对医院诊断符合等指标的认识和做法

诊断符合指标是反映一个医院诊断水平的重要指标之一,它可以展示和考核医院诊断质量和水平,并且是医院医疗质量管理和控制的依据.所以正确的统计至关重要.目前该指标常用的是门诊与出院诊断待诊率、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断待诊率、入院与出院诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率等.以上这些指标,特别是门诊与出院、入院与出院诊断的待诊,疑诊,诊断符合等在实际统计时很容易混淆或重复统计.病人自门诊至出院(包括手术和非手术)时的诊断有四种情况(参见表1),我们将这些情况结合自己的实际工作谈谈我们的认识和做法.     

正确执行“诊断符合情况”判定标准的探讨

诊断是治疗的前提 ,诊断是否正确、迅速、合理 ,直接影响患者的治疗是否有效、及时、彻底 ,使病人减轻不应有的痛苦和经济损失。因此 ,诊断水平的高低是反映医院在医疗质量方面的一个重要因素 ,它反映医院的诊断标准、医生业务水平、设备条件、各科室之间的相互配合等医院管理状况。为此在医院医疗质量主要评价指标中设有“诊断质量指标”一项。同时在医院分级评审标准中 ,对各级医院的诊断质量明确了具体标准 ,如三级甲等医院的标准是 :u€　　入院诊断与出院诊断符合率≥ 95 %门诊诊断与出院诊断符合率≥ 95 %术前诊断与术后诊断符合率≥ …     

应用因子分析法对医疗工作质量进行综合评价

目的 分析医疗质量指标的潜在影响因素,综合评价医疗工作质量,为医院的经营管理提供一定的参考依据.方法 应用因子分析法统计徐州医学院附属医院部分科室13项医疗指标,包括出院人数、门诊人数、平均病床周转率、平均病床工作日、平均病床使用率、治愈好转率、实际占用总床日数、平均开放病床数、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、三日确诊率、危重病人抢救成功率、危重病人住院率,应用SAS 9.13软件进行统计学处理.结果 从13项指标中提取出4个公因子,第一公因子为病床利用因子;第二公因子为诊断水平因子;第三公因子为流动因子;第四公因子为住院因子.4个公因子的累积方差贡献率达76.654%.结论 病床利用情况、诊断水平、病人流动情况和住院情况是医疗工作质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议.     

诊断质量标准化管理

诊断质量是构成医疗质量的首要条件分析诊断质量构成的各个部分,解决诊断过程中存在的问题,使诊断管理标准化,是当前医疗质量管理中亟需研究的课题之一。诊断质量通常用诊断符合率、误诊率、不肯定诊断率等指标来体现。不同类型(综合性医院、专科医院)、不同等级(在医疗阶梯中的位置)医院的相应诊断质量指标的比值存在一定的差异。一般地说,技术、设备较好和管理水平较高的医院,诊断符合率较高,误诊率和不肯定诊断率较低。如上海中山医院的入院——出院诊断符合率为97.86%,误诊率,不肯定诊断率两项相加不到3%;我院的入院——出院诊断符合率只达91.57%,后两项相加超过8%。条件、水平相似的同类、同级医院,各相应指标间的比值应该接近。对比诊断质量指标,既可发现同一医院不同时期技术、设备,管理等方面的变化,又     

2018年国家门诊专业质控中心工作报告

目的调查全国门诊专业医疗质量现状,为加强全国门诊质量管理提供依据。方法收集并分析了2018年全国4 450家综合医院门诊相关的人力资源、空间资源、门诊服务、门诊病历、门诊诊断等质控指标情况。结果调查医院中,71.82%的医院施行实名制预约挂号,平均预约途径数为4.45个,医院MDT门诊开展率22.00%,医院门诊电子病历使用率为49.96%;医院门诊标准诊断库使用率为56.27%。委属委管医院、三级医院、二级医院的门诊诊断与出院诊断的亚目符合率分别为69.4%、62.9%、71.1%。结论医院应当加强预约挂号管理,提供多种预约挂号管理,提供多种预约挂号方式;积极开展多学科（MDT）门诊,为肿瘤等疾病患者提供个性化的诊疗方案;加快推进门诊电子病历使用;提高门诊诊断与出院诊断符合率。调查医院对门诊质量指标的理解存在差异,应当制定统一的门诊质控指标及标准,推行统一的门诊诊断编码库。     

关于诊断符合情况指标计算方法的探讨

诊断符合质量指标是衡量医院医疗质量的重要指标之一。现以门诊诊断符合指标为例,对其计算方法谈点个人的看法,与同行探讨。作为计算诊断符合质量指标基础的总量指     

综合指数在评价县级综合医院效益中的运用

目前,医院工作的指标体系有:医疗质量、工作效率、经济效益3个体系,分别评价医院工作的3个方面,但不能全面衡量医院的管理水平。本文拟运用综合指数法来评价、衡量医院的综合管理水平。 医院工作综合指数=(医疗质量指数×工作效率指数×经济效益指数)×1/3……(1) 医疗质量指数:反映医疗质量的指标有三日确诊率、治疗有效率、死亡率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率等,根据其具体情况,我们选用入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、3日确诊率、治疗有效率等确定医疗质量指数。     

我院2005年医疗质量综合评价

本文对我院2005年主要医疗数量、效率、质量指标进行综合评价,结果如下。资料与方法1.数据来源数据来自我院统计室2005年床位使用及住院者动态报表、诊断质量报表、危重抢救统计报表和手术分类报表。选取代表性强、独立性好、灵敏度高的11项统计指标作为分析指标(表1)。2.分析方法表12005年我院医疗质量指标月份入院人数门诊人次手术人次)床位使用率(%)床位周转次数出院者平均住院日门诊与出院诊断符合率(%)临床与病理诊断符合率(%)治愈率(%)好转率(%)抢救成功率(%)15357560582273118.063.0111.32100.00100.0046.5847.7487.3423539387301236…     

用秩和比法纵向与横向结合评价临床科室的探讨

本文用秩和比法纵向与横向结合对我院2004年各临床科室的医疗数据进行比较分析,结果如下。资料与方法1.资料来源:本院2003年及2004年的统计工作报表。2.指标选择:非手术科室选取了16个指标,包括医疗工作负荷(每床出病区人数、每床危重病人抢救次数、住院病人CD率)、医疗工作质量指标(入院三日确诊率、门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、危重病人抢救成功率、治愈好转率)、医疗工作效率指标(病床使用率、病床周转次、出院者平均住院日)、费用指标(病例分型费用超标率)及其他指标(甲级病案率、48小时病案回收率、医院感染率、医院…     

637例门诊误诊分析

医疗质量中,门诊诊断与出院诊断符合率是医院医疗质量的重要指标之一,它可以从一个侧面反映医院的医疗质量,也可用来衡量医务人员的技术水平和服务态度。为提高门诊诊断正确率,对我院1993～1994年两年的637例门诊诊断误诊病例进行分析,探讨其发生的原因及特点.寻求其规律及管理的薄弱点,以便吸取教训。     

对参加诊断符合统计人数范畴的理解

参加门诊(人院)诊断符合统计人数是计算门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、门诊待诊率、入院待诊率、入院三日确诊率五项指标的组成部分,参加诊断符合统计人数,是具有间断性的,相互独立的计数单位,是通过判断产生的再生性的数据资料,参加诊断符合统计人数概念说明简单,范畴界定不是很清晰,操作起来容易产生一定的随意性,病历首页输入人员对指标内涵理解的差异,易造成基础环节上的缺陷,随着过程的发展,从量变到质变,直接关系到是否真实评价医师诊断程度的高低及医院之间诊断质量的可比性.有鉴于此,愿与同行共同商榷,理解分析如下.     

病案首页填写缺陷分析及对策

病案首页直接、具体、全面地涵括了病人的基本情况、住院时间、出院诊断、诊断符合情况、手术、抢救情况及医疗费用等医疗信息，是病历中信息最集中、最核心、最重要的部分，这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量的重要数据来源，也是评估医院管理质量和临床医务人员业务素质的宝贵资料。因此，认真分析病案首页填写缺陷发生的原因，并采取相应对策，对显著降低病案首页填写缺陷的发生具有重大实践意义。     

医院几种诊断符合率指标的计算

诊断符合率是反映一所医院诊断技术水平的重要指标之一。但是对指标计算公式的理解运用不同,所得指标的计算结果也存在着差异,这对各自医院或医院总体的诊断水平评价都不利。规范指标的计算方法,以求获取能更准确地反映医院诊断技术实际质量的指标是很有必要的。这里主要对以出院病人或手术病人做分母的门诊诊断与出院诊断符合     

与《正确执行“诊断符合情况”判定标准的探讨》一文的商榷

2000年第1期的《中国医院统计》杂志上《正确执行“诊断符合情况”判定标准的探讨》一文中〔1〕,关于执行“诊断符合情况”时主要存在问题的纠正方法,对各医院统计工作有较好的指导意义。但笔者对文中“2.6转科病历的诊断均视为符合”有不同的看法,特提出与作者商榷。　　大体上住院患者转换科室有两种情况:一种情况是入院首诊科室因本科某种疾病收住,入院后本科疾病经治好转或治愈,因伴随需要它科治疗的另种疾病而需转科者,这种情况应视为诊断符合。在病案首页填写出院诊断栏时,必须按科室先后顺序填写本科主要疾病。我们认为这是符合《医…     

某院中医住院病案首页缺陷分析与对策

目的：分析中医住院病案首页中存的问题,探讨提高中医住院病案首页质量的方法。方法通过病案室质控人员终末质量检查并结合卫生部中医住院病案首页上报审核软件审核2013年上半年医院中医住院病案首页并对其进行原因分析。结果共检查医院2013年上半年中医住院病案首页6994份,其中存在缺陷2854份,主要为出生日期、年龄、身份证号、性别、婚姻状况、职业等基本信息填写缺陷以及入院病情、出院诊断、手术信息的填写缺陷。结论应提高对中医住院病案首页重要性的认识,加大中医住院病案首页填写培训;各部门应明确分工,加强责任心,发挥科技力量,严格奖惩,提高中医住院病案首页的质量。     

门诊与出院诊断符合率计算的探讨

门诊与出院诊断符合率指标是通过出院病人的临床诊断与门诊诊断的比较来反映门诊诊断质量的。根据1986年底中国医院指标体系及应用软件研讨会确定的指标涵义,其公式为:     

影响门诊诊断与出院诊断符合率的因素分析

门诊诊断与出院诊断(以下简称“诊断”)符合率是衡量住院病人门诊诊断质量的重要指标,也反映医院的诊疗水平,笔者用统计学方法探讨了影响住院病人门诊诊断质量的因素。     

上海中山医院

中山医院建于1936年,为纪念孙中山先生而命名。建院初期该院病床仅有三百张,解放后,医院有了很大发展,病床增加到八百四十张,职工一千三百多人。经卫生部批准建立了肝癌、肺功能、超声诊断等三个研究室。上海市心血管研究所也设在该院。该院坚持传统的、严谨的医疗作风,在医疗、教学、科研方面都有相当水平,在国内外均有一定影响。为人民健康而战斗这所医院每天接受来自上海市和全国各地的病人二千名左右,每年门诊量约六十五万人次。医院诊疗水平在逐年提高。据1981年上半年的统计——门诊与出院诊断符合率为97.66％,入院与出院诊断符合率为97.86％。手术前后诊断对照符合率为98.24％,病床使用率为99.34％。     

医院缺陷病历住院病案首页的质量缺陷分析与改进措施

目的 通过检查医院住院病案首页的填写情况,分析住院病案首页存在的质量缺陷,并提出针对性改进措施,以提高医院住院病案首页的信息质量.方法 根据《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》,改进措施前,选取该院2018年1—12月全部出院的患者病案,共4434份;改进措施后,选取该院2019年1—12月全部出院的患者病案,共4...     

10种系统疾病住院医疗费用的Logistic分析

以甘三级甲等医院１９９７年住院构成前１０位系统疾病的病例为样本,采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法。对出院病例医疗费用进行分析。结果表明,医院感染、抑救、手术、公费劳保、急危入院、好转治愈、勰 住院医院费用超标的危险因素;３日确诊、入院与出院诊断符合是住院费用超标的保护因素。控制医疗费用不合理增长发制订单病种医疗费用标准,实施单病种医疗费用控制,以防止单病种医疗费用超标的危险因素发生。