水、电解质、酸碱代谢紊乱诊断与治疗

<正> 总论体液: 新生儿占体重75％; 青年人占体重60％; 中年人占体重55％; 老年人占体重50％。体液因年龄、身体大小、体重而异。体液间隙: 细胞内液(ICF)40％体重; 细胞外液(ECF)20％体重; 血浆 5％体重; 间质液 15％体重。其中有经过细胞水份(CSF、眼球、胸腔、腹腔)称为第三间隙液,第三间隙液约     

围术期间液体治疗(上)

1.体液治疗的基础知识 围术期体液治疗是维持循环稳定重要环节。人的体液组成,成人男性平均身体所含的总体液量为体重60％,女性为50％,身体总体液由细胞内液(ICF)和细胞外液(ECF)组成。细胞外液则由组织间液(IFV)和血浆溶液(PV)组成(表1);红细胞属于细胞内     

小儿体液特点及输液时液体选择

了解和掌握小儿体液及体液平衡的特点对于正确实施液体疗法是非常重要的。1　小儿体液及其代谢的特点小儿体液的总量、分布、代谢及平衡的调解都与成人有着较大的差别。1.1小儿体液总量比成人相对多　成人体液占体重的60%,2～14岁体液占体重的65%,而婴儿占体重的70%,新生儿占体重的80%。也就是说,年龄愈小,含体液量相对愈多,体液占体重的比例愈大。因此,小儿液体供给不足易发生脱水。1.2体液分布不同,小儿细胞外液占比例较大　体液分为细胞外液和细胞内液。细胞内液主要存在于肌肉和内脏器官中。成人细胞内液占体重的40%～45%,而小儿由于肌…     

第十一讲 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的药物

第一节纠正水和电解质紊乱的药物一、体液分布和体液中的电解质人体液分为细胞内液(占体重的40%)、组织间液(包括淋巴液、脑脊液,占体重的15%)和血浆(占体重的5%)。组织间液和血浆统称为细胞外液。细胞外液是浸浴细胞的内环境。内环境必须保证一定的容积、分布、渗透压、电解质种类和浓度以及酸碱度,即保证内环境的稳定。各种体液的比例,随着年龄不同而变化(表1)。总的说来,年龄越小,总体液越多。细胞外液也越多,加上调节机     

小儿脱水的诊断与治疗

足月儿体内的总液量（ＴＢＷ）大约占体重的７０％～７５％，生后随着体液本身的调整及体重的丢失，ＴＢＷ约占体重的６５％。到青春期时，ＴＢＷ降至５５％～６０％。其中，细胞内液（ＩＣＷ）约占２／３，细胞外液（ＥＣＷ）约占１／３。体液不足即脱水，是儿科临床最常...     

外科休克期补液

临床上除心源性休克外,均存在程度不同的有效循环量不足,外科性休克尤其如此有人提出以补液为主要手段治疗外科休克可使大部份患者病情逆转,从而为病因的治疗创造良好条件。本文从我院实际出发,对此问题作一讨论。休克期体液紊乱情况人体体液占体重的60％,其中细胞内液占40％,组织间液占15％和血管内液占5％。后二部份合称细胞外液。细胞外液又可分三类;即功能性细胞外液,非功能性细胞外液和转移性细胞液(图一)。     

新生儿液体疗法

1 新生儿体液总量及生理性体重下降胎龄越小,体液所占比重越大,胎龄26、30、32及37周时,其体液各占体重的85％、82％、80％及75％。出生以后细胞外液逐渐减少,体重随之下降,每天约降低1％～5％,至生后5～6 d降至最低点,以后逐渐上升,7～10 d后,恢复至出生时体重。早产儿体重下降更明显,持续时间也更长(表1)。在生理性体重下降期间,补充液体量按出生体重计算,体重恢复后则按实际体重计算。     

人体机能学基本知识——第四讲 血液

全身体液的总量约占体重的60％,其中66％存在细胞内,称为细胞内液;余下34％存在细胞外,称为细胞外液。后者包括细胞间液(组织液)、血浆、淋巴液及脑脊液等。细胞就好像浸浴在细胞外液之中,而细胞外液也就成为组织细胞同外界环境进行物质交换和气体交换的媒介,因此称它为机体的内环境。血浆是细胞外液的重要组成部分。正常情况下,血浆的理化特性如渗透压,酸碱度及各种成分,均处于相对稳定状态。所以在临床实践中对血液的质和量进行化验,有利于对疾病的正确诊断。     

人体钾检测和缺补方法的现状

钾是组成人体细胞内液主要阳离子,在体液内分布差别很大,钾总量约98％在细胞内液,细胞外液仅占2％。细胞内、外液的钾离子(K~+)关系密切,又互相影响。钾在体内不能合成,需从食物中摄取。正常成人每天需0.4mmol/kg,每天需摄入2～4g/kg,摄入的钾在空肠吸收,由尿液、粪便和汗液排出。成人体内含钾量男约为45mmol/kg,女为35mmol/kg,婴儿约43mmol/kg,约3/4贮存于肌肉组织。 K~+除组成细胞浆维持体液电中性外,其浓度与细胞的正常代谢、生长、酶的效应密切相关,在维持细胞内液渗透压方面起重要作用。神经、肌肉系统必须有一定的K~+浓度才能维持正常的应激能力,浓度过高兴奋性增强,过低则陷于麻痹。对     

输液疗法综述

一、输液疗法的理论基础人身绝大部份是由液体构成的,称为体液,总量约估体重的70%。它可分为三部份:第一部份为血浆,占体重的5%,第二部份为组织间液,占体重的15%,以上二者合并称为细胞外液;第三部份为细胞内液,占体重的50%,故细胞内液占体液的最大部份。体液不是蒸溜水,而是一种溶液,其中的溶质或为电解质如钠、钾、氯、钙等,或为非电解质如蛋白质、葡萄糖、尿素等。血浆和组织间液的水份和溶解于其中的物质,除蛋白质外,均经常交换,维持动力平衡,因此二者的成份,除蛋白质外大致相等。但细胞内液和组织间液的成份相差悬殊,不仅蛋白质成份不同,而且电解质的分布也各异。在病理情况下,水和电解质平衡     

高血钾的成因及有关病症

人体的总体钾约3,500mEq(体重70公斤计),其中98％存于细胞内,其浓度约150～160mEq/L(肌细胞内)。而细胞外液的钾浓度仅3.5～5.0mEq/L,但对人体生理的影响,占总体钾不到2％的细胞外钾要比细胞内钾为大。细胞外钾或血清钾(后均称血钾)过高在     

钾的体内环境(连载)

<正> 总体钾约为每公斤体重50mEq,即70公斤体重者为3500mEq。钾是细胞内最多的阳离子,总体钾的98％在细胞内。钾的细胞内总浓度(以肌肉的化学分析为根据)是150～160mEq/L,但细胞游离钾浓度可能相当低(以电极选择性离子测量为依据)。因为正常细胞外液钾浓度维持在3.5～5.5mEq/L之间,两个重要的体液间隔之间存在一个大的钾浓度梯度。     

水的代谢平衡与失调（一）

一、水的正常代谢1水在体内的含量与分布水是体内重要的组成成分。约占健康成年男性体重的60％，女性体重的50％。儿童3～4岁后，接近成年人水平。水在体内的分布为细胞内液占体重的40％，细胞外液占20％，其中血管内液占5％，间质液占15％。在体内各种组织中，含水量亦不相同，如肾脏含水量占其重量的85％，而脂肪组织仅有10％。2体液中的电解质含量及渗透压2·1体液中的电解质含量2．1．回体液中电解质含量的表示方法有以下几种；mg／dl，mEq／L，mmol／L。mEq／L与mmol／L的关系为：mmol／L—mEO／LX化合价。如：Na”为1价，故Na”…     

有关中毒性消化不良液体疗法的几个问题

小儿机体的特点是新陈代谢快,含水份多,液体交换速度快,身体体表面积大,而调节水和电解质平衡的机制较差,保持水份的能力有限,故容易发生水和电解质代谢紊乱。中毒性消化不良时通过腹泻、呕吐,大量水份、电解质排出体外,很容易造成液体及电解质紊乱,若不及时作出适当处理,往往会引起严重后果,甚至死亡。故正确地掌握液体疗法,经常是决定疗效最重要的一个因素。脱水性质及其水、电解质紊乱情况体液分为细胞内液和细胞外液。前者占体重40-50％或为总体液的2/3,后者占体重20—25％或为体液的1/3。水在内、外二区间可自由渗透,使二区的溶质浓度相等,各为300毫渗透分子/升。细胞内液电解质以钾、磷为主,细胞外液电解质以钠、氯为主,并含有一定浓度的钾,以调节神经肌肉系统活动的功     

水和电解质平衡

<正> [水的平衡]水(即体液),约占成人体重的50—60%,与体内的脂肪组织多寡有关。体液的分布如表1。根据体液的容量、功能和成份组成,将体液分为三个体液间隙:即细胞内体液、细胞间质液,血管内体液。     

人体酸性化是百病之源

人体内的液体叫体液,按其在体内的分布可分为细胞内液(占2/3)和细胞外液(占1/3),其中细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液、脑脊液。在生命长期的进化过程中,人体形成了较为稳定的呈弱碱性的内环     

小儿脱水的原因、种类和防治

<正> 脱水是指体液减少,临床上可以测知并可治疗,其诊治途径视患儿大小(通过体重和体表面积的测量)而定。人体生长发育与体液有关。在未成熟儿总体水约占体重80%,细胞外液约占体重50%,一岁时总体水及细胞外液分别迅速下降为65%和25%,以后缓慢下降,至成人时     

微量输液泵在极低出生体重儿中的应用

极低出生体重儿维持体液平衡的功能较差，常遇到水与电解质的问题。新生儿总体液量相对比成人多。胎龄愈小体液所占比例愈高。出生体重≤1500克的极低出生体重儿总体液量占体重85％，其体液增多部分主要是细胞外液。由于其各脏器功能不成熟，胃肠功能不完善，吸吮及吞咽不协调，故液体疗法(静脉营养)显得尤为重要。我院自1994年开始对极低出生体重儿使用微量输液泵进行24小时连续静脉输入，取得了较好效果。现报告如下。     

妇产科患者的体液平衡问题

人体正常体液平衡的机制正常成人体内水分约占体重70%,细胞内液体占体重50%,细胞外或细胞间者占20%(其中存于血浆中者约为体重5%,细胞间者约为15%)。由此可知人体中的水份在生理上的重要性。细胞内及细胞外水份的相互关系可用图1来说明:     

新生儿肺炎并发心衰之输液量问题探讨

新生儿时期总液体量占体重的75％,而成人和年长儿体液占体重的45～60％,这部分多余的液体量主要存在于间质液,年龄越小,水的交换率越高,成人细胞间质液的交换率约为1/7,而新生儿