± 5 3.1)U L](P <0 .0 5 ) ,而AST水平无明显降低 (P >0 .0 5 ) ,甚或升高。与C组比较 ,M组血清脂质TC、TG显著升高 [(1.5±0 .90 )mmol L ,(3.5± 0 .4 1)mmol L]]。与M组相比较 ,A1、B1组血清TG、TC水平无明显下降 ,分别为 [(1.6 0± 1.4 1)mmol L ,(3.4 0± 0 .4 5 )mmol L],和 [(0 .99± 0 .5 5 )mmol L ,(3.6 0± 0 .38mmol L) ](P >0 .0 5 ) ,而A2组和B2组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,分别为 [(0 .5 3± 0 .5 5 )mmol L ,(3.10± 0 .36 )mmol L]和 [(0 .4 7± 0 .36 )mmol L ,(2 .86± 0 .10mmol L) ]。肝病理组织学检查发现 ,M组肝小叶内肝细胞发生中、重     

阿卡波糖联合二甲双胍对动脉粥样硬化危险因素的影响

目的　评价对动脉粥样硬化危险因素的影响。方法　肥胖患者 33例 ,均诊为初发型高血压病、冠心病或脑梗死。对其分别予以常规治疗的同时 ,加服阿卡波糖和二甲双胍 ,治疗期间未服用其他影响血糖和血脂的药物。坚持治疗 30例 ,检测其治疗前后血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及血脂水平。结果　 8周后餐后 2h血糖由(11.82± 2 .72 )mmol/L降到 (7.74± 1.19)mmol/L ,糖化血红蛋白由 (8.2 7± 2 .5 8) %降到 (6 .36± 1.32 ) % ;空腹胰岛素由 (2 7.93± 9.32 )U/L降到 (15 .4 5± 3.5 6 )U/L ;餐后 2h胰岛素由 (172 .2 4± 5 2 .95 )U/L降到 (10 1.80± 38.83)U/L ,血清胆固醇由 (6 .5 2± 1.82 )mmol/L降到 (5 .0 2± 1.6 4 )mmol/L ,血清甘油三酯由 (3.12± 1.2 0 )mmol/L降到(2 .19± 0 .81)mmol/L ,低密度脂蛋白由 (4.2 8± 0 .4 0 )mmol/L降到 (2 .95± 0 .5 1)mmol/L ,脂蛋白 (a)由 (0 .39±0 .12 )g/L降到 (0 .2 8± 0 .2 0 )g/L ,均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　阿卡波糖联合二甲双胍对多种致动脉粥样硬化的危险因素有明显改善作用     

连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白和脂联素的影响

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者的疗效及对C-反应蛋白及脂联素的影响。方法:将非手术治疗重症胰腺炎患者74例分为对照组38例予常规治疗;CRRT组36例在对照组治疗基础上加CRRT,观察两组临床效果、治疗前后C-反应蛋白及脂联素的变化。结果:(1)并发症和疗效评价:对照组好转28例,死亡8例(21.1%)。并发症21例(55.3%):成人呼吸窘迫综合征4例,心衰5例、胰周脓肿2例、休克3例,肾衰4例、弥漫性血管内凝血3例。CRRT组好转31例,死亡5例(13.9%)。并发症7例(19.4%):成人呼吸窘迫综合征3例、心衰2例,肾衰2例。两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组和CRRT组治疗后C-反应蛋白分别为1.19±0.59 g/L,0.85±0.56 g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脂联素分别为21.65±3.69 mg/L,24.23±3.22 mg/L两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT能降低C-反应蛋白及升高脂联素,改善急性胰腺炎症状,减轻胰及胰外器官损害和并发症的发生。     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

不稳定型心绞痛患者降脂治疗前后血清C-反应蛋白和白细胞介素-6活性变化

目的　探讨不稳定型心绞痛患者降脂治疗后血清C -反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 6(IL -6)活性的变化。方法　比较 12例不稳定型心绞痛患者用脂必妥治疗前、治疗 4周后血清CRP、IL -6活性水平的变化。结果　①总胆固醇 (TC)从 (6 5 2± 1 48)mmol/L降至 (5 2 9± 1 0 8)mmol/L ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)从 (4 2 9± 1 2 6)mmol/L降至(2 2 3± 0 87)mmol/L(P <0 0 1)、甘油三酯 (TG)从 (3 62± 0 2 6)mmol/L降至 (2 12± 0 3 7)mmol/L(P <0 0 5 )。②不稳定型心绞痛患者降脂治疗前血清CRP ,IL -6活性明显高于正常人组 (P <0 0 1)。③不稳定型心绞痛患者降脂治疗后CRP从(10 5 6± 1 2 3 )mg/L降至 (8 2 4± 0 87)mg/L ;IL -6从 (11 2± 3 60 )pg/ml降至 (8 2 4± 3 80 )pg/ml ,(P <0 0 1)。不稳定型心绞痛患者治疗前CRP和IL -6无直线相关性 (r =0 18、P >0 0 5 )。结论　降脂治疗可以降低不稳定型心绞痛患者血清炎症因子CRP ,IL -6活性水平     

早中期慢性肾功能不全营养治疗的研究

目的 :研究营养治疗对早中期慢性肾功能不全患者血中尿素氮等的影响。方法 :对确诊为慢性肾功能不全患者 2 5 1例 ,应用高生物价蛋白质食物 ,膳食中蛋白质摄入量控制在 2 5～ 35 g/ d,分别测定治疗前后血中尿素氮、肌酐和尿酸等。结果 :经营养治疗后 ,尿素氮由 (2 0 .19± 11.5 4) mm ol/ L 降至 (9.0 6± 5 .5 3) mm ol/ L,肌酐和尿酸分别由 (475 .16± 2 96 .81) mm ol/L 和 (5 6 3.42± 2 39.6 4) mm ol/ L 降至 (189.93± 117.2 8) mmol/ L 和 (2 47.6 6± 12 3.5 7) mm ol/ L,P <0 .0 0 1。结论 :应用高生物蛋白质及控制蛋白质摄入量 ,是延缓肾功能恶化的有效营养治疗手段之一。     

人工肝支持系统在重症肝炎救治中的应用

应用人工肝支持系统 (血浆置换 +胆红素吸附 +血液透析 ) ,对 7例慢性重症肝炎患者进行治疗。经人工肝支持系统治疗后 ,患者症状好转 ,肝功能有所好转 [丙氨酸转移酶由 (15 9.49± 96 .6 9) U/ L 降至 (82 .42± 10 8.71) U/L,P<0 .0 5 ;血白蛋白由 (33.2 6± 2 .14) g/ L 升至 (37.0 6± 4.0 6 ) g/ L,P<0 .0 1;总胆红素由 (5 2 6 .0 4± 2 5 7.46 ) μm ol/L 降至 (389.19± 185 .2 6 ) μmol/ L,P<0 .0 0 1],尿素氮及血肌酐水平分别由 (2 4.41± 6 .5 1) mmol/ L 和 (334 .75±113.11) μm ol/ L 降至 (14.40± 5 .5 2 ) m mol/ L 和 (2 11.5 6± 6 4.0 8) μmol/ L,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 1。 3例患者分别在治疗 1、 3、 6次后行肝移植存活 ,其中 1例在肝移植前停止人工肝支持系统治疗而肝功能稳定达 12 d。另 4例死亡。结果提示 ,人工肝支持系统是重症肝炎有益的治疗方法之一 ,并可作为肝移植前的准备     

低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的研究

目的 :研究低分子肝素雾化吸入治疗小儿肾病综合征高凝状态的疗效及安全性。方法 :对 1 5例肾病综合征合并高凝状态患儿在激素或加用免疫抑制剂治疗的同时 ,加用低分子肝素雾化吸入 ,剂量为 2 0 0～ 30 0抗因子Xa活性单位 / (公斤·次 ) ,观察皮下瘀血、血小板、血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的变化。另设 1 5例患儿作为对照组。结果 :治疗组 1 4例血D -二聚体、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间恢复正常 ,对照组 1 3例恢复正常 ,两组间的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗组无皮下瘀血、血小板减少现象 ,对照组 1 3例患儿出现皮下瘀血、2例患儿血小板减少。治疗前 ,治疗组的尿蛋白定量为 (5 .3± 3.2 ) g/2 4h ,血清白蛋白为 (1 3.3± 4 .1 ) g/L ,胆固醇为 (9.9± 2 .8)mmol/L ,治疗 4周后 ,三项指标分别为 (2 .3± 1 .5 ) g/ 2 4h ,(2 5 .3± 6 .3)g/L和 (7.9± 1 .4 )mmol/L ;治疗组血清白蛋白回升快于对照组 ,两组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后 ,三项指标分别为 (0 .9± 0 .7) g/ 2 4h、(32 .6± 3.5 )g/L和 (5 .4± 0 .8)mmol/L ,两组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素超声雾化吸入可改善小儿肾病综合征     

成都双流地区健康儿童全血五种元素含量分析

目的比较不同年龄组健康儿童全血钙、镁、铁、铜、锌含量,为本地区临床评估提供参考。方法用原子吸收光谱仪对本地健康儿童不同年龄段共1590人全血钙、镁、铁、铜、锌含量测定与分析。结果不同年龄段儿童全血钙、镁、铁、铜、锌含量,钙:0-7岁(1.94±0.25)mmol/L,7-12岁1.77±0.22mmol/L;镁:0-12岁1.66±0.16mmol/L;铁:0-1岁8.08±0.94mmol/L,1-4岁8.40±0.85mmol/L,4-12岁8.65±0.96mmol/L;铜:0-1岁16.17±3.61umol/L,1-4岁16.76±3.43umol/L,4-7岁15.54±3.23umol/L,7-12岁14.52±3.53umol/L;锌:0-1/2岁59.08±14.90umol/L,1/2-1岁64.73±14.12umol/L,1-2岁73.37±13.90umol/L,2-4岁82.87±16.51umol/L,4-7岁86.11±15.60umol/L,7-12岁90.78±13.04umol/L。结论儿童全血钙、镁、铁、铜含量同年龄段男女间差异无统计学意义(p>0.05);血锌无性别分布差异,与年龄呈正相关(r=0.871,p<0.01)。     

A retrospective study of continuous renal replacement therapy versus intermitt ent hemodialysis in severe acute renal failure

Objective To investigate the efficacy of continuous renal replacement therapy (CRRT) versu s intermittent hemodialysis (IHD) in patients with severe acute renal failure (A RF).Methods One hundred and ninety -three severe ARF patients who received renal support be tween December 1978 and December 1998 were involved in this study. Of them, 101 (52.3%) were treated with CRRT (CRRT group), and 92 (47.7%) with IHD (IHD gro up).Results Sixty (59.4%) patients in the CRRT group got through the acute phase of disease and 41 (40.6%) patients did not survive while in the IHD group 59 (64.1%) pat ients survived and 33 (35.9%) patients did not. No significant difference in s urvival rate was found between the two groups. 24 of 64 patients (37.5%) in th e CRRT group with multiple organ dysfunction syndrome (MODS) survived, while in the IHD group, 8 out of 44 (27.3%) survived, their survival rate was much lowe r than that in the CRRT group. Patients in CRRT group were more severely ill, a s manifested by lower mean arterial pressure, higher APACHE Ⅱ score, more dysfu nctioned organs and requiring mechanical ventilation and vasopressor support as compared with patients in the IHD group, CRRT was found to improve hemodynamic stability with a better fluid balance and control of biochemical status, increas ed nutritional intake and a shorter duration of acute renal failure (P&lt;0.05 ). Conclusion CRRT perhaps may be the best choice in the treatment of severe ARF patients, for it can offer several distinct advantages compared to IHD. These may contribute to improving the survival rate of ARF patients, particularly those that are cri tically ill patients.     

CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用

目的观察持续静脉血液滤过(CVVH)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者肾功能损伤的修复作用。方法选取2018年7月—2019年7月福建医科大学附属协和医院急诊内科收治脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者114例,按照随机数字表法分为CRRT组与联合治疗组,每组57例。CRRT组行CRRT,联合治疗组行CRRT联合CVVH治疗。比较2组治疗前后平均动脉压(MAP)、多巴胺用量、氧合指数(PaO₂/FiO₂),β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸(LA)、内皮素(ET)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,钾、钠、氯浓度和血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)浓度、排尿量,以及治疗总有效率。结果联合治疗组治疗总有效率高于CRRT组(89.47%vs.73.68%,χ²/P=4.728/0.030);与CRRT组比较,治疗后联合治疗组MAP、PaO₂/FiO₂水平升高,多巴胺用量减少(t/P=8.301/0.001、4.903/0.001、2.984/0.001),联合治疗组β₂-MG、ET指标较低(t/P=22.570/0.001、25.110/0.001),LA高于CRRT组(t/P=5.143/0.001);联合治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及钾、钠、氯浓度,SCr、BUN浓度均低于CRRT组(t/P=203.800/0.001、10.690/0.001、11.630/0.001,9.788/0.001、6.833/0.001、10.360/0.001,7.483/0.001、9.752/0.001),而排尿量高于CRRT组(t/P=4.621/0.001)。结论CVVH联合CRRT对脓毒血症伴急性肾功能衰竭患者进行治疗,可降低脓毒症风险,有效改善患者体内毒素,降低炎性反应程度,改善电解质平衡,促进肾功能损伤修复,治疗效果显著。     

烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5-87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8％和81.45％,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1％、67.4％、51.2％和37.2％。死亡42例,死亡率97.7％。12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

OBJECTIVE: To estimate the clinical value of continuous renal replacement therapy (CRRT) in the treatment of severe acute renal failure (ARF) and identify the factors influencing the patients' prognosis. METHODS: The clinical characteristics, disease severity and prognosis were retrospectively studied in 116 patients with severe ARF undergoing CRRT from January, 1998 to May, 2004, in comparison with those in 102 such patients treated with intermittent hemodialysis (IHD). RESULTS: The mean score of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) was 27.0+/-7.5 in patients receiving CRRT, of whom 56 (48%) had a score no less than 29, 36 (31%) between 24 to 29 and 24 (21%) less than 24. The mean APACHE II score was 21.9+/-5.2 in patients with IHD, and none of them had a score over 29, 44 (43%) had a score between 24 to 29 and 58 (57%) less than 24. The mean APACHE II score of CRRT group was significantly higher than that of IHD group (t=4.769, P=0.000), suggesting that most of the patients treated with CRRT were in critical condition. The patients' survival rate, however, did not differ significantly between the two groups, being 37% (43/116) in CRRT group and 48/ (49/102) in IHD group (X2=2.678, P=0.101 8). When only the patients with a score no less than 24 were compared, the survival rate of CRRT group was significantly higher than that of IHD group (24% vs 9%, X2=4.229, P=0.039 7), demonstrating better effect of CRRT than IHD in the management of critical ARF cases. In patients treated with CRRT, the patients in fatal cases had significantly older age, more critical condition (indicated by APACHE II score) and greater dependence on mechanical ventilation or vasoactive support than those who survived (P<0.05). CONCLUSIONS: CRRT is one of the effective methods for management of severe ARF patients, especially in those with critical conditions, with better effect than that of IHD. The prognosis of severe ARF patients treated with CRRT can be influenced by the patients' age and disease severity, and the need of vasoactive drugs or mechanical ventilation may help predict the patients' prognosis.     

大器官移植术中和术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用

目的 探讨肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、心肾联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等大器官移植及联合器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭时，采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法和对人／移植物存活率的影响。方法 应用PRISMA(Hospal)机器或AK-10(Gambro)单泵机与3台Baxter 6201型流量泵并用，行SCUF、CVVH、CVVHD、CVVH-DF，治疗大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭共51例次。结果 全部病例CRRT治疗期间生命体征、血流动力学稳定。治疗6h后电解质及血气明显改善。治疗48h，各脏器功能稳定，大部分移植物功能逐渐恢复。结论 CRRT救治大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭可明显提高人／移植物存活率，是大器官移植术中及术后良好的肾脏支持方式.     

脑钠肽在急性肾功能衰竭患者CRRT治疗中的变化

目的探讨血清B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）和净脱水量在急性肾衰竭患者持续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,CRRT）中的变化。方法选择5例于四川大学华西医院行CRRT治疗超过24h的少尿型急性肾衰竭患者,采用ELISA方法测定0、4、8、12和24h的血清及超滤液BNP水平,运用Person分析对血清BNP降低值和净脱水量进行相关性分析。结果血清BNP呈时间依赖性下降（P〈0.05）;随着净脱水量增加,血清BNP的下降相应增加（r=0.798,P〈0.01）;超滤液BNP水平极低,且差异无统计学意义（P〉0.05）。结论少尿型急性肾衰竭患者进行CRRT治疗后的容量负荷有所减轻,血清BNP显著下降;血清BNP的下降与净脱水量成正相关;BNP可从滤液中滤出,但浓度极低。     

RIFLE标准在连续性肾脏替代治疗治疗急性肾衰竭中的应用

目的 探讨以RIFLE标准分级的急性肾衰竭(ARF)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)最佳时机的选择,同时评价RIFLE分级和病死率之间的关系.方法 回顾性分析2000至2007年以来103例入住ICU行CRRT治疗的ARF患者.结果 患者30 d总病死率45.6%.按RIFLE标准分级,危险性、损伤、衰竭各级30 d病死率分别为25.0%、20.0%、57.3%.结论 按RIFLE标准,衰竭之前行CRRT治疗能明显提高患者生存率.RIFLE-F组30 d病死率明显高于RIFLE-R组和RIFLE-I组.RIFLE标准适合作为ARF的定义和分级标准.     

CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中的应用

目的　总结CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中临床应用价值。方法　回顾 2 0例伴发顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植的效果及患者围手术期对心衰处理方法 ,特别是对 4例术后常规方法无法纠正和伴有急性排斥反应的顽固性心衰病人 ,采用CRRT。结果　 16例患者通过常规处理安全度过围手术期 ,术后 3个月心脏缩小 ,心功能明显改善 ,移植肾功能正常 ;4例术后仍有频发顽固性心衰致少尿无尿 ,行CRRT ,其中 3例心衰改善后尿量迅速增多 ,肾功能逐渐恢复 ,1例因急性排斥反应肾脏破裂行肾脏修补术后虽经CRRT ,仍死于心肺功能衰竭。结论　肾移植术后频发心衰常规处理无效时 ,CRRT处理简便、安全、有效 ,可以快速纠正心衰 ,提高移植肾灌注 ,增加尿量 ,恢复移植肾功能     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的 评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用价值及影响预后的因素。方法 回顾分析CRRT治疗(CRRT组)的116例重症ARF患者的临床特点、疾病严重程度及其预后,并与同期行间歇性血液透析(IHD)治疗(IHD组)的102例重症ARF患者相对照。结果 (1)CRRT组患者的平均APACHEⅡ评分为27.0±7.5,其中≥29分56例(48%),24~29分36例(31%),<24分24例(21%);而IHD组患者的平均APACHEⅡ评分为21.9±5.2,其中≥29分0例(0%),24~29分44例(43%),<24分58例(57%)。CRRT组平均APACHEⅡ评分显著高于IHD组(t=4.769,P=0.000),提示CRRT治疗的患者多为病情危重的重症病例。(2)CRRT组患者治疗后的存活率为37%(43/116),而IHD组为48%(49/102),两组比较无显著性差异(χ²=2.678,P=0.1018);若仅选取APACHEⅡ评分≥24分的危重病人进行比较显示:CRRT组的存活率24%(22/92)显著高于IHD治疗组的9%(4/44)(χ²=4.229,P=0.0397),提示对危重ARF患者,CRRT效果优于传统IHD。(3)对CRRT存活与死亡亚组患者的一般临床资料、疾病的严重程度(用APACHEⅡ评分表示)等因素进行统计学分析,结果显示死亡亚组患者的年龄、病情严重程度以及需要使用机械通气和升压药的百分率明显高于存活亚组(P<0.05)。结论 (1)CRRT是治疗重症AFR的有效方法之一     

多脏器功能障碍综合征患者应用CRRT治疗的临床研究

目的：观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多器官功能障碍综合征的疗效。方法：选择由各种病因导致的多器官功能障碍综合征患者52例,全部给予CRRT治疗,并检测CRRT前后的肾功能、电解质及动脉血气,利用美国BioZD无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果：治疗前患者肾功能BUN、Scr和血清钾、血糖高,CRRT治疗后BUN、Scr和血清钾明显降低,血糖趋于稳定,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。血清钠、血清钙趋于稳定。CRRT治疗过程中,患者pH值渐趋正常,与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前PaO2／FiO2低,CRRT治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后患者CI、SVR、TFC、CVP均有明显改善（P〈0．05）。结论：应用CRRT治疗MODS患者可有效改善肾功能,调节酸碱失衡、电解质紊乱,有效改善急性呼吸衰竭,患者血流动力学趋于稳定,有利于改善患者的预后。