肺切除术后支气管胸膜瘘九例

支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症,致残率和病死率均较高。1999年1月至2007年12月,我们对1 700例患者行肺切除术,其中全肺切除术120例。术后发生支气管胸膜瘘9例。现对其手术时机、治疗方法等进行讨论,以提高疗效,降低死亡率。     

灌洗疗法治疗急性脓胸30例

灌洗疗法治疗急性脓胸３０例许玉贵，张方自１９８９年至１９９３年采用胸腔灌洗法治疗３０例急性脓胸，疗效满意。现报告如下：临床资料３０例中男２０例，女１０例。年龄７～７６岁，平均４１．９岁。右侧脓胸１８例，左侧１２例。入院前均经抗生素治疗。入院后抽脓细菌...     

全肺切除术后心脏扭转一例

患者，男，69岁。诊断左肺下叶癌，拟全麻下行左开胸探查术。术前血压130／60mmHg，心率70次／分。术中见胸内广泛粘连，肿瘤位于左肺下叶支气管根部，直径约7cm大小，侵及心包和左心房。遂行左全肺及部分左心房和心包切除。手术顺利，术中血压波动不大，血气正常。术毕由右侧卧位改为．平卧位时，血压突然由140／90mmHg降至70／40mmHg。患者意识清楚，诉胸部憋闷，胸腔引流不多。     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗肺切除术后脓胸

目的 探讨治疗肺切除术后脓胸的可靠、确切、有效的方法,尤其是肺切除术后合并支气管胸膜瘘增加了治疗难度.方法 为5例肺切除术后脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术.结果 4例1次痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合.全组无手术死亡病例,随访0.5～5.0年,无脓胸和支气管残端瘘复发.结论 肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是肺切除术后脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一.     

骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔

作者采用骨膜外自体渗血充填术治疗慢性脓胸及全肺切除术后残腔18例,一期手术成功率94.4％,随访无1例复发。此种手术方法与目前常用的胸廓改形术相比,具有手术一期完成、不切除肋骨、无明显的胸廓畸形,肺功能得到改善等优点。     

左肺全切除术后心脏疝一例

<正>患者,男,56岁,170 cm,68 kg,ASA Ⅱ级,以"咳痰、痰中带血20 d"入院。术前CT提示,左上肺门处软组织肿块约2.8 cm×1.4 cm,纤支镜活检病理结果为非小细胞肺癌。拟全麻下行开胸左肺全切除术。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,肺功能良好,ECG提示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、ST段上斜性抬高,心脏彩超示EF 76%,术前化验检查无明显异常。入室监测生命体征,有创血压122/78 mmHg,HR 70次     

全肺切除术后支气管胸膜瘘3例

2001年1月至2005年12月,我们实施全肺切除104例,发生支气管胸膜瘘3例,分别用带蒂大网膜移植封堵残端+胸改术或单纯带蒂大网膜移植封堵残端治愈.     

全肺切除术后并发心脏疝二例

病例1 女,49岁。因咳嗽、痰中带血4个月入院。查体：浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。胸部X线片、CT示：右肺门有一肿物,大小约7cm×7cm,密度均匀,边缘可见分叶及毛刺,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管口有菜花状肿物,活组织检查：鳞状细胞癌。     

胸腔引流灌洗治疗急性脓胸17例体会

自１９８７～１９９７年，我们采用胸腔灌洗疗法治疗１７例急性脓胸，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５例，女２例。年龄１６～７８岁，平均４３岁。左胸１４例，右胸３例。感染原因：食管癌切除胸内胃食管吻合口瘘９例，贲门失弛缓症行气囊扩张致食管破裂１例...     

连续45例肺癌全肺切除术后无呼吸衰竭治疗体会

我院自2000年1月-2005年6月，共行单侧全肺切除治疗肺癌45例，无一例30天内发生呼吸衰竭，现总结如下。     

早期手术治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘5例

支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)治疗十分困难,过去常因继发脓胸而行肌瓣填塞甚至胸廓成形术,给患者造成极大的痛苦。我院自1999年3月—2006年2月对5例全肺切除术后并发BPF的患者进行早期再次手术治疗,效果良好,报告如下。     

84例全肺切除术治疗单侧非结核性毁损肺

总结1997年1月至2010年12月我们行全肺切除的84例单侧非结核性毁损肺的临床资料,探讨其病因分类、临床特点及手术疗效. 资料和方法 本组中男47例,女37例;年龄13 ～74岁,平均(51±18)岁.病程4周～40年,平均11.8年.术前影像学检查表现为单侧肺毁损,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位.纤维支气管镜检查示支气管变形、狭窄或闭锁45例.根据临床表现、细菌学、影像学及术后病理学将84例非结核性毁损肺进行病因学分类,其中支气管扩张症58例,先天性支气管囊肿16例,肺脓肿4例,坏死性肺炎3例,吸入性异物2例,外伤性支气管狭窄1例.     

血源性脓胸九例报告

血源性脓胸是脓胸的少见类型,易于延误和遗漏诊断。我院自1973年1月至1984年9月,共收治急性脓胸172例,其中血源性脓胸9例,占5.2%。现报道如下。临床资科本组男7例,女2例。9岁以内者6例。原发病灶为软组织化脓性感染者6例,骨与关节化脓性感染者2例,肝脓肿1例。7例行脓汁涂片检菌、细菌培养及血细菌培养,3例查到同一种病原菌,均为金黄色葡萄球菌。9例均诊断为败血症、脓胸,其中单侧脓胸7例,双侧脓胸2例。2例漏诊了原发灶,其中     

补充性全肺切除术治疗肺癌

目的　评估补充性全肺切除术的适应证、危险性和结果。　方法　回顾性分析 49例残肺恶性病变患者的补充性全肺切除术 ,其中第二原发性肺癌 14例 ,肺癌复发 35例 ;再次手术平均间隔期为 2 9个月。　结果　全组死亡6例 ,1例死于术中 ,5例死于术后 ,手术死亡率为 12 .2 4%。术后随访 1个月～ 5年 ,中位数生存时间 2 .5年 ,5年生存率为 33%。　结论　补充性全肺切除术治疗残肺癌 ,手术死亡率和术后 5年生存率接近标准的全肺切除术     

全肺切除术后综合征的诊断与治疗进展

全肺切除术后综合征(postpneumonectomy syndrome,PPS)是一种全肺切除术后远期并发症.系纵隔移位和健侧肺组织的过度膨胀,导致健侧支气管树的过伸和压迫,从而引起呼吸困难、喘鸣和反复呼吸道感染等气道阻塞症状[1-2].     

全肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

支气管胸膜瘘(broncho-pheural fistula,BPF)是肺切除术后严重的并发症,其发生率在0.5%～5.0%左右[1-3],全肺切除术其发生率在4.5%左右[3].     

胸腔灌洗加闭式引流治疗急性脓胸32例

胸腔灌洗加闭式引流治疗急性脓胸３２例高宇翔１９９０年９月～１９９６年９月我们收治急性脓胸患者３２例，用胸腔灌洗加闭式引流治疗收到良好效果。１临床资料与方法本组共３２例，男２７例，女５例。年龄６～４２岁。临床表现典型，均于胸腔抽出脓液。２５例细菌培养阳...     

食管癌切除术后脓胸的预防

报告１９９０年７月至１９９３年１２月，手术切除食管癌６１８例，无脓胸发生的经验。作者认为食管癌切除术后并发脓胸的主要原因是手术过程中，食管肿瘤破裂或行胸内食管胃吻合时食管胃肠液污染胸腔所致。于手术时严格遵守无菌操作规程、应用１％双氧水和０．０２％洗必太对严重污染的区域进行消毒、确保胸腔引流通畅、选用有效抗生素可防止脓胸发生。     

全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例临床分析

目的：探讨全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球的安全性及可行性。方法回顾分析我院2008年7月-2013年9月全胸腔镜肺切除术治疗肺曲菌球41例的临床资料,均有反复咯血,术前CT提示肺曲菌球可能,病灶直径1-5 cm。肺叶切除术29例,肺段切除术8例,肺楔形切除术4例。结果手术时间：29例肺叶切除（156．4±57．7） min,8例肺段切除（167．5±56．4）min,4例肺楔形切除分别为35、47、54、65 min。出血量20-1100 ml,中位数150 ml。中转开胸3例（胸顶粘连）。术后胸管引流时间2-11 d,中位数3 d;术后住院时间4-19 d,（8±2）d。术后30天无死亡,无严重并发症发生。39例术后随访6-24个月,平均12．5月,5例有少量间断痰血。结论全胸腔镜肺切除术治疗单纯型肺曲菌球是一种安全、可行的手术方法。     

大容量全肺灌洗术并发症101例分析

我院自1986年在国内率先开展全身麻醉下大容量全肺灌洗术以来，至2003年4月共治疗矽肺及肺蛋白沉积症等肺部疾患1097次，现就101例（9.21%)并发症分析如下。