超选择子宫动脉栓塞治疗阴道大出血

当阴道大出血各种药物治疗无效时 ,往往需切除子宫。超选择子宫动脉栓塞治疗使出血停止 ,子宫保留。一、资料与方法1.研究对象 :1998年 4月至 2 0 0 2年 6月温州医学院附属第一医院收治阴道大出血患者 9例 ,永嘉县中医院 1例 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 5岁 ,无孩子 6例 ,已产一胎 4例。人流后 2例 ;中引后 2例 ;剖宫产后 3例 ,其中 1例子宫动脉瘤破裂 ,另 1例产后 33d ,阴道内肠线脱出 ,子宫切口裂开 ,子宫动脉喷射状出血。浸润性葡萄胎宫壁浸润块向宫腔突出、活动性阴道大出血 1例 ,绒癌伴子宫穿孔、腹腔和阴道大出血 1例。休克 6例 ,失血…     

选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血20例

目的:评价选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血的临床价值。方法:回顾性分析20例鼻出血病例,其中自发性鼻出血17例,外伤性鼻出血1例,高血压病致出血2例。采用Seldinger技术,经股动脉插管造影并行栓塞治疗。选用PVA颗粒及弹簧圈。结果:18例选择性栓塞颌内动脉,2例栓塞面动脉,术后随访6个月均无复发出血。结论:选择性动脉栓塞治疗鼻腔大出血,临床效果佳,具有推广价值。     

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫出血

目的：探讨子宫动脉栓塞治疗严重子宫出血的疗效及意义。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ‘ｓ技术,对２例子宫出血（剖宫产术后子宫出血,绒癌子宫出血）行超选择双侧子宫动脉栓塞治疗。结果：２例栓塞治疗后即刻止血,无并发症发生。结论：超选择子宫动脉栓塞治疗安全、可靠,在准确做出病因诊断的同时进行治疗,对子宫出血性疾病（尤其是年青女性）可作为首选治疗方法。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的：评价子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值。材料与方法：本组12例，其中顺产5例，剖宫产7例，所有病例均在DSA监控下，急诊进行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞，栓塞剂为明胶海绵。结果：栓塞后即刻止血10例，1例栓塞后3小时再出血急诊手术切除子宫，1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血，所有病例无严重并发症发生。结论：子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。     

超选择性动脉栓塞法治疗下消化道大出血

胃肠道大出血常常危及患者的生命，当传统的治疗方法不能奏效时，则必须考虑采取介入性血管造影技术。经典的观点认为：上消化道大出血可采用栓塞治疗，而下消化道出血为栓塞治疗的禁区，应首选动脉置管持续灌注加压素治疗，只有在治疗无效时才使用栓塞治疗犤１犦。我科在１９９８年起使用超选择性动脉栓塞法治疗下消化道大出血１２例取得成功。现将结果报告如下。１材料与方法从１９９８年８月～２０００年８月，我们共采取超选择性动脉栓塞法治疗１２例下消化道大出血的患者。其中男８例，女４例，年龄２８～６５岁（平均４７．６岁）。栓…     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的探讨

目的评价选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效及应用价值。方法19例子宫肌瘤患者均采用经右侧股动脉穿刺双侧子宫动脉超选择性插管,使用聚乙醇＋明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,阻塞肌瘤血供。结果全部病例随访3～24个月,8例肌瘤体积缩小大于50％,9例肌瘤体积缩小20％-50％,月经量和月经周期恢复正常,1例缩小〈20％,临床症状明显改善,1例无明显变化。治疗后3个月18例患者血红蛋白升至105g/L以上。无1例严重并发症发生。结论选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全、简便、创伤小、疗效高的治疗方法,具有较高的临床应用价值。     

急症动脉栓塞治疗妇产科大出血(附15例分析)

目的：评价经导管子宫动脉栓塞术在妇产科大出血的临床应用价值。方法：选择性双髂内动脉或子宫动脉栓塞术急症治疗15例妇产科大出血患者，其中产后大出血12例，子宫癌3例。产后大出血栓塞物为明胶海绵，肿瘤患者栓塞物为化疗药物加碘油混悬液，明胶海绵及不锈钢圈。结果：15例妇产科大出血，14例一次性完全止血成功，未出现严重并发症，产科大出血患者匀恢复规律性月经。结论：经导管子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血具有止血迅速、确切、创伤小、保留子宫等优点，可作为首选治疗手段。     

子宫动脉栓塞术治疗妇产科疾病

目的：观察子宫动脉栓塞术（UAE）在妇产科疾病治疗中的作用。方法：对子宫肌瘤、子宫腺肌病及产后出血患者采用Seldinger技术行子宫动脉栓塞。结果：子宫肌瘤、子宫腺肌病经子宫动脉栓塞治疗后，病变子宫体积明显缩小，症状体征消失或明显改善，产后大出血在子宫动脉栓塞后出血立即停止。结论：子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病及产后大出血的有效方法之一。     

超选择性动脉栓塞术治疗消化性溃疡大出血

目的探讨超选择性动脉栓塞术治疗消化性溃疡大出血的价值.方法23例经纤维内镜证实为消化性溃疡大出血的患者,其中胃溃疡13例,十二指肠溃疡10例,均为内科保守治疗及内镜下止血无效患者,采用超选择性动脉栓塞术治疗.结果23例消化性溃疡大出血患者均成功施行超选择性动脉栓塞术,术后即时止血率为100%,随访中仅1例因再次出血而行外科手术治疗,其余患者随访无再出血.结论超选择性动脉栓塞术是治疗消化性溃疡大出血的安全有效的方法.     

临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理中的应用效果及对产妇出血量的影响

目的探究临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理中的应用效果及对产妇出血量的影响。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的产后大出血产妇71例,所有产后大出血产妇均行子宫动脉栓塞治疗。根据护理方式不同将产妇分为传统组(34例)和观察组(37例)。传统组给予传统护理模式,观察组给予临床护理路径模式。对比两组护理效果。结果观察组产妇治疗总有效率为89.19%,明显高于传统组产妇的64.71%(P<0.05)。手术后2、24 h,两组产妇出血量均显著减少,且观察组术后2、24 h出血量均少于传统组(P<0.05)。观察组产妇术后并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。观察组产妇对护理态度、护理操作、护理内容及护理效果的满意度评分均高于传统组(P<0.05)。结论临床护理路径在子宫动脉栓塞治疗产后大出血护理中的应用效果显著,其可有效改善手术治疗效果,减少产妇出血量及术后并发症发生情况,提高产妇的护理满意度。     

海藻酸钠微球颗粒子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的:探讨应用海藻酸钠微球颗粒(KMG)行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:35例子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞治疗。子宫动脉栓塞方法为经导管双侧子宫动脉注入KMG,栓塞后随访复查,随访时间全部为6个月以上,观察子宫肌瘤的缩小及临床症状改善情况。结果:35例全部完成双侧超选择子宫动脉插管,技术成功率为100%。在有症状的29例中,25例(86.2%)症状有不同程度改善,其中月经症状改善最为显著。至栓塞后6个月时,肌瘤体积平均缩小49.3%,子宫体积平均缩小42.1%,所有患者随访期内肌瘤缩小后未再增大。术后最常见副反应即栓塞后综合征,所有病例随访期内均未出现其他严重副反应或并发症。结论:应用KMG行子宫动脉栓塞术是一种有效、可靠的治疗子宫肌瘤的治疗方法。     

致死性产后大出血的急诊动脉栓塞治疗

目的:探讨超选择性双侧子宫动脉栓塞在致死性产后大出血的急诊抢救中的临床效果及价值。方法:急诊动脉栓塞治疗15例致死性产后大出血患者。术前进行必要的扩容升压处理以稳定生命体征,在影像监视下,穿刺右侧股动脉行双侧超选择性子宫动脉插管,造影证实后,视具体血管影像经导管推注500～700μm的PVA颗粒栓塞子宫动脉末梢支,使用经高温蒸汽消毒的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉主干。结果:1例高龄产妇并发弥漫性内凝血,抢救无效死亡。其余14例患者当即完全止血,无明显的不良反应及并发症。结论:超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗致死性产后大出血,是一个高效、安全、易耐受并最大程度保留患者生理功能,保证患者术后生存质量的重要治疗方法,应该成为致死性产后大出血治疗的首选。     

选择性动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床应用

目的研究选择性髂内动脉栓塞术或子宫动脉栓塞术在妇产科急症出血中的应用。方法选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗59例妇产科急症出血患者,其中产后大出血30例,绒癌出血5例,子宫内膜癌出血8例,宫颈癌出血16例。对肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞;对产后出血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞。结果59例妇产科急症出血患者均一次经皮双髂内动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30～50min,平均42．2±4．8min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术对经保守治疗无效的妇产科急症出血具有确切的疗效。     

PVA颗粒栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

目的:评价聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞子宫动脉治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效。方法:对36例症状性子宫肌瘤患者行单侧股动脉插管双侧髂内动脉及选择性双侧子宫动脉造影以了解肿瘤血供后,使用PVA栓塞双侧子宫动脉并随访3~30个月(平均18个月),用B超、CT或MRI检查观察疗效。结果:36例右股动脉穿刺操作全部成功,子宫肌瘤动脉造影,表现为子宫动脉明显增粗、迂曲、分支增多、子宫增大、肿瘤染色明显。栓塞后肌瘤染色灶明显消失,子宫肌瘤缩小率49.1%~92.6%。结论:PVA栓塞治疗子宫肌瘤安全性高、痛苦小且近期疗效优良。     

Superselective transcatheter arterial embolization to control renal hemorrhage after partial nephrectomy for renal tumors: A report of 9 cases and a literature review

ObjectiveThis study aimed to evaluate the efficacy and safety of selective arterial embolization for hemorrhage after renal surgery and to summarize the clinical experience.Materials and methodsA total of 9 patients underwent arterial embolization after partial nephrectomy from 2010 to 2018.ResultsTechnical success was achieved in all patients; however, 3 patients underwent a secondary arterial embolization because of short-term re-hemorrhage or the co-occurrence of accessory renal arterial hemorrhage. No serious complications occurred during the follow-up.ConclusionsSuperselective arterial embolization is an effective and minimally invasive treatment for hemorrhage after partial nephrectomy. To improve the success rate of surgery, attention should be paid to the evaluation of accessory renal arteries and the management of suspected bleeding arteries.     

急性动脉性内脏出血的选择性动脉造影和栓塞治疗

目的：探讨经导管选择性动脉内造影及栓塞对急性动脉性内脏出血的诊断和治疗价值，评价其临床疗效及安全性。材料和方法：选择36例急性出血患者进行选择性动脉造影和选择性栓塞术，其中支气管扩张症所致大咯血16例，肺癌所致大咯血2例，胃或十二指肠溃疡所致呕血4例，不明原因小肠出血所致便血2例，不明原因大肠出血所致便血4例，经皮胆道引流术后胆道出血所致便血1例，外伤或肾活检所致肾周血肿6例，肾动静脉瘘所致血尿1例。结果：诊断不明确的患者经动脉造影均获得明确诊断，经选择性栓塞治疗35例出血得到控制，仅1例结肠出血患者未能止血。栓塞术后1例肺癌患者出现截瘫，1例小肠出血患者栓塞后出现小肠坏死，行肠切除肠吻合术后痊愈，其余患者均未出现与介入治疗相关的并发症。结论：介入性动脉造影及栓塞治疗急性内脏动脉性出血是一种安全、有效的诊断和治疗方法。     

Transvaginal sonographic appearance of thrombosed uterine arteries after uterine artery embolization: the "white snake" sign

PURPOSE: The aim of this prospective study was to describe the appearance of thrombosed uterine arteries on transvaginal sonography performed after uterine artery embolization (UAE) and to assess the prognostic value of the "white snake" sign with regard to symptomatic outcome at 12 months. METHODS: Patients who underwent UAE from January 1, 1999, to July 31, 2000, for the treatment of symptomatic leiomyomas were included in the study. Transvaginal sonography was performed before and at 3, 6, and 12 months after UAE. Patients graded the severity of their symptoms on a scale from 1 to 5, with 1 being the least and 5 the most severe, before and at 12 months after the procedure. The Wilcoxon rank-sum test was used to determine correlations between severity of symptoms and presence of the white snake sign; a p value of less than 0.05 was considered significant. RESULTS: During the study period, UAE was performed in 19 patients with a mean age of 41 years (range, 32-48 years). UAE was technically successful in all patients. Eighteen patients (95%) reported symptomatic improvement at 12 months: 8 patients (42%) by 4 severity-scale points, 5(26%) by 3 points, and 5 (26%) by 2 points. The 1 patient who did not experience improvement had undergone a hysterectomy at 4 months after the UAE. At the 3-month follow-up, transvaginal sonography demonstrated a tortuous echogenic structure in the adnexa (the white snake sign) in all patients; the finding was still apparent in 10 patients at 6 months but in only 2 patients at 12 months. A direct correlation was found between persistence of the white snake sign and the degree of symptomatic improvement at 6 months (p=0.04) but not at 12 months (p=0.08). CONCLUSIONS: After UAE, a thrombosed uterine artery appears on transvaginal sonography as an echogenic tortuous structure in the adnexa. Persistence of this white snake sign at 6 months after UAE may suggest a more favorable symptomatic outcome.     

综合护理配合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的临床研究

目的探讨综合护理联合双侧子宫动脉栓塞术在剖宫产术中大出血中的应用价值。方法将64例剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉栓塞术的患者分为观察组与对照组,各32例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理,比较2组患者手术时间、最终止血时间及术后不良症状发生率。结果观察组的手术时间(45.5±6.6)min,显著短于对照组的(71.1±10.3)min(P0.05),出血停止时间(5.1±2.0)d显著短于对照组的(8.3±3.9)d(P0.05);观察组术后不良反应总发生率为12.5%,显著低于对照组的37.5%(P0.05)。结论术前、术中、术后的综合性护理联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血效果显著,具有较高的临床推广价值。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。