阿司匹林单用与联用低分子质量肝素对不稳定型心绞痛治疗作用比较

目的　观察单用阿司匹林和联用低分子质量肝素 (法安明 )治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法　将 86例UAP患者随机分为对照组 (阿司匹林 )及治疗组 (阿司匹林 +法安明 ) ,疗程为 1周。结果　 1周后总有效率 :治疗组为 88 37% ,对照组为 6 7 4 4 % (P <0 0 5 ) ;观察 4周治疗组无 1例发生急性心肌梗死 ,对照组发生 3例 (9 38% ) ;治疗组未发现明显不良反应。结论　在常规治疗基础上加用法安明 ,能更有效地控制心绞痛发作 ,减少心肌梗死发生率。     

不同抗凝疗法治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

近年来 ,我们分别采用普通肝素和低分子量肝素治疗急性冠状动脉综合征。现将其疗效报告如下。临床资料 :本文 12 8例均为住院患者 ,其中不稳定性心绞痛 88例 ,非 Q波急性心肌梗死 4 0例 ;男 6 8例 ,女 6 0例 ;年龄4 3～ 78岁。入院前 4 8小时内均有典型心绞痛发作。随机分为治疗组与对照组 ,两组患者的性别、年龄、心绞痛病史及伴发心血管危险因素等相似。方法 :治疗组每 12小时皮下注射低分子量肝素 5 0 0 0 IU ;对照组先静注普通肝素 5 0 0 0 IU,继以 75 0 IU/h持续静滴 ,维持 APTT于 6 0～ 80秒 ;两组用药时间均为 7天 ,同时服用肠…     

冠脉内支架安置术后抗凝与抗血小板治疗的探讨

我院从 1995年 1月～ 1998年 4月共为 70例冠心病病人安置冠脉支架 (PTCA基础上 ) 94个。男性 6 2例 ,女性 8例 ,年龄 5 4 2岁 (37～ 72岁 )。诊断 :急性心肌梗死 15例 (梗后 3～ 4周安置 ) ,亚急性心肌梗死 9例 ,陈旧性心肌梗死 11例 ,伴不稳定性心绞痛 31例 ,稳定性心绞痛 11例。术前心前区剧痛者 18例 ,中度痛者 38例 ,轻痛者 8例 ,胸闷不适 6例。支架安放的冠脉LAD 5 7支 ,RCA 2 8支 ,LCX 9支。支架种类 :Cordis 17个 ,Cook 16个 ,Nil 11个 ,Wirktor 11个 ,Crooflex 10个 ,J&J 8个 ,GR Ⅱ 7个 ,Pongrogh 6个 ,Bestent 4个 ,其他 4个。术前口服阿司匹林、术后除口服阿司匹林2 5 0mg 2次 /d ,静滴或皮下注射肝素 10 0～ 2 0 0mg外 ,1995年10月以前服华法林 2～ 3mg/d ,1995年 10月后服力抗栓2 5 0mg 2次 /d 1～ 2月。术前后观测心电图与凝血时间、出血时间均无特殊变化。术后疼痛消失 45例 (6 4 3% ) ,减轻2 0例 (2 8 5 % ) ,无变化 4例 (5 7% ) ,死亡 (术中导管穿孔、心包填塞 ) 1例。心电图缺血恢复正常 33例 (4 7 1% ) ,改善 2 5例 (35 7% ) ,无变化 11例 (15 8% ) ,心电机械分离 1例(1 4% )。术后出血并发症 6例 (8 6 % ) ,用华法林组 2 / 13例(15 4% ) ,主要为穿刺点血肿、淤斑 ,用力抗栓组     

肝素在老年不稳定型心绞痛患者中的应用

不稳定型心绞痛是冠心病严重的一种类型 ,治疗不及时或用药不当 ,易发展成急性心梗。作者对 2 2例高龄不稳定型心绞痛患者使用肝素治疗 ,获得了满意的疗效。1　对象和方法　符合冠心病 ,不稳定型心绞痛诊断标准的住院患者 43(男 2 8,女 15 )例 ,年龄 72± 5 (6 3～ 84)岁 ,分为两组 :肝素治疗组 (无肝素功能不全 ) 2 2例 ;非肝素治疗组 (有肝肾功能不全 ) 2 1例 .两组除肝素是否应用外 ,其它治疗基本相似。应用方法 :持续泵入肝素 80 0～ 10 0 0 U/h,共 3d,之后改肝素皮下注射 1万 U ,2次 /d,共 5～ 7d,应用期间监测APTT,并观察出血情况 …     

法安明预防老年人髋部手术后下肢深静脉血栓形成

目的　研究法安明预防老年人髋部手术后下肢深静脉血栓形成 (DVT)的效果。方法　将 1 999年 8月～ 2 0 0 2年 9月接受髋部骨科手术的 35例 (38髋 )老年人随机分成两组 :A组为预防性用药组 ,每晚予以皮下注射法安明 5 0 0 0 IU,5～ 7d;B组为对照组。两组患者术后均行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查。结果　 A组 2 0髋有 2侧发生 DVT,发生率为 1 0 % ;B组 1 8髋有 1 1侧发生 DVT,发生率为 61 % ;两组比较差别非常显著 (P<0 .0 1 )。结论　法安明预防老年人髋部手术后 DVT是一种安全、有效的措施。     

曲美他嗪联合低分子肝素对老年冠心病心绞痛的治疗

目的 :探讨曲美他嗪联合低分子肝素 (LMWH)对老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :6 8例老年冠心病心绞痛患者随机分成联合治疗组和常规治疗组 ,在常规抗心绞痛疗法基础上 ,联合治疗组加用曲美他嗪和LMWH ,其中曲美他嗪 6 0～ 12 0mg/d ,分 3次口服 ,疗程 30d ;LMWH 0 .3～ 0 .6ml (2 85 0～ 5 70 0IU) ,每日 1～ 2次皮下注射 ,连续 7～ 15d。观察两组临床疗效及随访至治疗后 30d的心脏事件。结果 :联合治疗组总有效率为94 .12 % ,常规治疗组总有效率为 70 .5 9% ,两组疗效比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :老年冠心病心绞痛患者常并发其他心脑血管病、糖尿病等疾患 ,对这类患者联用曲美他嗪和LMWH可获满意疗效     

低分子肝素、小剂量尿激酶联合治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨低分子肝素、小剂量尿激酶联合治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法将200例不稳性型心绞痛病人分成两组,A组给予低分子肝素钙4 100 IU皮下注射,每日2次;B组给予尿激酶3×105U加入生理盐水100 ml中,30 min内静脉输注,连用3 d～5 d,同时给予低分子肝素钙4 100 IU皮下注射,每日2次,连用7 d.观察心绞痛症状、心电图改善情况及心绞痛再发情况.结果两组心绞痛症状改善均在90%以上,心电图缺血ST-T有效率在70%以上,4周至6个月心绞痛再发率及心肌梗死发生率B组明显低于A组(P＜0.05).     

低分子肝素治疗无ST段抬高型急性冠脉综合征54例疗效观察

为探讨低分子肝素 (L MWH)治疗无 ST段抬高型急性冠脉综合征 (ACS)的疗效 ,1999～ 2 0 0 2年 ,我们对 5 4例 ACS患者进行了临床观察 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3 1例 ,女 2 3例 ;年龄 3 8～ 79岁 ,平均(63± 9.7)岁。 5 4例患者均符合下列条件中的 1+ 3或 2 +3 :1不稳定型心绞痛 (UA) ,初发劳累型和恶化劳累型心绞痛伴有一次以上静息心绞痛 ,入院前 2 4小时有一次以上心绞痛发作。 2诊断或疑为非 Q波心肌梗死 ,肌酸激酶同功酶≥正常上限 2倍。 3发作时心电图缺血性 ST段下降≥ 1mm。除外急性 Q波心肌梗死 ,心电图示 ST段抬高及…     

吲哒帕胺治疗高血压50例疗效观察

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用 2 4小时动态血压监测 (ABPM)观察了吲哒帕胺对高血压病患者的疗效和安全性 ,现报告如下。临床资料 :本组男 41例 ,女 9例 ;年龄 45～ 80岁 ,平均(60 .8± 7.9)岁。均符合 1999年 WHO/ ISH制定的轻、中度高血压诊断标准 ,其中高血压 1级 3 7例 ,2级 13例。排除继发性高血压、心力衰竭、不稳定型心绞痛、近 1年内有心肌梗死或脑卒中病史、严重肝肾功能不全等因素 ,停用各种降压药物 2周。治疗方法 :吲哒帕胺 2 .5 mg/ d(早 8时 )口服 ,8周为一疗程。 2 4小时 ABPM采用 GH93 2 3型无创携带式动…     

顽固性不稳定性心绞痛的介入治疗

目的　探讨介入治疗顽固性不稳定性心绞痛的近、远期疗效。方法　回顾性分析连续 48例顽固性不稳定性心绞痛患者 ,入院后 (5 .2± 3.4)d介入治疗患者的临床资料。抗血栓治疗为 :阿司匹林、噻氯匹啶、皮下注射低分子量肝素。 48例患者中 ,有 46例 (95 .8% )植入支架。结果　介入治疗的病例、病变成功率分别为 95 .8% (4 6 48)和93.8% (75 80 )。无 1例发生死亡、急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术。 46例介入治疗均获成功 ,心绞痛完全消失或明显缓解。随诊 2～ 2 4(12 .5± 8.0 )个月 ,8例 (17.4% )发生心脏事件 ,其中 2例 (4 .3% )发生心肌梗死 ,6例(13.0 % )再次行血管重建治疗 (介入治疗 5例 ,冠状动脉旁路移植术 1例 )。结论　在使用阿司匹林、噻氯匹啶、皮下注射低分子量肝素抗血栓疗法和广泛应用支架的前提下 ,介入治疗顽固性不稳定性心绞痛成功率高 ,近期疗效明显 ,远期疗效满意     

低分子肝素联合前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛56例疗效分析

1999～ 2 0 0 2年 ,我们采用低分子肝素 (L MWH)联合前列腺素 E1 治疗不稳定型心绞痛 (UA)患者 30例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均符合 1979年 WHO制订的 UA诊断标准 ,并行心电图及心肌酶等检查。其中初发劳力性心绞痛 2 2例 ,恶化劳力性心绞痛 2 0例 ,静息心绞痛 14例。排除急性心肌梗死 (AMI)、抗凝禁忌、重度心力衰竭、严重肝肾功能低下、2 4小时内静脉应用肝素抗凝等患者。随机分为治疗组 30例 ,男 2 2例、女 8例 ,年龄 39～ 71岁 ;对照组 2 6例 ,男 2 0例、女 6例 ,年龄 4 0～ 70岁。两组资料无明显差异。治疗…     

急性心肌梗死时血管内皮功能的变化及福辛普利的干预作用

目的 :观察急性心肌梗死早期应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗对血管内皮依赖性舒张功能和血浆纤溶平衡的影响。方法 :采用高分辨超声技术和发色底物显示法 ,检测 3 4例急性心肌梗死患者和 3 0例无冠心病患者 (对照组 )肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)。应用随机编码将 3 4例急性心肌梗死患者分为福辛普利组和常规治疗组 ,治疗 8周后复测其肱动脉内皮依赖性舒张功能和血浆t PA和PAI活性。结果 :急性心肌梗死患者肱动脉内皮依赖性舒张功能 (3 8± 2 3 ) %较对照组 (9 5± 3 2 ) %明显降低 ,血浆t PA活性显著降低和PAI活性明显增加 ,有非常显著性差异 (P均 <0 0 1)。福辛普利治疗 8周后 ,肱动脉内皮依赖性舒张功能(9 45± 3 2 0 ) %与治疗前基础水平 [(3 5 2± 2 70 ) % ,P <0 0 1]、常规治疗后 [(4 60± 2 80 ) % ,P <0 0 5 ]相比有显著改善 ;血浆纤溶活性也有明显改善 (t PA :0 49± 0 2 0IU /mlvs 0 2 8± 0 15IU /ml,P <0 0 1和 0 3 2± 0 15IU/ml,P <0 0 5 ;PAI :0 3 6± 0 12AU /mlvs .0 5 3± 0 2 5AU/ml,P <0 0 1和 0 45± 0 0 9AU /ml,P <0 0 5 ) ,均有显著性差异。结论 :急性心肌梗死患者内皮依赖性舒张功能明显减退 ;血     

急性心肌梗死静脉溶栓后延迟经皮冠状动脉介入术的疗效观察

目的 :评价急性心肌梗死 (AMI)患者经静脉溶栓治疗后 1个月内行延迟经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术的疗效。方法 :16 2例AMI患者早期均经静脉溶栓治疗 ,其中 98例行延迟PCI术 (住院 10～18d执行 ) ,6 4例未行延迟PCI术。比较 2组患者住院期间心力衰竭、心肌梗死后心绞痛、再次心肌梗死、死亡等心血管事件的发生率。结果 :行延迟PCI术组患者与非PCI组患者比较 ,其 30d心力衰竭发生率 (1 98vs 8 /6 4 ,P =0 . 0 33)降低明显 ,联合心血管事件发生率 (3/ 98vs 9/ 6 4 ,P =0 . 0 38)显著降低。结论 :AMI患者在接受静脉溶栓治疗后 1个月内 ,进行延迟PCI术较非PCI术治疗的患者能更好地降低心血管事件发生率 ,改善预后。     

低分子肝素联合红花注射液治疗心绞痛83例临床体会

目的探讨低分子肝素和红花注射液联合用药治疗心绞痛的临床疗效与安全性。方法152例心绞痛患者随机分为治疗组83例,对照组69例。治疗组给予低分子肝素5000IU,q12h,皮下注射,连用7d,合用红花注射液20ml,1次/d静滴,连用14d。记录患者症状、体征、复查心电图(每周2次)。结果治疗组无一例进展为急性心肌梗死,未发现严重出血现象,有效率为95.1%。对照组3例进展为急性心肌梗死,有效率63.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义。结论心绞痛在一般治疗的基础上,加用低分子肝素和红花注射液,可减少心绞痛发作,改善心肌缺血,疗效较好,安全可靠,值得推广。     

地尔硫治疗高血压伴无ST段抬高的急性冠脉综合征疗效观察

1999年 6月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用地尔硫治疗高血压伴无 ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者 30例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本文 6 0例患者 ,均符合 WHO制定的原发性高血压及无 ST段抬高的 ACS标准。男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 39～72岁。随机分为两组 ,治疗组 30例 ,高血压 期 11例 , 期 12例 , 期 7例 ,平均血压 16 8/10 5 mm Hg。初发劳累型心绞痛 9例 ,恶化劳累型心绞痛 12例 ,自发型心绞痛 6例 ,非 Q波心肌梗死 3例。对照组 30例 ,其年龄、性别、高血压分期、心绞痛类型、心肌梗死史与治疗组无显著性差异 (P>0…     

小剂量尿激酶延迟溶栓与阿斯匹林加肝素钠治疗急性心肌梗死的疗效比较

为探讨使用小剂量尿激酶延迟溶栓法治疗急性心肌梗死的临床疗效是否优于阿斯匹林加肝素钠 ,根据WHO的诊断标准 ,将 66例距发病时间 1 2～ 2 4h的急性心肌梗死患者随机分为两组 :尿激酶组 30例 ,阿斯匹林加肝素钠组 36例。以一周内心绞痛发生率、4周内病死率 ,心肌梗死并发症作为评定标准。结果发现 ,减少频发心绞痛发生率尿激酶组优于阿斯匹林加肝素钠组 (第一周 2 6 .7%比 36 .1 % ,P <0 .0 5) ,减少心衰竭并发症小剂量尿激酶组亦优于阿斯匹林加肝素钠组 (1 3 .3 %与 33 .3 % ,P <0 .0 5) ,4周病死率 ,两组间无显著差异 (3 .3 %与 2 .8% ,P >0 .0 5)。休克、严重心律失常、出血并发症两组间均无显著差异。此结果提示 ,小剂量尿激酶延迟溶栓治疗发病 1 2～2 4h内急性心肌梗死患者可降低频发心绞痛发生率及心肌梗死后心衰竭发生率。     

银杏叶片治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (UAP)极易演变为急性心肌梗死(AMI)或猝死 [1 ] 。目前多主张使用抗凝疗法 ,作者自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 10应用银杏叶片治疗 UAP取得了满意的疗效。1　对象和方法　根据 2 0 0 0年中华医学会制定的 UAP诊断和治疗建议 [2 ] ,选择 UAP患者 10 0例 ,随机分为两组。治疗组 5 1(男 31,女 2 0 )例 ,年龄 4 5～ 76 (5 7± 6 )岁 ;病程 8± 5年 ;其中初发型劳累性心绞痛 2 3例 ,恶化型劳累性心绞痛 2 4例 ,自发性心绞痛 4例 ;并发高血压 17例 ,高脂血症 13例 ,糖尿病 11例。对照组 4 9(男 2 8,女 2 1)例 ,年龄 4 7～ 7…     

低分子量肝素钙治疗肾病综合征26例体会

近年来 ,我们采用低分子量肝素钙治疗肾病综合征 ( NS)患者 2 6例。现报告如下。临床资料 :选择符合第二届全国肾脏病学术会议制定的 NS诊断标准的 52例患者 ,随机平分为两组 :治疗组男 18例、女 8例 ,平均年龄 2 6.7岁 ,病程 7天～ 2 .5年 ,其中 型 2 1例、 型 5例。对照组男 16例、女 10例 ,平均年龄 2 7.5岁 ,病程 10天～ 2 .4年 ,其中 型 2 0例、 型 6例。方法 :两组均以强的松 lmg/ ( kg.d)晨顿服给药 ,治疗组同时加用低分子量肝素 50 0 0 IU (广东天普药业公司 )皮下注射 ,连用 3周。治疗前后分别检测甲襞微循环、血小板聚集率、…     

阿替洛尔和曲美他嗪联用治疗稳定型心绞痛疗效观察

近年来 ,我们应用阿替洛尔、曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者 33例 ,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组 33例患者均为男性 ,年龄平均 (5 6± 6 )岁 ;心绞痛病程平均 (2 8.8± 4 .4 )个月。既往有心肌梗死病史16例 ,曾行冠状动脉旁路移植术 1例 ,经皮冠状动脉介入治疗 2例。患者每周心绞痛发作平均 (4.2± 0 .5 )次。符合加拿大心脏病学会制定的心绞痛分级 ～ 级。均经活动平板试验阳性及冠状动脉造影显示冠状动脉明显狭窄而诊断为稳定性心绞痛。方法 :阿替洛尔 12 .5 mg/次口服 ,2次 / d,连用 30天。曲美他嗪 2 0 m g/次口服 ,3次…     

106例冠状动脉造影分析

冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是显示冠状动脉病变部位及狭窄程度的重要方法 ,对临床冠心病、心绞痛及心律失常等的诊断及治疗有重大意义。现将我院自 1997年 6月至2 0 0 2年 6月资料完整的 10 6例ＣＡＧ报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 10 6例中 ,男 84例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 5 8.0± 8.2岁。其中心肌梗死组 2 1例 ,典型心绞痛组 3 8例 ,不典型心绞痛组 2 2例 ,其他组 2 5例 (主要包括心律失常 16例、心瓣膜病 5例及病因不明心衰患者 4例 )。1.2　方法　以常规ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法行股动脉穿刺成功后 ,运用ｊｕｄｋｉｎ…