不同时期长效GnRH-α降调节联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术对IVF-ET结局的影响

目的比较长效GnRH-α月经期降调节联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术和长效GnRH-α黄体中期降调节结合人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术对IVF-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析236例因卵巢子宫内膜异位囊肿行IVF-ET治疗的不孕患者,长效GnRH-α月经期降调节结合重组人促卵泡素（FSH）促排卵联合异位囊肿穿刺术为常规组,长效GnRH-α黄体期降调节结合HMG促排卵联合异位囊肿穿刺术为改良组,比较两组患者囊肿大小的变化,降调节后激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率及药物费用的差异。结果常规组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日黄体生成素（LH）水平、雌二醇（ET）日内膜厚度明显低于改良组,双原核（2PN）受精率、种植率、临床妊娠率显著低于改良组;用药天数、药物费用显著高于改良组（P〈0.05）。两组患者异位囊肿均完全消失。结论长效GnRH-α黄体中期降调节结合HMG促排卵联合阴道超声引导卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术,创伤小,费用低,较传统超长方案治疗卵巢异位囊肿不孕患者可达到更好的妊娠结局。     

体外受精—胚胎移植超排周期中子宫内膜超声监测对妊？…

目的：探讨体外受精－胚胎移植超排过程中子宫内膜监测对选择ＨＣＧ用约时机及预测妊娠结局的价值。方法：使用阴道超声监测体外受精－胚胎移植超排卵过程中３２例不孕患者子宫内膜厚度及特征变化。结果;妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度比较差异有显著性意义,妊娠组取卵日子宫内膜厚度均〉１１ｍｍ。     

多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵治疗前后子宫及卵巢动脉血流动力学的研究

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)伴不孕患者促排卵治疗前后子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉血流阻力 (RI)、子宫内膜厚度不同的变化规律及评价药物治疗不孕症的意义。方法　应用经阴道超声监测 68例PCOS伴不孕患者经克罗米酚 人绝经期促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素 (HCG)治疗前后各项参数。结果　促排卵治疗前各项参数无周期性变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗后促排卵成功者各项参数均显著低于促排卵失败者 ,且黄体期RI均显著低于注射HCG日 ( P <0 .0 5 )。治疗后妊娠组与未妊娠组在黄体中期子宫内膜螺旋动脉RI、子宫内膜厚度差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　PCOS伴不孕者子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉供血存在异常 ,血供状态与其功能状态密切相关。子宫内膜螺旋动脉血流参数 ,可作为评估子宫内膜容受性的指标。     

体外受精-胚胎移植超排周期中子宫内膜超声监测对妊娠的预测价值

目的：探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）超排过程中子宫内膜监测对选择ＨＣＧ用药时机及预测妊娠结局的价值。方法：使用阴道超声监测体外受精－胚胎移植超排卵过程中３２例不孕患者子宫内膜厚度及特征变化。结果：妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度比较差异有显著性意义（Ｐ＜０００５）,妊娠组取卵日子宫内膜厚度均＞１１ｍｍ。两组子宫内膜特征分布无明显差异。结论：阴道超声监测子宫内膜厚度对预测胚胎种植内环境及妊娠预后具有一定的价值。     

经阴道彩色多普勒超声对体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的评估价值

目的：探讨子宫内膜厚度、类型及子宫动脉血流动力学状态对体外受精与胚胎移植（IVF-ET）中子宫内膜容受性的预测价值。方法：应用经阴道彩色多普勒超声对131例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵（COH）周期启动日及人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日进行子宫内膜厚度、类型及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）检测。结果：131例患者中临床妊娠49例，妊娠率为37．40％。周期启动日子宫内膜厚度为3～8mm，HCG注射日子宫内膜厚度为8～17mm时，随着内膜厚度的增加，妊娠率提高。当周期启动日子宫内膜厚度≥9mm及HCG注射日子宫内膜厚度≤7mm或≥18mm时妊娠率为零。三线型子宫内膜患者妊娠率（46．34％）明显高于均质型（22．45％）（P〈0．05）。周期启动日及HCG注射日妊娠组子宫动脉PI、RI均小于未妊娠组（P〈0．05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可通过检测子宫内膜厚度、类型及子宫动脉PI、RI，无创性预测子宫内膜容受性，评估IVF-ET妊娠结局。     

来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床观察

目的:探讨来曲唑用于不孕症妇女促排卵治疗的临床疗效.方法:选择2008年10月至2009年5月在南方医科大学南方医院就诊,拟行宫腔内人工授精、指导同房的不孕症患者66例,完成84个周期的促排卵治疗.于月经周期第3～7 d,每日口服来曲唑5 mg,B超监测卵泡和内膜发育,出现尿LH峰时,肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG),观察排卵率、妊娠率、流产率及并发症.结果:排卵率78.6%;多卵泡排卵率17.9%;HCG日最大卵泡直径平均为(19.45±1.59)mm;HCG日子宫内膜厚度<8 mm占21.4%;累积妊娠率16.7%.结论:来曲唑促排卵疗效较为温和,多为单卵泡排卵.最大卵泡发育直径为18～21 mm时,为注射HCG的合适时机.但来曲唑对子宫内膜发育有无影响,且妊娠率较低的原因尚有待进一步研究.     

经阴道超声综合评价子宫内膜容受性的研究

目的探讨经阴道超声（包括灰阶超声及彩色能量多普勒超声）检测内膜厚度、血流分布及内膜波状运动在综合评价子宫内膜容受性中的价值。方法对57例（157个月经周期）接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日行经阴道超声检查,观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分型及内膜波状运动的类型和频率。按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标的差异。结果子宫内膜厚度两组之间无统计学差异;内膜及内膜下血流分型两组之间有统计学差异（P〈0.05）;非妊娠组子宫内膜波状运动总频率及负向运动频率均高于妊娠组,两组之间有统计学差异（P〈0.05）。结论注射HCG日经阴道超声综合观测子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流、内膜波状运动有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局。     

补佳乐结合胎宝胶囊对子宫内膜容受性超声指标的影响

目的：观察补佳乐结合胎宝胶囊对子宫内膜容受性超声指标的影响。方法：将采用克罗米芬促排卵治疗,排卵日子宫内膜厚度〈8.0 mm的不孕症患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组单用补佳乐,治疗组为补佳乐结合胎宝胶囊,彩色多普勒自月经第九天起检测卵泡发育、子宫内膜厚度及形态直至HCG注射日,同时随访妊娠结局。结果：HCG注射日子宫内膜厚度、A型子宫内膜的比率及妊娠率治疗组均显著大于对照组。结论：补佳乐结合胎宝胶囊能改善因克罗米芬引起的抗雌激素作用的子宫内膜厚度及类型,提高妊娠率。     

子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征中的应用价值

目的探讨子宫内膜厚度与卵巢血液改变的超声诊断在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用。方法彩色多普勒超声检查60例PCOS患者不同时期、促排卵成功、失败时的子宫内膜厚度与卵巢血流动力学改变。结果月经不同时期子宫内膜厚度与卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P0.05);促排卵成功者卵巢动脉RI在注射HCG当日与黄体中期均显著低于促排卵失败者(P0.01),促排卵成功患者子宫内膜厚度在注射HCG日与黄体中期均显著大于促排卵失败患者(P0.05);52例促排卵成功患者中,25例成功妊娠,27例妊娠失败,2组患者卵巢动脉RI比较差异无统计学意义(P0.05),但妊娠组子宫内膜厚度显著大于未妊娠组(P0.05)。结论彩色多普勒超声用于PCOS患者不同时期子宫内膜厚度与卵巢血流动力学检查,可为探寻不孕症原因、预测治疗效果提供可靠的非创伤性依据。     

阴式超声及HCG,孕酮检测对子宫内膜容受性的评估价值

[目的]探讨超声检查联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平测定评估子宫内膜容受性的价值.[方法]对本院接受普通受孕的108例不孕症患者进行经阴道彩色多普勒超声检查,测定HCG注射日和取卵日子宫内膜厚度及子宫动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D).按是否妊娠分为妊娠组(n=62例)和未妊娠组(n=46),比较两组上述指标的差异,同时测定患者入院时血清孕酮、HCG水平,并绘制ROC曲线,评价其在子宫内膜容受性方面的预测价值.[结果]两组HCG注射日内膜厚度相比较差异无显著性(P>0.05);妊娠组取卵日内膜厚度高于未妊娠组(P<0.05);两组HCG注射日和取卵日PI、RI、PSV、EDV、S/D等各项血流参数比较差异均无显著性(P>0.05);妊娠组血清孕酮、HCG水平均高于未妊娠组(P<0.05);ROC曲线确定诊断内膜容受性的临界值为:孕酮18.95μg/L,HCG12.84μg/L时,其特异度、灵敏度均较高.[结论]经阴道超声检查,同时测定血清孕酮、HCG水平对评估子宫内膜容受性有一定的临床价值.     

宫腔内人工授精治疗不孕症60例疗效分析

目的讨论官腔内人工授精（IUI）的临床妊娠率及其影响因素。方法用阴道B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度情况,结合尿黄体生成激素（LH）峰判断排卵时间,用洗涤上游法处理精液,对我院2001年6月～2005年4月60例不孕症患者实施IUI。结果官腔内人工授精的妊娠率为21．67％。女性年龄越轻,IUI妊娠率越高。卵泡直径的大小与子宫内膜的厚度对官腔内人工授精的妊娠率有明显影响。结论女方年龄、子宫内膜的厚度和授精时机、促排卵方案等是影响官腔内人工授精妊娠率的主要因素。     

经阴道超声检查与人绒毛膜促性腺激素诊断异位妊娠的临床价值及相关性分析

目的:分析经阴道超声检查与人绒毛膜促性腺激素诊断异位妊娠的临床价值及相关性。方法:选择2016年2月～2017年2月期间的50例住院患者,依据患者的妊娠结局和术后病理结果进行分组:宫外孕组、正常妊娠组,对所有研究人员的子宫内膜厚度予以阴道超声检查进行测定,对其血HCG比值浓度应用化学发光分析技术进行检测。比较组间的子宫内膜厚度和48 h血HCG比率。结果:异位妊娠组的子宫内膜厚度(11. 17±3. 32mm)和48 h血HCG比率(1. 27±0. 32%)均低于正常妊娠组(子宫内膜厚度和48 h血HCG比率分别为:15. 79±3. 75 mm、1. 52±0. 29%),P 0. 05,差异显著。结论:经阴道超声检查与人绒毛膜促性腺激素诊断异位妊娠的临床价值显著,可以作为预测异位妊娠的有效诊断指标。     

GnRH—a长方案与改良短方案对IVF—ET妊娠结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案与改良短方案控制性促排卵（COH）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析因单纯输卵管因素首次接受体外受精的取卵周期648例临床资料,其中长方案组390例,改良短方案组258例.比较两组促排卵后激素水平、子宫内膜厚度、促性腺激素（Gn）使用剂量、COH天数、取卵数及妊娠结局.[结果]两组注射绒促性素当天（HCG日）雌、孕激素水平、卵子受精率、卵裂率、优胚率、移植胚胎个数比较差异无显著性（P〉0.05）,长方案组在Gn使用量、COH天数、取卵数、HCG日子宫内膜厚度及胚胎种植率、临床妊娠率均高于改良短方案组（P〈0.01）,而HCG日LH水平低于改良短方案组（P〈0.01）.[结论]在控制性促排卵中长方案获卵数、胚胎种植率及临床妊娠率较改良短方案高,可作为单纯输卵管因素不孕患者IVF-ET治疗的首选促排卵方案.     

来曲唑促排卵在多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨来曲唑(LE)的促排卵效果.方法:46例确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为LE组(23例,口服LE)和尿促性腺激素(HMG)组(23例,注射HMG).两组分别于月经周期第3 ～ 7天每天口服LE 5.0 mg或HMG 75 IU肌注,监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径＞ 10 mm卵泡个数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡个数,优势卵泡个数,血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平,统计排卵率及妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:LE组月经周期第10天子宫内膜厚度薄 (P ＝ 0.00), LE组HCG日血清中雌激素水平明显较低(P ＝ 0.00),睾酮水平明显较高(P ＝ 0.002),优势卵泡数组间差异有显著性 (P ＝ 0.02),OHSS发生率LE组低于HMG组(P ＝ 0.054),临床妊娠率差异无显著性(P ＝ 0.78).结论:对PCOS的不孕患者,用LE促排卵,可降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生,可望成为一线促排卵药.     

经阴道彩色多普勒超声观察子宫内膜及内膜下血流预测体外受精-胚胎移植中子宫内膜的容受性

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、类型、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数对预测体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者,于控制性超排卵人绒毛膜促性腺激素注射日进行子宫内膜厚度、类型、内膜及内膜下血流检测,比较不同子宫内膜类型、不同子宫内膜及内膜下血流分型的妊娠率差异及妊娠组与未妊娠组血流动力学参数的差异.结果 妊娠组与未妊娠组比较,子宫内膜厚度差异无统计学意义(P＞0.05);子宫内膜回声为三线型者妊娠率高于非三线型者,差异有统计学意义(P＜0.05);不同子宫内膜及内膜下血流分型间妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠组子宫内膜及内膜下血流搏动指数、阻力指数、收缩期与舒张期血流速度比值均明显低于未妊娠组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜类型、子宫内膜及内膜下血流分布类型、血流动力学参数,可以评估子宫内膜容受性,预测IVF-ET结局.     

超声评估子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性是子宫内膜对胚胎的接受能力的体现,是影响妊娠的关键因素之一。超声检查为子宫内膜容受性的评估提供了一种简单、经济、可重复且无创的有效方式,通过超声动态监测子宫内膜血流、蠕动波、容积、厚度、类型、回声值等的变化,可以协助医生评估子宫内膜容受性,有针对性的指导临床,从而提高临床妊娠率。     

经阴道彩色多普勒超声评价体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性的价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流动力学参数、内膜及内膜下血流对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中子宫内膜容受性的预测价值.方法 应用经阴道彩色多普勒超声,对120例接受IVF-ET的不孕症患者于控制性超排卵(COH)周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日进行子宫内膜厚度、类型、子宫动脉血流动力学参数、内膜及内膜下血流检测,根据妊娠结果分为妊娠组与未妊娠组,比较两组之间各参数的差异.结果 120例患者中有3例未检测到内膜血流,2例未检测到内膜及内膜下血流,其余115例内膜和内膜下血流均显示.120例患者临床妊娠39例,妊娠率为32.5%,妊娠组与未妊娠组间子宫内膜厚度、子宫动脉PI、RI、S/D比较,差异无显著性意义(P>0.05);内膜回声为三线型者妊娠率高于非三线型者,两组间比较差异均有显著性意义(P<0.05);妊娠组内膜及内膜下血流PI、RI、S/D均明显低于非妊娠组,两组间比较差异均具有显著性意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测子宫内膜类型、内膜及内膜下血流,可用于评价子宫内膜容受性、预测IVF-ET结局.     

比较两种不同促排卵方案对PCOS患者子宫内膜容受性的影响

目的观察和研究两种不同促排卵方案对PCOS患者子宫内膜容受性的影响,以期探索一种更加有效的促排卵方案以提高临床妊娠率。方法选取2014年8月~12月在本院102例多囊卵巢综合征患者,在征得患者家属同意后,根据患者就诊顺序,随机分为观察组和对照组各51例,观察组给予FSH(普丽康)低剂量递减方案,对照组给予FSH(普丽康)低剂量递增方案。对两组患者排卵、妊娠结局以及卵泡中期、卵泡晚期或HCG日子宫内膜螺旋动脉血流频谱及子宫内膜厚度、类型进行对比和相关数据的研究分析。结果观察组排卵率86.84%、周期妊娠率44.74%,高于对照组(P<0.05);卵泡中期、卵泡晚期或HCG日,观察组RI、PI、S/D均低于对照组,而子宫内膜厚度较对照组明显增加(P<0.05);且观察组子宫内膜类型中A型比例(43.14%)高于对照组(P<0.05)。结论低剂量促排卵递减方案能明显改善PCOS患者子宫内膜容受性,促进排卵,提高临床妊娠率,是一种较为理想的促排卵方案,值得推广。     

助孕增膜方对促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨应用中药复方助孕增膜方在改善促排卵周期不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法:将120例促排卵周期中子宫内膜生长不良的不孕患者在下一个促排卵周期中随机分为2组:治疗组60例,月经周期第5天口服助孕增膜方,每日1剂;对照组60例,月经第5天起每天口服戊酸雌二醇2mg;以上2组均在排卵日(B超声像显示优势卵泡消失日为排卵日)停服上述药物。采用阴道B超监测成熟卵泡发育数量、内膜厚度及内膜类型、双侧子宫动脉血流参数及妊娠率。结果:2组用药后患者子宫内膜厚度均有改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05);子宫动脉血流参数中,治疗组阻力指数(R I)和搏动指数(PI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成熟卵泡发育数量比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);在妊娠率方面,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:助孕增膜方组能增加促排卵周期子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长并改善子宫动脉血供。     

经阴道超声对体外受精-胚胎移植中子宫内膜容受性的评价

目的应用超声技术探索体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者(hCG)注射日内膜厚度、类型、血流状态对妊娠是否具有预测价值。方法31例女性患者,采用长周期方案促排卵,于hCG日行经阴道超声检查,检测内膜厚度、类型,计数内膜血流,估算内膜血流面积比。结果15例妊娠,妊娠组内膜厚度、回声类型与未妊娠组无差异,妊娠组内膜血流计数及内膜血流面积比均较未妊娠组增加。结论hCG日子宫内膜厚度与回声类型不能为IVF-ET结局提供可信的预测,内膜血流灌注对胚胎能否种植具有一定预测性,血流丰富,能提高妊娠率。