调脂药物的合理用药与不良反应

血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,故应尽早重视血脂异常的防治。随着调脂药物的发展,调脂治疗取得了积极的效果。调脂药物应根据患者的血脂水平、危险程度、临床表现和不良反应等来决定用药的种类、用法和用量。本文对目前临床上常用的调脂药物的合理用药作一介绍。     

调脂药物的合理用药与不良反应

血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一,故应尽早重视血脂异常的防治。随着调脂药物的发展,调脂治疗取得了积极的效果。调脂药物应根据患者的血脂水平、危险程度、临床表现和不良反应等来决定用药的种类、用法和用量。本文对目前临床上常用的调脂药物的合理用药作一介绍。     

调脂药物的合理应用及不良反应

探讨调脂药物的合理用药及不良反应。血脂异常是冠心病的主要危险因素,其发生率日益增加。临床试验研究表明,调脂治疗可以明显降低冠心病发病率和病死率。所以临床医师及药师应该了解和熟悉调脂药物。临床上常用的降脂药包括他汀类、贝特类、树脂类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等,他汀类药物是最常用且最重要的调脂药物。     

甲状腺功能减退伴血脂异常患者的血脂管理

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征.未得到有效治疗的甲减患者,易出现脂代谢异常.据报道,在原发性甲减患者中,90％以上的患者伴有血脂异常[1].临床甲减伴血脂异常患者如何进行调脂治疗,调脂方案怎样选择及加用调脂药物的时机,如何安全、有效地使用他汀类等调脂药...     

南京地区31家医院2008-2011年调脂药利用分析

目的:评价南京地区医院调脂药的应用情况及趋势。方法:对南京地区31家医院2008-2011年调脂药的应用品种、销售金额及用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果:该地区医院调脂药的销售金额逐年增加,2008-2010年销售金额排序列前3位的分别是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康,2011年为阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀、辛伐他汀;2008年DDDs排序列前3位的分别是辛伐他汀、血脂康、阿托伐他汀钙,2009-2011年为阿托伐他汀钙、辛伐他汀、血脂康。结论:高效、低毒的他汀类药已成为降脂治疗的首选用药,更易被临床认可,是今后调脂药的发展方向。新型调脂药的上市为临床血脂异常的防治提供了更多的选择空间,市场前景看好。     

代谢综合征患者血脂异常的规范化治疗和药学监护

目的探讨临床药师参与代谢综合征患者血脂异常的规范化治疗和药学监护的意义。方法临床药师参与血脂异常的代谢综合征患者的规范化调脂治疗过程,并对患者实施药学监护、健康教育和用药教育等。结果临床药师干预后患者的血脂水平、膳食结构、治疗依从性等均较干预前有明显改善;血脂异常的代谢综合征患者的治疗过程经临床药师干预后,未发生严重药物不良事件。结论临床药师参与代谢综合征患者的调脂治疗并通过药学监护和患者教育,町及时发现和解决患者治疗过程中的潜在问题,有助于提高患者的治疗效果,避免严重药物不良反应的发生。     

调脂药物治疗血脂异常的专题论述

谢扬医师:尽管人们对脂质谱致动脉粥样硬化(Atheroscl-erosis,AS)和冠心病(CHD)作用的认识已逐渐深入,以致血脂异常的调脂药物治疗近年来有了明显进步,但涉及的相关问题仍不少,因此,通过调脂药物应用的讨论将有助于血脂异常的防治。     

调脂药在终末期肾脏病透析中的应用

摘 要血脂异常在终末期肾脏病接受透析治疗的患者中非常普遍,然而调脂药在该类人群中应用的有效性和安全性却一直存在争议。本文通过回顾国内外相关大型随机对照试验和观察性研究,对透析患者血脂异常的影响、特点以及常见调脂药在透析患者中的应用进行梳理,旨在为特殊人群合理用药提供参考。目前的临床证据提示,在透析患者中,使用他汀类药物联合或不联合依折麦布能够有效降低血脂水平,不增加不良事件发生风险,然而在心血管保护方面作用有限;贝特类药物使用风险较高;而烟酸类药物的不良反应是限制其使用的重要因素。     

2011-2013年恺德心血管病医院调脂药物临床用药分析

目的:通过对2011-2013年恺德心血管病医院调脂药物临床用药情况分析,结合最新研究报告、作用机制以及不良反应,概述调脂药的用药情况以及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2011-2013年恺德心血管病医院调脂药的临床用药情况,以调脂药的销售金额、用药频率(DDDs)、构成比例排序法进行统计分析。结果:2011-2013年阿托伐他汀(阿乐+立普妥)使用金额居调脂药物的首位,并且逐年显著增加,DDDs比例均在85%以上。2013年新引进的瑞舒伐他汀DDDs占11.98%,而苯扎贝特的DDDs逐年下降。结论:恺德心血管病医院调脂药的使用情况基本符合目前临床治疗趋势,但也存在临床上对调脂药认识不足和使用不合理的现象。应深入了解各种调脂药的调脂机制,根据患者的个体情况,合理选用或联用调脂药。     

怎样调脂最“实惠”

血脂异常是导致动脉粥样硬化性心、脑及周围血管疾病的"元凶"。为此,很多患者不惜花大价钱购买各种标榜具有调脂功能的保健品。其实,从一定意义上讲,血脂异常是一种生活方式病,不用花钱,只需从饮食和生活方式上进行调整,就能收到良好效果。"零成本"调脂:改善生活方式在血脂异常的治疗策略中,生活方式的改善是首选的、基础的、贯穿始终的治疗手段。从社会和患者的经济因     

某医院2型糖尿病住院患者调脂药物应用情况分析

目的 了解某医院2型糖尿病(T2DM)患者调脂药物应用情况,促进糖尿病调脂药物的合理应用。方法 选择资料完整的T2DM患者1 148例进行分析,评估患者心血管事件的风险因素,统计患者调脂药物使用情况,评估血脂控制达标情况。结果 1 148例T2DM患者中极高风险患者884例,较高风险患者256例,低风险患者8例。有990例(86.2%)使用了调脂药物。单用他汀类治疗950例(755例阿托伐他汀20 mg qn,194例瑞舒伐他汀钙10 mg qn,1例普伐他汀10 mg qn),单用贝特类治疗24例(均为非诺贝特200 mg qd),联合用药16例(14例联用非诺贝特200 mg qd+阿托伐他汀20 mg qd,2例联用吉非罗齐300 mg bid+阿托伐他汀20 mg qd)。血脂异常控制达标者367例,达标率为32.0%。结论 该院T2DM调脂药物使用率低,血脂控制达标率低,调脂药物的选择以他汀类为主,但未根据患者具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量。临床医生需提高T2DM患者心血管风险意识管理,遵循指南个体化给予调脂药物治疗。     

南京地区34家医院2010-2012年调脂药利用分析

目的:评价南京地区34家医院调脂药的临床应用情况、特点及发展趋势。方法:采用回顾性分析方法,对南京市34家医院2010-2012年调脂药的应用品种、销售金额及用药频度进行统计、分析。结果:3年中,调脂药销售金额及DDDs均逐年增加,年均增长率分别为41.73%、35.29%;他汀类、中成药类及贝特类始终占据调脂药市场的主导地位,三者的DDDs之和占总DDDs的比例均超过96.00%;他汀类药的DDDs显著上升,分别占总DDDs的68.65%、71.67%、74.53%;中成药类和贝特类的DDDs构成比逐年下降;DDDs排序列前10位的药品中,阿托伐他汀以绝对优势占调脂药市场的首位,但瑞舒伐他汀年均增长率最快,2012年已跃居第2位;胆固醇吸收抑制剂依折麦布的市场份额增长幅度巨大。结论:该地区调脂药各类药物构成比相对稳定,他汀类药在调脂药市场中占主导地位;新型调脂药为血脂异常的防治提供了新选择,销售前景看好;以血脂康为代表的中成药制剂市场份额降低。     

调脂药物的临床应用

血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等血管病的重要危险因素。临床研究表明,调脂治疗可以明显降低脂代谢紊乱患者的病死率,减少冠心病发病率。临床常用调脂药物包括他汀类;贝特类;胆固醇吸收抑制剂;烟酸类;胆酸结合树脂;多烯脂肪酸类。     

“拜斯亭”撤市事件对他汀类药物临床应用的启示

血脂异常与冠心病的发生、发展有着非常密切的联系。高脂血症患者,尤其是合并有心血管疾病高危因素的高脂血症患者,其调脂治疗的必要性已成共识。在诸多类的血脂调节药中,他汀类调脂药是具有广泛循证医学证据支持的一类里程碑式的药物。     

卷首语

本期心血管病专刊的内容主要集中于血脂异常的药物治疗。虽然他汀类药物是目前临床应用的多种调脂药物中临床试验证据最充分的一类,但联合用不同机制的调脂药物是临床医生面对的常见而重要的问题。     

我院2002～2004年调脂药物应用分析

目的了解本院调脂药应用状况及变化趋势.方法采用用药频度（DDDs）排序、金额排序、金额排序/DDDs排序比较.结果调脂药的用药金额及用药频度逐年增加;他汀类调酯药目前仍然为市场主导.结论我院调脂药应用基本合理,调脂药市场将进一步扩大.     

2006～2008年我院调脂药应用分析

目的：分析调脂药的使用情况及用药趋势,促进合理用药。方法：对2006～2008年上海交通大学医学院附属仁济医院常用调脂药的销售金额、用药频度、年均增长率以及日用药金额进行统计分析。结果：调脂药的销售金额和DDDs呈逐年上升趋势。其中,他汀类药始终列第l位,其次是贝特类和烟酸类。结论：他汀类是临床上主要的调脂药,总体用药情况较合理。     

阿托伐他汀治疗血脂异常180例疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗血脂异常患者调脂强度及不良反应。方法对180例血脂异常患者随机分为两组即服阿托伐他汀组(10mg每日1次)和服辛他汀组(10mg每晚1次),8周后复查血脂,用t检验和x2检验行统计学处理。结果两组治疗前后组内比较,TC、TG、LDL-C差异均有显著性(P<0.05),HDL-C差异无显著性(P>0.05)。组间比较TC、LDL-C差异有显著性(P<0.05),TG、HDL-C差异无显著性(P>0.05)。结论阿托伐他汀治疗血脂异常调脂作用确切,是进行冠心病一、二级预防的理想调脂药。     

调脂药物临床研发和评价要素的基本考虑北大核心CSCD

调脂治疗是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)防治的重要手段。调脂药物临床研发和评价要素包括受试者的选择、药物干预策略、有效性和安全性考量。设计合理的临床试验可为调脂药物的安全有效性评价提供可靠数据。本文参照国内外调脂药物临床研发指导原则和血脂异常临床治疗指南,结合审评实践,对上述要素的临床研发和评价提出了基本考虑。     

北京市海淀区八里庄地区血脂筛查数据分析

目的：通过分析北京市海淀区八里庄地区心脑血管疾病高危人群血脂筛查数据及调脂药使用情况,给社区心脑血管疾病预防及规范调脂治疗提供依据。方法选取2013年9月至2014年7月在北京市海淀区八里庄地区玉渊潭社区卫生服务中心进行心脑血管疾病高危人群血脂筛查共1294例,进行体格检查及相关因素调查,分析血脂分布特点及影响调脂药使用的主要因素。结果未服用他汀类调脂药的高危人群中低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）值男性比女性高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;LDL-C总体达标率为45．2％（585／1294）,与服用他汀类调脂药相比未服用他汀类调脂药物者LDL-C达标率低,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;心脑血管疾病高危人群对他汀类调脂药使用率低,影响他们倾向使用调脂药的因素是同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中,而性别、年龄、体质指数对倾向使用调脂药物影响不明显。结论心脑血管疾病高危人群低密度脂蛋白胆固醇达标率低,他汀类调脂药物使用率低,这与是否同时患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中有关,应提高对心脑血管疾病高危人群血脂异常的重视,开展患者教育,提高人群对血脂异常及其危害的认识并积极加以预防和控制。