补肾健脾中药清除乙肝病毒携带者免疫耐受的临床疗效观察

目的:观察补肾健脾中药对活动性乙肝病毒携带者肝功能和病毒学指标的影响。方法:将200例HBeAg和HBVDNA双阳性的乙肝病毒携带者随机分为对照组和治疗组,每组100例。治疗组予补肾健脾中药口服24周,对照组不予任何药物治疗,观察两组患者12周和24周时肝功能、HBVDNA、HBeAg的变化。结果:12周时,两组患者肝功能、HBeAg和HBVDNA log平均值下降幅度无显著性差异(P>0.05);24周时,两组患者肝功能和HBVDNA log平均值下降幅度有显著性差异(P<0.05)。结论:用补肾健脾中药对活动性乙肝病毒携带者进行医学干预,可以打破免疫耐受,降低乙肝病毒的复制水平,为进一步抗病毒治疗创造条件,且安全性良好。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎病毒携带者65例临床观察

目的:观察温肾解毒协定方联合干扰素治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效。方法:将125例慢性乙型肝炎病毒携带者分为治疗组与对照组,治疗组65例采用温肾解毒协定方合干扰素治疗,对照组60例单用干扰素治疗,疗程均为48周。观察两组中医证候疗效及治疗后外周血白细胞计数、HBV DNA、HBeAg/HBeAb、肝功能的变化情况。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为87.7%,对照组为63.3%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组HBV DNA阴转率、HBe Ab/HBeAg血清转换率及肝功能ALT、TBiL检测结果与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温肾解毒协定方联合干扰素治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效明显优于单用干扰素治疗。     

补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者的免疫调节作用

目的：评价补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者血清细胞因子的调节作用。方法：采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法。400例HBeAg阳性乙肝病毒携带者随机分为治疗组和对照组,分别给予补肾健脾方、安慰剂治疗52周。观察治疗前后血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平及HBV DNA载量的变化。结果：治疗52周后,补肾健脾方组患者的血清细胞因子IL-2和IFN-γ显著上升,TNF-α、IL-4和IL-10则明显下降（P<0.01）;治疗前后的各细胞因子差值比较,均优于安慰剂对照组（P<0.01）;而血清HBV DNA载量较基线下降>1 log10,>2 log10,>3 log10比例均显著高于安慰剂对照组（P<0.01）。结论：补肾健脾方通过调节Th1/Th2型细胞因子水平,打破HBV感染的免疫耐受状态,实现对HBV复制的抑制作用。     

加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎40例

目的：观察加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选取HBeAg阳性慢性乙型肝炎79例,采用随机数字法表法分为治疗组和对照组。治疗组40例,给予加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗;对照组39例,单用阿德福韦酯治疗。结果：治疗前两组间的相关指标比较无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,12周、48周后中医症状与体征好转率、消退黄疸、改善肝功能均有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）,且明显优于单用阿德福韦酯（P〈0.05或P〈0.01）,两组HBeAg阴转率治疗24周后治疗组优于对照组有显著性差异（P〈0.05）,HBV-DNA转阴率,治疗组与对照组经12周、48周比较有显著性差异,分别为（P〈0.05,P〈0.01）。结论：加味小柴胡汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可以有效改善临床症状及体征,提高肝功能复常率、HBVDNA和HBeAg阳性的阴转率。     

补肾健脾固冲法治疗女大学生功能性子宫出血疗效观察

目的：观察补肾健脾固冲法治疗女大学生功能性子宫出血的临床疗效。方法：将临床确诊为功能性子宫出血的患者随机分为两组,治疗组108例患者运用补肾健脾固冲法治疗,对照组54例服用宫血宁胶囊,观察止血效果及调经效果。结果：止血效果治疗组总有效率愈显率为78．7％,对照组愈显率46．3％,经检验,差异有统计学意义（P〈0．05）。调经效果治疗组愈显率为83.3％,愈显率43．6％,经检验,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：补肾健脾固冲法治疗女大学生功能性子宫出血的临床疗效显著,值得推广。     

温肾解毒协定方、恩替卡韦及二者联用治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者对照研究

目的比较温肾解毒协定方、恩替卡韦及二者联用治疗肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的疗效。方法将符合条件的肾虚毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者99例随机分成A组35例、B组31例、C组33例,A组给予温肾解毒协定方治疗,B组给予恩替卡韦治疗,C组联用温肾协定方与恩替卡韦治疗。3组均治疗52周。分别观察各组治疗前后肝功能、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率及HBeAg/HBe Ab转换率并进行比较。结果 A组、C组ALT水平于治疗后26周、39周出现一过性升高,显著高于治疗后13周(P均<0.05),治疗后52周则显著下降(P均<0.05),与治疗13周持平(P>0.05)。3组治疗后HBeAg、HBV DNA转阴率及HBe Ab转换率均逐渐升高,治疗后26周起A组、C组均显著高于B组(P均<0.05),C组高于A组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论温肾解毒协定方联合恩替卡韦治疗毒伏型HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者能明显提高临床疗效,其疗效优于单用温肾解毒协定方和恩替卡韦治疗。     

清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙肝初期临床观察

目的观察自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将109例HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以阿德福韦酯胶囊加自拟清热解毒健脾疏肝方,对照组单用阿德福韦酯胶囊。两组疗程均为12周,观察指标为两组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率和中医症状好转率。结果12周后治疗组、对照组两组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBiL）均有改善,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。治疗12周后,治疗组HBeAg转阴率与对照组比较,差异无显著性（P〉0．05）;治疗12周后治疗组HBV—DNA转阴率高于对照组（P〈0．05）。治疗组中医症状好转率明显高于对照组（P〈0．01）。结论自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙肝,在中医症状好转率、黄疸消退、改善肝功能方面较单用阿德福韦酯胶囊有明显的优势。可以提高慢性乙肝对抗病毒药物的早期疗效,从而有可能提高远期效果。     

中医补肾健脾法对HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存质量的影响

目的观察中医补肾健脾法对HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存质量的影响。方法将80例HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者随机平行分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规西医抗病毒及对症治疗,治疗组在此基础上加用自拟补肾健脾汤口服,2组疗程均为12周。观察2组临床疗效及治疗前后免疫功能和生存质量情况。结果治疗组临床控制率明显高于对照组(x~2=11.206,P<0.05);治疗组治疗后各项细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)均较治疗前及同期对照组明显改善(P均<0.05),体液免疫指标(IL-2、IL-10、IFN-γ)中除IL-10无明显改善外(P>0.05),其余指标均较治疗前及同期对照组明显改善(P均<0.05);治疗组治疗后QLQ-C30(V3.0)量表评分明显低于治疗前及同期对照组(P均<0.05)。对照组各项指标均无明显改善(P均>0.05)。结论中医补肾健脾法可明显改善HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存质量,值得推广应用。     

补肾健脾方联合拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异36例

目的观察补肾健脾方联合对拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异的临床疗效。方法选择符合拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异的患者80例,随机分为治疗组及对照组各40例,其中治疗组予补肾健脾方联合拉米夫定治疗,对照组予安慰剂联合拉米夫定治疗,2组疗程均为1 a。观察治疗前后2组肝功能、乙肝两对半定量、血清HBV DNA定量和细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-10水平的变化。结果治疗后,治疗组血清HBV DNA下降2 log10、HBV DNA阴转率患者比例明显高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗组仅ALT升高(P0.05),对照组ALT、AST、TBIL均显著性升高(P0.05);治疗组Th1细胞因子IL-2和IFNγ水平明显升高(P0.05),Th2细胞因子IL-4和IL-10水平明显下降(P0.05),对照组细胞因子水平未见明显变化,2组治疗前后比较差异显著(P0.05)。结论补肾健脾方联合拉米夫定治疗慢乙肝YMDD变异有良好的抑制病毒复制的作用,可能通过恢复特异性T细胞免疫功能而实现。     

慢肝Ⅰ号胶囊对乙肝病毒携带者免疫功能的影响

目的观察慢肝Ⅰ号胶囊对慢性乙肝病毒携带者免疫功能的影响及安全性。方法随机选择118例乙肝病毒携带者,分为对照组59例,治疗组59例。对照组采用胸腺肽注射液静脉滴注4周,治疗组在对照组治疗基础上,加用慢肝Ⅰ号胶囊口服12周。比较两组治疗前和治疗12周时血清白介素2（sIL-2）水平和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平。结果治疗组白介素2平均水平高于对照组（P〈0.05）,肝功能等检查两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论慢肝Ⅰ号胶囊临床应用安全,具有一定的调节机体免疫功能。     

中药联合干扰素对轻度慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

目的评价中药联合干扰素对慢性乙型肝炎患者生活质量的影响。方法应用慢性肝病特异性量表（CLDQ）观察对照组（干扰素组）52例和治疗组（干扰素加中药辨证治疗组）48例治疗前后CLDQ评分的变化及患者HBV DNA转阴率、HBeAg、HBeAb血清学转换的情况。结果治疗组治疗后CLDQ评分较治疗前有明显提高（P〈0.01）,血清中HBeAg阴转率、HBeAb阳转率、HVB DNA阴转率亦均显著高于对照组（P〈0.05）。结论中医辨证联合干扰素抗病毒治疗能提高慢性乙型肝炎的生活质量及抗病毒疗效。     

祛湿解毒汤加减治疗乙肝病毒携带者54例临床辨证体会

目的:观察祛湿解毒汤治疗乙肝病毒携带者的疗效.方法:将104例乙肝病毒携带者随机分为2组,对照组50例,治疗组54例,对照组根据HBV DNA结果决定是否采用抗病毒治疗,治疗组中25例在对照组基础上服用祛湿解毒汤加减治疗,其余29例不符合《病毒性肝炎防治指南》中抗病毒条件者,单纯用中药祛湿解毒汤加减治疗,2年后评价乙肝表面抗原转阴率.结果:治疗组乙肝表面抗原转阴率22.22％,对照组乙肝表面抗原转阴率8.00％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:祛湿解毒汤能明显增加乙肝表面抗原转阴率,值得临床推广.     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将286例患者随机分为2组。对照组140例予猪苓多糖合干扰素治疗,治疗组146例在对照组治疗基础上根据中医辨证分型,以自拟保肝清毒汤为基础方随证加减治疗。结果：2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组146例,血清谷丙转氨酶（ALT）复常例数为138例,对照组140例,ALT复常例数为89例,ALT复常率分别为94．52％73及63．57％。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组有良好降低ALT近期疗效。治疗组对乙型肝炎病毒（HBV）标志物的近期疗效,在乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV—DNA）阴转率上均优于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗慢性乙型肝炎临床疗效肯定。     

金线莲鲜草煎剂治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者49例

目的评估金线莲鲜草煎剂对肝胆湿热证HBeAg阳性慢性HBV携带者的抗病毒疗效。方法选取中医辨证为肝胆湿热证的HBeAg阳性慢性HBV携带者100例,按数字表法随机分为试验组与对照组各50例,试验组予金线莲鲜草煎剂治疗,对照组依照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》进行随访。检测并比较2组血清HBV-DNA定量及乙肝两对半定量指标。结果随访24周,试验组血清HBV-DNA水平与HBeAg水平均较基线有明显下降(P0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),且2组均未发生不良事件。结论金线莲鲜草煎剂治疗HBeAg阳性慢性HBV携带者具有一定的疗效,安全性良好。     

补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的 观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBVDNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组（治疗组）49例和拉米夫定对照组（对照组）41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果 治疗组HBV DNA阴转率为42．6％（20／47例）与对照组61．0％（25／41例）比较差异无显著性（P〉0．05）;HBeAg阴转率（42．6％）和HBeAg／抗HBe血清转换率（36．2％）明显高于对照组（22．0％和17．0％,P〈0．05）;ALT复常率（74．4％）较对照组（51．4％）高（P〈0．05）;肝功能指标改善（P〈0．05或P〈0．01）,其中ALB、GLB的改善较对照组明显（P〈0．01,P〈0．05）;症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症最为显著,明显优于对照组（P〈0．01）;部分应答率（29．8％）与对照组（14．6％）比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

逍遥散联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的研究逍遥散联合α干扰素（interferon-alpha,IFN-α）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及对生活质量的影响。方法193例经肝穿刺活检证实的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,按照随机数字表法分为单药治疗组（94例）和联合治疗组（99例）,单药治疗组给予IFN-α1b,50 μg/次,皮下注射,每周3次;联合治疗组在单药治疗组的基础上,配伍逍遥散口服,两组疗程均为24周。通过评价两组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率、HBV DNA阴转率、完全应答率、部分应答率以及症状积分变化等观察逍遥散联合IFN-α疗效;采用慢性肝病问卷（chronic liver disease questionnaire, CLDQ）评分进行生活质量评定;观察两组患者的不良反应发生率。结果联合治疗组在ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、完全应答率、部分应答率、中医症状积分、中医症状总有效率、CLDQ评分和不良反应发生率方面均优于单药治疗组（P〈0.05, P〈0.01）。结论逍遥散可提高IFN-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的中医症状疗效、抗病毒疗效,改善生活质量,减少IFN-α不良反应。     

补肾健脾方对HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生活质量的影响

目的探究补肾健脾方对HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生活质量的影响。方法选择2015年8月—2018年7月陕西省核工业二一五医院收治的124例HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者,随机分为对照组和观察组各62例,对照组采用常规西药综合对症治疗,观察组在此基础上联合中医补肾健脾方治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程对比2组临床疗效、免疫功能、生活质量及用药安全。结果观察组临床总有效率为77.4%,明显高于对照组的54.8%(P0.05)。观察组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于对照组治疗后(P均0.05),且治疗后的CD8~+低于对照组治疗后(P0.05)。观察组治疗后的IL-2、IFN-γ均高于对照组(P均0.05),IL-10、TNF-α低于对照组(P均0.05)。观察组治疗后的QOL评分高于对照组(P0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对HBeAg阳性PLC伴肝硬化患者辅以中医补肾健脾方治疗有助于提高抗肿瘤治疗效果,改善患者免疫功能,提高生活质量,且治疗安全可靠。     

恩替卡韦联合中医辨证治疗慢性乙型肝炎的临床疗效

目的:研究恩替卡韦联合中医辨证治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法:将杞县人民医院2015年5月至2018年5月间收治的486例慢性乙型肝炎患者按照数字随机分组的方法分为观察组与对照组,每组243例。对照组患者给予常规恩替卡韦口服治疗,观察组患者在此基础上给予中医辨证治疗,两组患者疗程均为6个月,治疗后对两组患者的临床疗效及肝功能进行评价。结果:观察组患者治疗后乙型肝炎病毒DNA(HBV–DNA)转阴率及乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者治疗后的肝功能水平优于对照组,肝功能评价指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:恩替卡韦联合中医辨证治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效较好,可促进HBV–DNA及HBeAg转阴,改善患者肝功能。     

补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值评估

目的:观察补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值。方法:选取我院2017年2月～2018年2月收治的89例骨质疏松症患者作为对象,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(44例)采取临床西医治疗,观察组患者(45例)则在对照组治疗基础上联合补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗,对比两组患者疗效、治疗前后中医症状积分及骨密度水平、视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、不良反应情况。结果:观察组患者治疗有效率(97.78%)显著高于对照组(84.09%),P0.05;治疗前两组患者中医症状积分及VAS评分、骨密度水平均相当,P0.05,治疗后各组患者中医症状积分及VAS评分、骨密度水平均改善,观察组优于对照组,P0.05;观察组治疗不良反应率(0.00%)低于对照组(9.09%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值极高,患者疗效提升,症状改善,骨密度水平增加,疼痛缓解,不良反应率低,安全性高,值得推广以及应用。     

补肾健脾胶囊治疗慢性乙肝病毒携带者的随机双盲实验

目的 :观察补肾健脾胶囊对慢性乙肝病毒携带者的抗病毒作用。 方法 :采用随机、双盲、安慰剂对照的研究方法。90例慢性乙肝病毒携带者均为HBeAg阳性,HBV DNA定量大于10⁷ copies/mL,ALT水平男性在30~40 IU/mL,女性在20~40 U·mL^-1。被随机分成2组,试验组60例,对照组30例。试验组接受补肾健脾胶囊治疗,对照组接受安慰剂治疗,每次4粒,每日3次,疗程48周。观察血清HBV DNA定量、血清乙肝标志物(HBsAg,HBsAb,HbeAg,HBeAb,HbcAb)、肝功能(ALT,AST,GGT,TBil)的变化,以及血常规、大便常规、尿常规、肾功能、心电图等安全性指标的情况,分别于治疗前及第48周各检查1次。 结果 :治疗后,试验组的血清HBV DNA定量下降水平中位数为3.4 log10 copies/mL,而对照组为0.1 log10 copies/mL(P＜0.01)。60例试验组患者中有13例(21.7％)血清HBV DNA水平下降至3 log10 copies/mL以下,而30例安慰剂对照组患者中仅观察到1例(3.3％)(P＜0.01)。试验组的HBeAg阴转率为20％(12/60),对照组为3.3％(1/30)(P＜0.01)。在血清HBeAg/HBeAb转换率方面,试验组为15% (9/60),对照组为0% (0/30),两组比较,差异显著(P＜0.05)。 结论 :补肾健脾胶囊能有效抑制乙肝病毒复制,并增加血清HBeAg转化率,可用于慢性乙肝病毒携带者的治疗。