剖宫产瘢痕妊娠1例处理体会

患者30岁,孕2产1,2004年行剖宫产。停经45d,阴道不规则流血7d,于2005年3月10日入院。妇科检查：已婚型外阴,阴道通畅,宫颈着色,宫口有少量出血,子宫前位饱满,质软,双附件未及异常;血绒毛膜促性腺激素（hCG）24000mIU／ml;阴道彩超检查示子宫增大（5．8cm×3．8cm×5．4cm）,子宫腔上1／2空虚,     

静脉内平滑肌瘤3例报告

静脉内平滑肌瘤临床罕见。2001~2003年,我院共收治3例。现摘1例报告如下。患者女,40岁,孕1产1。因月经量增多10a,发现盆腔肿物4个月,于2001年11月26日入院。查体:子宫如孕4+月大,质硬,活动差;双附件未触及异常。B超检查子宫外形增大,形态失常,轮廓不清,约11.1cm×10.3cm×6.9cm,子宫后壁增厚,回声不均,其内可见片状大小不等低回声区;双卵巢未见异常。拟诊为子宫腺肌病,多发性子宫肌瘤。手术探查,术中见子宫如孕4+个月大,后壁膨出,子宫两侧峡部紧邻子宫动静脉处各有一质软结节,直径约2.5cm,右输卵管系膜内一肿物,约12cm×4cm×4cm,质软,近右…     

甲氨蝶呤、米非司酮及米索联用治疗子宫角部妊娠患者18例

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对收治的 18例子宫角部妊娠患者 ,采用甲氨蝶呤 (MTX)、米非司酮及米索联合治疗 ,取得了很好疗效 ,报告如下。临床资料 :18例子宫角部妊娠患者均在未破裂情况下得以确诊。患者均有停经史 ,时间为 4 1～ 6 5天 ,伴下腹痛及不规则、少量阴道流     

腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术70例临床效果分析

2003年6月-2005年6月，我们对70例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术，效果满意。现报告如下。 临床资料：子宫肌瘤患者70例，平均年龄45．7岁（32～48岁）。其中浆膜下肌瘤45例，壁间肌瘤25例。肌瘤数目：1～3个；肌瘤直径〈4cm者47例，≥4cm者23例，其中最大直径达12cm；位于前壁者39例，宫底者18例，后壁者13例。术前均经妇科及B超检查，宫颈涂片，细胞学检查。对有不规则阴道流血者，行诊断性刮宫，以排除子宫恶性肿瘤。     

罕见部位异位妊娠21例分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治异位妊娠 432例 ,其中罕见部位异位妊娠 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例患者的年龄 2 0～ 41岁 ,平均 32 5岁。发病部位为卵巢 3例 ,子宫角 8例 ,残角子宫 4例 ,腹腔 4例 ,宫颈 2例。 1 8例有停经史 ,最长达 1 2 2天 ,3例无停经史 ,均为卵巢妊娠 ;1 4例有不同程度的腹痛 ;有阴道出血 1 2例 ,以宫颈妊娠出血量最多 ,有休克症状者 1 1例。 1 5例尿ｈＣＧ阳性 ;9例后窟窿穿刺皆抽不出不凝血。Ｂ超示宫角妊娠 2例 ,宫颈妊娠 1例 ,腹腔妊娠 1例 ,盆腔混合性包块 7例。术前误诊情况 :5例子宫角妊娠、4例残…     

腹壁切口子宫内膜异位症20例临床治疗体会

1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者 2 0例。现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组年龄 2 8～ 4 4岁 ,平均 36 .4岁。均有妊娠子宫切开史 ,其中足月妊娠行剖宫产 16例 ,中期妊娠行小剖宫产终止妊娠 3例 ,行 2次剖宫产术 1例。患者均在腹壁切口瘢痕处发现肿块 ,且月经期前后肿块胀痛增大 ,月经后疼痛减轻 ,肿块缩小。发病潜伏期 5个月至 4年半 ,平均 1.5年。查体发现原切口瘢痕部位 ,可触及不规则结节肿块 ,质韧或实性感 ,均有不同程度压痛 ,肿块 1.5～ 6 .5 cm,盆腔检查怀疑合并盆腔子宫内膜异位症 4例。除 1…     

残角子宫足月妊娠1例报告

患者35岁,平素月经规则,结婚11a,曾因原发不孕多次就诊,未次月经2003年8月23日.预产期2004年5月30日.于停经40d出现早孕反应,妊娠30周时去当地医院检查为“臀位”,行膝胸卧位未纠正,于2004年4月28日收入我院.入院查体：T36.4℃,Bp128/75mmHg,心肺正常,肝脾未及.宫底高度33cm,腹围95cm,胎心152次/min,心音有力,先露为臀.B超检查：胎儿双顶径9.3cm,股骨长6.8cm,羊水深约4.0cm.阴道检查：骨盆内诊正常,宫口未开,混合臀先露.入院诊断：39周妊娠、臀位,高龄初产.于5月30日行剖宫产术,娩出一男婴,体重2550g,Apgar评分1分钟10分,无畸形、无窒息.取出胎盘,查子宫下端呈盲端,其右下方有一约50d妊娠大小的未孕子宫.妊娠子宫之左角部,未孕子宫之右角部各有一套发育正常的园韧带、输卵管和卵巢.两子宫体有一纤维组织蒂相连,宽3cm,长4cm,二者间无管道相通.未孕子宫有子宫颈通向阴道.诊断为残角子宫妊娠,遂行残角子宫及同侧输卵管切除术,术后患者有少量阴道流血,切口7d拆线,愈合好,痊愈出院.     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者女 ,2 2岁。因停经 45天 ,突发下腹部疼痛伴少量阴道流血 40小时入院。患者既往月经规律。40小时前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无腹胀、腹泻。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产妇 ,阴道有少量积血 ,宫颈光滑 ,呈紫蓝色 ,有举痛 ;宫体后位 ,质硬 ,有压痛 ,右侧附件区触及 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块。阴道 B超检查示子宫后位 ,4.5 cm× 4.8cm× 4.6cm大小 ,内膜线居中厚 1.2 cm;宫体后方偏右侧有一 4.0 cm× 3 .9cm强弱不均回声团 ,内见不规则暗区 ,边缘规则。左侧附件无异常。尿早孕试验阳性 ,后穹窿穿刺未抽…     

妊娠合并先天性子宫脱垂1例

患者女，23岁，因停经9个月、阴道流水伴下腹阵发性疼痛3h，于2006年6月22日入院。既往体健，否认有妊娠分娩史。自述18岁以后在重体力劳动后阴道内脱出一肿物（长约3cm），可用手还纳。整个孕期时常有肿物脱出，为维持妊娠并防止脱垂加重，穿自制“丁”形带托。B超检查：单胎头位LOA，双顶径91cm，腹围99cm，股骨69cm，胎盘分级为Ⅰ级，羊水指数8．6。化验检查均无异常。入院诊断：足月妊娠，胎膜早破，妊娠合并子宫脱垂。在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术加子宫悬吊术。手术顺利。新生儿体质量2600g，1min Apgar评分10分。术后5d拆线出院。     

6例长期应用米非司酮患者子宫内膜病理检查结果分析

目的为米非司酮的合理应用提供理论依据。方法回顾性分析6例长期应用米非司酮患者子宫内膜病理检查资料。绣果原发病为子宫肌瘤2例,卵巢内膜异位症3例,子宫腺肌病1例。除1例在服用米非司酮前月经不规律1a外,余5例既往月经规律。服用米非司酮剂量8～12．5mg／d,共2～5个月。6例服用米非司酮开始时均出现闭经,继而出现阴道不规则流血。妇科检查示子宫均有增大。彩超检查示子宫内膜均有增厚。实验室检查无凝血机制异常。6例均行子宫内膜诊断性刮宫,病理结果示子宫内膜单纯性增生4例,复杂性增生1例,子宫内膜癌1例。结论米非司酮长期应用后有致子宫内膜增生或癌变的可能性,用药期间应密切随访监测子宫内膜变化。     

腹膜原发浆液性乳头状癌伴卵巢颗粒细胞瘤1例

患者女,53岁,间断下腹隐痛1个月,查体发现盆腔肿物20d。B超显示子宫前位,正常大小,子宫左侧有一15cm×10cm实性肿物,不规则,子宫后方有约8cm×6cm×5cm囊性肿物。手术探查：子宫如孕50d大小,右附件（-）,左卵巢有一约15cm×10cm的实性肿物,形状不规则,切面灰黄色,行左附件切除并送冰冻,诊断为颗粒细胞瘤;     

子宫内膜蛲虫感染1例

患者女,35岁。因阴道不规则流血20d且尿hCG阳性于2000年6月28日入院。患者居住东营市河口区,发病以来全身无明显不适,无发热、出汗,无腹痛、腹泻。既往体健,自诉1个月前体检诊为子宫内膜炎,后行青霉素静滴治疗5d。体检：外阴阴道经产式,宫颈浅I度糜烂,子宫后位,官腔8em,刮出内容物少许;肉眼见内膜少量,漂浮大量黑色活动寄生物。病理检查：肉眼见内膜组织灰白、质脆,内可见多条长条形虫体,夹杂少许黏液。虫体长0．5cm,直径0．1cm。     

IVF-ET不同妊娠结局患者子宫内膜蠕动方式及血流分型分析

目的 分析体外受精—胚胎移植(IVF-ET)不同妊娠结局患者的子宫内膜蠕动方式及血流分型.方法 选取92例实施IVF-ET的不孕患者作为研究对象,根据其妊娠结局分为生化妊娠组与非妊娠组;分别于注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日和胚胎移植(ET)日,用经阴道彩色多普勒超声诊断仪观察患者子宫内膜蠕动方式及内膜下血流分布.结果 HCG日生化妊娠组子宫内膜蠕动方式为正向运动18例、负向运动15例、相向运动12例、不规则运动4例、无运动1例,蠕动频率为中动23例、小动27例;非妊娠组分别为8、16、11、6、1及18、24例.两组比较,P均＞0.05.生化妊娠组子宫内膜血流分型A型0例、B型25例、C型25例,非妊娠组分别为12、24、6例;两组比较,P均＜0.05.ET日生化妊娠组子宫内膜蠕动方式为正向运动18例、负向运动5例、相向运动4例、不规则运动4例、无运动19例,蠕动频率为大动0例、中动8例、小动42例;非妊娠组分别为5、16、11、6、4、1、30、11例.两组比较,P均＜0.05.生化妊娠组子宫内膜血流分型A型3例、B型23例、C型24例,非妊娠组分别为13、20、9例;两组比较,P均＜0.05.结论 HCG日内膜蠕动方式对妊娠结局影响不大,而ET日内膜蠕动方式与妊娠结局密切相关;ET日正向运动或相对静止型运动且运动为小动者,子宫内膜容受性较好,易于孕卵着床;内膜血流分型对子宫内膜容受性的评价有一定意义,妊娠者以B、C型为主,非妊娠者以A、B型为主.     

子宫内膜蛲虫异位感染6例报告

蛲虫可引起泌尿道、生殖道等异位感染。作者在2002年1月至2002年10月共搜集6例子宫内膜蛲虫异位感染病例,报告如下。1 方法 病例均为宁波市民,经门诊诊断性刮宫确诊的患者。组织学观察:内膜标本用4％甲醛溶液固定,石腊包埋,常规切片,HE染色。实验室检查:清晨起床排便之前用透明胶纸法及棉签拭子法做肛门虫卵检查,连查2d。2 结果2.1 临床资料 患者年龄28～62岁,其中2例已绝经,病史1～6个月。6例患者中临床表现为不规则阴道流血的4例,白     

子宫峡部妊娠1例误诊原因分析

子宫峡部妊娠是少见的病理性妊娠 ,临床表现为人工流产或刮宫术后出现不规则阴道流血。笔者遇到 1例 ,现报告如下。患者 4 0岁 ,孕 2产 1,第一胎孕足月行剖宫产分娩。患者因停经 89天 ,要求终止妊娠。化验血、尿常规均正常。入院第 2天经阴羊膜腔外注入利凡诺 10 0 mg,术时见少量流血 ,2 4小时行钳刮术 ,术中见胎盘位于宫颈内口 ,钳出胎儿及胎盘后出血约6 0 0 ml,立即给予催产素 2 0 U静滴 ,麦角新硷 0 .2 m g宫颈注射 ,出血停止后出院。出院后 ,又因流产术后伴不规则阴道流血 15天以“不全流产”再次入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 86次 …     

弥漫性子宫平滑肌瘤病1例报告

患者女,44岁,孕3产1,因"发现下腹包块1年余"于2011年4月26日入院。平素月经规律,经量多,无血块,无痛经。患者1 a前发现下腹部肿物,未诊治。查体:外阴发育正常,阴道畅,宫颈肥大、光滑,子宫前倾位、形状不规则增大、质硬、无压痛,双附件区未触及明显异常。彩超检查:子宫体部显示不清,宫区多个实性肿物,部分融合,较大者约13.4 cm×11.0 cm×9.6 cm,边界模糊,内呈低回声。2011年4月28日行全子宫切除术,术中见子宫增大,约17 cm,,     

双子宫单阴道单宫颈IVF—ET助孕妊娠1例

患者30岁,自然流产后不孕3a。2005年11月妊娠1月余自然流产,体检及B超检查发现双子宫单阴道单宫颈,为左侧子宫妊娠流产,流产后同居不避孕一直未孕,2007年5月行子宫输卵管造影,示双子宫单宫颈,双侧输卵管梗阻并积水,曾用中药治疗未孕,2009年10月到本中心行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）助孕。月经不规则,周期30-90d,经期3～4d,轻度痛经,孕1产0,体检一般情况正常,心肺无异常。妇科检查：外阴发育正常,单阴道,单宫颈,子宫后位,正常大小,质地中等,双侧附件未见异常,     

预测子宫内膜癌盆腹腔淋巴转移的危险因素分析

子宫内膜癌淋巴转移与否与预后直接相关 ,FIGO将盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移情况列入分期标准 ,故了解子宫内膜癌淋巴转移的高危因素具有重要临床意义。笔者对 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 2月在我院行手术治疗的 1 44例子宫内膜癌病例进行分析 ,旨在探讨子宫内膜癌患者盆腹腔淋巴转移的危险因素。1　资料与方法1 .1　临床资料　子宫内膜癌患者 1 44例 ,年龄 31～79岁 ,平均 5 6.7岁。其中绝经者 97例。临床表现为绝经后出血 85例 ,阴道不规则出血 (包括月经紊乱 )42例 ,白带增多 30例 ,腹痛 1 0例 ,腹部包块 6例。合并肥胖 72例 ,高血压 4…     

超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果观察

目的探讨口服超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 100例子宫腺肌病患者给予口服米非司酮5 mg/d,1次/d,疗程3个月。观察治疗前后患者症状、体征、激素和肝功能变化,B超检查患者治疗前后子宫内膜改变情况。结果治疗1个疗程,患者症状和体征有明显缓解,超声检查显示子宫病灶明显缩小,雌、孕激素水平均较治疗前降低（P均〈0.05）。未观察到有肝功能异常的患者。结论口服超小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病具有良好的疗效及安全性。     

剖宫产术后宫壁瘢痕处双胎妊娠

病历摘要 患者30岁,因停经61d,阴道不规则流血10余天入院。11岁初潮,平素月经规律（7／30d）,量中,轻度痛经,末次月经2009年2月6日,孕2产1。2003年孕足月行子宫下段剖宫产术,2004年行人工流产1次。停经40余天出现轻度恶心、